Операционная

редактировать
Внутри современной операционной

Операционная (также известная как операционная (OR), операционная или операционная ) - это учреждение в пределах больницы, где хирургические операции проводятся в асептических окружающая среда.

Исторически термин «операционная» относился к нестерильным, многоуровневым театру или амфитеатру, в котором студенты и другие зрители могли наблюдать, как хирурги проводят операции. Современные операционные лишены театральной обстановки, что делает термин «операционная» неверным. Остались только две старые операционные, обе из которых сохранились как часть музеев.

Содержание

  • 1 Операционные
    • 1.1 Оборудование операционной
  • 2 Оборудование для хирургов и ассистентов
  • 3 История
    • 3.1 Уцелевшие операционные
  • 4 Популярная культура
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки

Операционные

Операционные просторные, их легко чистить в чистое помещение и хорошо освещенное, обычно с потолочными хирургическими светильниками, и может иметь смотровые экраны и мониторы. В операционных, как правило, нет окон, а температура и влажность регулируются. Специальные воздухоочистители фильтруют воздух и поддерживают слегка повышенное давление. Электрообеспечение имеет системы резервного копирования на случай отключения электроэнергии. Помещения снабжены стеновой аспирацией, кислородом и, возможно, другими анестезирующими газами. Основное оборудование состоит из операционного стола и наркозной тележки. Кроме того, есть таблицы для настройки инструментов. Есть место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть контейнеры для одноразового использования. За пределами операционной есть специальная зона для чистки, которую используют хирурги, анестезиологи, врачи операционного отделения и медсестры перед операцией. В операционной будет иметься карта, позволяющая уборщику терминала выровнять операционный стол и оборудование в соответствии с желаемой компоновкой во время уборки.

Несколько операционных являются частью операционной, которая образует отдельную секцию в медицинском учреждении. Помимо операционных и умывальных, в нем есть комнаты для переодевания, мытья и отдыха персонала, комнаты для подготовки и восстановления, помещения для хранения и уборки, офисы, выделенные коридоры и, возможно, другие вспомогательные помещения. единицы. На более крупных объектах операционный блок контролируется климатом и воздухом и отделен от других отделов, так что доступ имеет только уполномоченный персонал.

Температура и инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Текущая расчетная температура в операционной составляет от 65 до 75 °. В операционных обычно поддерживается температура ниже 23 ° C (73,4 ° F), и комнатная температура является наиболее важным фактором, влияющим на потери тепла. Хирурги носят несколько слоев (хирургические халаты, свинцовые фартуки) и могут потеть на разрез, если не держать его в прохладном месте, что может снизить концентрацию и увеличить количество ошибок. Более высокие температуры увеличили субъективную физическую потребность и разочарование хирургического персонала. Один из вариантов - нагреть пациента, чтобы предотвратить инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и сохранить прохладу хирургической бригады. Инфекция увеличивается в 3 раза на каждые 1,9 градуса Цельсия, при этом радиация является основной причиной потери тепла у пациентов, а конвекция (через воздух) является второй причиной потери тепла. Обычно у здоровых пациентов в первый час температура снижается на 0,5–1,5 ° C, так как анестезия вызывает быстрое снижение внутренней температуры. Одно исследование показало, что наиболее эффективным методом поддержания нормотермии было использование теплых обертываний и обогревающего одеяла [6]. Кроме того, предварительное нагревание в течение тридцати минут может предотвратить переохлаждение.

Оборудование операционной

Sala de Cirurgia Hospital de Estância.jpg
  • Операционный стол в центре комнаты можно поднимать, опускать и наклонять в любом направлении.
  • Освещение операционной расположено над столом, чтобы обеспечить яркий свет без теней во время операции.
  • наркозный аппарат находится во главе операционного стола. В этом аппарате есть трубки, которые подключаются к пациенту, чтобы помочь ему дышать во время операции, и встроенные мониторы, которые помогают контролировать смесь газов в дыхательном контуре.
  • Анестезиологическая тележка находится рядом с наркозным аппаратом. Он содержит лекарства, оборудование и другие принадлежности, которые могут понадобиться анестезиологу.
  • Стерильные инструменты для использования во время операции размещены на столе из нержавеющей стали.
  • Электронный монитор (который регистрирует частота сердечных сокращений и частота дыхания с помощью липких пластырей, которые накладываются на грудь пациента).
  • Пульсоксиметр прикрепляется к пальцу пациента с помощью эластичной ленты. Он измеряет количество кислорода, содержащегося в крови.
Гибридная операционная для сердечно-сосудистой хирургии в больнице Джемелли в Риме
  • Автоматическая машина для измерения артериального давления, которая автоматически накачивает кровь прижимная манжета на руке пациента.
  • Электрокаутеризация использует высокочастотные электрические сигналы для прижигания или закупоривания кровеносных сосудов, а также может использоваться для прорезания ткани с минимальным кровотечением.
  • Если требуется операция, аппарат искусственного кровообращения или другое специализированное оборудование может быть внесено в комнату.
  • Достижения в области технологий теперь поддерживают гибридные операционные, которые объединяют системы диагностической визуализации, такие как МРТ и катетеризация сердца в операционной для оказания помощи хирургам в специализированных неврологических и кардиологических процедурах.

Оборудование хирурга и ассистентов

Люди в операционной носят СИЗ (личные защитное оборудование), чтобы предотвратить попадание бактерий в хирургический разрез. Эти СИЗ включают следующее:

  • Аналогично обычным чистым помещениям, без микробов.
  • Защитный колпачок, закрывающий волосы
  • Маски на нижней части лица, закрывающие рот и носы с минимальными зазорами для предотвращения вдыхания шлейфа или переносимых по воздуху микробов
  • затемняют глаза или очки, включая специальные цветные очки для использования с различными лазерами. может быть прикреплена фара с оптоволоконным кабелем для большей видимости
  • Стерильные перчатки; обычно без латекса из-за чувствительности к латексу, которая затрагивает некоторых медицинских работников и пациентов
  • Длинные халаты, нижняя часть которых находится не ближе шести дюймов от земли.
  • Защитные чехлы на их обувь
  • Если предполагается использование рентгеновских лучей, используются свинцовые фартуки / шейные покрывала для предотвращения чрезмерного воздействия излучения

Хирург также может носить специальные очки, которые помогают ему / ей видеть более четко. Медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, потому что они не входят в состав стерильной бригады. Они должны держаться на расстоянии 12–16 дюймов от любого стерильного объекта, человека или поля.

История

Клиника Агнью, 1889 год, автор Томас Икинс, демонстрирующий многоуровневое расположение наблюдателей, наблюдающих за операцией. Операционная в США, ок. 1960. Аппарат искусственного кровообращения с вращающимся диском оксигенатора

В первых операционных в образовательных учреждениях в центре были приподнятые столы или стулья для проведения операций, окруженные высокими ярусами стоячих кабинок, чтобы студенты и другие зрители могли наблюдать за ходом дела. Хирурги носили уличную одежду с фартуком, чтобы защитить их от пятен крови, и они работали голыми руками с нестерилизованными инструментами и принадлежностями.

В Университете Падуи находятся самые старые из сохранившихся. постоянный анатомический театр в Европе, датируемый 1595 годом, он использовался как анатомический лекционный зал, где профессора оперировали только трупами.

Падуанский университет начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении болезней и недугов, специализируясь на вскрытии и внутренней работе организма. В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер ввел комплексный набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептических рабочих условий, используя халаты, шапочки и бахилы, все из которых очищались в его недавно изобретенный автоклав . В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, полы и руки, руки и лица персонала были вымыты хлоридом ртути, инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а стеллажи были удобны в использовании. -чистое стекло. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование нагретого и фильтрованного воздуха в операционной для уничтожения микробов. В 1890 г. хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильямом Холстедом. Пионером асептической хирургии в Соединенных Штатах был Чарльз МакБерни.

Выжившие операционные

Старая операционная в Лондоне

Считается, что старейшей из сохранившихся операционных является операционная 1804 г. больницы Пенсильвании в Филадельфии. 1821 Эфирный купол в Массачусетской больнице общего профиля до сих пор используется в качестве лекционного зала. Еще одна сохранившаяся операционная - Старая операционная в Лондоне. Построенный в 1822 году, сейчас это музей хирургической истории. Театр Университета Падуи в Италии, внутри Палаццо Бо, был построен и использовался как лекционный зал для студентов-медиков, которые наблюдали вскрытие трупов, а не хирургические операции. Он был заказан анатомом Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1594 году.

Популярная культура

  • В эпизоде ​​«Тройной обход Гомера » Симпсоны, Гомеру Симпсону сделали операцию в операционной.
  • В Лемони Сникет Враждебная больница граф Олаф маскирует своих приспешников. в качестве врачей и пытается выполнить «краниоэктомию» (обезглавливание ) на Вайолет Бодлер для живой аудитории в операционной.
  • Многие сцены из Cinemax серия The Knick, действие которой происходит в вымышленной больнице Knickerbocker в Нью-Йорке в 1900 и 1901 годах, происходит в операционной больницы, которая имеет многоярусные кресла вокруг операционного стола, из которых другие хирурги студенты или просто заинтересованные зрители могут наблюдать за хирургическими процедурами.
  • В The Terminal Man большое количество сотрудников больницы наблюдает за тем, как проводится экспериментальная операция по эпилепсии, а один из зрители объясняют процедуру.
  • В эпизоде ​​Сайнфельд «Младший монетный двор » Джерри и Крамер становятся свидетелями операции, проводимой с сидений операционной. Здоровье пациента, кажется, ухудшилось после того, как Джерри случайно уронил конфету Junior Mint со своего места в открытую грудную полость пациента.

См. Также

Ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-01 12:56:36
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте