Операционная (также известная как операционная (OR), операционная или операционная ) - это учреждение в пределах больницы, где хирургические операции проводятся в асептических окружающая среда.
Исторически термин «операционная» относился к нестерильным, многоуровневым театру или амфитеатру, в котором студенты и другие зрители могли наблюдать, как хирурги проводят операции. Современные операционные лишены театральной обстановки, что делает термин «операционная» неверным. Остались только две старые операционные, обе из которых сохранились как часть музеев.
Операционные просторные, их легко чистить в чистое помещение и хорошо освещенное, обычно с потолочными хирургическими светильниками, и может иметь смотровые экраны и мониторы. В операционных, как правило, нет окон, а температура и влажность регулируются. Специальные воздухоочистители фильтруют воздух и поддерживают слегка повышенное давление. Электрообеспечение имеет системы резервного копирования на случай отключения электроэнергии. Помещения снабжены стеновой аспирацией, кислородом и, возможно, другими анестезирующими газами. Основное оборудование состоит из операционного стола и наркозной тележки. Кроме того, есть таблицы для настройки инструментов. Есть место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть контейнеры для одноразового использования. За пределами операционной есть специальная зона для чистки, которую используют хирурги, анестезиологи, врачи операционного отделения и медсестры перед операцией. В операционной будет иметься карта, позволяющая уборщику терминала выровнять операционный стол и оборудование в соответствии с желаемой компоновкой во время уборки.
Несколько операционных являются частью операционной, которая образует отдельную секцию в медицинском учреждении. Помимо операционных и умывальных, в нем есть комнаты для переодевания, мытья и отдыха персонала, комнаты для подготовки и восстановления, помещения для хранения и уборки, офисы, выделенные коридоры и, возможно, другие вспомогательные помещения. единицы. На более крупных объектах операционный блок контролируется климатом и воздухом и отделен от других отделов, так что доступ имеет только уполномоченный персонал.
Температура и инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Текущая расчетная температура в операционной составляет от 65 до 75 °. В операционных обычно поддерживается температура ниже 23 ° C (73,4 ° F), и комнатная температура является наиболее важным фактором, влияющим на потери тепла. Хирурги носят несколько слоев (хирургические халаты, свинцовые фартуки) и могут потеть на разрез, если не держать его в прохладном месте, что может снизить концентрацию и увеличить количество ошибок. Более высокие температуры увеличили субъективную физическую потребность и разочарование хирургического персонала. Один из вариантов - нагреть пациента, чтобы предотвратить инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и сохранить прохладу хирургической бригады. Инфекция увеличивается в 3 раза на каждые 1,9 градуса Цельсия, при этом радиация является основной причиной потери тепла у пациентов, а конвекция (через воздух) является второй причиной потери тепла. Обычно у здоровых пациентов в первый час температура снижается на 0,5–1,5 ° C, так как анестезия вызывает быстрое снижение внутренней температуры. Одно исследование показало, что наиболее эффективным методом поддержания нормотермии было использование теплых обертываний и обогревающего одеяла [6]. Кроме того, предварительное нагревание в течение тридцати минут может предотвратить переохлаждение.
Люди в операционной носят СИЗ (личные защитное оборудование), чтобы предотвратить попадание бактерий в хирургический разрез. Эти СИЗ включают следующее:
Хирург также может носить специальные очки, которые помогают ему / ей видеть более четко. Медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, потому что они не входят в состав стерильной бригады. Они должны держаться на расстоянии 12–16 дюймов от любого стерильного объекта, человека или поля.
В первых операционных в образовательных учреждениях в центре были приподнятые столы или стулья для проведения операций, окруженные высокими ярусами стоячих кабинок, чтобы студенты и другие зрители могли наблюдать за ходом дела. Хирурги носили уличную одежду с фартуком, чтобы защитить их от пятен крови, и они работали голыми руками с нестерилизованными инструментами и принадлежностями.
В Университете Падуи находятся самые старые из сохранившихся. постоянный анатомический театр в Европе, датируемый 1595 годом, он использовался как анатомический лекционный зал, где профессора оперировали только трупами.Падуанский университет начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении болезней и недугов, специализируясь на вскрытии и внутренней работе организма. В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер ввел комплексный набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептических рабочих условий, используя халаты, шапочки и бахилы, все из которых очищались в его недавно изобретенный автоклав . В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, полы и руки, руки и лица персонала были вымыты хлоридом ртути, инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а стеллажи были удобны в использовании. -чистое стекло. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование нагретого и фильтрованного воздуха в операционной для уничтожения микробов. В 1890 г. хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильямом Холстедом. Пионером асептической хирургии в Соединенных Штатах был Чарльз МакБерни.
Считается, что старейшей из сохранившихся операционных является операционная 1804 г. больницы Пенсильвании в Филадельфии. 1821 Эфирный купол в Массачусетской больнице общего профиля до сих пор используется в качестве лекционного зала. Еще одна сохранившаяся операционная - Старая операционная в Лондоне. Построенный в 1822 году, сейчас это музей хирургической истории. Театр Университета Падуи в Италии, внутри Палаццо Бо, был построен и использовался как лекционный зал для студентов-медиков, которые наблюдали вскрытие трупов, а не хирургические операции. Он был заказан анатомом Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1594 году.