Сеть дендритов из нейроны в гиппокампе. | |
Система | Нервная система |
---|---|
Значительные заболевания | Невропатия, деменция, инсульт, энцефалопатия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, менингит, мышечная дистрофия, мигрень, синдром дефицита внимания / гиперактивности |
Значимые тесты | Компьютерная аксиальная томография, МРТ, люмбальная пункция, электроэнцефалография |
Специалист | Невролог |
Глоссарий | Глоссарий медицины |
Неврология (от греч. : νεῦρον (neûron), «нить, нерв» и суффикс -logia, «изучение») - это раздел медицины, имеющий дело с расстройствами нервной системы. Неврология занимается диагностикой и лечением всех категорий состояний и заболеваний, затрагивающих центральную и периферическую нервную систему (и их подразделения, вегетативную и соматические нервные системы ), включая их оболочки, кровеносные сосуды и все эффекторные ткани, такие как мышцы. Неврологическая практика в значительной степени опирается на область неврологии, научное исследование нервной системы.
A невролог - врач, специализирующийся на неврологии и обученный исследованиям, или диагностировать и лечить неврологические расстройства. Неврологи также могут участвовать в клинических исследованиях, клинических исследованиях и базовых или трансляционных исследованиях. Несмотря на то, что неврология - нехирургическая специальность, соответствующая ей хирургическая специальность - нейрохирургия.
Значительное совпадение имеет место между областями неврологии и психиатрии, с границей между двумя дисциплинами и условия, которые они лечат, несколько туманны.
Многие неврологические расстройства были описаны как перечисленные. Они могут влиять на центральную нервную систему (головной и спинной мозг ), периферическую нервную систему, вегетативную нервную систему и мышечную систему.
Академическая дисциплина началось между 15 и 16 веками с работ и исследований многих неврологов, таких как Томас Уиллис, Роберт Уайтт, Мэтью Бейли, Чарльз Белл, Мориц Генрих Ромберг, Дюшенн де Булонь, Уильям А. Хаммонд, Жан-Мартен Шарко и Джон Хьюлингс Джексон.
Профессия | |
---|---|
Имена | Врач, практикующий врач |
Тип занятия | Профессия |
Сферы деятельности | Медицина |
Описание | |
Требуется образование | MD или DO (США), MBBS (Великобритания), МБ B.Ch. B.A.O. (Республика Ирландия) |
Сферы. работы | Больницы, клиники |
Многие неврологи также прошли дополнительное обучение или заинтересованы в нем. области неврологии, такие как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная, медицина сна, обезболивание или двигательные расстройства.
В США и Канаде неврологи - это врачи, имеющие окончил аспирантуру по неврологии после окончания медицинского училища. Неврологи получают в среднем около 8 лет обучения в медицинском колледже и клинической подготовки, включая получение четырехлетней степени бакалавра, медицинской степени (DO или MD ), что включает дополнительно четыре года обучения, затем один год базовой клинической подготовки и четыре года резидентуры. Четырехлетняя резидентура состоит из одного года обучения в интернатуре внутренней медицины, за которым следуют три года обучения в области неврологии.
Некоторые неврологи проходят дополнительную специальную подготовку с акцентом на конкретную область области знаний. Эти учебные программы называются стипендиями и рассчитаны на один-два года. Дополнительные специализации включают медицину черепно-мозговой травмы, клиническую нейрофизиологию, эпилепсию, хоспис и паллиативную медицину, нарушения развития нервной системы, нервно-мышечную медицину, боль. медицина, медицина сна, нейрокритическая помощь, сосудистая неврология (инсульт), поведенческая неврология, детская неврология, головная боль, рассеянный склероз, нейровизуализация, нейрореабилитация.
В Германии для получения ординатуры по неврологии необходимо пройти обязательный год психиатрии.
В Соединенном Королевстве и Ирландии неврология является узкой общей (внутренней) медициной. После пяти лет обучения в медицинской школе и двух лет стажировки в Фонде начинающий невролог должен сдать экзамен на членство в Королевском колледже врачей (или ирландского эквивалента) и пройти два года базовой медицинской подготовки перед поступление на специальность неврология. Вплоть до 1960-х годов некоторые из тех, кто намеревался стать неврологами, также по два года проработали в психиатрических отделениях, прежде чем получить диплом психолога. Однако это было необычно, и теперь, когда для получения MRCPsych требуется три года, он больше не будет практичным. Необходим период исследований, а получение более высокой степени способствует карьерному росту. Многие пришли к выводу, что оно ослабло после присоединения к Институту неврологии на Куин-сквер в Лондоне. Некоторые неврологи занимаются реабилитационной медициной (известной в США как физиотерапия ), чтобы специализироваться на неврологической реабилитации, которая может включать медицину инсульта, а также травмы головного мозга.
Во время неврологического обследования невролог изучает историю здоровья пациента, уделяя особое внимание текущему состоянию. Затем пациент проходит неврологический осмотр. Как правило, экзамен проверяет психическое состояние, функцию черепных нервов (включая зрение), силу, координацию, рефлексы и ощущения. Эта информация помогает неврологу определить, существует ли проблема в нервной системе и клинической локализации. Локализация патологии - ключевой процесс, с помощью которого неврологи разрабатывают свой дифференциальный диагноз. Могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза и, в конечном итоге, для выбора терапии и соответствующего лечения.
Неврологи обследуют пациентов, которых направляют к ним другие врачи, как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Неврологи начинают свое общение с пациентами, собирая исчерпывающий медицинский анамнез, а затем проводят физический осмотр с упором на оценку нервной системы. Компоненты неврологического обследования включают оценку когнитивных функций пациента, черепных нервов, двигательной силы, ощущений, рефлексов, координация и походка.
В некоторых случаях неврологи могут назначить дополнительные диагностические тесты как часть оценки. Обычно используемые тесты в неврологии включают визуализационные исследования, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT), магнитно-резонансная томография (MRI) и ультразвук крупных кровеносных сосудов голова и шея. Также проводятся нейрофизиологические исследования, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ), игольная электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости (NCSs) и вызванных потенциалов. обычно заказывается. Неврологи часто выполняют люмбальные пункции для оценки характеристик спинномозговой жидкости пациента. Достижения генетического тестирования сделали генетическое тестирование важным инструментом классификации наследственных нервно-мышечных заболеваний и диагностики многих других нейрогенетических заболеваний. Роль генетических влияний на развитие приобретенных неврологических заболеваний является активной областью исследований.
Некоторые из часто встречающихся состояний, которые лечат неврологи, включают головные боли, радикулопатию, невропатию, инсульт, деменцию, судороги и эпилепсия, болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания / гиперактивности, болезнь Паркинсона, синдром Туретта, рассеянный склероз, травма головы, нарушения сна, нервно-мышечные заболевания, а также различные инфекции и опухоли нервной системы. Неврологов также просят оценить пациентов, которые не реагируют на жизнеобеспечение, чтобы подтвердить смерть мозга.
. Варианты лечения варьируются в зависимости от неврологической проблемы. Они могут включать направление пациента к физиотерапевту, назначение лекарств или рекомендацию хирургической процедуры.
Некоторые неврологи специализируются на определенных частях нервной системы или на определенных процедурах. Например, клинические нейрофизиологи специализируются на использовании ЭЭГ и интраоперационного мониторинга для диагностики определенных неврологических расстройств. Другие неврологи специализируются на использовании электродиагностических исследований - игольчатой ЭМГ и NCS. В США врачи обычно не специализируются на всех аспектах клинической нейрофизиологии, например, на сне, ЭЭГ, ЭМГ и NCS. Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует американских врачей в области общей клинической нейрофизиологии, эпилепсии и интраоперационного мониторинга. Американский совет по электродиагностической медицине сертифицирует американских врачей по электродиагностической медицине и сертифицирует технологов по исследованиям нервной проводимости. Медицина сна - это узкая область в США, охватывающая несколько медицинских специальностей, включая анестезиологию, внутреннюю медицину, семейную медицину и неврологию. Нейрохирургия - это отдельная специальность, которая включает в себя другой курс обучения и делает упор на хирургическое лечение неврологических расстройств.
Кроме того, многие врачи немедицинские, имеющие докторские степени (обычно доктора наук) по таким предметам, как биология и химия, изучают и исследуют нервную систему. Работая в лабораториях университетов, больниц и частных компаний, эти нейробиологи проводят клинические и лабораторные эксперименты и тесты, чтобы больше узнать о нервной системе и найти лекарства или новые методы лечения болезней и расстройств.
Между нейробиологией и неврологией наблюдается много общего. Многие неврологи работают в больницах с академической подготовкой, где они проводят исследования в качестве нейробиологов в дополнение к лечению пациентов и обучению неврологии студентов-медиков.
Неврологи несут ответственность за диагностику, лечение и лечение всех условий, упомянутых выше. Когда требуется хирургическое или эндоваскулярное вмешательство, невролог может направить пациента к нейрохирургу или интервенционному нейрорадиологу. В некоторых странах дополнительные юридические обязанности невролога могут включать определение смерти мозга, когда есть подозрение, что пациент умер. Неврологи часто обращаются за помощью к людям с наследственными (генетическими ) заболеваниями, когда основные проявления являются неврологическими, как это часто бывает. Люмбальные пункции часто выполняются неврологами. Некоторые неврологи могут проявлять интерес к определенным подполям, таким как инсульт, деменция, двигательные расстройства, нейроинтенсивная терапия, головные боли, эпилепсия, нарушения сна, хронические боли управление, рассеянный склероз или нервно-мышечные заболевания.
Некоторое перекрытие также имеет место с другими специальностями, варьирующимися от страны к стране и даже в пределах одной географической области. Острую травму головы чаще всего лечат нейрохирурги, тогда как последствия травмы головы лечат неврологи или специалисты по реабилитационной медицине. Хотя случаи инсульта традиционно лечили терапевты или госпиталисты, появление сосудистой неврологии и интервенционной нейрорадиологии создало спрос на специалистов по инсульту. Создание центров по инсульту, сертифицированных Объединенной комиссией, повысило роль неврологов в лечении инсульта во многих больницах первичного, а также третичного уровня. Некоторые больные нервной системой инфекционные заболевания лечатся специалистами-инфекционистами. В большинстве случаев головную боль диагностируют и лечат в первую очередь врачи общей практики, по крайней мере, в менее тяжелых случаях. Аналогичным образом, в большинстве случаев ишиас лечатся врачи общей практики, хотя они могут быть направлены к неврологам или хирургам (нейрохирургам или хирургам-ортопедам ). Расстройства сна также лечат пульмонологи и психиатры. Детский церебральный паралич первоначально лечится педиатрами, но после достижения пациентом определенного возраста лечение может быть передано взрослому неврологу. Физическая медицина и реабилитация врачи также в США диагностируют и лечат пациентов с нервно-мышечными заболеваниями с помощью электродиагностических исследований (игольчатая ЭМГ и исследования нервной проводимости) и других диагностических инструментов. В Соединенном Королевстве и других странах многие состояния, с которыми сталкиваются пожилые пациенты, такие как двигательные нарушения, включая болезнь Паркинсона, инсульт, деменцию или нарушения походки, лечатся преимущественно специалистами гериатрической медицины.
клиническими нейропсихологами часто используются для оценки отношений между мозгом и поведением с целью оказания помощи с дифференциальной диагностикой, планирования стратегий реабилитации, документирования когнитивные сильные и слабые стороны, а также измерение изменений во времени (например, для выявления аномального старения или отслеживания прогрессирования деменции )
В некоторых странах, например в США и Германии, неврологи могут специализироваться на клинической нейрофизиологии, области, отвечающей за ЭЭГ и интраоперационный мониторинг, или на электродиагностической медицине исследования нервной проводимости, ЭМГ и вызванной по tentials. В других странах это автономная специальность (например, Великобритания, Швеция, Испания).
Хотя психические заболевания многие считают неврологическими расстройствами, поражающими центральную нервную систему, традиционно они классифицируются отдельно и лечатся с помощью психиатры. В обзорной статье 2002 года в American Journal of Psychiatry профессор Джозеф Б. Мартин, декан Гарвардской медицинской школы и невролог по образованию, написал: «разделение на две категории является произвольным, часто под влиянием убеждений, а не доказанных научных наблюдений. И тот факт, что мозг и разум составляют одно целое, в любом случае делает разделение искусственным ".
Неврологические расстройства часто имеют психиатрические проявления, такие как как постинсультная депрессия, депрессия и деменция, связанная с болезнью Паркинсона, расстройствами настроения и когнитивных функций при болезни Альцгеймера и болезнью Хантингтона, и это лишь некоторые из них. Следовательно, резкое различие между неврологией и психиатрией не всегда происходит по биологической основе. Доминирование психоаналитической теории в первые три четверти 20 века с тех пор в значительной степени сменилось акцентом на фармакологию. Несмотря на переход к медицинской модели, наука о мозге не продвинулась до точки, когда ученые или клиницисты могли указать на легко различимые патологические поражения или генетические аномалии, которые сами по себе служат надежными или прогнозирующие биомаркеры данного психического расстройства.
Возникающая область неврологических улучшений подчеркивает потенциал терапии для улучшения таких вещей, как эффективность на рабочем месте, внимание в школе и общее счастье в личной жизни. Тем не менее, эта область также вызывает вопросы о нейроэтике и психофармакологии препаратов для образа жизни, которые могут иметь как отрицательные, так и положительные эффекты на неврологию, поскольку разные типы наркотиков могут зависят от людей и их жизней [Cheyanne l.dorsey]