Войти
Долгосрочная больница неотложной помощи (LTACH), также известная как длительный уход больница (LTCH), больница, специализирующаяся на лечении пациентов, нуждающихся в расширенную госпитализацию. Больницы, специализирующиеся на долгосрочном лечении, существуют на протяжении десятилетий в виде санаториев для больных туберкулезом и другими хроническими заболеваниями. Современная больница, известная как LTACH, возникла в результате принятия в 1999 г. Закона об уточнении сбалансированного бюджета программ Medicare, Medicaid и SCHIP. Закон определяет LTACH как «больницу, в которой средняя продолжительность пребывания в стационаре (как определено министром здравоохранения и социальных служб (секретарь)) превышает 25 дней». Традиционно LTACH обеспечивают уход за пациентами, получающими длительную искусственную вентиляцию легких.
LTACH имеют разнообразный набор характеристик, влияющих на способы их работы. Физически LTACH существуют в двух моделях: стационар в больнице или отдельно стоящий. Больница внутри больницы LTACH физически расположены внутри больницы краткосрочной неотложной помощи и часто похожи на отдельное отделение больницы. Отдельно стоящие LTACH - это LTACH, расположенные отдельно от больниц краткосрочной неотложной помощи. LTACH могут быть некоммерческими или коммерческими. Они также могут быть связаны с системой здравоохранения, системой оказания неотложной помощи или системой LTACH.
Платежная система за услуги, предоставляемые LTACH, сложна. Medicare возмещает услуги LTACH через систему перспективных платежей (PPS). Выплаты основаны на средней продолжительности пребывания пациента в LTACH, составляющей 25 дней. LTACH получают скорректированную выплату DRG ( Диагностическая группа ) для пациентов. Как правило, LTACH имеют более высокие ставки возмещения расходов и более высокую операционную маржу, чем традиционные больницы для краткосрочного пребывания, что отчасти отражает более высокую стоимость ухода для пациентов со сложными потребностями в уходе.
Закон о доступном медицинском обслуживании требует от LTACH сообщать о нескольких показателях качества, установленных CMS. Новые меры качества вступают в силу ежегодно 1 октября, в начале федерального финансового года. Список показателей качества и год реализации можно найти [здесь]. Если операторы LTACH не сообщают данные о качестве, они получают 2-процентную скидку на оплату своей системы управления контентом.
Пациентам, нуждающимся в расширенном уходе, и их семьям часто говорят, что центры LTACH предоставляют более качественный уход, но доказательства ограничены. Существует некоторая критика в отношении частоты, с которой у пациентов развиваются серьезные инфекции при LTACH, которые могут встречаться в три раза чаще, чем в обычных больницах. «Больницы длительного ухода, которые быстро росли за последние 25 лет (1996-2021?), Отмечаются как имеющие почти вдвое больше нарушений Medicare, чем стандартные больницы, а также имеют более высокий уровень пролежней и инфекций». Другие критические замечания включают мотивацию перевода пациентов в LTACH и сроки выписки пациентов из LTACH, которые, по-видимому, частично основаны на финансовых соображениях, вытекающих из сложных правил оплаты LTACH в Соединенных Штатах.
