Войти
| Нервная булимия | |
|---|---|
| Другие названия | Булимия |
 | |
| Утрата эмаль (кислотная эрозия ) с внутренней стороны верхних передних зубов в результате булимии | |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
| Симптомы | Принятие большого количества пищи за короткий промежуток времени с последующей рвотой или приемом слабительных, часто нормального веса |
| Осложнения | Разрушение зубов, депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийство |
| Причины | Генетические факторы окружающей среды |
| Метод диагностики | На основе истории болезни человека |
| Дифференциальный диагноз | Анорексия, компульсивное переедание, синдром Клейне-Левина, пограничное расстройство личности |
| Лечение | Когнитивно-поведенческая терапия |
| Лекарства | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклический антидепрессант |
| Прогноз | Половина выздоравливает за 10 лет после лечения |
| Частота | 3,6 миллиона (2015) |
Нервная булимия, также известная как просто булимия, является расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим очищением. Переедание - это съедание большого количества пищи за короткий промежуток времени. Очистка относится к попыткам избавиться от потребленной пищи. Это можно сделать рвотой или приемом слабительных. Другие попытки похудеть могут включать использование диуретиков, стимуляторов, водного голодания или чрезмерных физических упражнений. Большинство людей с булимией имеют нормальный вес. Вызывание рвоты может привести к утолщению кожи на костяшках пальцев и разрушению зубов. Булимия часто ассоциируется с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога, а также проблемы с наркотиками или алкоголем. Также существует более высокий риск самоубийства и членовредительства.
Булимия чаще встречается среди тех, у кого есть близкий родственник с этим заболеванием. Процент риска, который, по оценкам, связан с генетикой, составляет от 30% до 80%. Другие факторы риска заболевания включают психологический стресс, культурное давление, направленное на достижение определенного типа телосложения, низкую самооценку и ожирение. Жить в культуре, которая поощряет диету, и иметь родителей, которые беспокоятся о весе, также представляют собой риски. Диагноз ставится на основании истории болезни человека; однако это сложно, поскольку люди обычно скрытно относятся к своим перееданиям и очищающим привычкам. Кроме того, диагноз нервной анорексии имеет приоритет над диагнозом булимии. Другие подобные расстройства включают компульсивное переедание, синдром Кляйне-Левина и пограничное расстройство личности.
Когнитивно-поведенческая терапия является основным методом лечения булимии. Антидепрессанты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) или трициклических антидепрессантов могут иметь умеренную пользу. Хотя исходы при булимии обычно лучше, чем при анорексии, риск смерти среди пострадавших выше, чем среди населения в целом. Через 10 лет после лечения около 50% людей полностью выздоравливают.
По оценкам, в 2015 году от булимии во всем мире от булимии страдали 3,6 миллиона человек. Около 1% молодых женщин страдают булимией в определенный момент времени и примерно От 2 до 3% женщин страдают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. Состояние менее распространено в развивающихся странах. Вероятность возникновения булимии у женщин примерно в девять раз выше, чем у мужчин. Среди женщин самые высокие показатели среди молодых людей. Булимия была названа и впервые описана британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году.
Как булимия влияет на организм 
Эрозия нижних зубов была вызвана булимией. Для сравнения, верхние зубы были реставрированы фарфоровыми винирами. Булимия обычно связана с быстрым и неконтролируемым приемом пищи, которое может прекратиться, когда человека прерывает другой человек или когда живот болит от чрезмерного вытягивания, а затем сам -индуцированная рвота или другие формы очищения. Этот цикл может повторяться несколько раз в неделю или, в более серьезных случаях, несколько раз в день и может напрямую вызывать:
Вот некоторые из многих признаков, которые могут указывать на то, есть ли у кого-то нервная булимия:
Как и при многих психических заболеваниях, могут возникать бредовые идеи, в сочетании с другими признаками и симптомами, оставляя человека с ложным убеждением, которое обычно не принимается другими.
Люди с нервной булимией могут также тренироваться до уровня, исключающего другие виды деятельности.
Люди с булимией демонстрируют несколько интероцептивных дефицитов, при которых человек испытывает нарушения в распознавании и различении внутренних ощущений, чувств и эмоций. Люди с булимией также могут отрицательно реагировать на соматические и аффективные состояния. Что касается интероцептивной чувствительности, гипочувствительные люди могут не обнаруживать чувства сытости обычным и своевременным образом и поэтому склонны к потреблению большего количества калорий.
Исследование на нейронной основе также связывает элементы интероцепции и эмоций; заметные перекрытия происходят в медиальной префронтальной коре, передней и задней поясной извилине и переднем кортикальном слое островка, которые связаны как с интероцепцией, так и с эмоциональным питанием.
Люди с булимией чаще, чем люди без булимии, имеют аффективное расстройство, такое как депрессия или общее тревожное расстройство. Одно исследование показало, что 70% в какой-то момент своей жизни страдали депрессией (по сравнению с 26% среди взрослых женщин в общей популяции), и этот показатель вырос до 88% для всех аффективных расстройств вместе взятых. Другое исследование, проведенное Королевской детской больницей в Мельбурне на когорте из 2000 подростков, аналогичным образом показало, что те, кто встречался по крайней мере с двумя из DSM-IV критерии нервной булимии или нервной анорексии имели шестикратное увеличение риска тревоги и удвоение риска зависимости от психоактивных веществ. У некоторых с нервной анорексией наблюдаются эпизоды булимической тенденции из-за очищения организма (либо посредством самопроизвольной рвоты, либо с помощью слабительных) как способа быстрого удаления пищи из организма. Может быть повышенный риск сахарного диабета 2 типа. Булимия также оказывает негативное воздействие на зубы человека из-за того, что кислота, проходящая через рот в результате частой рвоты, вызывает кислотную эрозию, в основном на задней поверхности зубов.
Как и в случае нервной анорексии, существуют данные о генетической предрасположенности, способствующей возникновению этого расстройства пищевого поведения. Было показано, что аномальные уровни многих гормонов, особенно серотонина, ответственны за некоторые нарушения пищевого поведения. Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) изучается как возможный механизм.
Имеются данные о том, что половые гормоны могут влиять на аппетит и питание у женщин, а также на возникновение нервной булимии. Исследования показали, что у женщин с гиперандрогенизмом и синдромом поликистозных яичников наблюдается нарушение регуляции аппетита, наряду с углеводами и жирами. Это нарушение регуляции аппетита также наблюдается у женщин с нервной булимией. Кроме того, исследования нокаута гена на мышах показали, что у мышей, у которых есть ген, кодирующий рецепторы эстрогена, снижена фертильность из-за дисфункции яичников и нарушения регуляции рецепторов андрогенов. У людей есть свидетельства того, что существует связь между полиморфизмом в ERβ (рецептор эстрогена β) и булимией, предполагая, что существует корреляция между половыми гормонами и нервной булимией.
Булимия имеет сравнивали с наркозависимостью, хотя эмпирическая поддержка этой характеристики ограничена. Тем не менее, люди с нервной булимией могут иметь общую уязвимость, связанную с рецептором дофамина D2, с людьми с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.
Диета, обычное поведение при булимии, связана с более низким уровнем триптофана в плазме. Снижение уровня триптофана в головном мозге и, таким образом, синтез серотонина, например, в результате острого истощения триптофана, в течение нескольких часов усиливает позывы к булимии у людей, страдающих булимией в настоящее время и ранее.
Аномальные уровни пептидов в крови важные для регуляции аппетита и энергетического баланса, наблюдаются у людей с нервной булимией, но остается неизвестным, является ли это состоянием или особенностью.
Изображения в СМИ «идеального» тела форма широко считается фактором, способствующим булимии. В исследовании 1991 года, проведенном Weltzin, Hsu, Pollicle и Kaye, было заявлено, что 19% больных булимией недоедают, 37% больных булимией едят среднее или нормальное количество пищи и 44% больных булимией переедают. Обследование 15–18-летних девочек средней школы в Надроге, Фиджи показало, что частота чистокровной чистки, по самооценке, выросла с 0% в 1995 г. (несколько недель спустя введение телевидения в провинции) до 11,3% в 1998 году. Кроме того, уровень самоубийств среди людей с нервной булимией в 7,5 раз выше, чем среди населения в целом.
При попытке выяснить происхождение нервной булимии в когнитивном контексте когнитивно-поведенческая модель Кристофера Фэйрберна и др. часто считается золотым стандартом. Модель Fairburn et al. Обсуждает процесс, в котором человек попадает в цикл переедания-чистки и, таким образом, у него развивается булимия. Fairburn et al. утверждают, что чрезмерная забота о весе и форме в сочетании с низкой самооценкой приведет к строгим, жестким и негибким диетическим правилам. Соответственно, это приведет к нереалистично ограниченному питанию, что, в свою очередь, может вызвать возможный «промах», когда человек совершает незначительное нарушение строгих и негибких правил питания. Более того, когнитивные искажения из-за дихотомического мышления приводят человека к перееданию. Впоследствии выпивка должна вызвать воспринимаемую потерю контроля, побуждая человека очиститься в надежде противодействовать перееданию. Однако Fairburn et al. утверждают, что цикл повторяется, и, таким образом, считают цикл переедания-чистки самовоспроизводящимся.
Напротив, выводы Бирна и Маклина немного отличались от когнитивно-поведенческой модели нервной булимии Фэйрберна и др. в том, что стремление к похуданию было основной причиной чистки как способа контроля веса. В свою очередь, Бирн и Маклин утверждали, что это делает человека уязвимым для переедания, указывая на то, что это не цикл переедания-переедания, а, скорее, цикл очистки-переедания, в котором очищение происходит перед перееданием. Точно так же когнитивно-поведенческая модель нервной булимии Fairburn et al. Не обязательно применима к каждому человеку и, безусловно, является редукционистской. Все отличаются от других, и принятие такого сложного поведения, как булимия, и применение одной и той же теории ко всем, безусловно, было бы неверным. Кроме того, когнитивно-поведенческая модель нервной булимии очень связана с культурой, поскольку она не обязательно применима к культурам за пределами западного общества. Чтобы оценить, модель Фэйрберна и др. И в более общем плане когнитивное объяснение нервной булимии более описательное, чем объяснительное, поскольку не обязательно объясняет, как возникает булимия. Кроме того, трудно установить причину и следствие, потому что может оказаться, что искаженное питание приводит к искажению познания, а не наоборот.
Значительное количество литературы выявило корреляцию между сексуальным насилием и развитием булимии. нервная. Сообщаемый уровень нежелательных сексуальных контактов выше среди людей с нервной булимией, чем среди нервной анорексии.
При изучении этиологии булимии с социально-культурной точки зрения значительную роль играет «тонкий идеал интернализации». Тонкая идеальная интернализация - это степень, в которой люди адаптируются к социальным идеалам привлекательности. Исследования показали, что молодые женщины, которые читают модные журналы, имеют больше симптомов булимии, чем те, у которых их нет. Это еще раз демонстрирует влияние СМИ на вероятность развития расстройства. Люди сначала принимают и «покупаются» на идеалы, а затем пытаются преобразовать себя, чтобы отразить общественные идеалы привлекательности. Дж. Кевин Томпсон и Эрик Стайс утверждают, что семья, сверстники и, что наиболее очевидно, средства массовой информации усиливают тонкий идеал, что может привести к тому, что человек примет и «купится» на тонкий идеал. В свою очередь, Томпсон и Стайс утверждают, что если принять тонкий идеал, можно начать чувствовать дискомфорт из-за формы или размера своего тела, поскольку он не обязательно отражает тонкий идеал, установленный обществом. Таким образом, люди, которые чувствуют себя некомфортно со своим телом, могут страдать от неудовлетворенности своим телом и могут развить определенное стремление к похуданию. Следовательно, считается, что неудовлетворенность телом в сочетании со стремлением к похуданию способствует соблюдению диеты и негативным последствиям, которые в конечном итоге могут привести к симптомам булимии, таким как очищение организма или переедание. Переедание приводит к отвращению к себе, которое вызывает очищение для предотвращения набора веса.
Исследование, посвященное изучению идеальной интернализации тонкого тела как фактора нервной булимии, является исследованием Томпсона и Стайса. Целью их исследования было выяснить, как и в какой степени медиа влияют на тонкую идеальную интернализацию. Томпсон и Стайс использовали рандомизированные эксперименты (а точнее программы), посвященные обучению молодых женщин тому, как быть более критичным, когда речь идет о СМИ, чтобы уменьшить тонкую идеальную интернализацию. Результаты показали, что благодаря повышению осведомленности о том, что СМИ контролируют общественный идеал привлекательности, тонкая идеальная интернализация значительно снизилась. Другими словами, менее тонкие идеальные образы, изображаемые СМИ, привели к менее тонкой идеальной интернализации. Таким образом, Томпсон и Стайс пришли к выводу, что медиа сильно влияют на тонкую идеальную интернализацию. Папиес показал, что не сам тонкий идеал, а скорее самоассоциация с другими людьми определенного веса решает, как себя чувствует человек с нервной булимией. Люди, которые ассоциируют себя с худыми моделями, позитивно относятся к худым моделям, а люди, которые ассоциируют себя с лишним весом, относятся к ним негативно. Более того, ее можно научить общаться с более худыми людьми.
Нервная булимия начинается в подростковом возрасте, в возрасте от 13 до 20 лет, и многие пациенты ранее страдали от ожирение, при котором многие пациенты во взрослом возрасте возвращаются к эпизодическим перееданиям и очищениям даже после первоначально успешного лечения и ремиссии. По оценкам, среди населения США показатель распространенности в течение жизни составляет 0,5 процента и 0,9 процента для взрослых и подростков, соответственно. Нервная булимия может поражать до 1% молодых женщин, и через 10 лет после постановки диагноза половина выздоравливает полностью, треть выздоравливает частично, а у 10–20% симптомы сохраняются.
Подростки с нервной булимией имеют больше шансов иметь добровольные проблемы перфекционизма и компульсивности в еде, чем их сверстники. Это означает, что высокие ожидания и нереалистичные цели, которые эти люди ставят перед собой, мотивированы скорее внутренними мотивами, чем социальными взглядами или ожиданиями.
Нервную булимию бывает трудно обнаружить по сравнению с нервная анорексия, потому что у людей с булимией обычно средний или немного выше среднего веса. Многие люди, страдающие булимией, также могут иметь серьезные нарушения в питании и физических упражнениях, не отвечая всем диагностическим критериям нервной булимии. Недавно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам было пересмотрено, что привело к ослаблению критериев, касающихся диагнозов нервной булимии и нервной анорексии. Диагностические критерии, используемые в DSM-5, включают повторяющиеся эпизоды переедания (дискретный эпизод переедания, во время которого человек чувствует себя неконтролируемым), компенсируемые чрезмерными или несоответствующими мерами, принимаемыми для предотвращения набора веса. Диагноз также требует, чтобы эпизоды компенсаторного поведения и переедания происходили не реже одного раза в неделю в течение постоянного периода времени в 3 месяца. Диагноз ставится только тогда, когда поведение не является частью симптомокомплекса нервной анорексии и когда поведение отражает чрезмерный упор на физическую массу или внешний вид. Очистка кишечника часто является общей характеристикой более тяжелых случаев нервной булимии.
Есть два основных типа лечения, которые назначают тем, кто страдает нервной булимией; психофармакологические и психосоциальные методы лечения.
Существует несколько поддерживаемых психосоциальных методов лечения булимии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает обучение человека бросать вызов автоматическим мыслям и участвовать в поведенческих экспериментах (например, во время сеанса употребления «запрещенных продуктов»), имеет небольшое количество доказательств, подтверждающих ее использование.
Используя КПТ, люди записывают, сколько еды они съели, и периоды рвоты с целью выявления и предотвращения эмоциональных колебаний, которые регулярно вызывают эпизоды булимии. Баркер (2003) утверждает, что исследования показали, что у 40–60% людей, использующих когнитивно-поведенческую терапию, симптомы отсутствуют. Он утверждает, что для того, чтобы терапия сработала, все стороны должны работать вместе, чтобы обсуждать, записывать и разрабатывать стратегии выживания. Баркер (2003) утверждает, что заставляя людей осознавать свои действия, они будут думать об альтернативах. Люди, проходящие КПТ и демонстрирующие ранние изменения в поведении, с наибольшей вероятностью добьются лучших результатов лечения в долгосрочной перспективе. Исследователи также сообщили о некоторых положительных результатах межличностной психотерапии и диалектической поведенческой терапии.
Семейная терапия Модсли, разработанная в больнице Модсли в Лондоне для лечения анорексии, показала многообещающие результаты при булимии.
Использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) оказалось достаточно эффективным для лечения нервной булимии (НБ) у взрослых, но мало исследований было проведено по эффективному лечению НБ у подростков. Хотя КПТ считается более рентабельной и помогает людям с БН в самостоятельном уходе, лечение на основе семьи (FBT) может быть более полезным для молодых подростков, которые нуждаются в большей поддержке и руководстве со стороны своих семей. Подростки находятся на той стадии, когда их мозг еще достаточно податлив и постепенно развивается. Следовательно, молодые подростки с BN с меньшей вероятностью осознают пагубные последствия развития булимии и имеют меньшую мотивацию к изменениям, поэтому семейная психотерапия была бы полезной, если бы семьи вмешались и поддержали подростков. Работа с пациентами с BN и их семьями в FBT может расширить возможности семей, вовлекая их в выбор продуктов питания и поведение подростков, вначале лучше контролируя ситуацию и постепенно позволяя подростку стать более самостоятельным, когда они научатся более здоровым привычкам питания.
Антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) могут иметь умеренную пользу. Сюда входит флуоксетин, который одобрен FDA для лечения булимии, другие антидепрессанты, такие как сертралин, также могут быть эффективны против булимии. Топирамат также может быть полезным, но имеет более выраженные побочные эффекты. По сравнению с плацебо, использование одного антидепрессанта оказалось эффективным.
Сочетание приема лекарств с консультированием может улучшить результаты в некоторых обстоятельствах. Некоторые положительные результаты лечения могут включать в себя: воздержание от переедания, уменьшение навязчивого поведения с целью похудения и озабоченности формой, менее тяжелые психиатрические симптомы, желание противостоять последствиям переедания, а также улучшение социального функционирования и снижение частоты рецидивов.
Некоторые исследователи также заявили о положительных результатах гипнотерапии.
Смертность от расстройств пищевого поведения на миллион человек в 2012 г. Данных о доле людей с булимией в общей популяции мало. Большинство исследований, проведенных до сих пор, было на выборках пациентов больниц, старшеклассников или студентов университетов. Они дали широкий спектр результатов: от 0,1% до 1,4% мужчин и от 0,3% до 9,4% женщин. Исследования временных тенденций распространенности нервной булимии также дали противоречивые результаты. По данным Gelder, Mayou и Geddes (2005) нервная булимия встречается у 1-2 процентов женщин в возрасте 15-40 лет. Нервная булимия чаще встречается в развитых странах и в городах: одно исследование показало, что булимия в пять раз чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Бытует мнение, что булимия наиболее распространена среди девочек из семей среднего класса; тем не менее, в исследовании 2009 года девочки из семей с самым низким доходом изучались на 153% чаще, чем девочки из группы с самым высоким доходом.
Есть более высокие показатели расстройств пищевого поведения в группах, занимающихся видами деятельности, которые идеализируют стройное телосложение, таких как танцы, гимнастика, моделирование, черлидинг, бег, актерское мастерство, плавание, ныряние, гребля и фигурное катание. Считается, что булимия более распространена среди кавказцев ; однако более недавнее исследование показало, что афроамериканские девочки-подростки на 50 процентов чаще, чем белые девушки, проявляют булимическое поведение, включая как переедание, так и очищение.
| Страна | Год | Выборка размер и тип | % пострадавших | |
|---|---|---|---|---|
| Австралия | 2008 | 1 943 подростка (15–17 лет) | 1,0% мужчин | 6,4% женщин |
| Португалия | 2006 | 2028 старшеклассников | 0,3% девочек | |
| Бразилия | 2004 | 1807 учащихся (в возрасте от 7 до 19 лет) | 0,8% мужчин | 1,3% женщин |
| Испания | 2004 | 2509 девушек-подростков (возраст 13–22) | 1,4% женщин | |
| Венгрия | 2003 | 580 Будапешт жители | 0,4% мужчин | 3,6% женщин |
| Австралия | 1998 | 4200 старшеклассников | в сумме 0,3% | |
| США | 1996 | 1152 студента колледжа | 0,2% мужчин | 1,3% женщин |
| Норвегия | 1995 | 19 067 психиатрических пациентов | 0,7% мужчин | 7,3% женский |
| Канада | 1 995 | 8116 (случайная выборка) | 0,1% мужчин | 1,1% женщин |
| Япония | 1995 | 2597 старших классов студенты | 0,7% мужчин | 1,9% женщин |
| США | 1992 | 799 студентов колледжей | 0,4% мужчин | 5,1% женщин |
Термин булимия происходит от греческого βουλιμία boulīmia, «ненасытный голод», соединение βοῦς bous, «бык» и λιμ, līmos, «голод». Дословно научное название расстройства - нервная булимия - переводится как «нервный голод».
Хотя диагностические критерии нервной булимии не появлялись до 1979 года, данные свидетельствуют о том, что переедание и очищение были популярны в некоторых древних культурах. Первое задокументированное сообщение о поведении, напоминающем нервную булимию, было зарегистрировано в Анабасисе Ксенофонта около 370 г. до н.э., когда греческие солдаты совершали чистку в горах Малой Азии. Неясно, предшествовало ли этой чистке переедание. В Древнем Египте врачи рекомендовали чистку один раз в месяц в течение трех дней, чтобы сохранить здоровье. Эта практика проистекает из веры в то, что человеческие заболевания вызываются самой пищей. В Древнем Риме членов элитного общества рвало, чтобы «освободить место» в желудке для еды на дневных банкетах. Императоры Клавдий и Вителлий оба были прожорливы и страдали ожирением, и они часто прибегали к обычным чисткам.
Исторические записи также предполагают, что некоторые святые, у которых развилась анорексия (в результате аскетической жизни), возможно, также проявляли булимическое поведение. Святая Мария Магдалина де Пацци (1566–1607) и Святая Вероника Джулиани (1660-1727) оба наблюдали переедание - поддаваясь, как они полагали, искушениям дьявола. Святая Екатерина Сиенская (1347–1380), как известно, дополнила свое строгое воздержание от пищи очищением в качестве возмещения за ее грехи. Екатерина умерла от голода в возрасте тридцати трех лет.
Хотя психологическое расстройство «нервная булимия» является относительно новым, слово «булимия», означающее переедание, присутствует на протяжении столетий. Вавилон Талмуд ссылается на практику «булимии», однако ученые считают, что это просто относится к перееданию без очищения или психологических последствий нервной булимии. Фактически, поиск свидетельств нервной булимии в период с 17 по конец 19 века показал, что только четверть исследованных ими случаев переедания на самом деле вызывала рвоту после запоев. Не было никаких доказательств преднамеренной рвоты или попытки контролировать вес.
На рубеже веков булимия (переедание) была описана как клинический симптом, но редко в контекст контроля веса. Очистка, однако, наблюдалась у пациентов с анорексией и объяснялась скорее желудочной болью, чем другим методом контроля веса.
В 1930 году пациенты с нервной анорексией были госпитализированы в клинику Мэйо с 1917 по 1929 год. были составлены. Сообщалось, что от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти процентов этих пациентов добровольно рвут, чтобы уменьшить беспокойство по поводу веса. Записи показывают, что очистка для контроля веса продолжалась в середине 1900-х годов. Несколько тематических исследований той эпохи выявили пациентов, страдающих от современной нервной булимии. В 1939 году Рахман и Ричардсон сообщили, что из шести пациентов, страдающих анорексией, у одного были периоды переедания, а у другого - вызывал рвоту. Вульф в 1932 году лечил «Пациента D», у которого были периоды сильной тяги к еде и неделями переедания, что часто приводило к частой рвоте. Пациентке D, которая выросла с отцом-тиранизмом, отталкивал ее вес, и она несколько дней голодала, быстро теряя вес. Эллен Уэст, пациентку, описанную Людвигом Бинсвангером в 1958 году, друзья дразнили ее за то, что она толстая и чрезмерно принимала таблетки щитовидной железы, чтобы похудеть, позже использовала слабительные и рвоту. Сообщается, что она ежедневно потребляла десятки апельсинов и несколько фунтов помидоров, но пропускала приемы пищи. После того, как Эллен попала в психиатрическое учреждение по поводу депрессии, она жадно ела, но похудела, предположительно из-за самопроизвольной рвоты. Однако, хотя эти пациенты могли соответствовать современным критериям нервной булимии, у них технически невозможно диагностировать это заболевание, поскольку оно еще не фигурировало в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам на момент их лечения..
Объяснение участившихся случаев булимических симптомов может быть связано с новыми идеалами худобы 20 века. Стыд быть толстым появился в 1940-х годах, когда дразнящие замечания по поводу веса стали более распространенными. Однако 1950-е годы поистине представили тенденцию к стремлению к похуданию.
В 1979 году Джеральд Рассел впервые опубликовал описание нервной булимии, в котором он изучал пациентов с «болезненным страхом». стать толстым ", которые переедают и очищаются потом. Он уточнил варианты лечения и указал на серьезность заболевания, которое может сопровождаться депрессией и суицидом. В 1980 году нервная булимия впервые появилась в DSM-III.
. После ее появления в DSM-III произошло резкое увеличение документированных случаев нервной булимии. В начале 1980-х годов заболеваемость этим заболеванием возросла до 40 на каждые 100 000 человек. В конце 1980-х - начале 1990-х годов этот показатель снизился до 27 на каждые 100 000 человек. Однако распространенность нервной булимии все еще была намного выше, чем распространенность нервной анорексии, которая в то время встречалась примерно у 14 человек на 100 000 человек.
В 1991 г. Kendler et al. документально подтвердил совокупный риск нервной булимии для тех, кто родился до 1950 года, с 1950 по 1959 год и после 1959 года. Риск для тех, кто родился после 1959 года, намного выше, чем у тех, кто родился в любой из других когорт.
 | Wikimedia Commons содержит материалы, связанные с нервной булимией. |
 | Викицитатник содержит цитаты, связанные с: нервной булимией |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
