Больницы | |
---|---|
Пресвитерианская больница Нью-Йорка в Нью-Йорке - одна из самых загруженных больниц в мире. На фото объект Weill Cornell (белый комплекс вдоль реки). | |
Больница является здравоохранение учреждение, предоставляющее пациенту лечение специализированной медицинской и среднего медицинского персонала и медицинского оборудования. Самым известным типом больниц является больница общего профиля, в которой обычно есть отделение неотложной помощи для лечения неотложных проблем со здоровьем, начиная от пожаров и несчастных случаев и заканчивая внезапной болезнью. Районная больница, как правило, является основным медицинским учреждением в своем регионе с большим количеством коек для интенсивной терапии и дополнительными койками для пациентов, нуждающихся в длительном уходе. К специализированным больницам относятся травматологические центры, реабилитационные больницы, детские больницы, больницы для престарелых ( гериатрические ) и больницы для удовлетворения особых медицинских потребностей, таких как психиатрическое лечение (см. Психиатрическая больница ) и определенных категорий заболеваний. Специализированные больницы могут помочь снизить расходы на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. Больницы делятся на общие, специализированные или государственные в зависимости от источников дохода.
Учебная больница объединяет помощь людям с обучением студентов - медиков и медицинских сестер. Медицинское учреждение меньшего размера, чем больница, обычно называют клиникой. В больницах есть ряд отделений (например, хирургии и неотложной помощи ) и специализированных отделений, таких как кардиология. В некоторых больницах есть амбулаторные отделения, а в других - отделения хронического лечения. Общие вспомогательные подразделения включают аптеку, патологию и радиологию.
Больницы обычно финансируются за счет государственного финансирования, медицинских организаций ( коммерческих или некоммерческих ), медицинских страховых компаний или благотворительных организаций, включая прямые благотворительные пожертвования. Исторически сложилось так, что больницы часто основывались и финансировались религиозными орденами или благотворительными лицами и лидерами.
В настоящее время больницы в основном укомплектованы профессиональными врачами, хирургами, медсестрами и другими практикующими врачами, тогда как в прошлом эту работу обычно выполняли члены основателей религиозных орденов или добровольцы. Однако существуют различные католические религиозные ордена, такие как Alexians и Bon Secours Sisters, которые все еще сосредоточены на служении в больницах в конце 1990-х годов, а также несколько других христианских конфессий, включая методистов и лютеран, которые руководят больницами. В соответствии с первоначальным значением этого слова, больницы были изначальными «местами гостеприимства», и это значение до сих пор сохраняется в названиях некоторых учреждений, таких как Королевский госпиталь Челси, основанный в 1681 году как дом престарелых и престарелых для солдат-ветеранов..
В средние века больницы выполняли функции, отличные от функций современных учреждений: они были богадельнями для бедных, общежитиями для паломников или больничными школами. Слово «больница» происходит от латинского « hospes», что означает «незнакомец» или «иностранец», следовательно, гость. Другое существительное, производное от этого слова, « гостеприимство», стало обозначать гостеприимство, то есть отношение между гостем и приютником, гостеприимством, дружелюбием и гостеприимным приемом. Под метонимией латинское слово стало обозначать комнату для гостей, ночлег для гостей, постоялый двор. Hospes Таким образом, корень для английских слов хозяина (где р сброшенного для удобства произношения) гостеприимства, хосписа, общежития, и гостиницы. Последнее современное слово происходит от латинского через старофранцузское романское слово hostel, в результате которого возникла беззвучная буква s, которая в конечном итоге была удалена из слова, потеря которого обозначается циркумфлексом в современном французском слове hôtel. Немецкий слово Спитал разделяет подобные корни.
Некоторые пациенты идут в больницу только для диагностики, лечения или терапии, а затем уходят («амбулаторно»), не оставаясь на ночь; в то время как другие «госпитализированы» и остаются на ночь или на несколько дней, недель или месяцев («стационарные пациенты»). Больницы обычно отличаются от других типов медицинских учреждений своей способностью принимать стационарных пациентов и оказывать им помощь, в то время как другие, меньшие по размеру, часто называют клиниками.
Стандартное отделение интенсивной терапии (ОИТ) в больнице
Самым известным типом больниц является больница общего профиля, также известная как больница неотложной помощи. Эти учреждения занимаются лечением многих видов заболеваний и травм и обычно имеют отделение неотложной помощи (иногда известное как «несчастный случай и неотложная помощь») или травматологический центр, чтобы справиться с непосредственными и неотложными угрозами здоровью. В больших городах может быть несколько больниц разного размера и разного уровня обслуживания. В некоторых больницах, особенно в США и Канаде, есть собственная служба скорой помощи.
Районная больница обычно является основным медицинским учреждением в своем регионе с большим количеством коек для интенсивной терапии, интенсивной терапии и длительного ухода.
В Калифорнии под «районной больницей» понимается класс медицинских учреждений, созданных вскоре после Второй мировой войны для решения проблемы нехватки больничных коек во многих местных сообществах. Даже сегодня районные больницы являются единственными государственными больницами в 19 округах Калифорнии и единственной доступной на местном уровне больницей в пределах девяти дополнительных округов, в которых одна или несколько других больниц находятся на значительном расстоянии от местного сообщества. Двадцать восемь сельских больниц Калифорнии и 20 больниц критического доступа являются районными больницами. Они формируются местными муниципалитетами, имеют советы, которые избираются индивидуально их местными сообществами, и существуют для обслуживания местных нужд. Они являются особенно важным поставщиком медицинских услуг для незастрахованных пациентов и пациентов с Medi-Cal (это программа Medicaid в Калифорнии, обслуживающая лиц с низким доходом, некоторых пожилых граждан, лиц с ограниченными возможностями, детей в приемных семьях и беременных женщин). В 2012 году районные больницы Калифорнии предоставили некомпенсируемую помощь на сумму 54 миллиона долларов.
Специализированная больница в первую очередь и исключительно предназначена для одной или нескольких связанных медицинских специальностей. Подтипы включают реабилитационные больницы, детские больницы, больницы для престарелых ( гериатрические ), учреждения долгосрочной неотложной помощи и больницы для решения конкретных медицинских проблем, таких как психиатрические проблемы (см. Психиатрическую больницу ), определенные категории заболеваний, такие как сердечные, онкологические или ортопедические проблемы и т. д.
В Германии специализированные больницы называются Fachkrankenhaus ; примером является Fachkrankenhaus Coswig (торакальная хирургия). В Индии специализированные больницы известны как специализированные больницы и отличаются от многопрофильных больниц, которые состоят из нескольких специализированных.
Специализированные больницы могут помочь снизить расходы на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. Например, кардиологическое отделение Narayana Health в Бангалоре специализируется на кардиохирургии и принимает значительно большее количество пациентов. Он имеет 3000 коек и ежегодно выполняет 3000 педиатрических кардиологических операций, что является самым большим числом в мире для такого учреждения. Хирурги получают фиксированную заработную плату, а не за операцию, поэтому при увеличении количества процедур больница может воспользоваться эффектом масштаба и снизить стоимость каждой процедуры. Каждый специалист может также стать более эффективным, работая над одной процедурой, например, над производственной линией.
Учебная больница обеспечивает медицинскую помощь пациентам, а также подготовку перспективных медицинских специалистов, таких как студентов - медиков и студентов медицинских сестер. Он может быть связан с медицинской школой или школой медсестер и может участвовать в медицинских исследованиях. Студенты также могут наблюдать за клинической работой в больнице.
Клиники обычно предоставляют только амбулаторные услуги, но в некоторых может быть несколько стационарных коек и ограниченный набор услуг, которые в противном случае можно было бы найти в обычных больницах.
В больнице есть одна или несколько палат, в которых размещаются больничные койки для стационарных пациентов. В нем также могут быть отделения неотложной помощи, такие как отделение неотложной помощи, операционная и отделение интенсивной терапии, а также ряд специализированных медицинских отделений. Хорошо оборудованную больницу можно отнести к травматологическим центрам. У них также могут быть другие услуги, такие как больничная аптека, радиология, патология и медицинские лаборатории. В некоторых больницах есть амбулаторные отделения, такие как службы поведенческого здоровья, стоматология и реабилитационные службы.
В больнице также может быть отделение медсестер, возглавляемое старшим медперсоналом или руководителем медперсонала. Этот отдел отвечает за управление профессиональной медсестринской практикой, исследованиями и политикой больницы.
Во многих подразделениях есть и медсестра, и медицинский директор, которые выполняют функции администраторов своих дисциплин в рамках этого подразделения. Например, в отделении интенсивной терапии медицинский директор отвечает за врачей и медицинское обслуживание, а менеджер по медсестринскому уходу отвечает за всех медсестер и медперсонал.
Поддержка единицы могут включать в себя отдел медицинской документации, выпуск информационного отдела, технической поддержки, клинической техника, объекты управления, эксплуатация оборудования, столовой услуг и службы безопасности.
COVID-19 пандемия стимулировала развитие виртуальных подопечных через британскую NHS. Пациенты находятся под наблюдением дома, контролируя собственный уровень кислорода с помощью датчика насыщения кислородом, если это необходимо, и при поддержке по телефону. Больницы Западного Хартфордшира NHS Trust обслужили около 1200 пациентов дома в период с марта по июнь 2020 года и планировали продолжить работу системы после COVID-19, первоначально для пациентов с респираторными заболеваниями. Фонд Mersey Care NHS Foundation Trust запустил услугу COVID Oximetry @ Home в апреле 2020 года. Это позволяет им контролировать более 5000 пациентов в день в их собственных домах. Эта технология позволяет медсестрам, лицам, осуществляющим уход, или пациентам записывать и контролировать такие жизненно важные показатели, как уровень кислорода в крови.
В начале Индии, Фа Сянь, китайский монах буддийского, который путешествовал по всей Индии с. 400 г. н.э., записанные примеры лечебных учреждений. Согласно Махавамсе, древней хронике сингальской королевской власти, написанной в шестом веке нашей эры, король Шри-Ланки Пандукабхая (годы правления 437–367 до н.э.) имел дома престарелых и больницы (Шивикасоттхи-Сала). Больница и медицинский учебный центр также существовал Гондишапур, крупный город в юго - западу от Сасанидов Персидской империи, основанная в 271 году н.э. Шапура I. В Древней Греции храмы, посвященные богу-целителю Асклепию, известному как Асклепион, функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления. Асклепея распространилась на Римскую империю. В то время как в Римской империи не существовало общественного здравоохранения, военные госпитали, называемые валетудинария, действительно существовали в военных казармах и обслуживали солдат и рабов внутри форта. Существуют свидетельства того, что некоторые гражданские больницы, которые были недоступны для римского населения, иногда строились в частном порядке в очень богатых римских домах, расположенных в сельской местности для этой семьи, хотя эта практика, похоже, закончилась в 80 году нашей эры.
В историческом городе Анурадхапура Михинтале на Шри-Ланке обнаружены руины двухтысячелетней больницы.Объявление христианства общепринятой религией в Римской империи привело к расширению помощи. После Первого Никейского Собора в 325 году нашей эры было начато строительство больниц в каждом соборном городе, в том числе среди самых первых больниц Святого Сампсона в Константинополе и Василия, епископа Кесарии в современной Турции. К XII веку в Константинополе было две хорошо организованных больницы, в которых работали врачи, которые были как мужчинами, так и женщинами. Учреждения включали систематические лечебные процедуры и специализированные палаты для лечения различных заболеваний.
Вход в комплекс Калавун в Каире, Египет, в котором располагалась известная больница Мансури.Медицинские знания были переданы в исламский мир через Византийскую империю. Самый ранний больницы общего профиля в исламском мире, был построен в 805 в Багдаде по Гаруна аль-Рашида. К 10 веку в Багдаде было еще пять больниц, в то время как в Дамаске к 15 веку было шесть больниц, а в одной Кордове было 50 крупных больниц, многие из которых были предназначены исключительно для военных. Исламский Бимаристан служил центром лечения, а также домом престарелых и сумасшедшим домом. Обычно он лечил бедных, как богатых лечили в собственном доме. Больницы в то время были первыми, кто требовал медицинских дипломов для лицензирования врачей, и за халатность могла выплачиваться компенсация. Больницам было запрещено законом отказывать пациентам, которые были не в состоянии заплатить. Эти больницы финансировались вакфами, а также государственными фондами.
В Европе средневековая концепция христианской заботы превратилась в шестнадцатом и семнадцатом веках в светскую. В Англии, после роспуска монастырей в 1540 году королем Генрихом VIII, церковь внезапно перестала поддерживать больницы, и только по прямому ходатайству жителей Лондона были больницы Св. Варфоломея, Св. Томаса и Св. Марии. Вифлеемский (Бедлам) наделен непосредственно короной; это был первый случай светской поддержки медицинских учреждений.
1820 г. Гравюра больницы Гая в Лондоне, одной из первых добровольных больниц, основанных в 1724 г. Руины больницы Сан-Николас-де-Бари в Санто-Доминго, Доминиканская Республика, признанной ЮНЕСКО самой старой больницей, построенной в Северной и Южной Америке. Построен между 1514 и 1541 годами. Больница Пенсильвании (ныне часть системы здравоохранения Пенсильванского университета ). Основанная в 1751 году, это самая ранняя государственная больница в Соединенных Штатах. Здесь также находится первый в Америке хирургический амфитеатр и первая медицинская библиотека.Добровольная больница движение началось в начале 18 - го века, с больницей учреждаемого в Лондоне 1720, в том числе Вестминстерских больниц (1719), продвигаемого частный банк C. Hoare amp; Co и больница Гая (1724), финансируемый из завещанию богатых торговец Томас Гай.
Другие больницы возникли в Лондоне и других британских городах за столетие, многие из которых оплачивались за счет частных лиц. Собор Святого Варфоломея в Лондоне был перестроен с 1730 по 1759 год, а лондонская больница Уайтчепел открылась в 1752 году.
Эти больницы стали поворотным моментом в деятельности учреждения; они начали превращаться из основных мест оказания помощи больным в центры медицинских инноваций и открытий, а также в главное место для обучения и подготовки будущих практикующих врачей. Некоторые из величайших хирургов и врачей того времени работали и передавали свои знания в больницах. Они также превратились из простых домов-убежищ в комплексные учреждения для предоставления лекарств и ухода за больными. Шарите была основана в Берлине в 1710 году король Фридрих I Пруссии в ответ на вспышку чумы.
Концепция добровольных больниц распространилась и на Колониальную Америку ; больницы Bellevue был открыт в 1736 году (как работный, потом становится больница); больницы Пенсильвании был открыт в 1752 году, в Нью - Йорке больницы в 1771 году, и больницы общего профиля Массачусетса в 1811 году.
Когда в 1784 году открылась Венская больница общего профиля (сразу став крупнейшей больницей в мире), врачи приобрели новое учреждение, которое постепенно превратилось в один из важнейших исследовательских центров.
Еще одним благотворительным нововведением эпохи Просвещения был диспансер; они будут бесплатно выдавать бедным медикаменты. Лондонский диспансер открыл свои двери в 1696 году как первая подобная клиника в Британской империи. Идея медленно приживалась до 1770-х годов, когда начали появляться многие такие организации, включая Общественный диспансер Эдинбурга (1776 г.), Столичный диспансер и благотворительный фонд (1779 г.) и Диспансер Финсбери (1780 г.). Диспансеры были также открыты в Нью-Йорке 1771, Филадельфии 1786 и Бостоне 1796.
Военно - морской госпиталь Royal, Стоунхауз, Плимут, был пионер дизайна больницы в том, «павильоны», чтобы свести к минимуму распространения инфекции. Джон Уэсли посетил его в 1785 году и сказал: «Я никогда не видел ничего подобного настолько законченного; каждая часть была так удобна и так восхитительно аккуратна. Но нет ничего лишнего и ничего чисто украшенного, ни внутри, ни снаружи». Этот революционный дизайн получил более широкую известность благодаря филантропу Джону Ховарду. В 1787 году французское правительство направило двух ученых-администраторов, Кулона и Тенона, которые посетили большинство больниц в Европе. Они были впечатлены, и дизайн «павильона» копировали во Франции и по всей Европе.
Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал всеобъемлющую систему медицинского поведения « Медицинская этика»; или Свод институтов и правил, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов (1803 г.), который установил стандарт для многих учебников. В середине 19 века больницы и медицинская профессия стали более профессиональными с реорганизацией управления больницами в направлении более бюрократического и административного порядка. Закон Апотекарии 1815 сделал обязательным для студентов - медиков на практике, по крайней мере, полгода в больнице, как часть их обучения.
Флоренс Найтингейл была пионером в современной профессии медсестры во время Крымской войны, когда она показала пример сострадания, приверженности к уходу за пациентами и прилежного и вдумчивого руководства больницей. Первая официальная программа обучения медсестер, Соловьиная школа медсестер, была открыта в 1860 году с миссией обучения медсестер работе в больницах, работе с бедными и обучению. Найтингейл сыграл важную роль в реформировании характера больницы, улучшив стандарты санитарии и изменив имидж больницы с места, где больные пойдут умирать, на учреждение, посвященное восстановлению и исцелению. Она также подчеркнула важность статистического измерения для определения успешности конкретного вмешательства и выступила за административную реформу в больницах.
К концу 19 века современная больница начала формироваться с появлением множества государственных и частных больничных систем. К 1870-м годам количество пациентов в больницах увеличилось более чем в три раза, до 3000 пациентов. В континентальной Европе новые больницы, как правило, строились и управлялись за счет государственных средств. Национальная служба здравоохранения, основной поставщик медицинских услуг в Соединенном Королевстве, был основан в 1948 г. В девятнадцатом веке, второй венской медицинской школы появились с вкладами врачей, таких как Карл фон Фрайхерр Rokitansky, Йозеф Шкода, Фердинанд Риттер фон Хебра и Игнац Филипп Земмельвейс. Расширялись фундаментальные медицинские науки и углублялась специализация. Кроме того, в Вене были открыты первые в мире дерматологические, глазные, а также ушные, носовые и горловые клиники, что считается рождением специализированной медицины.
К концу 19-го и началу 20-го века медицинские достижения, такие как анестезия и стерильные методы, которые могли сделать операцию менее рискованной, и доступность более совершенных диагностических устройств, таких как рентгеновские лучи, продолжали делать больницы более привлекательным вариантом лечения.
Современные больницы измеряют различные показатели эффективности, такие как заполняемость, средняя продолжительность пребывания, время до обслуживания, удовлетворенность пациентов, работа врача, частота повторных госпитализаций, уровень стационарной смертности и индекс совокупности случаев.
В Соединенных Штатах количество госпитализаций в Соединенных Штатах продолжало расти и достигло своего пика в 1981 году: 171 госпитализация на 1000 американцев и 6933 больницы. Впоследствии эта тенденция изменилась: уровень госпитализаций упал более чем на 10%, а количество больниц в США сократилось с 6933 в 1981 году до 5 534 в 2016 году. Уровень занятости также снизился с 77% в 1980 году до 60% в 2013 году. это - растущая доступность более сложной помощи в других местах, например, дома или в кабинетах врачей, а также менее терапевтический и более опасный для жизни имидж больниц в глазах общественности. В США пациент может спать на больничной койке, но считается амбулаторным и «находящимся под наблюдением», если он официально не госпитализирован. В США пребывание в стационаре покрывается программой Medicare Part A, но больница может держать пациента под наблюдением, которое покрывается только программой Medicare Part B, и подвергает пациента дополнительным расходам по совместному страхованию. В 2013 году Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS) ввел правило «двух полуночи» для госпитализации, направленное на сокращение растущего числа длительных «наблюдательных» пребываний, используемых для возмещения расходов. Позднее это правило было отменено в 2018 году. В 2016 и 2017 годах реформа здравоохранения и продолжающееся снижение количества госпитализаций привели к тому, что системы здравоохранения США на базе больниц работали плохо в финансовом отношении. Микробольницы с количеством койко-мест от восьми до пятидесяти в Соединенных Штатах расширяются. Точно так же в 1970-х годах были популяризированы отдельно стоящие отделения неотложной помощи, которые переводят пациентов, которым требуется стационарная помощь, в больницы, и с тех пор быстро распространились по Соединенным Штатам.
Современные больницы получают финансирование из различных источников. Они могут финансироваться за счет государственных расходов, благотворительных пожертвований или частных выплат и медицинского страхования.
В Соединенном Королевстве, то Национальная служба здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание юридических жителей, финансируемые государством «свободного на момент поставки», и неотложной медицинской помощи бесплатно любой, независимо от национальности или статуса. Из-за того, что больницам необходимо уделять приоритетное внимание своим ограниченным ресурсам, в странах с такими системами существует тенденция создания «списков ожидания» на неосновное лечение, поэтому те, кто может себе это позволить, могут воспользоваться услугами частного здравоохранения, чтобы быстрее получить доступ к лечению.
В Соединенных Штатах больницы обычно работают в частном порядке, а в некоторых случаях - на коммерческой основе, например, в HCA Healthcare. Перечень процедур и их стоимость уточняются у зарядного мастера ; однако эти цены могут быть ниже для медицинских услуг, получаемых в рамках сетей здравоохранения. Законодательство требует, чтобы больницы оказывали помощь пациентам в опасных для жизни чрезвычайных ситуациях, независимо от платежеспособности пациента. Больницы, финансируемые из частных источников, которые принимают незастрахованных пациентов в чрезвычайных ситуациях, несут прямые финансовые потери, например, в результате урагана Катрина.
Поскольку качество медицинской помощи становится все более серьезной проблемой во всем мире, больницам все чаще приходится уделять этому вопросу серьезное внимание. Независимая внешняя оценка качества - один из самых действенных способов оценки этого аспекта здравоохранения, а аккредитация больниц - одно из средств, с помощью которого это достигается. Во многих частях мира такая аккредитация поступает из других стран, явление, известное как международная аккредитация здравоохранения, такими группами, как Accreditation Canada из Канады, Совместная комиссия из США, Схема аккредитации Трента из Великобритании и Haute Authorité de santé (HAS) из Франции. В Англии больницы контролируются Комиссией по качеству обслуживания. В 2020 году они обратили свое внимание на стандарты питания в больницах после семи смертей пациентов от листерий, связанных с предварительно упакованными бутербродами и салатами в 2019 году, заявив, что «Питание и гидратация являются частью выздоровления пациента».
В 2011 году Всемирная организация здравоохранения отметила, что попасть в больницу было гораздо опаснее, чем лететь. По словам Лиама Дональдсона, в глобальном масштабе вероятность того, что пациент совершит ошибку, составляет около 10%, а вероятность смерти в результате ошибки составляет около 1 из 300. 7% госпитализированных пациентов в развитых странах и 10% в развивающихся странах приобретают по крайней мере одну инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи. В США ежегодно в больницах передается 1,7 миллиона инфекций, что приводит к 100 000 смертей, что намного хуже, чем в Европе, где было 4,5 миллиона инфекций и 37 000 смертей.
Современные больничные здания спроектированы так, чтобы минимизировать усилия медицинского персонала и возможность заражения при максимальной эффективности всей системы. Время в пути персонала в больнице и транспортировка пациентов между отделениями упрощается и сводится к минимуму. Здание также должно быть построено для размещения тяжелых отделений, таких как радиология и операционные, при этом в проекте должно быть предусмотрено место для специальной проводки, водопровода и удаления отходов.
Однако многие больницы, даже те, которые считаются «современными», являются продуктом постоянного и зачастую плохо управляемого роста на протяжении десятилетий или даже столетий, с добавлением новых утилитарных отделений по мере того, как того требуют потребности и финансы. В результате голландский историк архитектуры Кор Вагенаар назвал множество больниц:
Некоторые более новые больницы теперь пытаются воссоздать дизайн, который учитывает психологические потребности пациента, например, обеспечивает больше свежего воздуха, лучший вид и более приятные цветовые схемы. Эти идеи восходят к концу восемнадцатого века, когда концепция обеспечения свежим воздухом и доступа к «целебным силам природы» впервые была использована архитекторами больниц для улучшения своих зданий.
Исследование Британской медицинской ассоциации показывает, что хороший дизайн больницы может сократить время выздоровления пациента. Воздействие дневного света эффективно снижает депрессию. Однополое размещение помогает обеспечить конфиденциальность и достойное обращение с пациентами. Также важно находиться на природе и в больничных садах - вид из окна улучшает настроение пациентов и снижает кровяное давление и уровень стресса. Открытые окна в палатах также продемонстрировали некоторые свидетельства положительных результатов за счет улучшения воздушного потока и увеличения микробного разнообразия. Устранение длинных коридоров может снизить утомляемость и стресс медсестер.
Еще одно продолжающееся крупное развитие - это переход от стационарной системы (где пациенты размещаются в общих палатах, разделенных передвижными перегородками) к системе, в которой они размещаются в отдельных палатах. Палатная система была описана как очень эффективная, особенно для медицинского персонала, но считается более сложной для пациентов и наносящей ущерб их частной жизни. Однако основным препятствием для обеспечения всех пациентов их собственными палатами является более высокая стоимость строительства и эксплуатации такой больницы; это заставляет некоторые больницы взимать плату за отдельные комнаты.