Психиатрия

редактировать
Раздел медицины, посвященный изучению, диагностике, лечению и профилактике психических расстройств
Психиатрия
Профессия
ИменаВрач
Сферы деятельностиМедицина
Описание
Требуется образование
Связанные должности

Психиатрия - это медицинская специальность, посвященная диагностике, профилактике и лечению психических расстройств. К ним относятся различные дезадаптации, связанные с настроением, поведением, познанием и восприятием. См. глоссарий психиатрии.

Первоначальная психиатрическая оценка человека обычно начинается с истории болезни и исследования психического статуса. Могут проводиться медицинские осмотры и психологические тесты. Иногда используются нейровизуализация или другие нейрофизиологические методы. Психические расстройства часто диагностируются в соответствии с клиническими концепциями, перечисленными в диагностических руководствах, таких как Международная классификация болезней (ICD), редактируемая и используемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широко используемое Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (APA). Пятое издание DSM (DSM-5 ) было опубликовано в 2013 году, в котором были реорганизованы более крупные категории различных заболеваний и расширены по сравнению с предыдущим изданием, чтобы включить информацию / идеи, которые согласуются с текущими исследованиями.

Комбинированное лечение психиатрическими препаратами и психотерапией стало наиболее распространенным методом психиатрического лечения в современной практике, но современная практика также включает множество других методов, например, настойчивое лечение в сообществе, укрепление сообщества и поддерживаемая занятость. Лечение может осуществляться стационарно или амбулаторно, в зависимости от тяжести функционального нарушения или других аспектов рассматриваемого расстройства. Стационарный пациент может лечиться в психиатрической больнице. Исследования и лечение в рамках психиатрии в целом проводятся на междисциплинарной основе с участием других специалистов, таких как эпидемиологи, медсестры или психологи.

Содержание

  • 1 Этимология
  • 2 Теория и фокус
    • 2.1 Сфера деятельности
    • 2.2 Этика
    • 2.3 Подходы
    • 2.4 Практикующие
    • 2.5 Выбор карьеры
    • 2.6 Специализации
    • 2.7 Исследования
  • 3 Клиническое применение
    • 3.1 Диагностические системы
    • 3.2 Руководства по диагностике
  • 4 Лечение
    • 4.1 Общие положения
    • 4.2 Стационарное лечение
    • 4.3 Амбулаторное лечение
  • 5 История болезни
  • 6 Споры и критика
  • 7 См. Также
  • 8 Примечания
  • 9 Ссылки
    • 9.1 Цитаты
    • 9.2 Цитированные тексты
  • 10 Дополнительная литература
  • 11 Связанные статьи в Википедии

Этимология

Слово psyche происходит от древнегреческого для «душа » или «бабочка ». Порхающее насекомое изображено на гербе Британского Королевского колледжа психиатров.

Термин «психиатрия» впервые был придуман немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлом в 1808 г. и буквально означает «лечение души» (псих- «душа» из древнегреческого psykhē «душа»; -иатрия » лечение »от греч. iātrikos« медицинский »от iāsthai« лечить »). Врач-психиатр - психиатр. (Исторический обзор см. Хронология психиатрии.)

Теория и фокус

«Психиатрия больше, чем любая другая отрасль медицины, заставляет своих практикующих бороться с природой психиатрии. доказательства, обоснованность самоанализа, проблемы в общении и другие давние философские вопросы »(Guze, 1992, p.4 ).

Психиатрия относится к области медицины, сфокусированной специально на разум, стремясь изучить, предотвратить и лечить психические расстройства у людей. был описан как посредник между миром в социальном контексте и миром с точки зрения психически больных.

Люди, специализирующиеся на психиатрии, часто отличаются от большинства других специалистов в области психического здоровья и врачи, поскольку они должны быть знакомы как с социальными, так и с биологическими науками. Дисциплина изучает работу различных органов и систем организма, классифицированных b y субъективные переживания пациента и объективная физиология пациента. Психиатрия занимается лечением психических расстройств, которые условно делятся на три очень общие категории: психические заболевания, тяжелые нарушения обучаемости и расстройства личности. В то время как фокус психиатрии мало изменился с течением времени, диагностические и лечебные процессы претерпели значительные изменения и продолжают меняться. С конца 20 века область психиатрии продолжала становиться более биологической и менее концептуально изолированной от других областей медицины.

Сфера деятельности

Год жизни с поправкой на инвалидность для психоневрологических состояний на 100000 человек. жителей в 2002 г.

Хотя медицинская специальность психиатрия использует исследования в области неврологии, психологии, медицины, биологии, биохимия и фармакология, ее обычно считали чем-то средним между неврологией и психологией. Поскольку психиатрия и неврология - это тесно взаимосвязанные медицинские специальности, вся сертификация по обеим специальностям и их узким специальностям предлагается одним советом, Американским советом по психиатрии и неврологии, одним из членов совета Американского совета по медицинским специальностям. В отличие от других врачей и неврологов, психиатры специализируются на отношениях между врачом и пациентом и в разной степени обучены использованию психотерапии и других методов терапевтического общения. Психиатры также отличаются от психологов тем, что они врачи и имеют последипломное образование, называемое резидентурой (обычно от 4 до 5 лет) по психиатрии; качество и тщательность их дипломной медицинской подготовки идентичны таковой у всех других врачей. Таким образом, психиатры могут консультировать пациентов, назначать лекарства, заказывать лабораторные анализы, заказывать нейровизуализацию и проводить медицинские осмотры.

Этика

The Мир Психиатрическая ассоциация издает этический кодекс, чтобы регулировать поведение психиатров (как и другие разработчики профессиональной этики ). Психиатрический этический кодекс, впервые изложенный в Гавайской декларации 1977 года, был расширен посредством обновления в Вене 1983 года и более широкой Мадридской декларации в 1996 году. Кодекс был дополнительно пересмотрен во время общих собраний организации в 1999, 2002, 2005 годах. и 2011.

Кодекс Всемирной психиатрической ассоциации охватывает такие вопросы, как конфиденциальность, смертная казнь, этническая или культурная дискриминация, эвтаназия, генетика., человеческое достоинство недееспособных пациентов, отношения со СМИ, трансплантация органов, оценка пациентов, этика исследования, выбор пола, пытки и современные знания.

При установлении таких этических кодексов специалисты ответили на ряд споров о практике психиатрии, например, вокруг использования лоботомии и электросудорожной терапии.

К дискредитированным психиатрам, которые действовали вне норм медицинской этики, относятся Гарри Бейли, Дональд Юэн Кэмерон, Сэмюэл А. Картрайт, Генри Коттон и Андрей Снежневский.

Подходы

Психиатрические заболевания можно концептуализировать по-разному. Биомедицинский подход исследует признаки и симптомы и сравнивает их с диагностическими критериями. Психическое заболевание, наоборот, можно оценить с помощью повествования, которое пытается включить симптомы в значимую историю жизни и сформулировать их как реакцию на внешние условия. Оба подхода важны в области психиатрии, но недостаточно согласованы, чтобы разрешить противоречие либо по поводу выбора психиатрической парадигмы, либо по спецификации психопатологии. Понятие «биопсихосоциальная модель » часто используется, чтобы подчеркнуть многофакторный характер клинического нарушения. Однако в этом понятии слово «модель» не используется строго научным образом. В качестве альтернативы a признает физиологическую основу существования разума, но определяет познание как несводимую и независимую область, в которой может возникать расстройство. Биокогнитивный подход включает менталистскую этиологию и обеспечивает естественный дуалистический (т. Е. Недуховный) пересмотр биопсихосоциальной точки зрения, отражающий усилия Австралийский психиатр должен довести эту дисциплину до научной зрелости в соответствии с парадигматическими стандартами философа Томаса Куна.

После того, как медицинский работник поставит диагноз пациенту, он может выбрать множество способов лечить пациента. Часто психиатры разрабатывают стратегию лечения, которая объединяет разные аспекты разных подходов в один. Очень часто выписываются рецепты на лекарства, которые должны назначаться пациентам вместе с любой терапией, которую они получают. Есть три основных столпа психотерапии, из которых чаще всего строятся стратегии лечения. Гуманистическая психология пытается представить пациента "целиком"; он также фокусируется на самоисследовании. Бихевиоризм - это терапевтическая школа мысли, которая предпочитает сосредотачиваться исключительно на реальных и наблюдаемых событиях, а не копаться в бессознательном или подсознательном. Психоанализ, с другой стороны, концентрирует свои действия на раннем детстве, иррациональных влечениях, бессознательном и конфликте между сознательными и бессознательными потоками.

Практикующие

Все врачи могут диагностировать психические расстройства и назначать лечение, используя принципы психиатрии. Психиатры - это обученные врачи, специализирующиеся в области психиатрии и имеющие сертификаты для лечения психических заболеваний. Они могут лечить амбулаторно, стационарно или и то, и другое; они могут практиковать как сольные практикующие, так и как члены групп; они могут быть самозанятыми, членами партнерств или сотрудниками государственных, академических, некоммерческих или коммерческих организаций; сотрудники больниц; они могут обращаться с военнослужащими как с гражданскими лицами или как с военнослужащими; и в любом из этих условий они могут выполнять функции клиницистов, исследователей, учителей или их комбинации. Хотя психиатры также могут пройти значительную подготовку для проведения психотерапии, психоанализа или когнитивно-поведенческой терапии, именно их подготовка врачей отличает их от других специалисты в области психического здоровья.

Выбор профессии

Психиатрия не была популярной профессией среди студентов-медиков, хотя поступление в медицинский институт оценивается положительно. Это привело к значительной нехватке психиатров в США и других странах. Стратегии устранения этого недостатка включали использование краткосрочных «пробных» стажировок в начале учебной программы медицинских вузов и попытки дальнейшего расширения психиатрических услуг с использованием технологий телемедицины и других методов. Однако в последнее время увеличилось количество студентов-медиков, поступающих в ординатуру по психиатрии. Такой всплеск вызван несколькими причинами, в том числе интересным характером этой области, растущим интересом к генетическим биомаркерам, используемым в психиатрической диагностике, и появлением на рынке новых лекарств для лечения психических заболеваний.

Субспециальности

В области психиатрии есть много узких специальностей, которые требуют дополнительной подготовки и сертификации Американского совета психиатрии и неврологии (ABPN). К таким узким специальностям относятся:

В Викиучебнике есть книга на тему: Психиатрия
Викицитатник содержит цитаты, связанные с: Психиатрия
Найдите психиатрию в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викиверситет содержит обучающие ресурсы по Психиатрии
Викимедиа У Commons есть средства массовой информации, связанные с Психиатрией.

Дополнительные специальности психиатрии, по которым ABPN не предлагает сертификатов, включают:

  • Биологическая психиатрия
  • Познавательные заболевания, как в различные формы деменции
  • Общественная психиатрия
  • Межкультурная психиатрия
  • Экстренная психиатрия
  • Глобальное психическое здоровье
  • Нарушение обучаемости
  • Milita disorders • • • • • • • «» психические расстройства и другие психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Биологическая психиатрия - это подход к психиатрии, целью которого является понимание психических расстройств с точки зрения биологической функции нервной системы. Детская и подростковая психиатрия - это раздел психиатрии, специализирующийся на работе с детьми, подростками и их семьями. Общественная психиатрия - это подход, который отражает всеохватывающую точку зрения общественного здравоохранения и практикуется в общественных службах охраны психического здоровья. Межкультурная психиатрия является ветвь психиатрии, занимающаяся культурным и этническим контекстом психических расстройств и психиатрических услуг. Неотложная психиатрия - это клиническое применение психиатрии в условиях неотложной помощи. Судебная психиатрия использует медицинскую науку в целом и психиатрические знания и методы оценки в частности, чтобы помочь ответить на юридические вопросы. Гериатрическая психиатрия - это раздел психиатрии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением психических расстройств у пожилых людей. Глобальное психическое здоровье - это область изучения, исследований и практики, в которой приоритетное внимание уделяется улучшению психического здоровья и достижению справедливости в отношении психического здоровья для всех людей во всем мире, хотя некоторые ученые считают это неоколониальным, культурным бесчувственный проект. Связная психиатрия - это отрасль психиатрии, которая специализируется на взаимодействии между другими медицинскими специальностями и психиатрией. Военная психиатрия охватывает специальные аспекты психиатрии и психических расстройств в военном контексте. Нейропсихиатрия - это отрасль медицины, изучающая психические расстройства, связанные с заболеваниями нервной системы. Социальная психиатрия - это раздел психиатрии, который фокусируется на межличностном и культурном контексте психических расстройств и психического благополучия.

    В крупных медицинских организациях психиатры часто занимают руководящие должности высшего звена, где они несут ответственность за эффективное и действенное предоставление услуг в области психического здоровья для участников организации. Например, начальником службы психического здоровья в большинстве медицинских центров VA обычно является психиатр, хотя иногда на эту должность также выбираются психологи.

    В Соединенных Штатах психиатрия является одной из немногих специальностей, которые соответствуют требованиям. для дальнейшего образования и сертификации совета по медицине боли, паллиативной медицине и медицине сна.

    Исследования

    Психиатрические исследования по самой своей природе, междисциплинарный; объединение социальных, биологических и психологических перспектив в попытке понять природу и лечение психических расстройств. Клинические и исследовательские психиатры изучают фундаментальные и клинические психиатрические темы в исследовательских учреждениях и публикуют статьи в журналах. Под наблюдением экспертных советов учреждений психиатрические клинические исследователи изучают такие темы, как нейровизуализация, генетика и психофармакология, чтобы повысить диагностическую достоверность и надежность, открыть новые методы лечения и классифицировать новые психические расстройства.

    Клиническое применение

    Диагностические системы

    Психиатрическая диагностика проводится в самых разных условиях и проводится многими разными специалистами в области здравоохранения. Следовательно, диагностическая процедура может сильно различаться в зависимости от этих факторов. Однако обычно психиатрический диагноз использует процедуру дифференциальной диагностики, при которой проводится исследование психического статуса и физикальное обследование с патологическим, психопатологическим или получены психосоциальные истории, и иногда выполняются нейровизуальные изображения или другие нейрофизиологические измерения, или личностные тесты или когнитивные тесты управляемый. В некоторых случаях сканирование мозга может использоваться для исключения других заболеваний, но в настоящее время, полагаясь только на сканирование мозга, невозможно точно диагностировать психическое заболевание или определить риск возникновения психического заболевания в будущем. Некоторые психиатры начинают использовать генетику в процессе диагностики, но в целом это остается темой исследования.

    Диагностические руководства

    Три основных диагностических руководства, используемых для классификации психических заболеваний. состояния здоровья используются сегодня. МКБ-10 производится и публикуется Всемирной организацией здравоохранения, включает раздел о психических состояниях и используется во всем мире. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, выпущенное и опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в первую очередь ориентировано на психические расстройства и является основным инструментом классификации в Соединенных Штатах.. В настоящее время это пятое пересмотренное издание, которое также используется во всем мире. Китайское общество психиатрии также выпустило диагностическое руководство, Китайская классификация психических расстройств.

    . Заявленное намерение диагностических руководств, как правило, заключается в разработке воспроизводимых и клинически полезных категорий и критериев, чтобы облегчить консенсус и согласованные стандарты, будучи атеоретическими в отношении этиологии. Тем не менее, эти категории основаны на определенных психиатрических теориях и данных; они широки и часто определяются многочисленными возможными комбинациями симптомов, и многие из категорий частично совпадают по симптоматике или обычно встречаются вместе. Первоначально эта номенклатура предназначалась только в качестве руководства для опытных клиницистов, обученных ее использованию, но теперь она широко используется клиницистами, администраторами и страховыми компаниями во многих странах.

    DSM получил похвалу за стандартизацию психиатрических диагностических категорий и критериев. Это также вызвало споры и критику. Некоторые критики утверждают, что DSM представляет собой ненаучную систему, в которой отражены мнения нескольких влиятельных психиатров. Существуют текущие проблемы, касающиеся достоверности и надежности диагностических категорий; опора на поверхностные симптомы ; использование искусственных разделительных линий между категориями и от «нормальности »; возможная культурная предвзятость; медикализация человеческих страданий и финансовых конфликтов интересов, в том числе с практикой психиатров и фармацевтической промышленностью ; политические разногласия по поводу включения или исключения диагнозов из руководства в целом или в отношении конкретных вопросов; а также опыт тех, на кого данное руководство оказывает непосредственное влияние при постановке диагноза, включая движение потребителей / выживших. Публикация DSM с тщательно охраняемыми авторскими правами в настоящее время приносит APA более 5 миллионов долларов в год, исторически составляя более 100 миллионов долларов.

    Лечение

    Общие соображения

    Пациент федерального агентства NIMH комната для психиатрических исследований, Мэриленд, США.

    Лица с психическими расстройствами обычно называются пациентами, но могут также называться клиентами, потребителями, или получатели услуг. Они могут попасть под опеку психиатра или других практикующих психиатров различными путями, двумя наиболее распространенными из которых являются самостоятельное направление или направление терапевтом первой помощи. В качестве альтернативы человек может быть направлен медицинским персоналом больницы на основании постановления суда, принудительного обязательства или, в Великобритании и Австралии, посредством разделения на разделы закон о психическом здоровье.

    Лица, которые проходят психиатрическую экспертизу, проходят оценку психиатра на предмет их психического и физического состояния. Обычно это включает в себя опрос человека и часто получение информации из других источников, таких как другие специалисты в области здравоохранения и социальной помощи, родственники, коллеги, сотрудники правоохранительных органов, персонал скорой медицинской помощи и шкалы психиатрических оценок. Обследование психического статуса и физикальное обследование обычно проводится для установления или исключения других заболеваний, которые могут способствовать предполагаемым психическим проблемам. Медицинский осмотр может также помочь выявить любые признаки членовредительства ; это обследование часто проводится кем-то, кроме психиатра, особенно если выполняются анализы крови и медицинские снимки.

    Как и большинство лекарств, психиатрические препараты могут вызывать побочные эффекты у пациентов, а некоторые требуют постоянного мониторинга терапевтических препаратов, например полный анализ крови сыворотка уровни препарата, функция почек, функция печени или функция щитовидной железы. Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда назначается при серьезных и инвалидизирующих состояниях, например, при отсутствии реакции на лекарства. Эффективность и побочные эффекты психиатрических препаратов могут варьироваться от пациента к пациенту.

    На протяжении многих лет использование недобровольного лечения и использование термина «отсутствие понимания» при описании пациентов вызывает разногласия. Законы о психическом здоровье значительно различаются в зависимости от юрисдикции, но во многих случаях принудительное психиатрическое лечение разрешается, когда считается, что существует риск для пациента или других лиц из-за болезни пациента. Вынужденное лечение - это лечение, которое проводится на основании рекомендаций лечащего врача без согласия пациента.

    Проблемы психического здоровья, такие как расстройства настроения, шизофрения и другие психотические расстройства, были наиболее частыми основными диагнозами для супериспользователей Medicaid в США в 2012 году.

    Стационарное лечение

    Психиатрическое лечение изменилось за последние несколько десятилетий. В прошлом психиатрические пациенты часто госпитализировались на шесть месяцев и более, в некоторых случаях госпитализация велась на многие годы.

    Среднее время пребывания на стационарном психиатрическом лечении значительно снизилось с 1960-х годов, и эта тенденция известна как деинституционализация. Сегодня в большинстве стран люди, получающие психиатрическое лечение, чаще рассматриваются как амбулаторные пациенты. Если требуется госпитализация, средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от одной до двух недель, и лишь небольшое число людей получают длительную госпитализацию. Однако в Японии психиатрические больницы продолжают удерживать пациентов в течение длительного времени, иногда даже удерживая их в физические ограничения, привязанные к своим кроватям в течение недель или месяцев.

    Психиатрические стационарные пациенты - это люди, госпитализированные в больницу или клинику для получения психиатрической помощи. Некоторых госпитализируют принудительно, возможно, помещают в безопасную больницу или, в некоторых юрисдикциях, в учреждение тюремной системы. Во многих странах, включая США и Канаду, критерии недобровольной госпитализации различаются в зависимости от местной юрисдикции. Они могут быть столь же широкими, как наличие психического здоровья, или столь же узкими, как непосредственная опасность для них самих или других. Наличие койки часто является решающим фактором при принятии решения о приеме в общественные учреждения с тяжелым трудом. Европейское законодательство в области прав человека ограничивает содержание под стражей медицински подтвержденными случаями психического расстройства и добавляет право на своевременный судебный пересмотр заключения под стражу.

    Люди могут быть приняты добровольно, если лечащий врач считает, что это не ставит под угрозу безопасность. ограничительный вариант. Стационарные психиатрические отделения могут быть безопасными (для тех, кто, как считается, подвергается особому риску насилия или членовредительства) или открытыми / открытыми. Некоторые палаты смешанные, в то время как однополые палаты все чаще используются для защиты женщин в стационарных условиях. Оказавшись на лечении в больнице, люди проходят обследование, наблюдаются и часто получают лекарства и уход со стороны многопрофильной группы, в которую могут входить врачи, фармацевты, практикующие психиатрические медсестры, психиатрические медсестры, клинические психологи, психотерапевты, психиатрические социальные работники, эрготерапевты и социальные работники. Если человек, проходящий лечение в психиатрической больнице, подвергается особому риску причинения вреда себе или другим, он может находиться под постоянным или периодическим индивидуальным наблюдением и может быть подвергнут физическим ограничениям или лечится лекарствами.. Людям, находящимся в стационарных палатах, может быть разрешен отпуск на время в сопровождении или самостоятельно.

    Во многих развитых странах с середины 20-го века произошло резкое сокращение количества психиатрических коек с ростом числа общественная забота. Стандарты стационарной помощи остаются проблемой в некоторых государственных и частных учреждениях из-за уровня финансирования, а учреждения в развивающихся странах обычно совершенно неадекватны по той же причине. Даже в развитых странах программы государственных больниц сильно различаются. Некоторые могут предлагать структурированные мероприятия и методы лечения, предлагаемые с разных точек зрения, в то время как другие могут иметь финансирование только для лечения и наблюдения за пациентами. Это может быть проблематично, так как максимальный объем терапевтической работы может фактически не выполняться в условиях больницы. Вот почему больницы все чаще используются в ограниченных ситуациях и кризисных ситуациях, когда пациенты представляют прямую угрозу для себя или других. Альтернативы психиатрическим больницам, которые могут активно предлагать более терапевтические подходы, включают реабилитационные центры или «реабилитационные центры», как в народе называют.

    Амбулаторное лечение

    Амбулаторное лечение включает периодические посещения психиатра для консультации в его или ее в офисе или в поликлинике на базе общины. Первоначальные посещения, на которых психиатр проводит психиатрическое обследование или оценку состояния пациента, обычно длятся от 45 до 75 минут. Контрольные встречи обычно короче, то есть от 15 до 30 минут, с упором на корректировку приема лекарств, анализ потенциальных взаимодействий с лекарствами, учет влияния других заболеваний на психическое и эмоциональное функционирование пациента и консультирование пациентов по поводу изменений. они могут способствовать исцелению и ремиссии симптомов (например, упражнения, методы когнитивной терапии, гигиена сна - и это лишь некоторые из них). Частота, с которой психиатр видит людей, проходящих лечение, широко варьируется: от одного раза в неделю до двух раз в год, в зависимости от типа, тяжести и стабильности состояния каждого человека, а также от того, что клиницист и пациент сочтут лучшим.

    Все чаще психиатры ограничивают свою практику психофармакологией (назначением лекарств), в отличие от предыдущей практики, в которой психиатр проводил бы традиционные 50-минутные сеансы психотерапии, частью которых была бы психофармакология, но большая часть Консультации состояли из «разговорной терапии». Этот сдвиг начался в начале 1980-х годов и ускорился в 1990-х и 2000-х годах. Основной причиной этого изменения стало появление планов управляемого медицинского страхования, которые начали ограничивать возмещение расходов на психотерапевтические сеансы, проводимые психиатрами. Основное предположение заключалось в том, что психофармакология, по крайней мере, так же эффективна, как психотерапия, и ее можно было бы проводить более эффективно, поскольку на прием требуется меньше времени. Например, большинство психиатров назначают три или четыре контрольных приема в час, в отличие от приема одного пациента в час в традиционной модели психотерапии. Из-за такого сдвига в практике психиатры часто направляют пациентов, которым, по их мнению, может помочь психотерапия, другим специалистам в области психического здоровья, например, клиническим социальным работникам и психологам.

    История

    Самые ранние известные тексты о психических расстройствах взяты из древней Индии и включают аюрведический текст Чарака Самхита. Первые больницы для лечения психических заболеваний были открыты в Индии в III веке до нашей эры.

    Греки также создали ранние рукописи о психических расстройствах. В 4 веке до нашей эры Гиппократ предположил, что физиологические отклонения могут быть корнем психических расстройств. В 4-5 веках до н. Э. Греция, Гиппократ писал, что он посетил Демокрита и нашел его в своем саду рубящим животных. Демокрит объяснил, что пытался найти причину безумия и меланхолии. Гиппократ высоко оценил его работу. У Демокрита была книга о безумии и меланхолии. В V веке до нашей эры психические расстройства, особенно с психотическими чертами, считались сверхъестественными по своему происхождению, и эта точка зрения существовала на всей территории Древней Греции и Рим, а также регионы Египта. Религиозные лидеры часто обращались к версиям экзорцизма для лечения психических расстройств, часто используя методы, которые многие считают жестокими или варварскими. Трепаннинг был одним из этих методов, используемых на протяжении всей истории.

    Золотой век ислама стимулировал первые исследования исламской психологии и психиатрии, и многие ученые писали о психических расстройствах. Персидский врач Мухаммад ибн Закария ар-Рази, также известный как «Разес», написал тексты о психических заболеваниях в IX веке. Как главный врач больницы в Багдаде, он также был директором одного из первых психиатрических отделений в мире. В частности, две его работы, Эль-Мансури и Аль-Хави, содержат описания и методы лечения психических заболеваний.

    Абу Зайд аль-Балхи был персидским эрудитом в IX и X веках и одним из первых для классификации невротических расстройств. Он первым разработал когнитивную терапию для лечения каждого из этих классифицированных невротических расстройств. Он классифицировал неврозы на четыре эмоциональных расстройства: страх и тревога, гнев и агрессия, грусть. и депрессия и одержимость. Аль-Балхи далее классифицировал три типа депрессии: нормальная депрессия или печаль (huzn), эндогенная депрессия, происходящая изнутри тела, и реактивная клиническая депрессия, происходящая извне.

    Первый бимаристан был основан в Багдаде в 9 веке, а несколько других, более сложных, были созданы в течение Арабский мир в последующие века. В некоторых бимаристах были палаты, предназначенные для ухода за душевнобольными, большинство из которых страдали изнурительными заболеваниями или проявляли насилие. Специализированные больницы, такие как Королевский госпиталь Бетлема в Лондоне, были построены в средневековой Европе с 13 века для лечения психических расстройств, но использовались только в качестве учреждений содержания под стражей. не предоставлять никакого лечения.

    Начало психиатрии как медицинской специальности датируется серединой девятнадцатого века, хотя ее зарождение можно проследить до конца восемнадцатого века. В конце 17 века частные приюты для душевнобольных начали расти и увеличиваться в размерах. В 1713 году была открыта Вефильская больница Норидж - первое специально построенное убежище в Англии. В 1656 году Людовик XIV из Франции создал государственную систему больниц для страдающих психическими расстройствами, но, как и в Англии, никакого реального лечения не применялось.

    В период Просвещения Отношение к психически больным начало меняться. Это стало рассматриваться как расстройство, требующее сострадательного лечения. В 1758 году английский врач Уильям Бэтти написал свой «Трактат о безумии» о лечении психического расстройства. Это была критика, направленная, в частности, на Бетлемскую больницу, где консервативный режим продолжал использовать варварское заключение. Бэтти выступал за индивидуальный подход к пациентам, предполагающий чистоту, хорошее питание, свежий воздух и отвлечение от друзей и семьи. Он утверждал, что причиной психического расстройства является дисфункция материального мозга и тела, а не внутренняя работа разума.

    Д-р. Филипп Пинель в Сальпетриере, 1795 год, автор Тони Робер-Флери. Пинель приказывает снять цепи с пациентов парижского приюта для душевнобольных

    . Введение морального лечения было независимо инициировано французским врачом Филиппом Пинелем и английским квакером Уильям Тьюк. В 1792 году Пинель стал главным врачом в больнице Бисетр. Пациентам разрешили свободно перемещаться по территории больницы, и в конечном итоге темные подземелья были заменены солнечными, хорошо вентилируемыми комнатами. Ученик и преемник Пинеля, Жан Эскироль (1772–1840), помог основать 10 новых психиатрических больниц, которые работали по тем же принципам.

    Хотя Тьюк, Пинель и другие пытались это сделать. покончить с физическим ограничением, оно оставалось широко распространенным в XIX веке. В приюте Линкольна в Англии Роберт Гардинер Хилл при поддержке Эдварда Паркера Чарльзуорта впервые разработал метод лечения, который подходит «всем типам» пациентов., так что можно было обойтись без механических ограничений и принуждения - ситуация, которую он наконец добился в 1838 году. В 1839 году сержант Джон Адамс и доктор Джон Конолли были впечатлены работой Хилла и внедрили этот метод в свои Психиатрическая больница, к тому времени крупнейшая в стране.

    Современная эра институционализированного ухода за психически больными началась в начале 19 века с больших усилий под руководством государства. В Англии Закон о безумстве 1845 был важной вехой в лечении психически больных, поскольку он явно изменил статус психически больных людей на пациентов, которые требуется лечение. Все приюты должны были иметь письменные инструкции и иметь квалифицированного резидента врача. В 1838 году Франция приняла закон, регулирующий как прием в убежища, так и службы убежища по всей стране. В Соединенных Штатах строительство государственных приютов началось с принятия первого закона о создании такого убежища в Нью-Йорке, принятого в 1842 году. Больница штата Ютика была открыта примерно в 1850 году. Многие государственные больницы в Соединенных Штатах были построены в 1850-х и 1860-х годах на Плане Киркбрайда, архитектурном стиле, призванном оказывать лечебный эффект.

    На рубеже веков в Англии и Франции вместе проживало всего несколько сотен человек. в приютах. К концу 1890-х - началу 1900-х годов это число выросло до сотен тысяч. Однако идея о том, что психическое заболевание можно улучшить с помощью помещения в специализированные учреждения, столкнулась с трудностями. На психиатров оказывало давление постоянно увеличивающееся количество пациентов, и приюты снова стали почти неотличимы от учреждений содержания под стражей.

    В начале 1800-х годов психиатрия достигла прогресса в диагностике психических заболеваний, расширив категорию психических заболеваний, включив в нее расстройства настроения, в дополнение к уровню заболевания бред или ир рациональность. ХХ век представил миру новую психиатрию с разными взглядами на психические расстройства. Для Эмиля Крепелина первоначальные идеи биологической психиатрии, утверждающие, что все психические расстройства имеют биологическую природу, превратились в новую концепцию «нервов», а психиатрия стала грубым приближением неврологии и нейропсихиатрии. После пионерской работы Зигмунда Фрейда идеи, вытекающие из психоаналитической теории, также начали укореняться в психиатрии. Психоаналитическая теория стала популярной среди психиатров, поскольку она позволяла лечить пациентов в частной практике, а не хранить их в психиатрических больницах.

    Работа Отто Лоуи привела к идентификации первого нейромедиатора, ацетилхолина.

    Однако к 1970-м годам психоаналитическая школа мысли стала маргинализованной в своей области. В это время возродилась биологическая психиатрия. Психофармакология стала неотъемлемой частью психиатрии, начиная с открытия Отто Лоуи нейромодулирующих свойств ацетилхолина ; таким образом идентифицировав его как первого известного нейротрансмиттера. Нейровизуализация была впервые использована в качестве инструмента психиатрии в 1980-х годах. Открытие эффективности хлорпромазина в лечении шизофрении в 1952 году произвело революцию в лечении этого расстройства, равно как и способность карбоната лития стабилизировать подъемы и спады настроения у людей. биполярное расстройство в 1948 году. Психотерапия все еще использовалась, но для лечения психосоциальных проблем.

    В 1963 году президент США Джон Ф. Кеннеди ввел закон, делегирующий Национальному институту психического здоровья управление общинными центрами психического здоровья для тех, кто выписывается из государственных психиатрических больниц. Позже, однако, общинные центры психического здоровья сместили акцент на оказание психотерапии тем, кто страдает острыми, но менее серьезными психическими расстройствами. В конечном итоге не было принято никаких мер для активного наблюдения и лечения тяжелых психически больных пациентов, которые выписывались из больниц, что привело к появлению большого количества хронически бездомных людей, страдающих психическим заболеванием.

    Споры и критика

    Психиатрию часто окружают споры, и ученые критикуют ее. Утверждалось, что психиатрия: слишком подвержена влиянию медицинских идей, что заставляет ее неправильно понимать природу психического расстройства; что использование наркотиков частично вызвано лоббированием со стороны фармацевтических компаний, приводящим к искажению результатов исследований; что понятие «психическое заболевание» часто используется для обозначения и контроля тех, кто придерживается убеждений и поведения, с которыми не согласны большинство людей; и что он путает психические расстройства с расстройствами мозга, которые можно лечить с помощью лекарств. Критика психиатрии изнутри исходит от группы критической психиатрии в Великобритании.

    Термин «антипсихиатрия» был придуман психиатром Дэвидом Купером в 1967 году и позже стал популярным Томасом Сасом. Слово «антипсихиатрия» уже использовалось в Германии в 1904 году. Основная предпосылка антипсихиатрического движения заключается в том, что психиатры пытаются классифицировать «нормальных» людей как «девиантных»; психиатрическое лечение в конечном итоге более разрушительно, чем полезно для пациентов; а история психиатрии включает (что сейчас может рассматриваться как) опасные методы лечения, такие как лобэктомия (обычно называемая лоботомией ). Было сформировано несколько бывших групп пациентов, которые часто называют себя «выжившими ». В 1973 г. был проведен эксперимент Розенхана для определения достоверности психиатрического диагноза. Добровольцы симулировали галлюцинации, чтобы попасть в психиатрические больницы, а потом действовали нормально. У них диагностировали психические расстройства и давали антипсихотические препараты. Исследование было проведено психологом Дэвидом Розенханом, профессором Стэнфордского университета, и опубликовано журналом Science под заголовком «О том, как оставаться нормальным в безумных местах».

    Церковь Саентологии - это критикует психиатрию, в то время как другие ставят под сомнение достоверность информации, которую Церковь Саентологии предоставляет общественности.

    См. Также

    Примечания

    Ссылки

    Цитаты

    Цитированные тексты

    Дополнительная литература

    Статьи по теме в Википедии

Последняя правка сделана 2021-06-02 09:42:35
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте