Войти
| Экстраокулярные мышцы | |
|---|---|
 МРТ сканирование, показывающее латеральную и медиальную прямую мышцу. | |
| Подробности | |
| Система | Зрительная система |
| Начало | Кольцо Цинна, верхнечелюстная кость и клиновидная кость |
| Вставка | Тарзальная пластина верхнего века, глаза |
| артерии | глазной артерии, слезной артерии, подглазничной артерии, передней цилиарной артерии,. верхняя и нижняя орбитальные вены |
| нерв | глазодвигательный, блокированный и отводящий нерв |
| Действия | См. таблицу |
| Идентификаторы | |
| Латинский | Musculi externi bulbi oculi |
| MeSH | D009801 |
| TA98 | A04.1.01.001 |
| TA2 | 2041 |
| FMA | 49033 |
| Анатомические термины мышц [редактировать в Викиданных ] | |
экстраокулярные мышцы - это шесть мышц, которые контролируют движение глаза и одна мышца, которая контролирует веко возвышение (levator palpebrae ). Действия шести мышц, ответственных за движение глаз, зависят от положения глаза во время сокращения мышцы.
 Экстраокулярные мышцы показаны на этом изображении левого глаза (вид сбоку). Нажмите на структуры для получения дополнительной информации. |
Поскольку только небольшая часть глаза, называемая ямкой, обеспечивает четкое зрение, глаз должен двигаться, чтобы следовать за целью. Движения глаз должны быть точными и быстрыми. Это видно в таких сценариях, как чтение, когда читатель должен постоянно переводить взгляд. Хотя под произвольным контролем, большинство движений глаз совершается без сознательных усилий. Как именно происходит интеграция между произвольным и непроизвольным контролем над глазом, является предметом постоянных исследований. Однако известно, что вестибулоокулярный рефлекс играет важную роль в непроизвольном движении глаза.
Четыре экстраокулярные мышцы берут свое начало в задней части орбиты в фиброзном кольце, называемом кольцом Зинна : четырех прямых мышц. Четыре прямые мышцы прикрепляются непосредственно к передней половине глаза (кпереди от экватора глаза) и названы в честь их прямых путей. Обратите внимание, что медиальный и латеральный - относительные термины. Медиальный указывает на положение около средней линии, а латеральное - на положение вдали от средней линии. Таким образом, медиальная прямая мышца - ближайшая к носу мышца. Верхние и нижние прямые мышцы не оттягивают глаз, потому что обе мышцы также слегка растягиваются медиально. Этот задний медиальный угол вызывает вращение глаза при сокращении верхней или нижней прямой мышцы. Степень переката в прямых мышцах меньше, чем у косой мышцы, и напротив нее.
Верхняя косая мышца берет начало в задней части орбиты (немного ближе к медиальной прямой мышце, хотя и медиальнее нее), становится более округлым по мере продвижения вперед к жесткому хрящевому шкиву, называемому блокадой, на верхней носовой стенке орбиты. Мышца становится сухожильной примерно на 10 мм перед тем, как пройти через шкив, резко поворачиваясь по орбите и прикрепляясь к боковой, задней части глазного яблока. Таким образом, последний отрезок пути верхняя косая косая мышца проходит назад, проходя через верхнюю часть глаза. Благодаря своему уникальному пути, верхняя косая мышца при активации тянет глаз вниз и в стороны.
Последняя мышца - это нижняя косая мышца, которая берет начало в нижней передней части стенки носовой орбиты и проходит под ней. LR для вставки на боковой, задней части глазного яблока. Таким образом, нижняя косая мышца тянет глаз вверх и в стороны.
Движения экстраокулярных мышц происходят под влиянием системы мягких тканей шкивов на орбите. Система шкивов экстраокулярных мышц имеет фундаментальное значение для движения глазных мышц, в частности, для обеспечения соответствия закону Листинга. Определенные заболевания шкивов (гетеротопия, нестабильность и затруднение шкивов) вызывают особые модели несвязанного косоглазия. Дефектные функции шкива могут быть улучшены хирургическим вмешательством.
Экстраокулярные мышцы снабжаются в основном ветвями глазной артерии. Это делается прямо или косвенно, как в боковой прямой мышце, через слезную артерию, главную ветвь глазной артерии. Дополнительные ветви глазной артерии включают цилиарные артерии, которые разветвляются на передние цилиарные артерии. Каждая прямая мышца получает кровь из двух передних цилиарных артерий, за исключением боковой прямой мышцы, которая получает кровь только из одной. Точное количество и расположение этих цилиарных артерий может варьироваться. Ветви подглазничной артерии кровоснабжают нижнюю прямую и нижнюю косые мышцы.
| Черепной нерв | Мышца |
|---|---|
| Глазодвигательный нерв. (N. III) | Верхняя прямая мышца Нижняя прямая мышца Медиальная прямая мышца Нижняя косая мышца |
| Levator palpebrae superioris | |
| Трохлеарный нерв. (N. IV) | Верхняя косая мышца |
| Abducens нерв. (N. VI) | Боковая прямая мышца |
Ядра или тела этих нервов находятся в стволе головного мозга. Ядра отводящих и глазодвигательных нервов связаны. Это важно для координации движения латеральная прямая мышца на одном глазу и медиальное действие на другой. В одном глазу, в двух антагонистических мышцах, таких как латеральная и медиальная прямые мышцы, сокращение одной приводит к подавлению другой. Мышцы проявляют небольшую активность даже в состоянии покоя, сохранение мышц в напряжении. Эта «тонизирующая » активность вызывается разрядами двигательного нерва в мышцу.
Экстраокулярные мышцы развиваются вдоль w с теноновая капсула (часть связок) и жировая ткань глазницы (глазницы). Есть три центра роста, которые важны для развития глаза, и каждый связан с нервом. Следовательно, последующее нервное питание (иннервация) глазных мышц происходит от трех черепных нервов. Развитие экстраокулярных мышц зависит от нормального развития глазницы, а формирование связок полностью независимо.
Ниже приводится таблица каждой экстраокулярной мышцы с указанием их иннервации, происхождения и прикрепления, а также первичных действий мышц (вторичных и третичных также включены действия, где это применимо).
Схема, демонстрирующая действия и иннервацию черепных нервов (в нижнем индексе) экстраокулярных мышц. Промежуточные направления управляются одновременным действием нескольких мышц. Когда один смещает взгляд по горизонтали, один глаз перемещается латерально (в сторону), а другой - медиально (к средней линии). Это может нервно координироваться центральной нервной системой, заставляя глаза двигаться вместе и почти непроизвольно. Это ключевой фактор при изучении косоглазия, а именно неспособность глаза быть направленной в одну точку.
Есть два основных вида движения: сопряженное движение (глаза движутся в одном направлении) и дизъюнктивное (противоположные направления). Первый типичен при смещении взгляда вправо или влево, второй - схождение двух глаз на близком объекте. Дизъюнкция может быть выполнена добровольно, но обычно запускается близостью целевого объекта. Движение «качели», а именно, один глаз смотрит вверх, а другой вниз, возможно, но не добровольно; этот эффект достигается помещением призмы перед одним глазом, так что соответствующее изображение явно смещается. Чтобы избежать двоения в глазах из несоответствующих точек, глаз с призмой должен двигаться вверх или вниз, следуя за изображением, проходящим через призму. Точно так же сопряженное скручивание (перекатывание) на переднезадней оси (спереди назад) может происходить естественным образом, например, когда человек наклоняет голову на одно плечо; кручение в обратном направлении сохраняет изображение вертикальным.
Мышцы демонстрируют небольшую инерцию - отключение одной мышцы происходит не из-за проверки антагониста, поэтому движение не является баллистическим.
Первоначальное клиническое обследование экстраокулярных мышц глаза проводится путем изучения движения глазного яблока посредством шести основных движений глаза. Когда глаз повернут (во времени) и горизонтально, проверяется функция боковой прямой мышцы. Когда глаз повернут внутрь (носом) и горизонтально, проверяется функция медиальной прямой мышцы. При повороте глаза вниз и внутрь сокращается нижняя прямая мышца. При повороте вверх и в верхней прямой мышце сокращается. Как это ни парадоксально, поворот глаза вверх и наружу задействует нижнюю косую мышцу, а поворот глаза вниз и наружу использует верхнюю косую мышцу. Все эти шесть движений можно проверить, нарисовав большую букву «H» в воздухе пальцем или другим предметом перед лицом пациента и проследив за кончиком пальца или предметом глазами, не двигая головой. Если они сфокусируются на объекте, когда он приближается к их лицу по средней линии, это будет проверять конвергенцию или способность глаз одновременно повернуться внутрь, чтобы сфокусироваться на близком объекте.
Чтобы определить слабость или дисбаланс мышц, луч фонарика направляют прямо на роговицы. Ожидаемые нормальные результаты роговичного светового рефлекса - это когда луч фонарика расположен в центре обеих роговиц, одинаково.
Нервы орбиты. При взгляде сверху.
Рисунок, показывающий режим иннервации медиальной и латеральной прямых мышц глаза.
Рассечение, показывающее истоки мышц правого глаза и нервы, входящие в верхнюю глазничную щель.
Вид на глазницу спереди, нервы и экстраокулярные мышцы.
Экстраокулярные мышцы
