Войти
| Обезвоживание | |
|---|---|
 | |
| Медсестры рекомендуют пациенту пить раствор для пероральной регидратации для лечения комбинации обезвоживания и гиповолемия, вторичная по отношению к холере. Холера приводит к GI потере как избыточной свободной воды (обезвоживание), так и натрия (отсюда истощение объема ECF - гиповолемия). | |
| Специальность | Критическая медицина |
В физиологии обезвоживание - общий дефицит воды в организме, сопровождающийся нарушением обменных процессов. Это происходит, когда свободная потеря воды превышает потребление свободной воды, обычно из-за физических упражнений, болезни или высокой температуры окружающей среды. Легкое обезвоживание также может быть вызвано иммерсионным диурезом, который может увеличить риск декомпрессионной болезни у дайверов.
. Большинство людей переносят уменьшение общей массы тела на 3-4%. вода без затруднений и неблагоприятных последствий для здоровья. Уменьшение на 5-8% может вызвать усталость и головокружение. Потеря более десяти процентов общей воды в организме может вызвать физическое и умственное ухудшение состояния, сопровождающееся сильной жаждой. Смерть наступает при потере от пятнадцати до двадцати пяти процентов воды в организме. Легкое обезвоживание характеризуется жаждой и общим дискомфортом и обычно разрешается с помощью пероральной регидратации.
Обезвоживание может вызвать гипернатриемию (высокий уровень ионов натрия в крови) и отличается от гиповолемии (потеря объема крови, особенно плазмы крови ).
Воспроизвести медиа Ультразвук кровеносных сосудов шеи, подтверждающий диагноз сильного обезвоживания Признаки обезвоживания: жажда и неврологические изменения, такие как головные боли, общий дискомфорт, потеря аппетита, уменьшение объема мочи (кроме полиурии является причиной обезвоживания), спутанность сознания, необъяснимая усталость, багровые ногти и судороги. Симптомы обезвоживания становятся все более серьезными с увеличением общей потери воды в организме. Показано, что потеря воды в организме на 1-2%, считающаяся легким обезвоживанием, снижает когнитивные способности. Хотя у людей старше 50 лет чувство жажды ослабевает с возрастом, исследование показало, что нет разницы в потреблении жидкости между молодыми и пожилыми людьми. Многие пожилые люди страдают симптомами обезвоживания. Обезвоживание способствует заболеваемости у пожилого населения, особенно в условиях, которые способствуют незаметным потерям воды, таких как жаркая погода. В Кокрановском обзоре по этой теме обезвоживание с потерей воды определяется как «люди с осмоляльностью сыворотки 295 мОсм / кг или более» и обнаружено, что основным симптомом у пожилых людей (людей старше 65 лет) была усталость <. 147>
Факторы риска обезвоживания включают, но не ограничиваются: физические нагрузки в жаркую и влажную погоду, проживание на больших высотах, легкая атлетика, пожилые люди, младенцы, дети и люди, живущие с хроническими заболеваниями.
Обезвоживание также может быть побочным эффектом от многих различных типов лекарств и лекарств.
У пожилых людей притупленная реакция на жажду или недостаточная возможность доступа к бесплатной воде перед лицом избыточные потери свободной воды (особенно связанные с гипергликемией ), по-видимому, являются основными причинами обезвоживания. Избыток свободной или гипотонической воды может покидать организм двумя способами - ощутимой потерей, такой как осмотический диурез, потоотделение, рвота и диарея и незначительная потеря воды, происходящая в основном через кожу и дыхательные пути. У людей обезвоживание может быть вызвано широким спектром заболеваний и состояний, нарушающих водный гомеостаз в организме. Это происходит в основном из-за недостаточной жажды / доступа к воде или избытка натрия.
Обезвоживание происходит, когда потребление воды недостаточно для замены свободной воды потеряны из-за нормальных физиологических процессов, включая дыхание, мочеиспускание и пот, или по другим причинам, включая диарею и рвота. Обезвоживание может быть опасным для жизни, если оно тяжелое, и привести к судорогам или остановке дыхания, а также несет риск осмотического отека мозга, если регидратация происходит слишком быстро.
Сам термин «обезвоживание» иногда неправильно использовался в качестве заместителя для отдельного родственного состояния гиповолемия, которое конкретно относится к уменьшению объема плазмы крови. Оба эти фактора регулируются у людей с помощью независимых механизмов; это различие важно при лечении.
Для повседневной деятельности жажда обычно является адекватным ориентиром для поддержания надлежащего уровня гидратации. Минимальное потребление воды будет варьироваться индивидуально в зависимости от веса, окружающей среды, диеты и генетики. При физических упражнениях, воздействии горячей окружающей среды или снижении чувства жажды может потребоваться дополнительная вода. У спортсменов на соревнованиях употребление алкоголя до жажды оптимизирует производительность и безопасность, несмотря на потерю веса, и по состоянию на 2010 год не было научных исследований, показывающих, что полезно опережать жажду и поддерживать вес во время упражнений.
В теплую или влажную погоду или при тяжелых физических нагрузках потеря воды может заметно увеличиваться, потому что у людей есть большая и широко варьируемая способность к активной секреции пота. Потеря потоотделения всего тела у мужчин может превышать 2 л / ч во время соревновательных видов спорта, при кратковременных высокоинтенсивных упражнениях в жару скорость составляет 3–4 л / ч. Когда такое большое количество воды теряется через потоотделение, также теряются электролиты, особенно натрий.
У большинства спортсменов, которые тренируются и потеют в течение 4–5 часов с концентрацией натрия в поту менее 50 ммоль / л, общая потеря натрия составляет менее 10% от общих запасов тела (общее количество запасов составляет примерно 2500 ммоль, или 58 г для человека весом 70 кг). Эти потери, похоже, хорошо переносятся большинством людей. Включение некоторого количества натрия в напитки, заменяющие жидкость, имеет некоторые теоретические преимущества и представляет небольшой риск или не представляет никакого риска, если эти жидкости являются гипотоническими (поскольку основой предотвращения обезвоживания является восполнение свободных потерь воды).
Лечение незначительного обезвоживания, которое часто считается наиболее эффективным, - это питьевая вода и предотвращение потери жидкости. Обычная вода восстанавливает только объем плазмы крови, подавляя механизм жажды до того, как можно будет восстановить уровень растворенных веществ. Твердая пища может способствовать потере жидкости от рвоты и диареи. Концентрация и частота мочи обычно возвращаются к норме по мере исчезновения обезвоживания.
В некоторых случаях коррекция обезвоженного состояния достигается путем пополнения необходимого количества воды и электролитов (через перорально регидратационная терапия или замещение жидкости на внутривенная терапия ). Поскольку оральная регидратация менее болезненна, неинвазивна, недорога и проще в применении, это лечение выбора при умеренном обезвоживании. Растворы, используемые для внутривенной регидратации, должны быть изотоническими или гипертоническими. Чистая вода, введенная в вены, вызовет разрушение (лизис ) красных кровяных телец (эритроцитов ).
Когда пресная вода недоступна (например, в море или в пустыне), морская вода или напитки со значительной концентрацией алкоголя ухудшат состояние. Моча содержит более низкую концентрацию растворенных веществ, чем морская вода. Это требует, чтобы почки производили больше мочи для удалите излишки соли, в результате чего будет потеряно больше воды, чем было потреблено из морской воды. Если кто-то обезвожен и доставлен в медицинское учреждение, также можно использовать внутривенные инъекции.
В тяжелых случаях обезвоживания при обмороке, бессознательном состоянии или другом сильно подавляющем симптоме (пациент не может стоять или ясно мыслить), требуется неотложная помощь. Жидкости, содержащие надлежащий баланс восполнения электролиты вводятся перорально или внутривенно с постоянной оценкой электролитного статуса; полное разрешение является нормой во всех случаях, кроме в самых крайних случаях.
 | Поищите обезвоживание в Викисловаре, бесплатном словаре. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
