Припадок

редактировать
Период симптомов, вызванных аномально чрезмерной или синхронной нейронной активностью в мозге

Эпилептический припадок
Другие названияЭпилептический припадок, припадок, припадок, судороги
Spike-waves.png
Общие спайки и волновые разряды 3 Гц на ЭЭГ
Специальность Неврология, неотложная медицина
СимптомыПеременные
ПродолжительностьОбычно < 2 minutes
ТипыСпровоцированные, неспровоцированные
ПричиныСпровоцированные : Низкий уровень сахара в крови, алкоголь синдром отмены, низкий уровень натрия в крови, лихорадка, инфекция мозга, сотрясение мозга. неспровоцированное : неизвестно, мозг травма, опухоль головного мозга, предыдущий инсульт
Метод диагностики На основании симптомов, анализов крови, медицинской визуализации, электроэнцефалографии
Дифференциальный диагноз Обморок, неэпилептическое психогенное событие, тремор, мигрень, преходящая ишемическая атака
ЛечениеМеньше тха n 5 мин : уложить человека на бок, убрать близлежащие опасные предметы. Более 5 минут : лечить в соответствии с эпилептическим статусом
Частота~ 10% людей (в определенный момент времени)

A припадок, формально известный как эпилептический припадок, представляет собой период симптомов, вызванных аномально чрезмерной или синхронной нейронной активностью в мозгу. Внешние эффекты варьируются от неконтролируемых дрожащих движений, затрагивающих большую часть тела с потерей сознания (тонико-клонический приступ ), до дрожащих движений, затрагивающих только часть тела с различным уровнем сознания ( фокальный припадок ) до тонкой мгновенной потери сознания (абсанс ). В большинстве случаев эти эпизоды длятся менее 2 минут, и требуется некоторое время, чтобы вернуться к норме. Может произойти потеря контроля над мочевым пузырем.

Судороги могут быть спровоцированными и неспровоцированными. Спровоцированные припадки возникают из-за временного события, такого как низкий уровень сахара в крови, абстинентный синдром, злоупотребление алкоголем вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, низкий уровень натрия в крови, лихорадка, инфекция мозга или сотрясение мозга. Непровоцированные припадки возникают без известной или поддающейся лечению причины, поэтому вероятны продолжающиеся припадки. Неспровоцированные судороги могут быть вызваны стрессом или недосыпанием. Заболевания головного мозга, при которых произошел хотя бы один приступ и имеется долгосрочный риск новых приступов, все вместе известны как эпилепсия. Состояния, которые выглядят как эпилептические припадки, но не включают: обморок, неэпилептическое психогенное событие и тремор.

Припадок, который длится более короткого периода, считается скорая медицинская помощь. Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Первый припадок обычно не требует длительного лечения противосудорожными препаратами, если только конкретная проблема не обнаружена на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) или изображениях головного мозга. Обычно после однократного припадка можно безопасно завершить обследование в качестве амбулаторного пациента. Во многих случаях, которые, как представляется, были первым приступом, ранее случались и другие легкие припадки.

До 10% людей имеют хотя бы один эпилептический припадок. Спровоцированные судороги случаются примерно у 3,5 на 10 000 человек в год, в то время как неспровоцированные приступы происходят примерно у 4,2 на 10 000 человек в год. После одного припадка шанс испытать второй составляет около 50%. Эпилепсия поражает около 1% населения в любой момент времени, при этом около 4% населения страдает в какой-то момент времени. Почти 80% больных эпилепсией живут в развивающихся странах. Во многих местах от людей требуется прекратить водить машину до тех пор, пока у них не прекратится припадок в течение определенного периода времени.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Очаговые припадки
    • 1.2 Генерализованные припадки
    • 1.3 Продолжительность
    • 1.4 Постиктальные
  • 2 причины
    • 2.1 Метаболические
    • 2.2 Структурные
    • 2.3 Лекарства
    • 2.4 Инфекции
    • 2.5 Стресс
    • 2.6 Прочие
  • 3 Механизм
  • 4 Диагноз
    • 4.1 Классификация
    • 4.2 Физикальное обследование
    • 4.3 Тесты
    • 4.4 Дифференциальный диагноз
  • 5 Профилактика
  • 6 Ведение
    • 6.1 Медикаменты
    • 6.2 Другое
  • 7 Прогноз
  • 8 Эпидемиология
  • 9 История
  • 10 Общество и культура
    • 10.1 Экономика
    • 10.2 Вождение автомобиля
  • 11 Исследования
  • 12 Ссылки
  • 13 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы судорог различаются в зависимости от типа. Наиболее распространенный и стереотипный тип припадка - судорожный (60%). Две трети из них начинаются как фокальные припадки и становятся генерализованными, а одна треть начинается как генерализованные припадки. Остальные 40% припадков протекают без судорог, примером которых является абсанс.

фокальные припадки

фокальные припадки часто начинаются с определенных переживаний, известных как аура. Это могут быть сенсорные, зрительные, психические, вегетативные, обонятельные или моторные явления.

В сложном парциальном припадке человек может казаться сбитым с толку или ошеломленным и не может реагировать на вопросы или направление. Очаговые приступы могут стать генерализованными.

Подергивание может начаться в определенной группе мышц и распространиться на окружающие группы мышц - это известно как джексоновский марш. Могут происходить необычные действия, которые не создаются сознательно. Они известны как автоматизм и включают простые действия, такие как чмокание губами, или более сложные действия, такие как попытки что-то поднять.

Генерализованные припадки

Есть шесть основных типы генерализованных приступов: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, абсансные и атонические. Все они связаны с потерей сознания и обычно происходят без предупреждения.

  • Тонико-клонические приступы сопровождаются сокращением конечностей с последующим их разгибанием и выгибанием спины в течение 10–30 секунд. Крик может быть слышен из-за сокращения грудных мышц. Затем конечности начинают дрожать в унисон. После прекращения тряски человеку может потребоваться 10–30 минут, чтобы прийти в норму.
  • Тонические припадки вызывают постоянные сокращения мышц. Человек может посинеть, если дыхание нарушено.
  • Клонические припадки включают одновременное сотрясение конечностей.
  • Миоклонические припадки включают спазмы мышц в нескольких областях или распространяются по всему телу.
  • Припадки, связанные с отсутствием, могут быть незаметными, с легким поворотом головы или морганием глаз. Человек часто не падает и может вернуться в нормальное состояние сразу после окончания припадка, хотя также может быть период постиктальной дезориентации.
  • Атонические припадки включают потерю мышечной активности более чем на одну секунду. Обычно это происходит с обеих сторон (на обеих сторонах тела).

Продолжительность

Приступ может длиться от нескольких секунд до более пяти минут, после чего он известен как эпилептический статус. Большинство тонико-клонических припадков длятся менее двух-трех минут. Припадки при отсутствии обычно длятся около 10 секунд.

Постиктальный

После активной части припадка обычно наступает период замешательства, называемый постиктальным периодом перед возвращается нормальный уровень сознания. Обычно это длится от 3 до 15 минут, но может длиться несколько часов. К другим частым симптомам относятся: чувство усталости, головная боль, затрудненная речь и ненормальное поведение. Психоз после припадка относительно часто встречается у 6–10% людей. Часто люди не помнят, что происходило в это время.

Причины

Судороги имеют ряд причин. Из тех, у кого припадок, около 25% страдают эпилепсией. С эпилепсией связан ряд состояний, но не эпилепсия, включая: большинство фебрильных приступов и те, которые возникают в связи с острой инфекцией, инсультом или токсичностью. Эти припадки известны как «острые симптоматические» или «спровоцированные» припадки и являются частью расстройств, связанных с припадками. У многих причина неизвестна.

В определенных возрастных группах часто возникают судороги.

  • Судороги у младенцев чаще всего вызываются гипоксической ишемической энцефалопатией, инфекциями центральной нервной системы (ЦНС), травмами, врожденными аномалиями ЦНС и нарушениями обмена веществ.
  • . Причиной судорог у детей являются фебрильные судороги, которые случаются у 2–5% детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет.
  • В детстве обычно наблюдаются четко выраженные синдромы эпилепсии.
  • В подростковом и молодом возрасте несоблюдение режима приема лекарств и лишение сна являются потенциальными триггерами.
  • Беременность, роды и роды, а также послеродовой или послеродовой период (после родов) могут быть в периоде риска, особенно если есть определенные осложнения, такие как преэклампсия.
  • В зрелом возрасте вероятными причинами являются алкоголь, инсульты, травмы, инфекции ЦНС и опухоли головного мозга.
  • В у пожилых людей цереброваскулярные заболевания - очень частая причина. Другими причинами являются опухоли ЦНС, травмы головы и другие дегенеративные заболевания, которые распространены в старшей возрастной группе, такие как деменция.

Метаболическое

обезвоживание, если оно достаточно серьезное, может вызвать эпилептические припадки. Ряд нарушений, включая: низкий уровень сахара в крови, низкий уровень натрия в крови, гиперосмолярная некетотическая гипергликемия, высокий уровень натрия в крови, низкий уровень Уровень кальция в крови и высокий уровень мочевины в крови может вызвать судороги. Как и печеночная энцефалопатия и генетическое заболевание порфирия.

Структурная

Лекарства

Передозировка как лекарств, так и наркотиков может привести к судорогам, как и прием некоторых лекарств и отмены наркотиков. К распространенным наркотикам относятся: антидепрессанты, нейролептики, кокаин, инсулин и местный анестетик лидокаин. Трудности с припадками отмены обычно возникают после длительного употребления алкоголя или седативных, состояние, известное как белая горячка.

Инфекции

  • Инфекция свиным цепнем, которая может вызвать нейроцистицеркоз является причиной до половины случаев эпилепсии в регионах мира, где паразиты распространены.
  • паразитарные инфекции, такие как церебральная малярия. В Нигерии это одна из наиболее частых причин судорог у детей в возрасте до 5 лет.
  • инфекция, например энцефалит или менингит

стресс

Стресс может вызвать судороги у людей с эпилепсией и является фактором риска развития эпилепсии. Тяжесть, продолжительность и время возникновения стресса во время развития - все это влияет на частоту и предрасположенность к развитию эпилепсии. Это один из наиболее частых триггеров у пациентов с эпилепсией.

Воздействие стресса приводит к выбросу гормона, который опосредует его эффекты в мозге. Эти гормоны действуют как на возбуждающие, так и на тормозные нейронные синапсы, что приводит к повышенной возбудимости нейронов в головном мозге. Известно, что гиппокамп является областью, которая очень чувствительна к стрессу и склонна к судорогам. Именно здесь медиаторы стресса взаимодействуют со своими рецепторами-мишенями и вызывают эффекты.

Другие

Судороги могут возникать в результате высокого кровяного давления, известного как гипертоническая энцефалопатия или во время беременности эклампсия, когда она сопровождается приступами или снижением уровня сознания. Также причиной может быть очень высокая температура тела. Обычно для этого требуется температура выше 42 ° C (107,6 ° F).

Электросудорожная терапия ( ECT) намеренно пытается вызвать приступ для лечения большой депрессии.

Механизм

Обычно электрическая активность мозга несинхронна. При эпилептических припадках из-за проблем в головном мозге группа нейронов начинает активироваться ненормально, чрезмерно и синхронно. Это приводит к волне деполяризации, известной как пароксизмальный деполяризующий сдвиг.

. Обычно после срабатывания возбуждающего нейрона он становится более устойчивым к срабатыванию в течение некоторого периода времени. Частично это связано с действием тормозных нейронов, электрическими изменениями в возбуждающем нейроне и отрицательными эффектами аденозина. При эпилепсии сопротивление возбуждающих нейронов огню в этот период снижается. Это может происходить из-за изменений в ионных каналах или из-за неправильной работы тормозных нейронов. Сорок один ген ионных каналов и более 1600 мутаций ионных каналов были вовлечены в развитие эпилептического припадка. Эти мутации ионного канала имеют тенденцию сообщать нейронам деполяризованное состояние покоя, что приводит к патологической гипер-возбудимости. Эта длительная деполяризация в отдельных нейронах происходит из-за притока Са извне клетки и приводит к расширенному открытию Na-каналов и повторяющимся потенциалам действия. Следующей гиперполяризации способствуют рецепторы γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) или калиевые (K) каналы, в зависимости от типа клетки. Не менее важным при гипервозбудимости эпилептических нейронов является снижение активности тормозных ГАМКергических нейронов, эффект, известный как растормаживание. Растормаживание может быть результатом потери ингибирующего нейрона, нарушения регуляции прорастания аксонов из тормозных нейронов в областях повреждения нейронов или аномальной ГАМКергической передачи сигналов внутри тормозящего нейрона. Гипервозбудимость нейронов приводит к появлению определенной области, в которой могут развиваться судороги, известной как «эпилептический очаг». После травмы мозга другим механизмом эпилепсии может быть повышающая регуляция возбуждающих цепей или понижающая регуляция тормозных цепей. Эти вторичные эпилепсии возникают в результате процессов, известных как эпилептогенез. Нарушение гематоэнцефалического барьера также может быть причинным механизмом. Хотя само по себе нарушение гематоэнцефалического барьера, по-видимому, действительно вызывает эпилептогенез, оно коррелирует с повышенной судорожной активностью. Кроме того, он был причастен к хроническим эпилептическим состояниям в результате экспериментов по индукции проницаемости барьера с помощью химических соединений. Нарушение может привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов в область между клетками и вызвать эпилептические припадки. Предварительные данные о белках крови в мозге после приступа подтверждают эту теорию.

Фокальные приступы начинаются в одном полушарии мозга, а генерализованные приступы начинаются в обоих полушариях. Некоторые типы припадков могут изменять структуру мозга, в то время как другие, по-видимому, имеют незначительный эффект. Глиоз, потеря нейронов и атрофия определенных областей мозга связаны с эпилепсией, но неясно, вызывает ли эпилепсия эти изменения или если эти изменения приводят к эпилепсии.

Судорожная активность может распространяться через эндогенные электрические поля мозга. Предлагаемые механизмы, которые могут вызывать распространение и рекрутирование нейронов, включают увеличение K извне клетки и увеличение Ca в пресинаптических окончаниях. Эти механизмы притупляют гиперполяризацию и деполяризацию близлежащих нейронов, а также увеличивают высвобождение нейромедиаторов.

Диагноз

Классификация типов приступов и эпилепсий ILAE 2017 г. (щелкните, чтобы прочитать полный текст)

Приступы можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные. Спровоцированные припадки также могут быть известны как «острые симптоматические припадки» или «реактивные припадки». Неспровоцированные припадки также известны как «рефлекторные припадки». В зависимости от предполагаемой причины могут быть полезны анализы крови и люмбальная пункция. Гипогликемия может вызвать судороги, и ее следует исключать. электроэнцефалограмма и визуализация головного мозга с компьютерной томографией или МРТ рекомендуется при лечении судорог, не связанных с лихорадкой.

Классификация

Типы припадков организованы по тому, является ли источник припадка локализованным (фокальные припадки ) или распределенным (генерализованные припадки ) в головном мозге. Генерализованные судороги подразделяются в зависимости от воздействия на организм и включают тонико-клонические (grand mal), абсансы (petit mal), миоклонические, клонические, тонические и атонические судороги. Некоторые приступы, такие как эпилептические спазмы, имеют неизвестный тип.

Фокальные припадки (ранее называемые парциальными припадками) делятся на простые парциальные или сложные парциальные припадки.. Текущая практика больше не рекомендует этого, и вместо этого предпочитает описывать, что происходит во время припадка.

Физический осмотр

Человек, который прикусил кончик языка во время припадка

Большинство людей находятся в постиктальное состояние (сонливость или спутанность сознания) после припадка. У них могут быть признаки других травм. След укуса сбоку на языке помогает подтвердить приступ, если он присутствует, но только треть людей, у которых был припадок, имеют такой укус. Когда этот физический признак присутствует у людей, предположительно перенесших приступ, этот физический признак предварительно увеличивает вероятность того, что его причиной был приступ.

Тесты

ЭЭГ может помочь определить местонахождение очага эпилептического припадка.

Электроэнцефалография рекомендуется только тем, у кого вероятно был эпилептический припадок, и может помочь определить тип имеющегося припадка или синдрома. У детей это обычно необходимо только после второго припадка. Он не может быть использован для исключения диагноза и может быть ложноположительным у людей без заболевания. В определенных ситуациях может быть полезно предпочесть ЭЭГ во время сна или без сна.

Диагностическая визуализация с помощью КТ и МРТ рекомендуется после первого нефебрильного исследования. припадок для выявления структурных проблем внутри мозга. МРТ обычно является лучшим методом визуализации, за исключением случаев, когда подозревается внутричерепное кровотечение. Визуализация может быть сделана позже у тех, кто возвращается к своему нормальному состоянию, находясь в отделении неотложной помощи. Если у человека был предыдущий диагноз эпилепсии с предыдущей визуализацией, повторная визуализация обычно не требуется с последующими припадками.

У взрослых важно проверять электролиты, уровень глюкозы в крови и кальция, чтобы справиться с этим. в качестве причин, как и электрокардиограмма. Люмбальная пункция может быть полезна для диагностики инфекции центральной нервной системы, но обычно не требуется. Обычные противосудорожные уровни в крови не требуются ни у взрослых, ни у детей. У детей могут потребоваться дополнительные тесты.

Высокий уровень пролактина в крови в течение первых 20 минут после припадка может быть полезен для подтверждения эпилептического припадка, в отличие от психогенного непроходимости. эпилептический припадок. Уровень пролактина в сыворотке менее полезен для выявления парциальных припадков. Если это нормально, эпилептический припадок все еще возможен, и сывороточный пролактин не отделяет эпилептические припадки от обморока. Не рекомендуется в качестве рутинной части диагностики эпилепсии.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать эпилептический припадок от других состояний, таких как обморок, может быть сложно. Другие возможные состояния, которые могут имитировать припадок, включают: позы децеребрации, психогенные припадки, столбняк, дистония, мигренозные головные боли и отравление стрихнином. Кроме того, у 5% людей с положительным тестом на наклонный стол может наблюдаться припадочная активность, которая, по-видимому, связана с церебральной гипоксией. Судороги могут возникать по психологическим причинам, и это известно как психогенный неэпилептический припадок. Неэпилептические припадки также могут возникать по ряду других причин.

Профилактика

Был предпринят ряд мер для предотвращения судорог у тех, кто находится в группе риска. После черепно-мозговой травмы противосудорожные препараты снижают риск ранних судорог, но не поздних приступов.

У пациентов с лихорадочными судорогами в анамнезе лекарства (оба жаропонижающие) и противосудорожные препараты) не были признаны эффективными для профилактики. Некоторые, на самом деле, могут причинить вред.

Нет четких доказательств того, что противоэпилептические препараты эффективны или неэффективны для предотвращения судорог после краниотомии после субдуральной гематомы, после инсульта или после субарахноидального кровоизлияния как для людей, у которых был припадок в прошлом, так и для тех, у кого его нет.

Управление

Потенциально острые или опасные предметы следует убрать из зоны вокруг человека, испытывающего припадок, чтобы этот человек не пострадал. После припадка, если человек не полностью сознателен и не бодрствует, его следует поместить в положение восстановления. Приступ продолжительностью более пяти минут или два или более приступов, произошедших в течение пяти минут, являются неотложной медицинской помощью, известной как эпилептический статус. Вопреки распространенному заблуждению, прохожие не должны пытаться силой загнать предметы в рот человека, страдающего судорогой, так как это может привести к травме зубов и десен.

Лечение человека, который активно захватывает, следует прогрессия от первоначального ответа до лечения первой, второй и третьей линии. Первоначальная реакция включает обеспечение защиты человека от потенциального вреда (например, близлежащие предметы) и управление его дыхательными путями, дыханием и кровообращением. Обеспечение проходимости дыхательных путей должно включать в себя укладывание человека на бок, известное как положение восстановления, чтобы предотвратить удушье. Если они не могут дышать из-за того, что что-то блокирует их дыхательные пути, им может потребоваться лечение, чтобы открыть дыхательные пути.

Лекарства

Лекарством первой линии для человека, активно страдающего приступами, является бензодиазепин, причем в большинстве руководств рекомендуется лоразепам. Альтернативой являются диазепам и мидазолам. Это можно повторить, если через 10 минут эффекта не будет. Если нет эффекта после двух доз, можно использовать барбитураты или пропофол. Бензодиазепины, вводимые не внутривенно, выглядят лучше, чем те, которые вводятся внутривенно, поскольку внутривенное введение занимает больше времени, чтобы получить эффект.

Терапия второй линии для взрослых - это фенитоин или фосфенитоин и фенобарбитал для детей. Лекарства третьей линии включают фенитоин для детей и фенобарбитал для взрослых.

Постоянные противоэпилептические препараты обычно не рекомендуются после первого припадка, за исключением тех, которые имеют структурные поражения мозга. Обычно они рекомендуются после того, как произошел второй. Примерно 70% людей могут получить полный контроль при постоянном приеме лекарств. Обычно предпочтительным является противосудорожное средство одного типа. После первого припадка, хотя немедленное лечение противосудорожным препаратом снижает вероятность рецидива припадка до пяти лет, оно не меняет риск смерти и не вызывает потенциальных побочных эффектов.

При припадках, связанных с токсинами., следует использовать до двух доз бензодиазепинов. Если это неэффективно, рекомендуется пиридоксин. Фенитоин, как правило, не следует использовать.

Доказательства эффективности профилактических противоэпилептических препаратов при лечении судороги, связанные с тромбозом внутричерепных вен.

Другие

Для защиты головы во время приступа можно использовать шлемы. Некоторые утверждают, что собаки, реагирующие на приступы, разновидность служебных собак, могут предсказывать приступы. Однако доказательств этому мало. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование каннабиса для лечения изъятий, хотя исследования в этой области продолжаются. Доказательства низкого качества, что кетогенная диета может помочь тем, кто страдает эпилепсией, и разумна для тех, у кого не улучшается состояние после типичного лечения.

Прогноз

после При первом приступе риск повторных приступов в следующие два года составляет 40–50%. Наибольшими предикторами увеличения количества приступов являются проблемы либо на электроэнцефалограмме, либо на изображениях головного мозга. У взрослых после 6 месяцев отсутствия приступов после первого приступа риск последующих приступов в следующем году составляет менее 20% независимо от лечения. До 7% приступов, поступающих в отделение неотложной помощи (ER), имеют эпилептический статус. У лиц с эпилептическим статусом смертность составляет от 10% до 40%. Те, у кого был спровоцированный приступ (происходящий близко по времени к острому мозговому событию или токсическому воздействию), имеют низкий риск повторного возникновения, но имеют более высокий риск смерти по сравнению с людьми с эпилепсией.

Эпидемиология

Примерно 8-10% людей будут испытывать эпилептический припадок в течение своей жизни. У взрослых риск рецидива приступа в течение пяти лет после нового приступа составляет 35%; риск возрастает до 75% у лиц, перенесших второй приступ. У детей риск рецидива приступа в течение пяти лет после однократного неспровоцированного приступа составляет около 50%; риск возрастает примерно до 80% после двух неспровоцированных приступов. В Соединенных Штатах в 2011 году судорожные припадки привели к примерно 1,6 миллионам обращений в отделения неотложной помощи; примерно 400 000 из этих посещений были связаны с впервые возникшими приступами. Точная частота эпилептических припадков в странах с низким и средним доходом неизвестна, однако, вероятно, она превышает таковую в странах с высоким доходом. Это может быть связано с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий, родовых травм, малярии и других паразитарных инфекций.

История

Эпилептические припадки впервые были описаны в аккадском тексте из 2000 г. до н.э. В ранних сообщениях об эпилепсии припадки и судороги часто рассматривались как работа «злых духов ». Однако представление об эпилепсии начало меняться во времена древнегреческой медицины. Сам термин «эпилепсия» - это греческое слово, образованное от глагола «epilambanein», означающего «схватить, овладеть или поразить». Хотя древние греки называли эпилепсию «священной болезнью », это восприятие эпилепсии как «духовной» болезни было оспорено Гиппократом в его работе «О священной болезни», который предположил, что источник эпилепсия была вызвана естественными причинами, а не сверхъестественными.

Раннее хирургическое лечение эпилепсии было примитивным в древнегреческой, римской и египетской медицине. В 19 веке наблюдался рост целенаправленной хирургии для лечения эпилептических припадков, начиная с 1886 г. - локализованная резекция, выполненная сэром Виктором Хорсли, нейрохирургом из Лондона. Другим достижением стало развитие канадским нейрохирургом Уайлдером Пенфилдом методом Монреаля, которое включало использование электрической стимуляции среди пациентов в сознании, чтобы более точно идентифицировать и резектировать эпилептические области мозга.

Общество и культура

Экономика

Судороги приводят к прямым экономическим затратам в размере около одного миллиарда долларов i в Соединенных Штатах. Экономические издержки эпилепсии в Европе составили около 15,5 миллиардов евро в 2004 году. В Индии эпилепсия оценивается в 1,7 миллиарда долларов США или 0,5% ВВП. На них приходится около 1% обращений в отделения неотложной помощи (2% для отделений неотложной помощи для детей) в Соединенных Штатах.

Вождение автомобиля

Во многих регионах мира требуется минимум шесть месяцев для последний приступ, прежде чем люди смогут управлять транспортным средством.

Исследования

Научная работа по предсказанию эпилептических припадков началась в 1970-х годах. Было предложено несколько техник и методов, но доказательства их полезности все еще отсутствуют.

Две многообещающие области включают генную терапию, а также обнаружение приступов и прогнозирование приступов.

Генная терапия для эпилепсии заключается в использовании векторов для доставки фрагментов генетического материала в области мозга, участвующие в возникновении приступа.

Прогнозирование приступа - это особый случай обнаружения приступа, при котором разработанные системы могут выдавать предупреждение до того, как клиническое начало эпилептического припадка.

Литература

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Найдите seizure в Wiktionary, бесплатном словаре.
Последняя правка сделана 2021-06-07 09:08:08
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте