Доктор остеопатической медицины (DOили DO ) является профессионалом докторская степень для врачей и хирургов, предлагаемая медицинскими школами в США. Выпускник DO может получить лицензию врача-остеопата с такими же правами, привилегиями и обязанностями, что и врач, получивший степень доктора медицины (MD). степень. Существует различие между врачами-остеопатами, прошедшими обучение в США, и врачами-остеопатами, прошедшими обучение за пределами США. Врачи-остеопаты, или ДО, в настоящее время имеют неограниченные права на практику примерно в 74 странах, с частичными правами на практику во многих других; DO имеют полное право заниматься практикой во всех 50 штатах США. Они составляют 11% всех врачей США. По состоянию на 2018 год в Соединенных Штатах насчитывалось более 145000 врачей-остеопатов и студентов-остеопатов.
степени DO предлагаются в США в 36 медицинских школах, в 57 местах по сравнению с Степени доктора медицины предлагаются в 171 школе. С 2007 года общий набор студентов DO ежегодно увеличивается. По состоянию на 2015 год более 20% всех зачисленных в медицинские вузы составляли студенты DO. Учебные планы в остеопатических медицинских школах аналогичны программам в медицинских школах, где первые два года сосредоточены на биомедицинских и клинических наук, затем два года на профильном клиническом обучении по клиническим специальностям.
По окончании медицинской школы выпускник DO может поступить на интернатуру или программа обучения по ординатуре, за которой может последовать стажировка. Выпускники DO посещают те же программы высшего медицинского образования, что и их коллеги-доктора медицины.
Одно известное различие между DO и MD Обучение является то, что децентрализованные в обучении потратить 300-500 часов изучая методы для практического манипулирования костно-мышечной системы человека.
Практика остеопатии началась в Соединенных Штатах в 1874 году. Термин «остеопатия» был придуман врачом и хирургом Эндрю Тейлор Стилл, который назвал свою новую медицинскую дисциплину «остеопатией», мотивируя это тем, что «кость, остеон, была отправной точкой, с которой [он] должен был установить причину патологических состояний». Тем не менее основал Американскую школу остеопатии (ныне AT Still University медицинских наук) в Кирксвилле, штат Миссури, для преподавания остеопатии 10 мая 1892 г. В то время как штат Миссури получив право присуждения степени доктора медицины, он остался недоволен ограничениями традиционной медицины и вместо этого предпочел сохранить отличительную степень доктора медицины. В 1898 году Американский институт остеопатии основал Journal of Osteopathy, и к тому времени четыре штата признали эту профессию.
Профессия остеопата разделилась на две ветви: немедицинская мануальная медицина остеопаты, получившие образование и обучение за пределами США; и врачи-остеопаты, прошедшие обучение в США, которые проводят полную медицинскую практику. Регулирование остеопатов, не являющихся врачами мануальной медицины, сильно различается в зависимости от юрисдикции. В США врачи-остеопаты, имеющие степень доктора медицины, имеют те же права, привилегии и обязанности, что и врачи со степенью доктора медицины (MD). Врачи-остеопаты и остеопаты, не являющиеся врачами, настолько различны, что на практике действуют как отдельные профессии.
По первоначальной задумке Эндрю Стилла, буквы «ДО» обозначали «Дипломат в остеопатии», а звание, присвоенное ученой степени, было «Доктор остеопатии». Впоследствии эта степень стала также называться «Доктор остеопатической медицины». С конца 20-го века АОА предпочитает использовать исключительно это название. На конференции 1960 года ее члены постановили:
Будет решено, что Американская остеопатическая ассоциация установит политику, как официально в наших публикациях, так и индивидуально на разговорной основе, использовать термины остеопатическая медицина вместо слов остеопатия и остеопатия. врач и хирург вместо остеопата; слова остеопатия и остеопат зарезервированы только для исторических, сентиментальных и неформальных дискуссий.
Меньшинство ДО продолжают использовать старые термины, а Американская академия остеопатии сохраняет старое употребление в своем названии.
В 2018 году в США насчитывалось 114 425 докторов-остеопатов врачей и 145 343 доктора медицинских наук и студентов-остеопатов. Доля женщин в этой профессии неуклонно растет с 1980-х годов. В 1985 году женщины составляли около 10 процентов врачей DO по сравнению с 41 процентом в 2018 году. В период с 2008 по 2012 год 49 процентов новых выпускников DO были женщинами.
В 2011–2012 учебном году врачи-остеопаты Студенческий состав состоял из: 69 процентов белых / неиспаноязычных, 19 процентов азиатских или тихоокеанских островитян, 3,5 процентов латиноамериканцев, 3 процентов афроамериканцев и 0,5 процента коренных американцев или аляскинцев. Остальные были указаны как «другие или не введенные». Пятилетнее изменение набора студентов-остеопатов-медиков по этническому признаку увеличилось на 19 процентов для белых / неиспаноязычных студентов, на 36 процентов для студентов азиатского происхождения, на 24 процента для чернокожих / афроамериканских студентов и на 60 процентов для испаноязычных / латиноамериканских студентов.
.
Учебные программы остеопатических медицинских школ практически идентичны учебным планам школ, дающих степень доктора медицины (доктор медицины ). Поступив в остеопатический медицинский институт, студенты учатся четыре года, чтобы получить высшее образование. Обучение делится на доклинические и клинические годы. Доклинические годы, первый и второй годы, сосредоточены на биомедицинских и клинических науках. Клинические годы, третий и четвертый годы, состоят из основной клинической подготовки и промежуточных интернатуры по клиническим специальностям.
Стандарты аккредитации остеопатической медицинской школы требуют обучения в области внутренней медицины, акушерства / гинекологии, педиатрии, семейной медицины, хирургия, психиатрия, неотложная медицина, радиология, профилактическая медицина и общественное здравоохранение. Согласно Принципам внутренней медицины Харрисона, «обучение, практика, аттестация, лицензирование и компенсация врачей-остеопатов практически неотличимы от таковых врачей с квалификацией доктора медицины, с 4-летним обучением в остеопатической медицинской школе, за которым следует специальность. и узкая подготовка и сертификация платы ".
DO школы предоставляют дополнительные 300-500 часов в изучении практических мануальной медицины и костно-мышечная система организма, которая называется остеопат мануальной медицины (ОММ). Остеопатическая врачи используют OMM преимущественно для лечения опорно-двигательного аппарата.
Перед входом остеопатической медицинской школы, заявитель должен завершить четыре года степень бакалавра и принять национальный стандартизированный экзамен под названием Admissions медицинский колледж Тест (MCAT). Существуют некоторые комбинированные программы бакалавриата / медицины. Некоторые авторы отмечают различия в средних баллах MCAT и средний балл студентов, которые зачисляются в школы DO, по сравнению с теми, кто поступает в школы MD в Соединенных Штатах. В 2019 году средние MCAT и GPA для студентов, поступающих на программы MD в США, составляли 511,5 и 3,7 соответственно и 502,5 и 3,5 для абитуриентов DO.. Медицинские школы DO с большей вероятностью будут принимать нетрадиционных студентов, которые старше и поступают. медицина в качестве второй профессии или поступление по специальностям, не связанным с наукой.
Студенты-медики DO должны пройти комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическую медицину (COMLEX-USA ), который спонсируется Национальным советом врачей-остеопатов (NBOME). COMLEX-USA - это серия из четырех лицензионных исследований в области остеопатии. Первые три экзамена COMLEX-USA сдаются во время обучения в медицинской школе и являются предварительным условием для прохождения программ резидентуры. Уровень 2 состоит из части с несколькими вариантами ответов и оценочного экзамена пациента (2PE). COMLEX-Level 2PE доступен только в Чикаго, Иллинойс и Филадельфия, Пенсильвания. Он оценивается как экзамен "сдан / не сдан". Наконец, COMLEX Level 3 берется в течение первого года проживания.
В дополнение к COMLEX-USA, студенты-медики DO могут сдать экзамены на получение лицензии MD, которые называются экзаменами на получение медицинской лицензии в США (USMLE). Обычно это делается при определенных обстоятельствах, например, когда студент желает поступить в ординатуру, которая может иметь историческое предпочтение в отношении USMLE, или если более высокий балл USMLE поможет поднять заявку студента и стать более конкурентоспособной. Показатели сдачи USMLE для студентов DO и MD в 2012 году следующие: Шаг 1: 91% и 94%, Step 2 CK: 96% и 97%, и Step 2 CS: 87% и 97%, соответственно (это число может быть вводит в заблуждение, поскольку только 46 студентов DO по сравнению с 17 118 студентов MD были оценены для Шага 2 CS) Шаг 3: 100% и 95% (это число может вводить в заблуждение, поскольку только 16 студентов DO по сравнению с 19 056 MD студентов были оценены для Шага 3).
Чтобы получить лицензию на медицинскую практику в Соединенных Штатах, студенты-остеопаты должны сдать Комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатию (COMLEX), экзамен на получение лицензии, проводимый Национальным советом медицинских экспертов-остеопатов на протяжении всего периода их медицинского обучения. Студентам предоставляется возможность также сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE), чтобы подать заявку на участие в определенных программах резидентуры, которым могут потребоваться баллы USMLE в дополнение к баллам COMLEX. Те, кто получили или находятся в процессе получения степени доктора медицины или доктора медицины, имеют право сдавать экзамены USMLE. В связи с их дополнительным обучением только кандидаты DO имеют право участвовать в COMLEX.
После завершения стажировки и требований к месту жительства по выбранной ими медицинской специальности обладатели DO могут выбрать получение сертификата совета директоров по любой специальности. Совет (через Американскую медицинскую ассоциацию Американский совет по специальностям ) или совет по специальностям остеопатии (через сертификационные советы Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации) или оба. В феврале 2014 года Американская остеопатическая ассоциация и Совет по аккредитации последипломного медицинского образования договорились объединить аллопатическое и остеопатическое последипломное медицинское образование, начиная с 2020 года.
В зависимости от В штате, медицинская лицензия может быть выдана объединенной комиссией (DO и MD) или отдельной комиссией медицинских экспертов. Все 70 государственных медицинских комиссий являются членами Федерации государственных медицинских комиссий.
В настоящее время за пределами США нет остеопатических медицинских программ, которые позволили бы человеку Практика врача-остеопата в США. Иностранные степени остеопатии не признаются ни одним штатом США как эквивалент американских степеней DO.
Международная организация труда (МОТ), агентство Организации Объединенных Наций, выпустила письмо, подтверждающее, что прошедшие обучение в США врачи-остеопаты являются полностью лицензированными врачами, которые выписывают лекарства и проводят операции.. В этом признании проводится четкое разделение между американскими ДО, которые являются врачами, и остеопатами, не являющимися врачами, обученными за пределами Соединенных Штатов. В соответствии с международными стандартами, которые классифицируют рабочие места для обеспечения международной сопоставимости профессий, DO, прошедшие обучение в США, теперь классифицируются как врачи со всеми другими врачами. Это мероприятие состоялось в июне 2018 года и положило начало эстафете событий и открыло двери для DO, поскольку все больше стран начали понимать и полностью признавать врачей, прошедших обучение в США с D.O. степень, например Ассоциация медицинских советов Африки (AMCOA) в 2019 году одобрила резолюцию, удовлетворяющую запрос AOA о том, чтобы AMCOA признало обученных в США врачей с полной лицензией и правами на практику, эквивалентными MD, открыв свои 20 стран-членов, в том числе Ботсвану, Гамбию, Гану., Кения, Лесото, Либерия, Малави, Маврикий, Намибия, Нигерия, Руанда, Сейшельские Острова, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Южный Судан, Свазиленд, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве для ДО. (Примечание: некоторые африканские страны-участницы AMCOA ранее получали независимые лицензии на ДО; однако это признание объединяет тех, кто имел или не имел). Кроме того, ДО могут работать на международном уровне с любыми гуманитарными организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения и Врачи без границ. Ниже приводится краткое изложение международных лицензий для докторов остеопатической медицины, прошедших обучение в США, как указано в Американской остеопатической ассоциации :
Страна | Год последней политики | Права на медицинскую практику | Требования к получению лицензии | |
---|---|---|---|---|
Аргентина | 2006 | Без ограничений | Иностранные врачи должны подавать документы о допуске в различные агентства, а затем появляться перед любым из национальных университетов для признания их диплома. | |
Австралия | 2013 | Без ограничений | Согласно документам, опубликованным в Интернете, Медицинский совет Австралии «согласился принять DO USA в качестве основной медицинской квалификации для для целей медицинской регистрации при условии, что DO USA был награжден медицинской школой, аккредитованной ". | |
Австрия | 2009 | Unlimited | Больница должна иметь должность не может быть заполнена австрийским врачом. | |
Багамы | 2004 | Безлимитная | Лицензия США признана. | |
Бахрейн | 2010 | Безлимитный | Лицензия США признана. | |
Барбадос | 1995 | Limited | Только остеопатическая манипулятивная медицина (OMM). | |
Белиз | 2009 | Без ограничений | Для получения права на постоянную лицензию необходимо получить вид на жительство в Белизе. | |
Бермудские острова | 1997 | Без ограничений | Требуется как минимум 2 года GME и экзамен или собеседование экзаменационным комитетом Совета. Для работы на острове небермудцы должны получить разрешение Министерства труда и внутренних дел. | |
Ботсвана | 2019 | Без ограничений | ||
Бразилия | 2007 | Без ограничений | Сдача бразильского экзамена на получение места жительства требуется некоторое обучение в бразильской больнице. | |
Канада | Альберта | Без ограничений | Требуется как минимум 2 года GME, аккредитованный ACGME или AOA, и должен сдать экзамен Координационного совета университетов, экзамен по фундаментальным наукам и сдал все три части LMCC. | |
Британская Колумбия | без ограничений | Требуется не менее 1 года GME, утвержденного AOA или ACGME, завершено как минимум 1 год GME в Канаде, прошел все три части LMCC. | ||
Манитоба | Безлимитная | Лицензия США признана. | ||
Нью-Брансуик | Без ограничений | Требуется как минимум 2 года GME, утвержденный AOA или ACGME, и пройти все 3 части LMCC. Путь взаимности для врачей DO с лицензией штата Мэн. | ||
Ньюфаундленд | Без ограничений | Закон о медицине 2011 года разрешает полное лицензирование врачей-остеопатов как для полного реестра страны, так и для реестра образования. | ||
Северо-западные территории | Без ограничений | Лицензия США признана. | ||
Новая Шотландия | Без ограничений | Требуется резидентство в Канаде или ACGME. | ||
Онтарио | Без ограничений | Требуется резидентство в Канаде или ACGME. | ||
Остров Принца Эдуарда | Без ограничений | |||
Квебек | Без ограничений | Требуется 1 год GME, утвержденный AOA или ACGME, 1 год GME в Квебеке прошел письменный, устный и клинический совет экзамен Колледжа семейных врачей Канады и должен свободно говорить по-французски. | ||
Саскачеван | Без ограничений | |||
Юкон | Без ограничений | Лицензия США признана. | ||
Каймановы острова (Великобритания) | 1983 | Безлимитный | Признана лицензия США. | |
Центральноафриканская Республика | 1990 | Без ограничений | Лицензия США и ежегодное посещение Национального конгресса врачей. | |
Чили | 2008 | Без ограничений | Требуется письменный экзамен по испанскому языку, помимо серии практических тестов, включающих стандартные процедуры (СЛР, интубация, люмбальная пункция и т. Д.).). | |
Китай | 2009 | Без ограничений | Врачам DO США разрешено подавать заявки на получение краткосрочной лицензии на медицинскую практику. | |
Колумбия | 1996 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Коста-Рика | 2009 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Доминиканская Республика | 2000 | Без ограничений | Признаны лицензия и сертификат совета директоров США. | |
Эквадор | 1990 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. Взаимность существует с большинством стран Латинской Америки. | |
Эсватини | 2019 | Без ограничений | ||
Эфиопия | 2011 | Без ограничений | Необходимо продлевать лицензию каждые 5 лет. | |
Финляндия | 1996 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Франция | 2009 | Limited | Только OMM. Французское правительство не признает весь спектр практики остеопатической медицины. | |
Гамбия | 2011 | Без ограничений | ||
Германия | 2008 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. Зависит от необходимости. Решения принимаются в индивидуальном порядке. | |
Гана | 2019 | Без ограничений | ||
Греция | 2009 | Без ограничений | Требуется греческое гражданство, кроме редких случаев Например, существует острая потребность в определенных типах врачей-специалистов. Кроме того, необходимо получить разрешение на работу, что является сложной задачей, а знание греческого языка является неписаным требованием. Это те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Гренада | 2007 | Безлимитная | Лицензия США признана. | |
Гайана | 1996 | Без ограничений | В индивидуальном порядке. | |
Гондурас | 2009 | Без ограничений | Национальный автономный университет должен аккредитовать все иностранные титулы. После завершения аккредитации заявитель должен подать заявку на регистрацию в Медицинском колледже Гондураса (MCH). | |
Гонконг | 1998 | Без ограничений | Письменный экзамен. Личное интервью. Утверждение обучения. | |
Индия | 2012 | Без ограничений | Без ограничений для краткосрочной работы. | |
Индонезия | 1992 | Без ограничений и с ограничениями | Иностранные врачи, связанные с университетским проектом или миссией, имеют неограниченные права на практику. Частная практика запрещена. | |
Иран | 2009 | Без ограничений | Граждане Ирана, получившие как степень доктора медицины в остеопатической школе США, так и сертифицированные советом по клинической специальности. Остеопатические степени из других стран не принимаются. Процесс оценки медицинского образования и клинической подготовки находится в ведении Министерства здравоохранения и медицинского образования (MoHME). | |
Израиль | 2007 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. Требуется иврит. | |
Италия | 2009 | Без ограничений | Врачам не рекомендуется искать работу в Италии без твердых контрактов и разрешений на работу. Если есть закон штата США, предусматривающий взаимность с Италией, заявление на этот счет итальянского консульства даст больше шансов. | |
Ямайка | 1994 | Ограниченные и ограниченные | Врачам DO было разрешено оказывать некоторые услуги во время участия в конкретном проекте миссии. | |
Иордания | 2012 | Без ограничений | ||
Кения | 2007 | Без ограничений | ||
Ливан | 2004 | Неограниченное | Требуется письмо AOA. Требуется обследование. | |
Лесото | 1990-е годы | Без ограничений | Кандидаты должны предстать перед Советом по медицине, стоматологии и фармацевтике, чтобы ответить на некоторые медицинские вопросы и представить свои полномочия. Совет также даст рекомендации о том, где навыки заявителя будут наиболее полезными в стране. | |
Либерия | 1990-е годы | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Люксембург | 1987 | Без ограничений | Медицинская практика в Люксембурге врачом, не являющимся гражданином ЕС, очень редка. | |
Мальта | 2010 | Без ограничений | Принимается в индивидуальном порядке, если обучение соответствует минимальным образовательным требованиям для врачей в ЕС (статья 24 Директивы 2005 / 36 / EC). Требуется обследование. | |
Малави | 1991 | Без ограничений | ||
Маврикий | 2019 | Без ограничений | ||
Мексика | 2011 | Без ограничений и ограничений | Министр здравоохранения Кихано штата Юкатан в Мексике подписал Прокламацию о признании в этом штате врачей-остеопатов, прошедших обучение в США; Теперь врачи DO могут получить краткосрочную и долгосрочную лицензию через офис министра здравоохранения. Во всех других мексиканских штатах требуется разрешение на работу - оно доступно только в сочетании с краткосрочной медицинской миссией. | |
Микронезия | 1993 | Без ограничений | Уставы конкретно включают DO | |
Намибия | 2019 | Без ограничений | ||
Непал | 2008 | Без ограничений | Одобрение Медицинским советом Непала и виза от Иммиграционного департамента. | |
Нидерланды | 2009 | Без ограничений | Те же требования, что и у других иностранных врачей. | |
Новая Зеландия | 2008 | Без ограничений | Требуется слушание. В индивидуальном порядке. | |
Нигерия | 2010 | Без ограничений | Требуется лицензия США и прохождение специальной подготовки. | |
Норвегия | 2009 | Limited | Только OMM, но DO могут подавать заявки на признание в качестве врачей. | |
Пакистан | 2011 | Без ограничений | Остеопатические медицинские школы США соответствуют нормативным требованиям Совета по медицине и стоматологии для международных выпускников медицинских вузов. Объем неограничен, но практика может быть ограничена | |
Панама | 2009 | Без ограничений | Требуется панамское гражданство. | |
Папуа-Новая Гвинея | 2010 | Без ограничений | Требуется разрешение на работу. Также доступна краткосрочная или долгосрочная лицензия на волонтерскую работу. | |
Перу | 2011 | Без ограничений | Процесс лицензирования такой же, как и для других IMG. | |
Польша | 2009 | Без ограничений | Требуется экзамен и знание польского языка. | |
Катар | 2011 | Без ограничений | Должен иметь действующую рабочую визу и сдавать письменные и устные экзамены. | |
Руанда | 2019 | Без ограничений | ||
Россия | 2006 | Без ограничений | Иностранные врачи договариваются о практике через русский язык спонсоры, такие как больницы или предприятия. | |
Сент-Люсия | 2000 | Без ограничений | Признанные учетные данные США. | |
Саудовская Аравия | 2009 | Без ограничений | Иностранный врач должен быть нанят государственным учреждением, корпорацией или частным медицинским учреждением, например больницей. | |
Сейшельские Острова | 2019 | Без ограничений | ||
Сьерра-Леоне | 1993 | Без ограничений | Нотариально заверенные учетные данные США признаны. | |
Южная Африка | 2019 | Без ограничений | США степень признана. Признание AMCOA дипломированных американских врачей дало профессионалам полные права на медицинскую и хирургическую практику. Те же требования, что и у иностранных врачей. | |
Южный Судан | 2019 | Без ограничений | ||
Швеция | 2005 | Без ограничений | Лицензия США признана. | |
Тайвань | 2008 | Без ограничений | Правительство ROC признает американские степени DO. Кандидаты должны сдать тайваньский экзамен в юанях, чтобы получить тайваньскую лицензию. | |
Танзания | 1985 | Безлимитная | лицензия США и признана GME. Имеются временные разрешения на работу. | |
Уганда | 2008 | Без ограничений | ||
Объединенные Арабские Эмираты | 2009 | Без ограничений | Требуется экзамен. | |
Великобритания | 2005 | Без ограничений | Врачи DO, прошедшие обучение в США, имеют право на полные права на медицинскую практику. Кандидаты должны сдать экзамен PLAB и проработать один год в Национальной службе здравоохранения. По истечении этого года заявители смогут подать заявку на получение лицензии на занятие частной практикой. Для регистрации GMC в качестве специалиста последипломная подготовка должна быть отдельно признана Советом по последипломному медицинскому образованию и обучению (PMETB). Также требуется регистрация в GOsC. | |
Венесуэла | 2007 | Без ограничений | Признанный статус в соответствии с законом о медицинской практике. | |
Вьетнам | 1995 | Без ограничений | Иностранные врачи могут заполнять вакансии в больницах, которые нуждаются в определенных специалистах. | |
Замбия | 2009 | Без ограничений | Требуется лицензия США. | |
Зимбабве | 2019 | Без ограничений | Признание AMCOA обученных в США DO предоставило профессионалам полные права на медицинскую и хирургическую практику. Те же требования, что и у иностранных врачей. | |
OMM: Остеопатическая манипулятивная медицина |