Войти
| Клинические данные | |
|---|---|
| Пути администрирования | Устный |
| Код УВД | |
| Правовой статус | |
| Правовой статус | |
| Идентификаторы | |
| Количество CAS | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| ECHA InfoCard | 100.029.439  |
 N Y (что это?) (проверить) | |
Сироп ипекакуаны ( / ɪ р ɪ к æ к / ), как правило, называют ипекакуану, это препарат, который был когда - то широко используется в качестве отхаркивающего средства (в низких дозах) и быстрое действием рвотное (в более высоких дозах). Его получают из сушеного корневища и корней ипекакуаны ( Carapichea ipecacuanha ), от которой и произошло свое название.
В частности, быстро индуцируются сильная рвота производства ипекакуаны была рассмотрена в течение многих лет, чтобы стать важным прифронтовым для лечения устно проглоченных ядов. Однако последующие исследования (включая комплексное мета-исследование 2005 года) показали, что очищение желудка, производимое ипекаком, гораздо менее эффективно для снижения общей концентрации яда в организме, чем адсорбционный эффект перорального активированного угля (который эффективен во всем желудочно-кишечном тракте и часто в сочетании с орошением всего кишечника ). Ипекак также представляет небольшой риск передозировки (сам по себе является слабым ядом) и серьезный риск эзофагита и аспирационной пневмонии, если он используется для очистки от коррозионных ядов. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, которое давно было заменено (даже в роли рвотного средства) более эффективными лекарствами, теперь сообщает, что «сироп Ipecac больше не рекомендуется для повседневного лечения амбулаторных приемов лекарств или других химикатов».
Коммерческий препарат ипекакуаны состоит из 1/14 спиртового экстракта корней и корневищ из ипекакуана. Остальное состоит из глицерина, сахарного сиропа и метилпарабена. Корень ипекака сам по себе является ядом, но в этой разбавленной форме его способность вызывать немедленную рвоту означает, что сироп редко бывает смертельным.
Завод ипекака Ипекак использовался в смесях от кашля в качестве отхаркивающего или рвотного средства с 18 до начала 20 века. Например, ипекак и опиум использовались для производства порошка Дувра, который использовался в форме сиропа.
В 1965 году FDA одобрило продажу до одной унции сиропа ипекакуаны без рецепта. В то время, когда он был одобрен, его использование было рекомендовано AAP, AAPCC, AMA и медицинским консультативным советом FDA в качестве метода для вызова рвоты «для быстрого использования первой помощи дома под медицинским наблюдением» для использования в случаи случайного отравления.
Однако текущие руководящие принципы Американской академии педиатрии настоятельно не рекомендуют этого и фактически рекомендуют избавляться от любого сиропа ипекакуаны, присутствующего в домашних условиях. Многие токсикологические ассоциации также выпустили документы с изложением позиции, в которых рекомендуют не использовать его в качестве средства первой линии для лечения большинства проглоченных ядов из-за отсутствия доказательств того, что сироп ипекака действительно помогает улучшить исход в случаях отравления. Более того, при домашнем введении может произойти случайная передозировка ипекакуаны. При работе со случаями отравления в больнице стало трудно получить дифференциальный диагноз при введении сиропа ипекакуаны, поскольку это может добавить дополнительные симптомы.
В обзоре 2005 года, проведенном научной группой, финансируемой HRSA, сделан вывод о том, что рвота сама по себе не может надежно удалить яды из желудка. Исследование показало, что показания к применению сиропа ипекакуаны редки, и пациентов следует лечить более эффективными и безопасными средствами. Кроме того, его потенциальные побочные эффекты, такие как летаргия, можно спутать с действием яда, что усложняет диагностику. Использование ипекака также может отсрочить использование других методов лечения (например, активированного угля, промывания кишечника или пероральных антидотов ) или сделать их менее эффективными.
Ипекак использовался людьми с нервной булимией в качестве средства для снижения веса за счет индуцированной рвоты. Считается, что повторное использование таким образом вызывает повреждение сердца и мышц, что в конечном итоге может привести к смерти пользователя. Неправильное употребление ипекакуаны было обвинено в смерти певицы Карен Карпентер в 1983 году. Она также использовалась в качестве агента для синдрома Мюнхаузена по доверенности.
Действия ипекаки в основном связаны с основными алкалоидами, эметином ( метилцефалином ) и цефалином. Оба они действуют локально, раздражая слизистую желудка, и центрально, стимулируя триггерные зоны медуллярных хеморецепторов, вызывая рвоту.
Было обнаружено, что ипекак имеет минимальную пользу для здоровья и в конечном итоге неэффективен при очищении организма от ядовитых веществ. Первоначально производство было прекращено из-за производственных затрат и отсутствия сырья. Как сообщает ASHP: «Сироп Ipecac больше не рекомендуется для повседневного лечения амбулаторных приемов лекарств или других химикатов». Humco и Paddock Laboratories, единственные два оставшихся производителя, прекратили производство сиропа ипекака в 2010 году.
В широко цитируемом заявлении о позиции излагаются важные детали его эффективности:
В экспериментальных исследованиях количество маркера, удаляемого ипекакой, сильно варьировало и со временем уменьшалось. Клинические исследования не подтверждают, что ипекака улучшает исход у отравленных пациентов, поэтому от ее обычного приема в отделении неотложной помощи следует отказаться. Недостаточно данных, чтобы поддержать или исключить введение ипекакуаны вскоре после приема яда. Ипекак может отсрочить прием или снизить эффективность активированного угля, пероральных антидотов и промывания всего кишечника. Ипекак не следует вводить пациенту с пониженным уровнем или приближающейся потерей сознания, или который проглотил едкое вещество или углеводород с высоким потенциалом аспирации.
