Энцефалопатия

редактировать
Энцефалопатия
Специальность Неврология

Энцефалопатия (; от Древнегреческий : ἐνκέφαλος «мозг» + πάθος «страдание») означает любое нарушение или заболевание мозга, особенно хронические дегенеративные состояния.. В современном понимании энцефалопатия относится не к одному заболеванию, а к синдрому общей дисфункции головного мозга; у этого синдрома много возможных органических и неорганических причин.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Типы
    • 2.1 Токсичность от химиотерапии
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз
  • 6 Терминология
  • 7 См. Также
  • 8 Ссылки
  • 9 Дополнительная литература
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Отличительной чертой энцефалопатии является измененное психическое состояние или делирий. Для измененного психического состояния характерно нарушение познания, внимания, ориентации, цикла сна-бодрствования и сознания. Измененное состояние сознания может варьироваться от отсутствия избирательного внимания до сонливости. Может присутствовать повышенная бдительность ; с или без: когнитивный дефицит, головная боль, эпилептические припадки, миоклонус (непроизвольные подергивания мышцы или группы мышц) или астериксис («дрожащий тремор» руки при вытянутом запястье).

В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии общими неврологическими симптомами являются потеря когнитивной функции, незначительные изменения личности и неспособность сконцентрироваться. Другие неврологические признаки могут включать дизартрию, гипомимию, проблемы с движениями (они могут быть неуклюжими или медленными), атаксия, тремор. Другие неврологические признаки могут включать непроизвольные хватательные и сосущие движения, нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз), jactitation (беспокойное ковыряние, характерное для тяжелой инфекции) и респираторные нарушения, такие как дыхание Чейна-Стокса (циклическое увеличение и уменьшение дыхательного объема), апнейстическое дыхание и постгиперкапническое апноэ. Очаговые неврологические нарушения встречаются реже.

энцефалопатия Вернике может сочетаться с корсаковским алкогольным синдромом, характеризующимся амнестико-конфабуляторным синдромом: ретроградная амнезия, антероградная амнезия, конфабуляции (придуманные воспоминания), плохая память и дезориентация.

Энцефалит против рецепторов NMDA - наиболее распространенный аутоиммунный энцефалит. Это может вызвать параноидальные и грандиозные иллюзии, возбуждение, галлюцинации (зрительные и слуховые), странное поведение, страх, кратковременную потерю памяти и спутанность сознания.

ВИЧ-энцефалопатия может привести к деменции.

Типы

Существует много типов энцефалопатии. Вот некоторые примеры:

Токсичность при химиотерапии

Химиотерапевтические препараты, например, флударабин, могут вызывать стойкую тяжелую глобальную энцефалопатию. Ифосфамид может вызывать тяжелая энцефалопатия (но она может быть обратимой, если прекратить прием препарата и начать прием метиленового синего ). Бевацизумаб и другие препараты против фактора роста эндотелия сосудов может вызвать синдром задней обратимой энцефалопатии.

Диагноз

Анализы крови, спинномозговая жидкость исследование с помощью люмбальной пункции (также известной как спинномозговая пункция), исследования головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) и аналогичные диагностические исследования могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Часто диагноз ставят клинически. То есть ни один набор тестов не дает диагноза, но полная картина болезни с неспецифическими результатами тестов информирует опытного клинициста о диагнозе.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии. Противосудорожные препараты могут быть прописаны для уменьшения или купирования припадков. Некоторым людям могут помочь изменения в диете и пищевых добавках. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органа.

Симпатомиметические препараты могут повышать мотивацию, когнитивные функции, двигательную активность и бдительность у людей с энцефалопатией, вызванной травмой головного мозга, хроническими инфекциями, инсультами, опухоли головного мозга.

Когда энцефалопатия вызвана нелеченой глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену без глютена, безглютеновая диета останавливает прогрессирование повреждения головного мозга и уменьшает головные боли.

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить или обратить вспять симптомы. Однако в некоторых случаях энцефалопатия может вызвать необратимые структурные изменения и необратимое повреждение мозга. Эти постоянные дефициты можно рассматривать как форму стабильной деменции. Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

Терминология

Энцефалопатия - сложный термин, потому что его можно использовать для обозначения болезни или находки (т. Е. Наблюдаемого признака у человека).

Под энцефалопатией понимается постоянное (или дегенеративное) повреждение головного мозга или обратимое. Это может быть связано с прямым повреждением головного мозга или болезнью, удаленной от мозга. Индивидуальные данные, которые заставляют клинициста называть человека страдающим энцефалопатией, включают умственную отсталость, раздражительность, возбуждение, делирий, спутанность сознания, сонливость, ступор, кому и психоз. Таким образом, описание человека, имеющего клиническую картину энцефалопатии, не является очень конкретным описанием.

Когда речь идет о заболевании, энцефалопатия относится к широкому спектру заболеваний головного мозга с очень разной этиологией, прогнозами и последствиями. Например, прионные заболевания, все из которых вызывают трансмиссивные губчатые энцефалопатии, неизменно фатальны, но другие энцефалопатии обратимы и могут иметь ряд причин, включая недостаточность питания и токсины.

См. Также

Ссылки

Дополнительная литература

  • Диагностика ступора и комы по Плам и Познеру, ISBN 0-19-513898-8, остается одной из наиболее подробных наблюдательных ссылок на это состояние.

Внешние ссылки

КлассификацияD
Последняя правка сделана 2021-05-19 10:04:08
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте