Войти
| Алкогольное опьянение | |
|---|---|
| Другие имена | Пьянство, острое отравление алкоголем, отравление этанолом, острая алкогольная интоксикация. |
 | |
| Опьянение Ноя по Микеланджело, 1509 | |
| Специальность | Токсикология, психиатрия |
| Симптомы | Легкая: легкая седация, снижение координации; Умеренная: невнятная речь, затруднения при ходьбе, рвота; тяжелая: снижение усилий при дыхании, кома. |
| Осложнения | Судороги, аспирационная пневмония, травмы, низкий уровень сахара в крови |
| Обычное начало | От минут до часов |
| Продолжительность | Несколько часов |
| Причины | Этанол (спирт) |
| Факторы риска | Социальная среда, импульсивность, алкоголизм |
| Диагностический метод | Обычно на основе истории событий и физического осмотра |
| Дифференциальная диагностика | Печеночная энцефалопатия, энцефалопатия Вернике, токсичность метанола, менингит, черепно-мозговая травма |
| Уход | Поддерживающая терапия |
| Частота | Очень часто (особенно в западном мире ) |
| Летальные исходы | c. 2200 в год (США) |
Алкогольное опьянение, также известное как отравление алкоголем, обычно описываемое как опьянение, пьянство или опьянение, представляет собой негативное поведение и физические последствия, вызванные недавним употреблением алкоголя. В дополнении к токсичности в этаноле, основной психоактивный компонент алкогольных напитков, другие физиологические симптомы могут возникнуть в результате активности ацетальдегида, в метаболите алкоголя. Эти эффекты могут проявиться не раньше, чем через несколько часов после приема внутрь, и могут способствовать возникновению состояния, в просторечии известного как похмелье.
Симптомы интоксикации при более низких дозах могут включать легкую седацию и плохую координацию. При более высоких дозах может наблюдаться невнятная речь, проблемы с ходьбой и рвота. Крайние дозы могут привести к угнетению дыхания, коме или смерти. Осложнения могут включать судороги, аспирационную пневмонию, травмы, включая самоубийство, и низкий уровень сахара в крови. Алкогольное опьянение может привести к преступлениям, связанным с алкоголем, когда преступники будут в состоянии алкогольного опьянения с большей вероятностью, чем жертвы.
Алкогольное опьянение обычно начинается после двух или более спиртных напитков. К факторам риска относятся социальная ситуация, в которой пьянство является обычным явлением, и человек, имеющий импульсивный характер. Диагноз обычно основывается на истории событий и физическом осмотре. Проверка событий свидетелями может быть полезна. Юридически алкогольная интоксикация часто определяется как концентрация алкоголя в крови (BAC) выше 5,4–17,4 ммоль / л (25–80 мг / дл или 0,025–0,080%). Это можно измерить с помощью анализа крови или дыхания. Алкоголь расщепляется в организме человека со скоростью около 3,3 ммоль / л (15 мг / дл) в час, в зависимости от скорости метаболизма ( метаболизма ) человека.
Лечение алкогольной интоксикации предполагает поддерживающую терапию. Обычно это включает в себя положение человека для восстановления, согревание человека и обеспечение достаточного дыхания. Было обнаружено, что промывание желудка и активированный уголь бесполезны. Могут потребоваться повторные осмотры, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов человека.
Острая интоксикация документировалась на протяжении всей истории, и алкоголь остается одним из самых распространенных в мире рекреационных наркотиков. Некоторые религии считают алкогольное опьянение грехом.
Вино глумливо от Jan Steen с. 1663 Алкогольная интоксикация - это негативные последствия для здоровья из-за недавнего употребления этанола (алкоголя). В тяжелых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь. Некоторые эффекты алкогольного опьянения, такие как эйфория и снижение социальной сдержанности, имеют решающее значение для желательности алкоголя.
| BAC (% об.) | Единицы СИ (ммоль / л) | мг / дл | Поведение | Обесценение |
|---|---|---|---|---|
| 0,001–0,029 | 0,22–6,3 | 1–29 |
|
|
| 0,030–0,059 | 6,5–12,8 | 30–59 |
|
|
| 0,060–0,099 | 13,0–21,5 | 60–99 |
| |
| 0,100–0,199 | 21,7–43,3 | 100–199 |
|
|
| 0.200–0.299 | 43,4–64,9 | 200–299 |
|
|
| 0,300–0,399 | 65,1–86,6 | 300–399 |
| |
| 0,400–0,500 | 86,80–108,5 | 400–500 |
|
|
| gt; 0,50 | gt; 108,5 | gt; 500 |
|
Третья стадия из пяти стадий опьянения, 1863-1868, Чарльз Перси Пикеринг. Алкоголь метаболизируется нормальной печенью со скоростью около 8 граммов чистого этанола в час. 8 граммов или 10 мл (0,34 жидких унций США) - это одна британская стандартная единица. «Аномальная» печень с такими состояниями, как гепатит, цирроз, заболевание желчного пузыря и рак, вероятно, приведет к замедлению метаболизма.
Этанол метаболизируется до ацетальдегида под действием алкогольдегидрогеназы (АДГ), который содержится во многих тканях, включая слизистую оболочку желудка. Ацетальдегид метаболизируется в ацетат под действием ацетальдегиддегидрогеназы (ALDH), которая обнаруживается преимущественно в митохондриях печени. Ацетат используется мышечными клетками для производства ацетил-КоА с использованием фермента ацетил-КоА-синтетазы, а ацетил-КоА затем используется в цикле лимонной кислоты.
По мере увеличения употребления алкоголя люди становятся сонными или впадают в ступор. После очень большого количества потребления дыхательная система становится подавленной, и человек перестает дышать. Пациенты в коматозном состоянии могут аспирировать рвотные массы (что приводит к рвоте в легких, что может вызвать «утопление», а затем пневмонию, если они выжили). Угнетение ЦНС и нарушение координации движений наряду с плохой оценкой повышает вероятность случайного получения травмы. По оценкам, около одной трети смертей, связанных с употреблением алкоголя, вызвано несчастными случаями, а еще 14% - умышленными травмами.
Помимо дыхательной недостаточности и несчастных случаев, вызванных воздействием на центральную нервную систему, алкоголь вызывает серьезные метаболические нарушения. Гипогликемия возникает из-за ингибирования этанолом глюконеогенеза, особенно у детей, и может вызывать лактоацидоз, кетоацидоз и острое повреждение почек. Метаболический ацидоз усугубляется дыхательной недостаточностью. Пациенты также могут иметь переохлаждение.
В прошлом алкоголь считался неспецифическим фармакологическим агентом, влияющим на многие системы нейротрансмиттеров в головном мозге. Однако исследования молекулярной фармакологии показали, что у алкоголя есть только несколько основных мишеней. В некоторых системах эти эффекты являются облегчающими, а в других - тормозящими.
Среди нейротрансмиттерных систем с расширенными функциями находятся: ГАМК А, агонизм рецептора 5-НТ 3 (ответственный за ГАМКергический ( ГАМК А рецептор ПАМ ), глицинергический и холинергический эффекты), никотиновые рецепторы ацетилхолина.
Среди тех, которые ингибируются: NMDA, дигидропиридин-чувствительные Са2 + каналы L-типа и активируемые G-белком, вовнутрь выпрямляющие K + каналы.
Алкоголь также превращается фосфолипазой D2 в липидный метаболит фосфатидилэтанол, и показано, что этот метаболит напрямую связывается с ионными каналами и регулирует их. Результатом этих прямых эффектов является волна дальнейших косвенных эффектов, вовлекающих множество других нейротрансмиттерных и нейропептидных систем, что в конечном итоге приводит к поведенческим или симптоматическим эффектам алкогольной интоксикации.
Порядок употребления различных видов алкоголя («Виноград или зерно, но не два» и «Пиво перед вином, и вы почувствуете себя хорошо; вино перед пивом, и вы почувствуете себя странно») не имеет никакого эффекта.
Связывание этанола с рецептором ГАМК А Многие эффекты активации рецепторов ГАМК А имеют те же эффекты, что и потребление этанола. Некоторые из этих эффектов включают анксиолитический, противосудорожный, седативный и снотворный эффекты, когнитивные нарушения и нарушение координации движений. Эта корреляция между активацией рецепторов GABA A и эффектами потребления этанола привела к изучению этанола и его эффектов на рецепторы GABA A. Было показано, что этанол действительно проявляет положительные аллостерические свойства связывания с рецепторами ГАМК А. Однако его эффекты ограничиваются пентамерами, содержащими δ-субъединицу, а не γ-субъединицу. Было показано, что рецепторы ГАМК A, содержащие δ-субъединицу, расположены вне синапса и участвуют в тоническом ингибировании, а не в его эквиваленте γ-субъединицы, который участвует в фазическом ингибировании. Было показано, что δ-субъединица способна образовывать аллостерический сайт связывания, что делает рецепторы ГАМК A, содержащие δ-субъединицу, более чувствительными к концентрациям этанола, даже к умеренным уровням потребления этанола в обществе (30 мМ). Хотя Santhakumar et al. что рецепторы ГАМК A, содержащие δ-субъединицу, чувствительны к модуляции этанола, в зависимости от комбинаций субъединиц рецепторы могут быть более или менее чувствительными к этанолу. Было показано, что рецепторы ГАМК А, содержащие как δ, так и β3-субъединицы, проявляют повышенную чувствительность к этанолу. Одним из таких рецепторов, который проявляет этанол нечувствительность α3-β6-δ GABA A. Также было показано, что комбинация субъединиц - не единственное, что способствует чувствительности к этанолу. Расположение рецепторов ГАМК А в синапсе также может способствовать чувствительности к этанолу.
Алкогольное опьянение описываются как психическое и поведенческое расстройство, по международной классификации болезней. ( МКБ-10 ). Окончательный диагноз основан на анализе крови на алкоголь, который обычно проводится в рамках токсикологического обследования. Сотрудники правоохранительных органов в США и других странах часто используют алкотестеры и полевые тесты на трезвость как более удобные и быстрые альтернативы анализу крови. Существуют также различные модели алкотестеров, которые доступны для использования потребителями. Поскольку они могут иметь разную надежность и могут давать результаты, отличные от результатов тестов, используемых в правоохранительных целях, результаты таких устройств следует интерпретировать консервативно.
Существует множество неофициальных тестов на опьянение, которые, как правило, ненадежны и не рекомендуются в качестве средств сдерживания чрезмерного опьянения или в качестве индикаторов безопасности таких действий, как вождение автомобиля, работа с тяжелым оборудованием, использование станков и т. Д.
Чтобы определить, находится ли человек в состоянии алкогольного опьянения каким-либо способом, кроме теста на содержание алкоголя в крови, необходимо исключить другие состояния, такие как гипогликемия, инсульт, употребление других интоксикантов, проблемы с психическим здоровьем и т. Д. Лучше всего, если за их поведением наблюдают, пока субъект трезв, чтобы установить исходный уровень. Для установления вероятного диагноза можно использовать несколько хорошо известных критериев. Для врача, работающего в условиях неотложной помощи, острая алкогольная интоксикация может имитировать другие острые неврологические расстройства или часто сочетается с другими рекреационными препаратами, которые усложняют диагностику и лечение.
Острое отравление алкоголем является неотложной медицинской помощью из-за риска смерти от угнетения дыхания или аспирации рвоты, если рвота происходит, когда человек не реагирует. Неотложная помощь направлена на стабилизацию и поддержание открытых дыхательных путей и достаточного дыхания в ожидании метаболизма алкоголя. Это можно сделать путем удаления рвоты или, если человек без сознания или у него нарушен рвотный рефлекс, интубацией трахеи.
Другие меры могут включать
Дополнительные лекарства могут быть показаны для лечения тошноты, тремора и беспокойства.
Было обнаружено, что алкогольная интоксикация преобладает в клинических группах в Соединенных Штатах, включая людей, лечившихся от травм, и в возрастной группе людей в возрасте от 18 до 24 лет (в исследовании группы за 1999-2004 годы). Было установлено, что в Соединенных Штатах в период с 2010 по 2012 год острая интоксикация стала прямой причиной в среднем 2 211 случая смерти в выборочной группе лиц в возрасте до 15 лет и старше. Считается, что тот же самый путь смертности косвенно вызывает более 30 000 смертей в год.
Нормальная печень выводит токсины из крови от алкоголя в течение периода времени, который зависит от исходного уровня и общего физического состояния пациента. Нарушение функции печени займет больше времени, но все же будет успешным, если алкоголь не вызывает печеночную недостаточность.
Люди выпив тяжело в течение нескольких дней или недель могут иметь снятие симптомов после острой интоксикации ослабла.
У человека, постоянно употребляющего опасное количество алкоголя, может развиться потеря памяти, идиосинкразическая интоксикация или симптомы патологического опьянения.
Длительное постоянное употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать повреждение печени и иметь другие пагубные последствия для здоровья.
Плакат против употребления алкоголя 1936 года. Алкогольное опьянение является фактором риска в некоторых случаях катастрофических травм, в частности, при неконтролируемой рекреационной деятельности. Исследование, проведенное в провинции в Онтарио на основе эпидемиологических данных, с 1986, 1989, 1992 и 1995 говорится, что 79,2% из 2154 катастрофических травм, зарегистрированных для исследования были предотвратимой, из которых 346 (17%) привлеченного потребления алкоголя. Наиболее частыми видами деятельности, связанной с катастрофическими травмами, вызванными употреблением алкоголя, были катание на снегоходах (124), рыбалка (41), дайвинг (40), катание на лодках (31) и каноэ (7), плавание (31), езда на вездеходе (24).) и езда на велосипеде (23). Эти события часто связаны с неконтролируемыми молодыми мужчинами, часто неопытными в этой деятельности, и многие из них приводят к утоплению. Употребление алкоголя также связано с небезопасным сексом.
Симулятор вождения в нетрезвом виде в Монреале. Законы о пьянстве различаются. В Соединенных Штатах за управление моторным транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения является уголовным преступлением, за исключением штата Висконсин, где предусматривается штраф только за первое нарушение. Также уголовным преступлением является управление самолетом или (в некоторых американских штатах ) сборка или управление аттракционами в нетрезвом виде. Подобные законы также существуют в Соединенном Королевстве и большинстве других стран.
В некоторых странах подача алкоголя человеку, уже находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, также является правонарушением, и часто алкоголь может продаваться только лицами, имеющими квалификацию для ответственного обслуживания, прошедшую обучение алкогольному серверу.
Содержание алкоголя в крови (BAC) для легальной эксплуатации транспортного средства обычно измеряется в процентах от единицы объема крови. Этот процент колеблется от 0,00% в Румынии и Объединенных Арабских Эмиратах; до 0,05% в Австралии, Южной Африке, Германии, Шотландии и Новой Зеландии (0,00% для несовершеннолетних); до 0,08% в Англии и Уэльсе, США и Канаде.
США Федеральное управление гражданской авиации запрещает членам экипажа выполнять свои обязанности в течение восьми часов потребления алкогольных напитков, в то время как под влиянием алкоголя, или с BAC больше, чем 0,04%.
В Соединенных Штатах, Великобритании и Австралии публичное опьянение является преступлением (также известным как «пьянство и нарушение общественного порядка» или «пьянство и недееспособность»).
В некоторых странах существуют специальные помещения, иногда называемые « цистернами для пьяных », для временного содержания под стражей лиц, оказавшихся в состоянии алкогольного опьянения.
Пьяный бессмертный, Го Сюй, 1503 г. Некоторые религиозные группы разрешают употребление алкоголя. Некоторые разрешают употребление алкоголя, но запрещают опьянение, в то время как другие запрещают употребление алкоголя вообще. Многие христианские конфессии, такие как католическая, православная и лютеранская, используют вино как часть Евхаристии и разрешают употребление алкоголя, но считают греховным опьянение.
В Библии, то книга Притчей содержит несколько разделов, касающихся плохих последствий пьянства и предупреждение держаться подальше от опьяняющих напитков. В книге Левит рассказывается о Надаве и Авиу, старших сыновьях Аарона Священника, которые были убиты за служение в храме после употребления вина, предположительно в состоянии алкогольного опьянения. В книге продолжается обсуждение монашества, в котором запрещено пить вино. История Самсона в Книге Судей повествует о монахе из колена Дана, которому запрещено стричь волосы и пить вино. Римлянам 13: 13–14, 1 Коринфянам 6: 9–11, Галатам 5: 19–21 и Ефесянам 5:18 относятся к числу других библейских отрывков, которые выступают против пьянства. В то время как в Притчах 31: 4 говорится, что цари и правители не пьют вино и крепкие напитки, в Притчах 31: 6–7 рекомендуется давать сикера погибающим и вино тем, у кого горькая жизнь, чтобы они забыли свою бедность и беды.
Некоторые протестантские христианские конфессии запрещают употребление алкоголя на основании библейских отрывков, осуждающих пьянство, но другие разрешают умеренное употребление алкоголя. В некоторых христианских группах небольшое количество вина является частью обряда причастия.
В Церкви Иисуса Христа Святых последних дней запрещено употребление алкоголя, а трезвенничество стало отличительной чертой ее членов. Свидетели Иеговы допускают умеренное употребление алкоголя среди своих членов.
В Коране есть запрет на употребление спиртных напитков на основе винограда, а в хадисах опьянение считается мерзостью. Исламские юридические школы ( мазхаб ) истолковали это как строгий запрет на употребление всех видов алкоголя и объявили это харамом («запрещенным»), хотя другие виды употребления могут быть разрешены.
В буддизме, как правило, не рекомендуется употребление интоксикантов как для монахов, так и для мирян. Многие последователи буддизма соблюдают кодекс поведения, известный как пять заповедей, из которых пятая заповедь - это обязательство воздерживаться от употребления опьяняющих веществ (за исключением медицинских причин). В бодхисаттвых обетов в Брахме Сутры Чистой, наблюдаемой Махаяна буддийских общин, распространение одурманивающих является также не рекомендуются, а также потребление.
В ветви индуизма, известной как гаудия-вайшнавизм, один из четырех регулирующих принципов запрещает употребление интоксикантов, включая алкоголь.
В иудаизме, в соответствии с библейской позицией против употребления алкоголя, употребление вина было запрещено священникам и монахам. Библейское повеление освящать день субботний и другие праздники интерпретировалось как три церемониальных приема пищи, которые включают употребление вина, кидуш. Еврейская свадебная церемония заканчивается тем, что жених и невеста выпивают из общей чашки вина после произнесения семи благословений и, согласно западным « ашкеназским » традициям, после дня поста. Но было принято, а во многих случаях даже предписывалось пить умеренно, чтобы оставаться трезвыми, и только после того, как молитва закончилась.
В ночь Седера на Песах (Песах) есть обязанность выпить 4 церемониальные чаши вина, в то время произнесения Агады. Он считается источником ритуала распития вина во время причастия в некоторых христианских группах. Во время Пурима существует обязанность опьянеть, хотя, как и во многих других указах, во многих общинах этого избегали, позволяя спать в течение дня вместо этого.
В 1920-х годах из-за нового закона о напитках раввин из движения реформистского иудаизма предложил использовать для ритуала виноградный сок вместо вина. Хотя поначалу эта практика была опровергнута, она также получила широкое распространение среди ортодоксальных евреев.
В Пещере Патриархов в Хевроне - мечети Ибрагими, как ее называют мусульмане, - еврейские ритуалы питья вина во время свадеб, субботы и праздников являются причиной напряженности в отношениях с мусульманами, которые неохотно делят это место под властью Израиля..
В фильме « Животные - прекрасные люди» целый раздел был посвящен показу множества различных животных, включая обезьян, слонов, свиней, жирафов и страусов, которые поедают перезрелые плоды дерева марула, заставляя их раскачиваться и терять опору в манере, похожей на человеческое пьянство. Птицы могут отравиться перебродившими ягодами, а некоторые из них погибнут, столкнувшись с твердыми предметами во время полета в состоянии опьянения.
В битвах на слонах, которые практиковали греки во время восстания Маккавеев и Ганнибал во время Пунических войн, было записано, что слонам давали вино перед нападением, и только после этого они бросались вперед после того, как их взволновал погонщик.
В Ирландии скаковых лошадей принято поить небольшими порциями пива. У жвачных сельскохозяйственных животных происходит естественное брожение в желудке, и добавление алкогольных напитков в их питье в небольших количествах, как правило, не причинит им вреда и не приведет к их опьянению.
Алкогольные напитки чрезвычайно вредны для собак, и часто из-за добавок, таких как ксилит, искусственный подсластитель в некоторых миксерах. Собаки могут поглощать этиловый спирт в опасных количествах через кожу, а также при употреблении жидкости или употребления ее в пищу. Даже заквашивание хлебного теста может быть опасным для собак.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
