Рвота | |
---|---|
Другие названия | Рвота, рвота, рвота, вздыбливание, рвота, рвение кусками, вздрагивание, разноцветный зевок, изрыгивание, выброс печенья |
Чудо Марко Спаньоло Джорджо Бонола (Квадрони Св. Чарльза ) | |
Специальность | Гастроэнтерология |
Симптомы | Тошнота |
Осложнения | Аспирация, потеря электролитов и воды, повреждение эмали зубов, разрыв слизистой оболочки пищевода |
Факторы риска | Мигрень в анамнезе, PONV в анамнезе или укачивание у родителя или брата или сестры ребенка, улучшение физического состояния по ASA, сильная предоперационная тревога, определенные этнические группы или типы хирургических вмешательств, уменьшение периоперационной жидкости, введение кристаллоидов по сравнению с коллоидами |
Рвота (также известная как рвота, рвота, рвота, рвота, среди других названий) - это непроизвольное, насильственное изгнание проникновение содержимого желудка через рот, а иногда и нос.
Рвота может быть вызвана многими причинами; он может проявляться как специфическая реакция на такие заболевания, как гастрит или отравление, или как неспецифическое последствие в диапазоне от опухолей головного мозга и повышенное внутричерепное давление из-за чрезмерного воздействия ионизирующего излучения. Ощущение, что вас вот-вот вырвет, называется тошнотой ; это часто предшествует, но не всегда приводит к рвоте. Противорвотные средства иногда необходимы для подавления тошноты и рвоты. В тяжелых случаях, когда развивается обезвоживание, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Самостоятельная рвота может быть компонентом расстройства пищевого поведения, такого как булимия, и теперь сама по себе классифицируется как расстройство пищевого поведения расстройство очищения.
Рвота отличается от регургитация, хотя эти термины часто используются как синонимы. Регургитация - это возвращение непереваренной пищи обратно по пищеводу в рот без силы и неудовольствия, связанных с рвотой. Причины рвоты и срыгивания обычно разные.
Рвота опасно, если содержимое желудка попадает в дыхательные пути. В нормальных условиях рвотный рефлекс и кашель предотвращают это; однако эти защитные рефлексы нарушены у людей, находящихся под воздействием определенных веществ (включая алкоголь ) или даже слегка под наркозом. Человек может задохнуться и задохнуться или перенести аспирационную пневмонию.
Длительная и чрезмерная рвота истощает организм воды (обезвоживание) и может изменить электролит положение дел. Рвота желудка напрямую ведет к потере кислоты (протонов) и хлоридов. В сочетании с результирующим щелочным приливом это приводит к гипохлоремию метаболическому алкалозу (низкий уровень хлорида вместе с высоким HCO. 3 и CO. 2и повышенный pH крови) и часто гипокалиемия (истощение запасов калия ). Гипокалиемия является косвенным результатом того, что почка компенсирует потерю кислоты. При отказе от приема пищи человек может в конечном итоге стать кахектичным. Реже возникает рвота кишечным содержимым, включая желчные кислоты и HCO. 3, что может вызвать метаболический ацидоз.
Повторяющаяся или обильная рвота может вызвать эрозию пищевод или небольшие разрывы на слизистой оболочке пищевода (слеза Мэллори – Вейсса ). Это может стать очевидным, если свежая красная кровь смешана с рвотой после нескольких эпизодов.
Периодическая рвота, такая как наблюдаемая при нервной булимии, может привести к разрушению зубной эмали из-за кислотности рвотных масс. Пищеварительные ферменты также могут оказывать негативное влияние на здоровье полости рта, разрушая ткань десен.
Рецепторы на дне четвертого желудочка мозга представляют собой триггерную зону хеморецепторов, известную как зона постремы, стимуляция которой может привести к рвоте.. Постремная зона представляет собой обходной желудочковый орган и, как таковой, находится за пределами гематоэнцефалического барьера ; поэтому его можно стимулировать с помощью переносимых с кровью лекарств, которые могут стимулировать рвоту или подавлять ее..
Существуют различные источники воздействия на центр рвоты:
Акт рвоты включает три типа выходов, инициируемых хеморецептором. триггерная зона: двигательная, парасимпатическая нервная система (PNS) и симпатическая нервная система (SNS). Это следующие:
Рвота имеет две фазы. В фазе рвоты мышцы живота подвергаются нескольким циклам скоординированных сокращений вместе с диафрагмой и мышцами, используемыми при дыхательном вдохе. По этой причине человек может спутать эту фазу с эпизодом сильной икоты. На этой стадии рвоты еще ничего не было изгнано. В следующей фазе, также называемой фазой изгнания, в желудке создается сильное давление, вызванное огромными сдвигами как в диафрагме, так и в брюшной полости. Эти сдвиги, по сути, представляют собой энергичные сокращения этих мышц, которые продолжаются в течение длительных периодов времени - намного дольше, чем нормальный период мышечного сокращения. Затем давление внезапно сбрасывается, когда верхний сфинктер пищевода расслабляется, что приводит к изгнанию желудочного содержимого. Люди, которые не тренируют мышцы живота, могут испытывать боль в этих мышцах в течение нескольких дней. Снижение давления и выброс эндорфинов в кровоток после изгнания вызывает улучшение самочувствия рвоты.
Желудочный секрет, а также рвота очень кислые. Недавний прием пищи появляется в желудочной рвоте. Независимо от содержимого рвота имеет тенденцию быть зловонной.
Содержимое рвоты (рвоты) может представлять медицинский интерес. Свежая кровь в рвотных массах называется гематемезисом («рвота кровью»). Измененная кровь похожа на кофейную гущу (поскольку железо в крови окислено ), и, когда это вещество идентифицируется, термин рвота кофейной гущей используемый. Желчь может попасть в рвоту во время последующих вздутий из-за сокращения двенадцатиперстной кишки, если рвота сильная. Фекальная рвота часто является следствием кишечной непроходимости или желудочно-ободочной фистулы и рассматривается как предупреждающий знак этой потенциально серьезной проблемы (signum mali ominis).
Если рвотный рефлекс продолжается в течение длительного периода без заметных рвотных масс, это состояние известно как непродуктивная рвота или «сухие припухлости», которые могут быть болезненными и изнурительными.
Рвота может быть вызвана большим числом У длительной рвоты имеется длительный дифференциальный диагноз.
Причины в пищеварительном тракте
Причины в сенсорной системе :
Причины в головном мозге:
Нарушения обмена веществ (они могут раздражать как желудок, так и части мозга, которые координируют рвоту):
Беременности:
Лекарственная реакция (может возникнуть рвота как острая соматическая реакция на):
Болезнь (иногда в просторечии известная как «желудочный грипп» - братан рекламное название, которое относится к воспалению желудка, вызванному целым рядом вирусов и бактерий):
Психиатрические / поведенческие аспекты:
Рвотное средство, такое как сироп ипекакуаны, представляет собой вещество, которое вызывает рвоту при пероральном или инъекционном введении. Рвотное средство используется с медицинской точки зрения, когда вещество было проглочено и должно быть немедленно удалено из организма (по этой причине многие токсичные и легкоусвояемые продукты, такие как крысиный яд, содержат рвотное средство). Вызвав рвоту, можно удалить вещество до того, как оно попадет в организм. Злоупотребление ипекаком может нанести вред здоровью. Рвотные средства можно разделить на две категории: те, которые оказывают свое действие, воздействуя на центр рвоты в мозговом веществе, и те, которые действуют непосредственно на сам желудок. Некоторые рвотные средства, такие как ипекака, попадают в обе категории; первоначально они действуют непосредственно на желудок, в то время как их дальнейшее и более сильное действие происходит за счет стимуляции мозгового центра.
Соляная вода и горчичная вода, которые действуют непосредственно на желудок, были с давних времен используется как рвотное средство. С солью следует проявлять осторожность, поскольку чрезмерное употребление может быть опасным. Сульфат меди также использовался в прошлом как рвотное средство. В настоящее время он считается слишком токсичным для такого использования.
Перекись водорода используется в ветеринарной практике как рвотное средство.
An противорвотное - это препарат, эффективный против рвоты и тошноты. Противорвотные средства обычно используются для лечения укачивания и побочных эффектов лекарств, таких как опиоидов и химиотерапии.
Противорвотные средства действуют, подавляя рецепторные участки. связанные с рвотой. Следовательно, холинолитики, антигистаминные препараты, антагонисты дофамина, антагонисты серотонина и каннабиноиды используются в качестве противорвотных средств.
Доказательств в пользу использования противорвотных средств при тошноте и рвоте среди взрослых в отделениях неотложной помощи недостаточно. Неясно, лучше ли какое-либо лекарство, чем другое, или лучше, чем отсутствие активного лечения.
Тошнота и / или рвота - основные жалобы в 1,6% обращений к семейным врачам в Австралии.
Геродот, описывая культуру древних персов и подчеркивая различия с культурой греков, отмечает, что рвота в присутствии других запрещена у персов.
Довольно часто, когда одного человека рвет, других, находящихся поблизости, тошнит, особенно когда они нюхают рвоту других, часто вплоть до рвоты. Считается, что это сформировавшаяся черта у приматов. Многие приматы в дикой природе склонны искать пищу небольшими группами. Если один из членов группы негативно отреагирует на проглоченную пищу, для других членов группы также может быть выгодно (с точки зрения выживания) рвать. Эта тенденция среди людей наблюдалась на вечеринках, где чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать рвоту у нескольких членов группы почти одновременно, это вызвано первоначальной рвотой одного из членов группы.. Это явление было затронуто в массовой культуре: известные примеры появляются в фильмах Смысл жизни Монти Пайтона (1983) и Останься со мной (1986).
Сильная рвота на айяуаске церемониях - обычное явление. Однако люди, которые испытывают «ла-пургу» после употребления аяхуаски, в целом рассматривают эту практику как физическое и духовное очищение и часто приветствуют ее. Было высказано предположение, что постоянный рвотный эффект аяхуаски - в дополнение к его многим другим терапевтическим свойствам - имел лечебную пользу коренным народам Амазонки, помогая очистить паразиты из желудочно-кишечной системы.
Также были задокументированы случаи, когда один больной человек с рвотой непреднамеренно вызывал рвоту у других, когда они особенно боялись заболеть, в форме массовая истерия.
На лодках часто доставляют специальные пакеты для рвоты больных пассажиров.Большинство людей пытаются сдержать рвоту с помощью рвоты в раковину, унитаз или мусорное ведро, так как рвота дается тяжело и неприятно. чистый. На самолетах и лодках специальные сумки предназначены для больных пассажиров, в которые их рвет. Также доступен специальный одноразовый мешок (герметичный, устойчивый к проколам, без запаха), содержащий абсорбирующий материал, который быстро затвердевает рвотные массы, что делает его удобным и безопасным для хранения до тех пор, пока не появится возможность удобно избавиться от него.
Люди тех, у кого хроническая рвота (например, как часть расстройства пищевого поведения, такого как нервная булимия ), могут найти различные способы скрыть это расстройство.
Онлайн-исследование ответов людей на «ужасные звуки» нашли рвоту «отвратительнее всего». Профессор Тревор Кокс из Центра акустических исследований Университета Солфорда сказал: «Мы заранее запрограммированы на то, чтобы нас отталкивали ужасные вещи, такие как рвота, поскольку это важно для выживания, чтобы избежать неприятных вещей». Считается, что отвращение вызывается звуком рвоты, чтобы защитить окружающих от, возможно, нездоровой пищи.
Эметофилия - это сексуальное возбуждение от рвоты или просмотра у других - рвота. Эметофобия - это фобия, вызывающая непреодолимое, сильное беспокойство, связанное с рвотой.
Классификация | D |
---|
Викискладе есть материалы, связанные с рвотой. |
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с: Рвотой |
Поищите рвоту в Викисловаре, бесплатном словаре. |