Морская болезнь

редактировать
Об альбоме Bright Eyes см. Движение.
Морская болезнь
Другие имена Кинетоз, болезнь путешествий, морская болезнь, воздушная болезнь, укачивание, симуляционная болезнь, космическая болезнь движения, синдром космической адаптации
Морская болезнь - опубликовано GS Tregear, 96 Cheapside (обрезано).jpg
Рисунок людей, больных морской болезнью, 1841 год.
Специальность Неврология
Симптомы Тошнота, рвота, холодный пот, повышенное слюноотделение
Осложнения Обезвоживание, проблемы с электролитами, разрыв нижнего отдела пищевода
Причины Реальное или предполагаемое движение
Факторы риска Беременность, мигрень, болезнь Меньера
Диагностический метод На основании симптомов
Дифференциальная диагностика Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная мигрень, инсульт
Профилактика Избегание триггеров
Уход Поведенческие меры, лекарства
Медикамент Скополамин, дименгидринат, дексамфетамин
Прогноз Обычно решается в течение дня
Частота Почти все люди с достаточным движением

Укачивание возникает из-за разницы между фактическим и ожидаемым движением. Симптомы обычно включают тошноту, рвоту, холодный пот, головную боль, сонливость, зевоту, потерю аппетита и повышенное слюноотделение. Осложнения редко могут включать обезвоживание, проблемы с электролитами или разрыв нижнего отдела пищевода.

Причина укачивания - либо реальное, либо мнимое движение. Это может быть автомобильное путешествие, путешествие по воздуху, морское путешествие, космическое путешествие или симуляция реальности. Факторы риска включают беременность, мигрень и болезнь Меньера. Диагноз ставится на основании симптомов.

Лечение может включать поведенческие меры или лекарства. Поведенческие меры включают в себя неподвижность головы и сосредоточение внимания на горизонте. Полезны три типа лекарств: антимускариновые средства, такие как скополамин, антигистаминные препараты H 1, такие как дименгидринат, и амфетамины, такие как дексамфетамин. Однако побочные эффекты могут ограничивать использование лекарств. Ряд лекарств, используемых от тошноты, например ондансетрон, неэффективен при укачивании.

Почти все люди подвержены влиянию достаточного движения. Восприимчивость, однако, непостоянна. Женщины подвержены заболеванию легче, чем мужчины. Морская болезнь описана, по крайней мере, со времен Гиппократа. «Тошнота» происходит от греческого слова naus, означающего корабль.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причина
    • 2.1 Движение ощущается, но не видно
      • 2.1.1 Тяжелая болезнь
      • 2.1.2 Воздушная болезнь
      • 2.1.3 Морская болезнь
      • 2.1.4 Центрифужная болезнь движения
      • 2.1.5 Головокружение от вращения
      • 2.1.6 Виртуальная реальность
    • 2.2 Движение видно, но не ощущается
      • 2.2.1 Космическая болезнь движения
      • 2.2.2 Изображения на экране
      • 2.2.3 Виртуальная реальность
    • 2.3 Движение, которое можно увидеть и почувствовать
  • 3 Патофизиология
    • 3.1 Теория сенсорного конфликта
    • 3.2 Нейронное несоответствие
    • 3.3 Защита от отравления
    • 3.4 Гипотеза нистагма
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Поведенческие меры
    • 5.2 Лекарства
    • 5.3 Альтернативная медицина
  • 6 Эпидемиология
  • 7 ссылки
  • 8 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Симптомы обычно включают тошноту, рвоту, холодный пот, головную боль, сонливость, зевоту, потерю аппетита и повышенное слюноотделение. Иногда усталость может длиться от нескольких часов до нескольких дней, вызывая приступ укачивания, известный как «синдром сопита». В редких случаях могут возникать серьезные симптомы, такие как неспособность ходить, непрекращающаяся рвота или социальная изоляция.

Причина

Укачивание можно разделить на три категории:

  1. Укачивание, вызванное движением, которое ощущается, но не видно, как при наземной болезни движения;
  2. Укачивание, вызванное движением, которое видно, но не ощущается, как при космической болезни движения;
  3. Морская болезнь возникает, когда обе системы обнаруживают движение, но они не соответствуют друг другу, как при наземной или космической болезни движения.

Движение чувствуется, но не видно

В этих случаях движение ощущается вестибулярной системой и, следовательно, движение ощущается, но зрительная система не обнаруживает никакого движения или небольшого движения, как при наземной морской болезни.

Тошнота

Специфическая форма наземной укачивания, тошнота, довольно распространена и подтверждается дезориентацией при чтении карты, книги или маленького экрана во время путешествия. Картофельная болезнь возникает в результате сенсорного конфликта, возникающего в мозге из-за различных сенсорных входов. Морская болезнь вызывается конфликтом между сигналами, поступающими в мозг из внутреннего уха, которое составляет основу вестибулярной системы, сенсорного аппарата, отвечающего за движение и равновесие, и который обнаруживает движение механически. Если кто-то смотрит на неподвижный объект в автомобиле, например, на журнал, его глаза сообщают мозгу, что то, что он видит, не движется. Однако их внутреннее ухо будет противоречить этому, ощущая движение автомобиля.

Существуют разные теории причин. Теория сенсорного конфликта отмечает, что глаза отслеживают движение во время езды в движущемся транспортном средстве, в то время как другие сенсоры тела ощущают неподвижность, создавая конфликт между глазами и внутренним ухом. Другой предполагает, что глаза в основном видят внутреннюю часть автомобиля, которая неподвижна, в то время как вестибулярная система внутреннего уха ощущает движение, когда автомобиль движется по углам, холмам и даже небольшим неровностям. Поэтому эффект усиливается, если смотреть вниз, но его можно уменьшить, если смотреть за пределы автомобиля.

В начале 20 века австро-венгерский ученый Роберт Барань наблюдал движение глаз пассажиров железной дороги, когда они смотрели в боковые окна на проносящиеся мимо пейзажи. Он назвал это «железнодорожным нистагмом ». Также называется «оптокинетический нистагм». Это вызывает тошноту и рвоту. Его результаты были опубликованы в журнале Laeger, 83: 1516, 17 ноября 1921 г.

Воздушная болезнь

Основная статья: Воздушная болезнь

Воздушная болезнь - это разновидность наземной болезни движения, вызванная определенными ощущениями от путешествия по воздуху. Это особая форма укачивания, которая считается нормальной реакцией у здоровых людей. По сути, это то же самое, что и укачивание, но возникает в самолете. Самолет может резко крениться и наклоняться, и, если пассажиры не сидят у окна, они, вероятно, будут видеть только неподвижную внутреннюю часть самолета из-за небольших размеров окон и во время полетов в ночное время. Другой фактор заключается в том, что во время полета вид из окон может быть заблокирован облаками, что мешает пассажирам видеть движущуюся землю или проплывающие облака.

Морская болезнь

Морская болезнь - это форма наземной укачивания, характеризующаяся чувством тошноты и, в крайних случаях, головокружением после пребывания на лодке. По сути, это то же самое, что и укачивание, хотя движение гидроцикла обычно более регулярное. Обычно это вызывается раскачиванием корабля или движением, когда оно погружено в воду. Как и в случае с воздушной болезнью, может быть трудно визуально обнаружить движение, даже если кто-то смотрит за пределы лодки, поскольку вода не предлагает фиксированных точек, с помощью которых можно было бы визуально судить о движении. Условия плохой видимости, например туман, могут усугубить морскую болезнь. Наибольший вклад в морскую болезнь вносит склонность людей, которых затрагивают качения или колебания движения судна, искать убежища под палубой, где они не могут соотноситься с окружающей средой лодки и последующим движением. Некоторые люди, страдающие тошнотой, устойчивы к морской болезни, и наоборот. Приспособление к движению корабля в море называется «обретением морских ног»; может потребоваться значительная часть времени, проведенного в море после высадки на берег, чтобы восстановить чувство устойчивости «пост-морейских ног».

Центрифужная болезнь движения

Вращающиеся устройства, такие как центрифуги, используемые при обучении космонавтов и аттракционах, такие как Rotor, Mission: Space и Gravitron, могут вызывать у многих людей укачивание. Хотя внутренняя часть центрифуги не движется, возникает ощущение движения. Кроме того, центробежная сила может вызвать у вестибулярной системы ощущение, что движение вниз идет в направлении от центра центрифуги, а не в истинном направлении вниз.

Головокружение из-за вращения

Когда человек внезапно вращается и останавливается, жидкость во внутреннем ухе продолжает вращаться, вызывая ощущение непрерывного вращения, в то время как зрительная система больше не обнаруживает движения.

Виртуальная реальность

Основная статья: Болезнь виртуальной реальности

Обычно программы VR обнаруживают движение головы пользователя и регулируют вращение зрения, чтобы избежать головокружения. Однако некоторые случаи, такие как отставание системы или сбой программного обеспечения, могут вызывать задержки при обновлении экрана. В таких случаях даже небольшие движения головы могут вызвать укачивание с помощью защитного механизма, упомянутого ниже: внутреннее ухо передает в мозг, что оно ощущает движение, но глаза говорят мозгу, что все неподвижно. В результате несоответствия мозг приходит к выводу, что у человека галлюцинации, а затем приходит к выводу, что галлюцинации вызваны проглатыванием яда. Мозг в ответ вызывает рвоту, чтобы очистить предполагаемый токсин.

Движение видно, но не ощущается

В этих случаях движение обнаруживается зрительной системой и, следовательно, движение видно, но вестибулярная система не улавливает никакого движения или небольшого движения. Морская болезнь, возникающая в таких ситуациях, получила название «болезни движения, вызванной визуально» (VIMS).

Космическая болезнь движения

Основная статья: Синдром космической адаптации

Невесомость мешает работе вестибулярной системы, зависящей от гравитации, так что две системы, вестибулярная и зрительная, больше не обеспечивают единую и связную сенсорную репрезентацию. Это вызывает неприятные ощущения дезориентации, часто совершенно отличные от земной укачивания, но со схожими симптомами. Симптомы могут быть более выраженными, потому что состояние, вызванное длительной невесомостью, обычно совершенно незнакомо.

Космическая болезнь движения была практически неизвестна во время самых ранних космических полетов, потому что очень стесненные условия космического корабля допускали только минимальные движения тела, особенно движения головы. Кажется, что космическая болезнь движения усугубляется возможностью свободно перемещаться, и поэтому она чаще встречается на более крупных космических кораблях. Около 60% космонавтов космических кораблей в настоящее время испытывают это во время своего первого полета; Считается, что первым заболевшим космической морской болезнью стал советский космонавт Герман Титов в августе 1961 года на борту « Востока-2», который сообщил о головокружении, тошноте и рвоте. Первые серьезные случаи были в первых полетах Аполлона; Фрэнк Борман на Аполлоне 8 и Расти Швейкарт на Аполлоне 9. Оба испытали идентифицируемые и весьма неприятные симптомы, в последнем случае вызвавшие изменение плана миссии.

Изображения на экране

Этот тип наземной укачивания особенно распространен, когда восприимчивые люди смотрят фильмы, представленные на очень больших экранах, таких как IMAX, но также может возникать в кинотеатрах обычного формата или даже при просмотре телевизора или во время игр. Ради новизны IMAX и другие театры панорамного типа часто показывают драматические движения, такие как полет над ландшафтом или катание на американских горках. Этот тип укачивания можно предотвратить, закрыв глаза во время таких сцен.

В кинотеатрах обычного формата примером фильма, вызвавшего у многих людей укачивание, является проект «Ведьма из Блэр». Театры предупреждали зрителей о его возможных тошнотворных эффектах, особенно беременных женщин. Ведьму из Блэр снимали на ручную видеокамеру, которая подвергалась значительно большему движению, чем обычная кинокамера, и не имела механизмов стабилизации, как у стедикамов.

Домашние фильмы, часто снимаемые на камеру мобильного телефона, также вызывают у тех, кто их смотрит, укачивание. Человек, держащий сотовый телефон или другую камеру, обычно не подозревает об этом во время записи, поскольку ощущение движения похоже на движение, наблюдаемое в видоискателе камеры. Те, кто смотрят фильм позже, видят только движение, которое может быть значительным, без какого-либо ощущения движения. Использование функции масштабирования, по-видимому, также способствует укачиванию, поскольку масштабирование не является нормальной функцией глаза. Использование штатива, фотоаппарата или мобильного телефона со стабилизацией изображения во время съемки может уменьшить этот эффект.

Виртуальная реальность

См. Также: Болезнь виртуальной реальности

Морская болезнь из-за виртуальной реальности очень похожа на симуляционную болезнь и укачивание из-за фильмов. В виртуальной реальности эффект становится более острым, поскольку все внешние ориентиры закрыты для зрения, смоделированные изображения трехмерны и в некоторых случаях стереозвук, который также может давать ощущение движения. NADS-1, симулятор, расположенный в Национальном симуляторе вождения, способен точно стимулировать вестибулярную систему с полем обзора по горизонтали 360 градусов и базой движения с 13 степенями свободы. Исследования показали, что воздействие вращательных движений в виртуальной среде может вызвать значительное усиление тошноты и других симптомов укачивания.

В исследовании, проведенном Исследовательским институтом поведенческих и социальных наук армии США в отчете, опубликованном в мае 1995 года под названием «Технический отчет 1027 - Симулятор болезни в виртуальных средах», из 742 облучений пилотов от 11 военных авиасимуляторов «примерно половина пилоты (334) сообщили о каких-либо пост-эффектах: 250 (34%) сообщили, что симптомы исчезли менее чем за час, 44 (6%) сообщили, что симптомы продолжались более четырех часов, и 28 (4%) сообщили, что симптомы продолжались более шести часов. Также было зарегистрировано четыре (1%) случая спонтанно возникающих воспоминаний ".

Видимое и ощутимое движение

При движении во вращающейся системе отсчета, например в центрифуге или в среде, где гравитация моделируется с помощью центробежной силы, эффект Кориолиса вызывает ощущение движения в вестибулярной системе, которое не соответствует наблюдаемому движению.

Патофизиология

Существуют различные гипотезы, которые пытаются объяснить причину этого состояния.

Теория сенсорного конфликта

Современная теория сенсорного конфликта, относящаяся к «разрыву между зрительным, проприоцептивным и соматосенсорным входом или входом полукружного канала и отолита», вероятно, наиболее тщательно изучена. Согласно этой теории, когда мозг представляет уму два несовместимых состояния движения; в результате часто возникает тошнота и другие симптомы дезориентации, известные как укачивание. Такие состояния возникают, когда вестибулярная система и зрительная система не представляют синхронизированного и единого представления о теле и окружении.

Согласно теории сенсорного конфликта, причина наземной болезни движения противоположна причине космической болезни движения. Первое происходит, когда человек визуально воспринимает, что его окружение относительно неподвижно, в то время как вестибулярная система сообщает, что его тело движется относительно его окружения. Последнее может произойти, когда зрительная система воспринимает, что окружение находится в движении, в то время как вестибулярная система сообщает об относительной неподвижности тела (как в условиях невесомости).

Нейронное несоответствие

Вариант теории сенсорного конфликта известен как нейронное несоответствие, подразумевающее несоответствие между текущим сенсорным опытом и долговременной памятью, а не между компонентами вестибулярной и зрительной систем. Эта теория подчеркивает «лимбическую систему в интеграции сенсорной информации и долговременной памяти, в выражении симптомов укачивания и влиянии лекарств от укачивания и гормонов стресса на функцию лимбической системы. может быть центром нервного несоответствия мозга ».

Защита от отравления

Также было высказано предположение, что укачивание может действовать как защитный механизм от нейротоксинов. Область postrema в мозге отвечает за индуцировать рвоту, когда яды будут обнаружены, а также для разрешения конфликтов между видением и балансом. Когда вы чувствуете движение, но не видите его (например, в каюте корабля без иллюминаторов), внутреннее ухо передает в мозг, что оно ощущает движение, но глаза сообщают мозгу, что все неподвижно. В результате несоответствия мозг приходит к выводу, что у человека галлюцинации, а затем приходит к выводу, что галлюцинации вызваны проглатыванием яда. Мозг в ответ вызывает рвоту, чтобы очистить предполагаемый токсин. Косвенный аргумент Трейсмана недавно был подвергнут сомнению с помощью альтернативной прямой эволюционной гипотезы, а также модифицирован и расширен с помощью гипотезы прямого яда. Гипотеза прямой эволюции, по сути, утверждает, что существуют правдоподобные средства, с помощью которых древнее реальное или кажущееся движение могло непосредственно способствовать развитию отвращающих реакций, без необходимости кооптации ядовитой реакции, как это утверждал Трейсман. Тем не менее, гипотеза прямого яда утверждает, что все еще существуют правдоподобные способы, которыми система реакции организма на яд могла сыграть роль в формировании эволюции некоторых характерных симптомов, характеризующих укачивание.

Гипотеза нистагма

Еще одна теория, известная как гипотеза нистагма, была предложена на основе стимуляции блуждающего нерва в результате растяжения или сокращения экстраокулярных мышц, одновременно происходящих с движениями глаз, вызванными вестибулярной стимуляцией. У теории есть три важных аспекта: первый - это тесная связь между активностью вестибулярной системы, то есть полукружных каналов и отолитовых органов, и изменение тонуса между различными из шести экстраокулярных мышц каждого глаза. Таким образом, за исключением произвольных движений глаз, вестибулярная и глазодвигательная системы полностью взаимосвязаны. Во-вторых, действует закон Шеррингтона, описывающий взаимное торможение между парами мышц агонист-антагонист и, как следствие, растяжение экстраокулярной мышцы, которое должно происходить всякий раз, когда нарушается закон Шеррингтона, вызывая тем самым растяжение нерелаксированной (сокращенной) мышцы. Наконец, критически важно наличие афферентного выхода к блуждающим нервам, являющегося прямым результатом растяжения или тракции глазных мышц. Таким образом, в качестве причины укачивания предлагается стимуляция 10-го нерва в результате растяжения глазных мышц. Теория объясняет, почему люди с дефектом лабиринта невосприимчивы к укачиванию; почему появляются симптомы при различных ускорениях тела и головы; почему комбинации произвольных и рефлекторных движений глаз могут нарушить правильное действие закона Шеррингтона и почему многие лекарства, подавляющие движения глаз, также служат для подавления симптомов укачивания.

Недавняя теория утверждает, что основная причина укачивания связана с дисбалансом вестибулярных выходов в пользу полукружных каналов ( тошнотворный ) и отолитовых органов (анти-тошнотворный). Эта теория пытается объединить предыдущие теории укачивания. Например, есть много сенсорных конфликтов, которые связаны с укачиванием, и многие нет, но те, при которых стимуляция канала происходит при отсутствии нормальной функции отолита (например, при свободном падении ), являются наиболее провокационными. Теория вестибулярного дисбаланса также связана с различной ролью отолитов и каналов в вегетативном возбуждении (отолиты выводят более симпатичные).

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов. Другие условия, которые могут представлять аналогичным образом включают в себя вестибулярные расстройства, такие как доброкачественные пароксизмальной позиционного головокружения и вестибулярной мигрени и инсульта.

Уход

Лечение может включать поведенческие меры или лекарства.

Поведенческие меры

К поведенческим мерам по уменьшению укачивания относятся удерживание головы неподвижно и лежа на спине. Также может быть полезно сосредоточиться на горизонте. Слушать музыку, осознанно дышать, быть водителем и не читать во время движения - это другие техники.

Привыкание - наиболее эффективный метод, но требует значительного времени. Его часто используют военные для пилотов. Эти приемы необходимо проводить не реже, чем раз в неделю, чтобы сохранить эффективность.

Носимое на голову компьютерное устройство с прозрачным дисплеем можно использовать для смягчения последствий укачивания (и пространственной дезориентации ), если отображаются визуальные индикаторы положения головы пользователя. Такое устройство функционирует, предоставляя владельцу цифровые опорные линии в его поле зрения, которые указывают положение горизонта относительно головы пользователя. Это достигается путем объединения показаний акселерометров и гироскопов, установленных в устройстве. Эта технология реализована как в автономных устройствах, так и в Google Glass. В двух исследованиях, проведенных при поддержке NIH, более 90% людей испытали уменьшение симптомов укачивания при использовании этой технологии. Одним из многообещающих способов лечения является ношение ЖК-очков с затвором, которые создают стробоскопическое зрение с частотой 4 Гц с задержкой в ​​10 миллисекунд.

Медикамент

Полезны три типа лекарств: антимускариновые средства, такие как скополамин, антигистаминные препараты H 1, такие как дименгидринат, и амфетамины, такие как дексамфетамин. Польза будет больше, если использовать до появления симптомов или вскоре после появления симптомов. Однако побочные эффекты могут ограничивать использование лекарств. Ряд лекарств, используемых от тошноты, таких как ондансетрон и метоклопрамид, неэффективны при укачивании.

Скополамин - самый эффективный препарат. Доказательства лучше всего использовать в профилактических целях. Он доступен в виде кожного пластыря. Побочные эффекты могут включать нечеткое зрение.

Другие эффективные антигистаминные препараты первого поколения включают меклизин, прометазин, циклизин и циннаризин. При беременности меклизин и дименгидринат обычно считаются безопасными. Побочные эффекты включают сонливость. Антигистаминные препараты второго поколения оказались бесполезными.

Декстроамфетамин можно использовать вместе с антигистаминным или антимускариновым средством. Опасения включают их потенциал привыкания.

Те, кто занимается деятельностью с высоким риском, например подводным плаванием с аквалангом, должны оценивать риски по сравнению с пользой от лекарств. Прометазин в сочетании с эфедрином для противодействия седативному эффекту известен как «коктейль береговой охраны».

Нетрадиционная медицина

Иглоукалывание бесполезно. Обычно считается, что корень имбиря является эффективным противорвотным средством, но он неэффективен при лечении укачивания. Использование запахов не оказывает значительного влияния на частоту укачивания.

Эпидемиология

Примерно одна треть людей очень восприимчива к укачиванию, а большинство остальных заболевают укачиванием в экстремальных условиях. Около 80% населения в целом подвержено заболеваниям от средней до высокой степени укачивания. Уровень космической болезни движения оценивается от сорока до восьмидесяти процентов тех, кто выходит на орбиту в невесомости. Несколько факторов влияют на предрасположенность к укачиванию, в том числе недосыпание и количество отснятых материалов, выделяемых каждому космическому путешественнику. Исследования показывают, что женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины, и что риск уменьшается с возрастом. Есть некоторые свидетельства того, что люди азиатского происхождения могут заболеть укачиванием чаще, чем люди европейского происхождения, и существуют ситуативные и поведенческие факторы, такие как наличие у пассажира вида на дорогу впереди, а также диета и пищевое поведение.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация D
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2023-03-31 10:01:36
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте