Анксиолитик

редактировать
Класс лекарств, используемых для облегчения беспокойства

Анксиолитик
Класс препарата
Идентификаторы класса
Синонимы седативное средство, слабые транквилизаторы
ИспользованиеТревожные расстройства
Клинические данные
Drugs.com Классы препаратов
В Викиданных

анксиолитик (также антипаника или успокаивающее средство ) - это лекарство или другое вмешательство, которое снижает тревогу. Этот эффект отличается от анксиогенных агентов, которые усиливают тревогу. Вместе эти категории психоактивных соединений или вмешательств могут быть названы анксиотропными соединениями или агентами. Некоторые наркотики, такие как алкоголь, первоначально вызывают анксиолиз; однако исследования показывают, что многие из этих препаратов обладают анксиогенным действием. Анксиолитические препараты использовались для лечения тревожного расстройства и связанных с ним психологических и физических симптомов. Световая терапия и другие вмешательства также обладают анксиолитическим эффектом.

Блокаторы бета-рецепторов, такие как пропранолол и окспренолол, хотя не анксиолитики, могут использоваться для борьбы с соматическими симптомами тревоги, такими как тахикардия и сердцебиение.

Анксиолитики также известны как второстепенные транквилизаторы. Этот термин менее распространен в современных текстах и ​​первоначально был получен из дихотомии с основными транквилизаторами, также известными как нейролептики или антипсихотики.

Есть опасения, что некоторые ГАМКергические вещества, такие как бензодиазепины и барбитураты, могут иметь анксиогенный эффект при длительном применении.

Содержание

  • 1 Лекарства
    • 1.1 Барбитураты
    • 1.2 Бензодиазепины
    • 1.3 Карбаматы
    • 1.4 Антигистаминные препараты
    • 1.5 Опиоиды
    • 1.6 Антидепрессанты
      • 1.6.1 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
      • 1.6.2 Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина
      • 1.6.3 Трициклические антидепрессанты
      • 1.6.4 Тетрациклические антидепрессанты
      • 1.6.5 Ингибиторы моноаминоксидазы
    • 1.7 Симпатолитики
      • 1.7.1 Бета-блокаторы
      • 1.7.2 Альфа-блокаторы
      • 1.7.3 Альфа -адренергический агонист
    • 1.8 Разное
      • 1.8.1 Фенибут
      • 1.8.2 Мебикар
      • 1.8.3 Фабомотизол
      • 1.8.4 Селанк
      • 1.8.5 Бромантан
      • 1.8.6 Эмоксипин
      • 1.8.7 Азапирон
      • 1.8.8 Прегабалин
      • 1.8.9 Ментилизовалерат
      • 1.8.10 Пропофол
      • 1.8.11 Рацетамы
      • 1.8.12 Алкоголь
      • 1.8.13 Ингаляционные средства
  • 2 Альтернативы лекарствам
  • 3 См. Также
    • 3.1 Категории
  • 4 Ссылки
  • 5 Внешние ссылки

Лекарства

Барбитураты

Барбитураты оказывают анксиолитическое действие, связанное с вызываемым ими седативным действием. Риск злоупотребления и зависимости высок. Многие эксперты считают эти препараты устаревшими для лечения тревожности, но ценными для краткосрочного лечения тяжелой бессонницы, но только после того, как бензодиазепины или небензодиазепины перестали действовать.

Бензодиазепины

Бензодиазепины назначаются на короткое время -временное и долгосрочное облегчение тяжелой и инвалидизирующей тревоги. Бензодиазепины также могут быть показаны для покрытия латентных периодов, связанных с лекарствами, назначаемыми для лечения основного тревожного расстройства. Они используются для лечения широкого спектра состояний и симптомов и обычно являются препаратом первого выбора, когда требуется краткосрочная CNS седация. Если быстро прекратить прием бензодиазепинов после ежедневного приема в течение двух или более недель, существует некоторый риск отмены бензодиазепинов и синдрома рикошета, который зависит от конкретного препарата. Также могут иметь место толерантность и зависимость, но они могут быть клинически приемлемыми, а также риск злоупотребления значительно меньше, чем в случае барбитуратов. Возможны когнитивные и поведенческие побочные эффекты. Бензодиазепины включают:

Бензодиазепины проявляют свои анксиолитические свойства в умеренных дозах. При более высоких дозировках проявляются снотворные свойства.

Карбаматы

Продаваемый как более безопасная альтернатива барбитуратным анксиолитикам, мепробамат (Милтаун, Экванил) обычно использовался для снятия тревоги у конец 1950-х и 1960-е гг. Как и барбитураты, терапевтические дозы вызывают седативный эффект, а значительная передозировка может быть фатальной. В США мепробамат обычно заменяют бензодиазепинами, в то время как этот препарат в настоящее время отменен во многих европейских странах и Канаде. Миорелаксант каризопродол обладает анксиолитическим действием за счет метаболизма до мепробамата. Было обнаружено, что различные другие карбаматы обладают этими эффектами, такие как тибамат и лорбамат.

Антигистаминные препараты

Гидроксизин (Атаракс) представляет собой антигистамин первоначально одобрен для клинического применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 1956 году. В дополнение к своим антигистаминным свойствам гидроксизин обладает анксиолитическими свойствами и одобрен для лечения тревоги и напряжения. Его седативные свойства полезны в качестве премедикации перед анестезией или для того, чтобы вызвать седативный эффект после анестезии. Было показано, что гидроксизин столь же эффективен, как бензодиазепины при лечении генерализованного тревожного расстройства, при этом вызывая меньше побочных эффектов.

Хлорфенирамин (Хлор- Триметон) и дифенгидрамин (Бенадрил) обладают снотворным и седативным действием с легкими анксиолитическими свойствами (использование не по назначению ). Эти препараты одобрены FDA для лечения аллергии, ринита и крапивницы.

Опиоиды

Опиоиды - препараты, которые обычно назначают только в качестве обезболивающих. свойства, но некоторые исследования начинают обнаруживать, что некоторые разновидности эффективны при лечении депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и других заболеваний, часто связанных с тревогой или вызванных ею. У них очень высокий потенциал злоупотребления и один из самых высоких показателей зависимости от всех наркотиков. Многие люди становятся зависимыми от этих препаратов, потому что они настолько эффективны при блокировании эмоциональной боли, в том числе тревоги. Как и в случае с алкоголем, люди с тревожными расстройствами чаще становятся зависимыми от опиоидов из-за их анксиолитического действия. Эти препараты варьируются от обычно прописываемого гидрокодона до часто незаконного героина и вплоть до гораздо более сильнодействующих разновидностей, таких как фентанил, часто применяемых при травмах или в конце лечения. управления жизненной болью. Большинство людей, незаконно покупающих эти наркотики, ищут их, чтобы достичь такой же эйфории, как кайф, но многие другие ищут их, потому что они настолько эффективны для уменьшения как физической, так и эмоциональной боли.

Похоже, бупренорфин становится все более популярным в медицинском сообществе для лечения тревожности, ОКР и депрессии. Бупренорфин похож на метадон в том, что он используется в заместительной опиоидной терапии, а также в лечении боли. Он безопаснее, чем метадон и другие опиоиды, и имеет очень длительный период полураспада, что приводит к менее компульсивному употреблению среди тех, кто пытается злоупотреблять им или стал от него зависимым. Было проведено исследование того, что опиоиды, которыми чаще всего злоупотребляют, назначают при тревожном расстройстве, но, учитывая, что эти препараты вызывают большую эйфорию и требуют более постоянного приема по сравнению с бупренорфином, существует гораздо более высокая опасность злоупотребления и передозировки.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут уменьшить тревожность, и несколько селективных ингибиторов обратного захвата серотонина были одобрены USFDA для лечения различных тревожных расстройств. Антидепрессанты особенно полезны, потому что тревога и депрессия часто возникают вместе.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) относятся к классу соединения, обычно применяемые при лечении депрессии, тревожных расстройств, ОКР и некоторых расстройств личности. Изначально классифицируемые как антидепрессанты, большинство СИОЗС обладают анксиолитическим действием. Некоторые из них одобрены FDA для лечения определенных тревожных расстройств и / или расстройств, связанных с ОКР (возможно, что отражает их уникальные сильные стороны;), однако они обычно используются не по назначению, взаимозаменяемо, часто начиная с процесса проб и ошибок, поскольку они являются относительно безопасным и предпочтительным классом психиатрических препаратов по сравнению с типичными альтернативами.

Некоторые из них были описаны как особенно полезные при определенных типах тревоги, ОКР и т. Д. Дозировки различаются по сравнению с обычной дозой антидепрессанта. Для лечения ОКР часто используются максимальные типичные дозы антидепрессантов или выше, в то время как паническое расстройство часто лечится самой низкой дозой антидепрессантов.

Парадоксально, но СИОЗС могут увеличивать тревогу изначально из-за отрицательной обратной связи через серотонинергические ауторецепторы. По этой причине иногда временно применяют одновременно бензодиазепин до тех пор, пока не проявится анксиолитический эффект СИОЗС.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН) включают препараты венлафаксин и дулоксетин. Венлафаксин в форме пролонгированного высвобождения и дулоксетин показаны для лечения GAD. ИОЗСН так же эффективны в лечении тревожных расстройств, как и ИОЗС.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) обладают анксиолитическим действием; однако побочные эффекты часто бывают более серьезными или серьезными, а передозировка опасна. Примеры включают имипрамин, доксепин, амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин.

Тетрациклический антидепрессант

Миртазапин продемонстрировал анксиолитические эффекты с лучшим профилем побочных эффектов по отношению ко всем другим классам антидепрессантов, но это оспаривается доказательствами того, что абстинентный синдром является сравнительно более тяжелым, чем СИОЗС, он гораздо опаснее при передозировке, он имеет более высокий риск возникновения угрозы для жизни агрангулоцитоз, он имеет больший потенциал для неблагоприятных лекарственных взаимодействий, а некоторые находят его заметно седативным.

Он редко вызывает или усугубляет тревогу, иногда особенно полезен для определенных людей, с некоторыми вариантами депрессии, тревоги или того и другого, и его эффективность обычно проявляется значительно быстрее, чем СИОЗС.

Во многих странах (например, в США и Австралии) он не одобрен специально для лечения тревожных расстройств, выбирается в качестве антидепрессанта при одновременном возникновении тревоги или используется не по назначению. Использование миртазапина при тревожных расстройствах при отсутствии депрессивных симптомов является редкостью.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) эффективны при тревожности, но их диетические ограничения, побочные эффекты и доступность новых эффективных лекарств ограничили их использование. Ингибиторы МАО первого поколения включают: фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Моклобемид, обратимый ингибитор MAO-A, не имеет диетических ограничений, связанных с классическими MAOI. Препарат используется в Канаде, Великобритании и Австралии.

Симпатолитики

Симпатолитики - это группа антигипертензивных средств, подавляющих активность симпатической нервной системы и нескольких препараты этой группы продемонстрировали анксиолитический эффект, а также потенциальную терапию посттравматического стрессового расстройства.

Бета-блокаторы

Хотя официально не одобрены для этой цели, бета-блокаторы также могут иметь успокаивающий эффект.

Альфа-блокаторы

Антагонист альфа1 празозин может быть эффективным при посттравматическом стрессовом расстройстве

Агонист альфа-адренорецепторов

189>Альфа-2-адренорецепторы агонисты клонидин и гуанфацин продемонстрировали как анксиолитический, так и анксиогенный эффекты.

Разное

Фенибут

Фенибут (торговые марки Анвифен, Фенибут, Ноофен) - анксиолитик, используемый в России. Фенибут является ГАМКBрецептором агонистом, а также антагонистом α2субъединицы, содержащей потенциал-зависимые кальциевые каналы. (VDCC), аналогично габапентиноидам, таким как габапентин и прегабалин. Лекарство не одобрено FDA для использования в Соединенных Штатах, но продается в Интернете в качестве добавки.

Мебикар

Мебикар (мебикар) - анксиолитик, производимый в Латвии и используется в Восточной Европе. Мебикар оказывает влияние на структуру лимбико-ретикулярной активности, в частности на эмоциональную зону гипоталамус, а также на все 4 основные нейромедиаторные системы - γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), холин, серотонин и адренергическая активность. Мебикар снижает уровень норадреналина в головном мозге, не влияет на дофаминергические системы и увеличивает уровень серотонина в мозге.

Фабомотизол

Фабомотизол (торговая марка Афобазол) - анксиолитический препарат, запущенный в России в начало 2000-х. Механизм его действия остается плохо определенным, при этом считается, что некоторое участие имеют ГАМКергические, NGF и BDNF, стимулирующие высвобождение, агонизм рецептора MT1, антагонизм рецептора MT3 и сигма-агонизм. Клинического применения за пределами России он пока не нашел.

Селанк

Селанк - препарат на основе анксиолитического пептида, разработанный Институтом молекулярной генетики Российской академии наук. Селанк представляет собой гептапептид с последовательностью Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Это синтетический аналог человеческого тетрапептида туфцина. Таким образом, он имитирует многие из его эффектов. Было показано, что он модулирует экспрессию интерлейкина-6 (IL-6) и влияет на баланс цитокинов Т-хелперных клеток. Имеются данные о том, что он также может модулировать экспрессию нейротропного фактора головного мозга у крыс.

Бромантан

Бромантан - стимулирующий препарат с анксиолитическими свойствами, разработанный в России во время конец 1980-х гг. Бромантан действует, главным образом, путем облегчения биосинтеза дофамина за счет непрямой геномной активации соответствующих ферментов (тирозингидроксилазы (TH) и декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AAAD), также известной как DOPA декарбоксилаза), хотя в очень высоких дозах бромантан также оказывает антихолинергическое действие. Результаты исследования показывают, что комбинация психостимулирующего и анксиолитического действия в спектре психотропной активности бромантана эффективна при лечении астенических расстройств по сравнению с плацебо.

Эмоксипин

Эмоксипин является антиоксидантом это тоже якобы анксиолитик. Его химическая структура напоминает пиридоксин, форму витамина B 6.

Азапироны

Азапироны относятся к классу 5-HT 1A рецептора агонисты. К одобренным в настоящее время азапиронам относятся буспирон (Буспар) и тандоспирон (Sediel).

Прегабалин

Прегабалин Анксиолитический эффект проявляется через неделю применения. и аналогичен по эффективности лоразепаму, алпразоламу и венлафаксину, но продемонстрировал более устойчивые терапевтические эффекты при симптомах психической и соматической тревоги. Долгосрочные испытания показали постоянную эффективность без развития толерантности и, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает архитектуру сна и вызывает менее серьезные когнитивные и психомоторные нарушения. Прегабалин также демонстрирует более низкий потенциал злоупотребления и зависимости, чем бензодиазепины.

Ментилизовалерат

Ментилизовалерат - это ароматизирующая пищевая добавка, которая продается в России как седативное и анксиолитическое средство под названием валидол.

Пропофол

Пропофол оказывает анксиолитический эффект, полезный при медицинских процедурах, требующих седативного действия.

Рацетамы

Некоторые препараты на основе рацетама, такие как анирацетам может оказывать успокаивающее действие.

Алкоголь

Этанол используется как анксиолитическое средство, иногда при самолечении. ФМРТ может измерять анксиолитическое действие алкоголя на мозг человека. В Британском национальном фармакологическом справочнике говорится: «Алкоголь - плохое снотворное, потому что его мочегонное действие мешает сну во второй половине ночи». Известно также, что алкоголь вызывает связанные с алкоголем расстройства сна.

Ингалянты

Анксиолитические эффекты растворителей действуют как положительные модуляторы рецепторов ГАМК (Bowen and коллеги, 2006).

Альтернативы. к лекарствам

Психотерапевтическое лечение может быть эффективной альтернативой лекарствам. Экспозиционная терапия является рекомендуемым лечением фобических тревожных расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективным средством лечения панического расстройства, социального тревожного расстройства, генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство. Медицинские работники также могут помочь, рассказав больным о тревожных расстройствах и направив людей к ресурсам самопомощи. Было показано, что КПТ эффективна при лечении генерализованного тревожного расстройства и, возможно, более эффективна, чем фармакологические методы лечения в долгосрочной перспективе. Иногда медикаментозное лечение сочетается с психотерапией, но исследования не обнаружили преимущества комбинированной фармакотерапии и психотерапии по сравнению с монотерапией.

Однако, даже несмотря на то, что КПТ является жизнеспособным вариантом лечения, она все равно может быть неэффективной для многих людей. Тогда и канадские, и американские медицинские ассоциации предлагают использовать сильнодействующий, но продолжительный бензодиазепин, такой как клоназепам, и антидепрессант, обычно прозак для его эффективности.

См. также

Категории

► Анксиолитики ► Классы наркотиков, определяемые психологическим воздействием ► Наркотики по психологическому воздействию ► Психоактивные препараты

Ссылки

Внешние ссылки

  • СМИ, связанные с анксиолитиками на Wikimedia Commons
Последняя правка сделана 2021-06-11 19:54:42
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте