Войти
| Забытые тропические болезни | |
|---|---|
 | |
| Глобальное перекрытие шести из общие NTD. В частности, дракункулез, лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминты, передающиеся через почву, и трахома в 2011 году. | |
| Специальность | Инфекционная болезнь |
Забытые тропические болезни (NTDs ). разнообразная группа тропических инфекций, которые распространены среди населения с низким уровнем дохода в развивающихся регионах из Африки, Азии и Америка. Они вызываются различными патогенами, такими как вирусы, бактерии, простейшие и паразитические черви (гельминты ). Эти болезни контрастируют с тремя большими инфекционными заболеваниями (ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия ), лечение которых и исследования обычно финансируются больше. В Африке к югу от Сахары действие этих болезней как группы сопоставимо с малярией и туберкулезом. Коинфекция NTD также может сделать ВИЧ / СПИД и туберкулез более смертоносными.
В некоторых случаях лечение относительно недорогое. Например, лечение шистосомоза стоит 0,20 доллара США на ребенка в год. Тем не менее, в 2010 году было подсчитано, что борьба с забытыми заболеваниями потребует финансирования в размере от 2 до 3 миллиардов долларов США в течение последующих пяти-семи лет. Некоторые фармацевтические компании взяли на себя обязательство пожертвовать все необходимые лекарственные препараты, и массовое введение лекарственных препаратов (например, массовая дегельминтизация ) было успешно осуществлено в нескольких странах. Однако профилактические меры часто более доступны в развитых странах, но не повсеместно доступны в более бедных регионах.
В развитых странах забытые тропические болезни поражают самые бедные слои общества. В Соединенных Штатах насчитывается до 1,46 миллиона семей, включая 2,8 миллиона детей, живущих менее чем на два доллара в день. В таких странах, как эта, бремя забытых тропических болезней часто затмевается другими проблемами общественного здравоохранения. Однако многие из тех же проблем подвергают опасности население как в развитых, так и в развивающихся странах. Например, другие проблемы могут проистекать из бедности, которая подвергает людей воздействию переносчиков этих болезней, например, отсутствие адекватного жилья.
Двадцать забытых тропических болезней отнесены к приоритетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хотя другие организации определяют NTD по-другому. Хромобластомикоз и другие глубокие микозы, чесотка и другие эктопаразиты, а также укус змеи отравление были добавлены в список в 2017 году. Эти заболевания распространены в 149 стран, от которых страдают более 1,4 миллиарда человек (включая более 500 миллионов детей) и ежегодно обходятся развивающимся странам в миллиарды долларов. Они привели к 142000 смертей в 2013 году - по сравнению с 204000 смертей в 1990 году. Из этих 20 два были намечены на искоренение (дракункулез (болезнь дракункулеза) к 2015 году и фрамбезия к 2020 г.), и четыре - на ликвидацию (слепящая трахома, африканский трипаносомоз человека, проказа и лимфатический филяриатоз ) к 2020 г.
Эксперты по инфекционным заболеваниям ВОЗ, CDC и какие болезни классифицируются как забытые тропические болезни. Физи, исследователь забытых тропических болезней, отмечает 13 забытых тропических болезней: аскаридоз, язва Бурули, болезнь Шагаса, дракункулез, анкилостомоз инфекция, человек африканский трипаносомоз, лейшманиоз, проказа, лимфатический филяриат, онхоцеркоз, шистосомоз, трахома и трихоцефалез. Фенвик выделяет 12 «основных» забытых тропических болезней: то же, что и выше, за исключением анкилостомы.
Эти болезни возникают в результате четырех различных классов возбудителей патогенов : (i) простейшие (от болезни Шагаса, африканского трипаносомоза человека, лейшманиозов); (ii) бактерии (для язвы Бурули, проказы, трахомы, фрамбезии), (iii) гельминтов или многоклеточных червей (для цистицеркоза / теноза, дракункулеза, эхинококкоза, трематодозы пищевого происхождения, лимфатический филяриоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминтоз, передаваемый через почву ); и (iv) вирусы (денге и чикунгунья, бешенство).
Всемирная организация здравоохранения признает двадцать перечисленных ниже болезней как забытые тропические болезни.
| ВОЗ / CDC | PLOS. Основные NTD | Другие |
|---|---|---|
| Язва Бурули. Болезнь Шагаса. Денге и Чикунгунья *. Дракункулез. Эхинококкоз. Фрамбезия. Фасциолез. Африканский трипаносомоз. Лейшманиоз. Проказа. Лимфатический филяриоз. Онхоцеркоз. Бешенство. Шистосомоз. Гельминтоз, передаваемый через почву. Цистицеркоз. Трапез Чесотка и другие эктопаразиты. Змеиный укус, вызывающий. Мицетома и глубокие микозы | Протозойные инфекции: Гельминтные инфекции: Вирусные инфекции: Бактериальные инфекции:
Грибковые инфекции: Эктопаразитарные инфекции: | Подокониоз |
| * Только ВОЗ | ||
Язва Бурули вызывается бактерией Mycobacterium ulcerans. Она относится к семейству организмов, вызывающих туберкулез и проказу, но Mycobacterium ulcerans производит токсин, миколактон, который разрушает ткани. Распространенность язвы Бурули неизвестна. Риск смертности низкий, хотя вторичные инфекции могут быть летальными. Заболеваемость проявляется в форме деформации, инвалидности и кожных повреждений, которые можно предотвратить путем раннего лечения лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство. Встречается в Африке, Азии и Латинской Америке.
Мальчик из Панамы с болезнью Шагаса. Она имеет проявляется как острая инфекция с опуханием одного глаза (чагома). Болезнь Шагаса также известна как американский трипаносомоз. Около 15 миллионов человек инфицированы болезнью Шагаса. Вероятность заболеваемости выше у лиц с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей, но очень низка при раннем лечении. Болезнь Шагаса не убивает быстро, а вызывает годы изнурительных хронических симптомов. Это вызвано трансмиссивными простейшими и распространяется при контакте с инфицированными Trypanosoma cruzi фекалиями жука triatomine (assassin ). Простейшие могут попасть в организм через укусы насекомых, через кожные повреждения или через слизистые оболочки. Заражение может произойти в результате употребления инфицированной пищи и контакта с зараженными жидкостями организма. Есть две фазы болезни Шагаса. Острая фаза обычно протекает бессимптомно. Первыми симптомами обычно являются кожные шанкры, односторонний пурпурно-орбитальный отек, локальные лимфоаденопатии и лихорадка, сопровождающиеся множеством других симптомов в зависимости от места инфицирования. Хроническая фаза встречается у 30 процентов от общего числа инфекций и может принимать три формы: бессимптомные (наиболее распространенные), сердечные и пищеварительные поражения.
Болезнь Шагаса можно предотвратить, избегая укусов насекомых путем распыления инсектицидов в домашних условиях. улучшение, надкроватные сетки, гигиеническое питание, медицинское обслуживание, лабораторная практика и тестирование. Его также можно лечить с помощью лекарств, хотя они могут иметь серьезные побочные эффекты. Его можно диагностировать с помощью серологического теста, хотя этот тест не очень точен.
Существует 50–100 миллионов вирусов денге инфекций ежегодно. Лихорадка денге обычно не приводит к летальному исходу, но инфицирование одним из четырех серотипов может в дальнейшем повысить восприимчивость к другим серотипам, что приводит к потенциально смертельному заболеванию, называемому тяжелой денге. Лихорадка денге вызывается флавивирусом и распространяется главным образом через укусы комара Aedes aegypti. Не существует лечения денге или тяжелой денге, кроме паллиативной помощи. Симптомы - высокая температура и симптомы гриппа. Он встречается в Азии, Латинской Америке и Северной Австралии.
Чикунгунья - арбовирусное заболевание, передающееся A. albopictus и А. aegypti комары. Вирус был впервые выделен во время вспышки в Танзании в 1952 году. Вирус чикунгунья является представителем рода Alphavirus и семейства Togaviridae. Слово чикунгунья происходит от маконде, что означает «то, что сгибается», и это относится к влиянию изнурительной боли в суставах на пациента. Симптомы, обычно проявляющиеся через 5-7 дней после заражения, можно спутать с денге и включают лихорадку, сыпь, головную боль, боль в суставах и отек. Заболевание в основном встречается в Африке и Азии.
Dracunculus medinensis larvae Дракункулез также известен как болезнь дракункулеза. В 2019 году в 4 странах было зарегистрировано 53 случая заболевания, что значительно меньше 3 500 000 случаев в 1986 году. Это не смертельно, но может вызвать месяцы бездействия. Это вызвано питьевой водой, зараженной водяными блохами, инфицированными личинками морского червя. Примерно через год после заражения образуется болезненный волдырь и появляются один или несколько глистов. Черви могут быть длиной до 1 м. Обычно его лечат волонтеры Всемирной организации здравоохранения, которые очищают и перевязывают раны, вызванные глистами, и ежедневно возвращаются, чтобы вытащить червя еще на несколько дюймов. Дракункулез можно предотвратить путем фильтрации воды, немедленного выявления случаев заболевания для предотвращения распространения болезни, санитарного просвещения и обработки прудов ларвицидом. Программа искоренения смогла снизить распространенность. По состоянию на 2014 г. четырьмя эндемичными странами являются Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан.
Echinococcus gran LifeCycle lg Уровень эхинококкоза выше в сельских области, и в настоящее время инфицировано более одного миллиона человек. Нелеченый альвеолярный эхинококкоз приводит к летальному исходу. Это вызвано попаданием паразитов с фекалиями животных. Существует две версии болезни: кистозная и альвеолярная. Обе версии предполагают бессимптомный инкубационный период в несколько лет. В кистозной версии кисты печени вызывают боль в животе, тошноту и рвоту, в то время как кисты в легких вызывают хронический кашель, боль в груди и одышку. При альвеолярном эхинококкозе первичная киста развивается, обычно в печени, в дополнение к потере веса, болям в животе, общему плохому самочувствию и признакам печеночной недостаточности.
Для лечения можно использовать как хирургическое вмешательство, так и лекарственные препараты. эхинококкоз. Это можно предотвратить с помощью дегельминтизации собак, санитарии, надлежащего удаления фекалий животных, санитарного просвещения и вакцинации домашнего скота. Кистозный эхинококкоз встречается в восточной части Средиземноморского региона, северной Африке, южной и восточной Европе, южной части Южной Америки и Центральной Азии. Альвеолярный эхинококкоз встречается в западном и северном Китае, России, Европе и северной части Северной Америки. Его можно диагностировать с помощью методов визуализации и серологических тестов.
10.1177 0956462414549036-fig3-Папиллома первичной фрамбезии Имеются ограниченные данные о распространенности фрамбезии, хотя в первую очередь поражает детей. Риск смертности очень низок, но при отсутствии лечения болезнь вызывает уродство и инвалидность. Самый частый симптом - поражение кожи. Это хроническая бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с кожей и вызываемая бактериями спирохет Treponema pallidum pertenue. Его лечат антибиотиками, и его можно предотвратить путем улучшения гигиены и санитарии. Фрамбезия наиболее распространена в теплых влажных тропических регионах Америки, Африки, Азии и Тихого океана.
Трематодные инфекции пищевого происхождения включают клонорхоз, описторхоз, фасциолез и парагонимоз. Все эти инфекции являются зоонозными, поражая в первую очередь домашних или диких животных, но также передаются человеку. Они приобретаются в результате употребления в пищу пищи, например, сырой рыбы, зараженной личинками паразитов. Считается, что инфицировано не менее 40 миллионов человек.
Fasciola hepatica Африканский трипаносомоз также известен как африканская сонная болезнь. В настоящее время зарегистрировано менее 10 000 случаев. Африканский трипаносомоз человека передается через переносчиков и распространяется через укусы мухи цеце. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, головная боль, лимфаденопатия, ночной сон, изменения личности, снижение когнитивных функций и кома. Заболевание всегда заканчивается летальным исходом, если его не лечить. Текущие формы лечения высокотоксичны и неэффективны из-за распространения резистентности. Он диагностируется с помощью недорогого серологического теста.
Жизненный цикл трипаносомы в Африке CDC 
Диаграмма жизненного цикла лейшманиоза ru Три формы лейшманиоза : висцеральный (Кала-азар ), кожный и слизисто-кожный. По оценкам, инфицировано 12 миллионов человек. Если его не лечить, он является смертельным, и ежегодно происходит 20 000 случаев смерти от висцерального лейшманиоза. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое укусами москитов. По меньшей мере 90 процентов висцерального лейшманиоза встречается в Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Индии, Южном Судане и Судане. Кожный лейшманиоз встречается в Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Иране, Пакистане, Перу, Саудовской Аравии и Сирии. Около 90 процентов кожно-слизистого лейшманиоза встречается в Боливии, Бразилии и Перу.
Единственным методом профилактики является разрабатываемая вакцина для предотвращения укусов москитов. Диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков, серологических или паразитологических тестов. Лейшманиоз можно лечить с помощью дорогих лекарств.
Согласно последним данным ВОЗ, в 2018 году в 127 странах было зарегистрировано 208 619 новых случаев лепры. Он встречается в Анголе, Бразилии, Центральноафриканской Республике, Демократической Республике Конго, Индии, Мадагаскаре, Мозамбике, Непале и Танзании. В настоящее время насчитывается от одного до двух миллионов человек, получивших инвалидность или изуродованных из-за прошлой или настоящей проказы. Это вызвано бактериями и передается через рот и нос инфицированных людей. При отсутствии лечения проказа вызывает уродство и физические недостатки. Это излечимо, если лечить на ранней стадии. Лечение требует комбинированной лекарственной терапии. Вакцина БЦЖ оказывает профилактическое действие против проказы. Инкубационный период лепры составляет 5–20 лет, и ее симптомами являются повреждение кожи, нервов, глаз и конечностей.
Деформация лепры рук 
Слоны Лимфатический филяриатоз также известен как слоновость. Около 120 миллионов человек инфицированы и 40 миллионов имеют уродства. Примерно две трети случаев заболевания находятся в Юго-Западной Азии и одна треть - в Африке. Лимфатический филяриатоз редко заканчивается летальным исходом. Лимфатический филяриатоз имеет пожизненные последствия, такие как лимфедема конечностей, заболевания половых органов и болезненные повторяющиеся приступы. У большинства людей симптомы отсутствуют, но есть лимфатические поражения. До 40 процентов инфицированных имеют поражение почек. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое нематодными червями, которые передаются комарами.
Его можно лечить с помощью экономичных противоглистных препаратов, а промывание кожи может замедлить или даже обратить вспять повреждение. Диагноз ставится с помощью анализа крови из пальца.
Онхоцеркоз
Onchocerca volvulus, возникший от черной мухи Онхоцеркоз также известен как «речная слепота». Инфекцией инфицировано 20 миллионов человек, и показатель распространенности выше в сельской местности. Более 99 процентов случаев приходится на Африку к югу от Сахары. Это вызывает слепоту, кожную сыпь, высыпания, сильный зуд и депигментацию кожи. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое мошками, инфицированными нитчатым червем.
Его можно лечить ивермектином. Это можно предотвратить путем распыления инсектицидов или профилактического дозирования ивермектина. Обычно проявляются зуд и кожные поражения.
Существует
Вирус бешенства EM PHIL 1876 - это две формы бешенства : бешеная и паралитическая. Ежегодно от бешенства умирает 60 000 человек. В основном встречается в Азии и Африке. Распространенность этого заболевания выше в сельской местности, и это непропорционально сильно поражает детей. Бешенство обычно заканчивается летальным исходом после появления симптомов. Это вызвано лиссавирусом, передаваемым через раны или укусы инфицированных животных. Первые симптомы - лихорадка и боль возле места заражения, которые возникают после инкубационного периода от одного до трех месяцев. Яростное (более распространенный тип) бешенство вызывает гиперактивность, водобоязнь, аэрофобию, а смерть от остановки сердца и дыхания наступает в течение нескольких дней. Паралитическое бешенство вызывает медленное прогрессирование от паралича до комы и смерти.
Его можно предотвратить у собак с помощью вакцинации, а также очистки и дезинфекции укушенных ран (постконтактная профилактика ). Бешенство невозможно диагностировать до появления симптомов. Его можно обнаружить с помощью исследования тканей после появления симптомов.
11-летний мальчик с асцитом и портальной гипертензией, вызванной шистосомозом (Агусан-дель-Сур, Филиппины) Зарегистрировано более 200 миллионов случаев шистосомоза. Примерно 85 процентов случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары. Заболевание может быть смертельным, вызывая рак мочевого пузыря и гематемезис. Виды Schistosoma имеют сложный жизненный цикл, который чередуется между людьми и пресноводными улитками. Заражение происходит при контакте кожи с зараженной пресной водой, в которой живут улитки-переносчики паразита. Симптомы шистосомоза вызваны не глистами, а реакцией организма на яйца. Яйца, которые не выходят из организма, могут застрять в кишечнике или мочевом пузыре, вызывая воспаление или рубцевание. У повторно инфицированных детей могут развиться анемия, недоедание и проблемы с обучением. Обычно это гематурия, обструкция мочевого пузыря, почечная недостаточность, рак мочевого пузыря, перипортальный фиброз, фиброз мочевого пузыря, фиброз печени, портальная гипертензия, поражения шейки матки, асцит и варикозное расширение вен пищевода.
Недорогой празиквантел можно использовать для лечения людей с шистосомозом, но не может предотвратить повторное инфицирование. Стоимость профилактики составляет 0,32 доллара США на ребенка в год. Массовая дегельминтизация лечение празиквантелом, лучший доступ к безопасной воде, санитария, санитарное просвещение - все это может быть использовано для предотвращения шистосомоза. Вакцины находятся в стадии разработки. Его можно диагностировать с помощью серологического теста, но он часто дает ложноотрицательные результаты.
Взрослые черви аскариды удаляются из желчного протока пациента в Южной Африке Три основных виды червей, ответственные за гельминтоз, передаваемый через почву : Ascaris (круглые черви ), Trichuris (whipworm ), анкилостомы Necator americanus и Ancylostoma duodenale и Strongyloides stercoralis. В настоящее время инфицировано 1,5 миллиарда человек. Геминтоз, передаваемый через почву, встречается в Африке к югу от Сахары, Северной и Южной Америке, Китае и Восточной Азии. Риск летального исхода очень низкий. Наиболее частыми симптомами являются анемия, задержка роста, кишечные проблемы, недостаток энергии, а также нарушение физического и когнитивного развития. Инфицированные дети часто отстают в учебе. Выраженность симптомов зависит от количества червей в организме.
Паразитические черви обычно передаются через зараженные человеческие фекалии и почву, которые распространяются в окружающей среде, например, из-за открытой дефекации. Наиболее распространенное лечение - это лекарства. Это можно предотвратить с помощью гигиенически приготовленной пищи и чистой воды, улучшения санитарии, периодической дегельминтизации и санитарного просвещения. Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовую дегельминтизацию без предварительного диагноза.
Цистицеркоз - инфекция личинок ленточного червя, а тениоз - инфекция, вызванная взрослые ленточные черви. Оба они встречаются в Азии, Африке и Латинской Америке, особенно на фермах, где свиньи подвергаются воздействию человеческих экскрементов.
Цистицеркоз является наиболее распространенной предотвратимой причиной эпилепсии в развивающихся странах. Цистицеркоз возникает после употребления зараженной пищи, воды или почвы. Кисты и поражения могут вызывать головные боли, слепоту, судороги, гидроцефалию, менингит и деменцию.. Нейроцистоцеркоз, или паразитарная инфекция нервной системы, может привести к летальному исходу. Тениоз не смертелен. Обычно это происходит после употребления недоваренной зараженной свинины. У тениоза есть легкие симптомы, включая боль в животе, тошноту, диарею или запор.
Лекарства используются для лечения обоих заболеваний. Инфекцию можно предотвратить с помощью более строгих стандартов проверки мяса, содержания домашнего скота, улучшения гигиены и санитарии, санитарного просвещения, безопасного приготовления мяса, а также выявления и лечения людей и свиней-носителей.
Есть 21,4 миллиона человек инфицированы трахомой, из которых 2,2 миллиона являются частично слепыми, а 1,2 миллиона - слепыми. Он встречается в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, на Ближнем Востоке и в Австралии. Болезнь непропорционально поражает женщин и детей. Риск смертности очень низкий, хотя множественные повторные инфекции в конечном итоге приводят к слепоте. Симптомы - это покрытые внутренними шрамами веки, затем веки поворачиваются внутрь. Трахома вызывается микроорганизмом, который распространяется через выделения из глаз (на руках, ткани и т. Д.) И «мухами, ищущими глаза».
Лечатся антибиотиками. Единственный известный метод профилактики - это межличностная гигиена.
Укус змеи был добавлен в список в 2017 году после многих лет критики ВОЗ со стороны активистов за то, что не сделал это приоритетом. Наибольшее бремя заболеваемости змеиными укусами приходится на Индию и Юго-Восточную Азию. Во всем мире ежегодно происходит около 421 000 отравлений (примерно 1 из 4 укусов змей) и 20 000 смертей, но об укусах змей часто не сообщается.
Дегельминтизация Лечение инфицированных детей может иметь некоторую пользу с точки зрения питания, поскольку недоедание часто частично вызвано глистами. Однако в регионах, где эти инфекции распространены, есть убедительные доказательства того, что кампании массовой дегельминтизации не оказывают положительного воздействия на средний пищевой статус детей, уровни гемоглобина в крови, когнитивные способности, успеваемость в школе или выживание. Чтобы добиться улучшения здоровья в долгосрочной перспективе, также необходимы улучшения санитарии и гигиенического поведения, а также дегельминтизация.
Коинфекция вызывает серьезную озабоченность среди игнорируемых тропические болезни, делающие NTD более разрушительными, чем их смертность может показаться. Поскольку факторы, поддерживающие забытые тропические болезни (бедность, неадекватное здравоохранение, неадекватная санитария и т. Д.), Поддерживают все NTD, их распределение часто перекрывается. Гельминтные инфекции, как наиболее распространенная инфекция человека, часто встречаются в системах с множественными инфекциями. Например, в Бразилии низкий социально-экономический статус способствует перенаселенности жилья. В этих же районах распространено соединение Necator americanus и Schistosoma mansoni. Воздействие каждого червя ослабляет иммунную систему инфицированных, делая заражение от другого более легким и тяжелым. По этой причине коинфекция сопряжена с более высоким риском смерти. NTD также могут играть роль в инфицировании другими заболеваниями, такими как малярия, ВИЧ / СПИД и туберкулез. Способность гельминтов манипулировать иммунной системой может создавать физиологическую среду, которая может усугубить прогрессирование ВИЧ / СПИДа. Некоторые данные из Сенегала, Малави и Таиланда показали, что гельминтозы повышают риск заражения малярией.
Включение NTD в инициативы по малярии, ВИЧ / СПИД и туберкулез, а также интеграция программ лечения NTD может дать определенные преимущества сильная связь между этими заболеваниями и NTD. Некоторые забытые тропические болезни имеют общих переносчиков (москиты, мошки и комары). Можно объединить усилия по борьбе с лекарственными средствами и переносчиками болезней.
Для широкого распространения был предложен комплекс из четырех препаратов быстрого действия. Администрирование можно сделать более эффективным, если лечить сразу несколько заболеваний, а не разделять лечение и добавлять работу общинным работникам. Стоимость этого пакета оценивается в 0,40 доллара США на пациента. По сравнению с автономным лечением экономия оценивается в 26–47%. Хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как ДНТ и другие заболевания взаимодействуют как на переносчике, так и на человеческой стадии, оценки безопасности пока дают положительные результаты.
Многие забытые тропические болезни и другие распространенные болезни имеют общие черты. векторы, создавая еще одну возможность для интеграции лечения и контроля. Одним из таких примеров является малярия и лимфатический филяриатоз. Обе болезни передаются одними и теми же или родственными комарами-переносчиками. Борьба с переносчиками болезней за счет распространения обработанных инсектицидами сеток снижает контакт человека с широким спектром переносчиков болезней. Комплексная борьба с переносчиками может также уменьшить давление на массовое введение лекарств, особенно в отношении быстро развивающейся лекарственной устойчивости. Сочетание борьбы с переносчиками болезней и массового введения лекарств снижает значимость обоих, делая каждый из них менее восприимчивым к развитию устойчивости.
Низкая стоимость лечения NTD может быть отнесена на счет большого масштаба программ, бесплатное предоставление лекарств фармацевтическими компаниями, способы доставки лекарств и неоплачиваемые волонтеры, распространяющие лекарства. Экономическое бремя NTD недооценивается, и поэтому недооценивается соответствующий экономический эффект и экономическая эффективность снижения распространенности NTD. Рентабельность инвестиций в меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями оценивается в 14–30 процентов, в зависимости от болезни и региона. Долгосрочные преимущества дегельминтизации включают сокращение пропусков занятий в школе на 25 процентов и повышение заработка взрослых на 20 процентов.
Однако стоимость лечения некоторых из этих заболеваний, таких как язва Бурули, может более чем вдвое превышать годовой доход среднего домохозяйства в квартиле с самым низким доходом, в то время как для квартиля с самым высоким доходом бремя несколько меньше, чем средний доход домохозяйства. Эти огромные финансовые затраты часто приводят к отсрочке лечения и финансовому краху, но существует неравенство между богатыми и бедными с точки зрения экономического бремени. Эти болезни также обходятся правительству с точки зрения здравоохранения и потери производительности труда из-за заболеваемости и сокращения продолжительности жизни. В Кении, например, дегельминтизация, по оценкам, увеличивает средний доход взрослого человека на 40 процентов, что представляет собой соотношение выгод и затрат, равное 100. Каждый нелеченый случай трахомы оценивается в 118 долларов США в виде потери производительности. Каждый случай шистосомоза приводит к потере 45,4 рабочих дней в год. Большинство болезней обходятся экономике различных развивающихся стран в миллионы долларов. Согласно прогнозам, широкомасштабные профилактические кампании повысят объем сельскохозяйственного производства и уровень образования.
Несколько NTD, таких как проказа, вызывают серьезные уродства, которые приводят к социальной стигме. Стигма считается «скрытым бременем» забытых тропических болезней и не учитывается в таких показателях, как лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Другие NTD, которые несут серьезную социальную стигму, включают онхоцеркоз, лимфатический филяриат, чуму, язва Бурули, лейшманиоз, и болезнь Шагаса. Лимфатический филяриатоз, например, вызывает серьезные деформации, которые могут привести к отказу в браке и потере трудоспособности. Исследования, проведенные в Гане и Шри-Ланке, показали, что группы поддержки для пациентов с лимфатическим филяриатозом могут повысить самооценку участников, качество жизни и социальные отношения за счет социальной поддержки и предоставления практических советов о том, как управлять своим заболеванием. Было показано, что социальные последствия забытых тропических болезней по-разному влияют на мужчин и женщин. Мужчины подвергаются социальной стигматизации, что пагубно сказывается на их экономических перспективах. Женщины чаще страдают в области брака и семьи.
Обзор 2012 года показал, что инфекция, вызванная забытой тропической болезнью, предрасполагает людей к ухудшению психического здоровья. Частично это связано с социальной стигмой, окружающей NTD, но также, вероятно, вызвано последующим отсутствием доступа к медицинским и социальным услугам. В целом, было обнаружено, что членство в зараженном сообществе отрезало людей от множества аспектов жизни общества через гражданские права, возможности получения образования и трудоустройство. Авторы предлагают направить больше исследований на психологические аспекты забытых тропических болезней, чтобы полностью распутать их побочные эффекты.
ДНТ непропорционально влияет на женщин и детей. Также существует дополнительный риск заражения анкилостомами во время беременности и возможность передачи таких заболеваний, как болезнь Шагаса, во время беременности. Исследование, проведенное в Уганде, показало, что женщинам легче получить лечение, потому что у них меньше профессиональных обязанностей, чем у мужчин, и они больше доверяют лечению, но незнание воздействия лекарств на беременных женщин не позволяет получить адекватную помощь. В документе делается вывод о том, что при разработке программ лечения в Уганде следует учитывать гендерный фактор. Кроме того, женщины часто подвергаются более сильной социальной стигматизации в связи с принуждением к замужеству.
Влияние массовой дегельминтизации на посещаемость школы противоречиво. Утверждалось, что массовая дегельминтизация положительно влияет на посещаемость школы. Систематический обзор, однако, показал, что разница в посещаемости у детей, получивших массовую дегельминтизацию, по сравнению с детьми, которые не прошли, практически отсутствует. Одно исследование показало, что мальчики посещали начальную школу больше лет, чем мальчики, которые учились в школах, где такие программы не предлагались. Девочки, участвовавшие в том же исследовании, имели примерно на четверть больше шансов посещать среднюю школу, если они получали лечение. Обе группы продолжали участвовать в более квалифицированных секторах рынка труда. Экономический рост, вызванный такими школьными программами, может уравновесить фактические расходы по программе. Но результаты этого исследования оспариваются (в частности, из-за высокого риска систематической ошибки в исследовании), и положительные долгосрочные результаты массовой дегельминтизации остаются неясными.
Эти заболеваниям не уделялось должного внимания, поскольку они в основном поражают беднейшие страны развивающегося мира и из-за недавнего акцента на снижении распространенности ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярия. Гораздо больше ресурсов выделяется на «большую тройку» болезней (ВИЧ / СПИД, малярия и туберкулез ) из-за их более высокой смертности и уровня осведомленности общественности. У забытых тропических болезней нет видного культурного деятеля, который бы отстаивал причину.
Важность забытых тропических болезней недооценивается, поскольку многие из них протекают бессимптомно и имеют длительные инкубационные периоды. Связь между смертью и забытой тропической болезнью, которая была латентной в течение длительного периода времени, не всегда осознается. Районы с высокой эндемичностью часто находятся в географически изолированных районах, что значительно затрудняет лечение и профилактику.
Кроме того, забытые тропические болезни часто связаны с некоторой социальной стигматизацией, что делает их лечение более сложный. Исследования общественного здравоохранения только недавно начал уделять внимание стигме как компоненту проблемы. Начиная с 1960-х годов, примерно одно упоминание в год связано с социальной стигмой. В 2006 году их было 458. Эта стигма сильно влияет на борьбу с заболеваниями, поскольку это снижает количество обращений за помощью и приверженность лечению. Программы борьбы с болезнями, начиная с 1980-х годов, начали включать меры по снижению стигмы в свои предложения. В Индии программа борьбы с проказой уделяла приоритетное внимание заявлению о том, что «проказа излечима, а не передается по наследству», чтобы вселить оптимизм в сильно пострадавшие общины. Цель заключалась в том, чтобы сделать проказу болезнью «как любую другую», чтобы уменьшить стигму. В то же время медицинские ресурсы, доступные в этом районе, были оптимизированы, чтобы выполнить данное излечимое обещание.
Одной из причин пренебрежения этими заболеваниями является то, что они не являются коммерческими и следовательно, патенты и прибыль не играют никакой роли в стимулировании инноваций. Как и во всех некоммерческих сферах, за эти заболевания несут ответственность правительства и благотворительные организации (включая отраслевую благотворительность). В настоящее время фармацевтическая промышленность рассматривает исследования и разработки как очень рискованные. По этой причине ресурсы не часто вкладываются в сферу NTD (как болезней бедных), а новые химические продукты часто дороги. Обзор государственных и частных инициатив показал, что из 1393 новых химических продуктов, которые были проданы в период с 1975 по 1999 год, только 16 относились к тропическим болезням и туберкулезу. В том же обзоре дополнительно обнаружено, что вероятность выхода на рынок лекарства для лечения заболеваний центральной нервной системы и рака в 13 раз выше, чем для NTD.
Из-за отсутствия стимулов в фармацевтической промышленности, Успешные программы лечения NTD часто полагались на формат пожертвования. Программа пожертвований Mectizan пожертвовала более 1,8 миллиарда таблеток ивермектина. В то время как развитые страны часто полагаются на государственные и частные партнерства для финансирования таких проектов, развивающиеся страны часто имеют значительно более низкие ежегодные расходы на эти заболевания на душу населения.
В отчете 2006 года было обнаружено, что Фонд Гейтса финансировал больше всего дополнительных средств. деятельность по противодействию этим заболеваниям.
С 2008 года разрабатывалась и изучалась концепция. Эта группа перекликается с забытыми тропическими болезнями, которые также представляют угрозу для здоровья человека в развитых странах. Только в Соединенных Штатах насчитывается по крайней мере 12 миллионов человек, страдающих этими забытыми паразитарными инфекциями. Они составляют скрытое бремя болезней среди беднейших из богатых обществ. В развитых странах нехватка знаний в области здравоохранения и отсутствие убедительных диагностических тестов увековечивают пренебрежение этой группой заболеваний.
В Соединенных Штатах высокий уровень паразитарной инфекции может быть распределен по географическому, расовому и и социально-экономические направления. В афроамериканском сообществе может быть до 2,8 миллиона случаев токсокароза. Уровень токсокароза, трихомониаза и других забытых инфекций в Соединенных Штатах такой же, как и в Нигерии. В латиноамериканском сообществе запущенные инфекции сконцентрированы около границы между США и Мексикой. Особенно высоки показатели трансмиссивных болезней, некоторые из которых приближаются к показателям Латинской Америки. Болезнь Шагаса была обнаружена в США еще в 1970-х годах. Однако в развитом мире болезни, связанные с бедностью, часто не решаются всесторонне. Это может быть связано с отсутствием экономических стимулов и недостатками государственной политики. Здесь недостаток осведомленности препятствует выработке эффективной политики и лишает службы здравоохранения возможности решать эту проблему. Кроме того, в Соединенных Штатах и других развитых странах прилагается мало усилий для сбора и поддержки больших наборов данных по забытым болезням. Первый саммит по этому вопросу был проведен Институтом социальной изоляции Адлера в США в 2009 году.
В Европе наблюдается аналогичная тенденция. Забытые тропические болезни сконцентрированы в Восточной и Южной Европе, где уровень бедности самый высокий. Наиболее распространенными заболеваниями в этом регионе являются аскаридоз, трихоцефал, зоонозные гельминтозы и висцеральный лейшманиоз. Пути миграции в Европу, особенно в Испанию, также принесли болезни в Европу. С помощью этого метода было зарегистрировано до 6000 случаев болезни Шагаса. В ответ на растущую осведомленность о бремени, которое ложится на эти группы населения, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний разработал десять руководящих принципов общественного здравоохранения. Они охватывают множество тем, от санитарного просвещения и пропаганды до партнерства с сообществами и развития медицинских кадров из числа меньшинств.
На пути к искоренению забытых тропических болезней в Кот-д'Ивуаре (29464931444) Профилактика и искоренение важны из-за «ужасающей стигмы, обезображивания, слепоты и инвалидности, вызванных NTD». Возможность устранения или искоренения дракункулеза, лепры, лимфатического филяриоза, онхоцеркоза, трахомы, сонная болезнь, висцеральный лейшманиоз и собачий бешенство в течение следующих десяти лет были основной целью Лондонской декларации по забытым тропическим болезням, которая совместные усилия с участием ВОЗ, Всемирного банка, Фонда Билла и Мелинды Гейтс, 13 ведущих мировых фармацевтических компаний и представителей правительств США, Великобритании, Объединенных Арабских Эмиратов, Бангладеш, Бразилии, Мозамбика и Танзании. Он был запущен в январе 2012 года.
В то время как в нынешнюю эпоху наблюдается заметный рост биологических исследований забытых тропических болезней, профилактика может быть дополнена социальными мероприятиями и мероприятиями по развитию. Спигал и его соавторы выступали за то, чтобы это приняло форму «социального замещения». Социальная компенсация влечет за собой передачу части финансирования биотехнологических исследований социальным программам. Попытки смягчить некоторые из окружающих факторов (таких как бедность, плохая санитария, перенаселенность, плохое медицинское обслуживание и т. Д.), Которые значительно усугубляют условия, вызванные забытыми тропическими болезнями. Подобные проекты также способствуют достижению цели устойчивой элиминации, а не быстрого устранения симптомов.
Существует множество кампаний по профилактике и искоренению, финансируемых, например, Всемирной организацией здравоохранения, Агентство США по международному развитию, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Великобритания Министерство международного развития.
ВОЗ опубликовала в 2012 году NTD » дорожная карта », которая содержит основные этапы на 2015 и 2020 годы и определяет цели по искоренению, устранению и усилению контроля над различными NTD. Например:
Ваучер Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США является стимулом для компаний инвестировать в новые лекарства и вакцины от тропических болезней. Положение Закона о внесении поправок в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (HR 3580) предоставляет передаваемый «ваучер на приоритетное рассмотрение» любой компании, которая получает разрешение на лечение одного из перечисленных заболеваний. Позднее ваучер можно использовать для ускорения рассмотрения несвязанного препарата. Эта программа предназначена для всех тропических болезней и включает лекарства от малярии и туберкулеза. Первый ваучер был выдан на Коартем, лечение малярии. В нем не используется и не определяется термин «запущенные», хотя большинство перечисленных болезней часто включаются в списки забытых болезней.
Премия была предложена преподавателями Университета Дьюка Генри Грабовски, Джеффри Мо и Дэвидом Ридли в их статье по вопросам здравоохранения 2006 года: «Разработка лекарств для развивающихся стран». В 2007 году сенаторы США Сэм Браунбэк (R-KS) и Шеррод Браун (D-OH) выступили спонсорами поправки к Закону о внесении поправок в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 2007. Президент Джордж У. Буш подписал законопроект в сентябре 2007 года.
Водоснабжение, санитария и гигиена (WASH ) вмешательства необходимы для предотвращения многих NTD, например гельминтозов, передаваемых через почву. Одно лишь массовое введение лекарств не защитит людей от повторного заражения. Более целостный и комплексный подход к усилиям по NTD и WASH принесет пользу обоим секторам, а также сообществам, которым они стремятся служить. Это особенно верно в районах, эндемичных по более чем одному NTD.
В августе 2015 года Всемирная организация здравоохранения обнародовала глобальную стратегию и план действий по интеграции WASH с другими мероприятиями общественного здравоохранения в чтобы ускорить устранение NTD. План направлен на усиление контроля или устранение определенных NTD в определенных регионах к 2020 году и относится к контрольным точкам «дорожной карты» NTD с 2012 года, которые включают, например, искоренение дракункулеза к 2015 году и фрамбезии к 2020 году, ликвидацию трахомы и лимфатического филяриоза в качестве общественного здравоохранения. проблемы к 2020 году, усиление борьбы с денге, шистосомозом и гельминтозами, передаваемыми через почву.
Более тесное сотрудничество между программами WASH и NTD может привести к синергизму. Их можно достичь за счет совместного планирования, реализации и оценки программ, усиления и обмена фактическими данными, а также использования инструментов мониторинга для повышения справедливости медицинских услуг.
Причины, по которым WASH играет важную роль в профилактике NTD и лечении пациентов забота включает:
Биотехнологические компании в развивающихся странах нацелены на забытые тропические болезни из-за необходимости улучшить здоровье людей.
Массовое введение лекарств считается возможным метод ликвидации, особенно лимфатического филяриоза, онхоцеркоза и трахомы, хотя лекарственная устойчивость является потенциальной проблемой. По словам Фенвика, Pfizer в 2011 году пожертвовал 70 миллионов доз лекарств для устранения трахомы в рамках Международной инициативы по трахоме. Merck помог Африканской программе по борьбе с онхоцеркозом (APOC) и онхо Программа ликвидации для Северной и Южной Америки, направленная на значительное уменьшение воздействия онхоцеркоза путем пожертвования ивермектина. Merck KGaA обязалась предоставить 200 миллионов таблеток празиквантела в течение 10 лет, единственное лекарство от шистосомоза. GlaxoSmithKline пожертвовала два миллиарда таблеток лекарств от лимфатического филяриатоза и пообещала 400 миллионов таблеток от глистов в год в течение пяти лет в 2010 году. Johnson Johnson выделила 200 миллионов таблеток для дегельминтизации в год. Novartis пообещала лечить проказу, EISAI пообещала выделить два миллиарда таблеток для лечения лимфатического филяриоза.
В настоящее время существуют только две финансируемые донорами неправительственные организации, которые s исключительно для NTD: Инициатива по борьбе с шистосомозом и Deworm the World. Несмотря на недостаточное финансирование, лечение и профилактика многих забытых болезней рентабельны. Стоимость лечения ребенка от заражения гельминтами и шистосомами, передающимися через почву (некоторые из основных причин запущенных болезней), составляет менее 0,50 доллара США в год при проведении в рамках массовой дегельминтизации в школе, проводимой Deworm the World. Эта программа рекомендована Giving What We Can и Копенгагенским центром консенсуса как одно из наиболее эффективных и рентабельных решений. Усилия Инициативы по борьбе с шистосомозом по борьбе с забытыми болезнями включают использование пакетов с быстрым воздействием: снабжение школ пакетами, включающими четыре или пять лекарств, и обучение учителей методам их применения.
Health Action International, базирующаяся в Амстердаме, работала с ВОЗ, чтобы отравить змеиный яд в списке забытых тропических болезней.
Альтернативная модель для получения прибыли В 2000 году началась разработка лекарственных препаратов, призванная удовлетворить потребности этих забытых пациентов. Партнерства по разработке продуктов (PDP) нацелены на внедрение и ускорение исследований и разработок (RD) безопасных и эффективных инструментов здравоохранения (диагностики, вакцин, лекарств), в частности, для борьбы с болезнями, которым пренебрегают. Инициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi) - одна из таких PDP, которая уже разработала новые методы лечения NTD.
Институт вакцин Сэбина, основанный в 1993 году, работает над решением проблем вакцинации. предотвратимые заболевания, а также NTD. Они осуществляют три основные программы: «Разработка вакцин Сэбина», Глобальная сеть забытых тропических болезней и пропаганда вакцин и образование. Партнерство по разработке продуктов связывает их с Техасской детской больницей, а также с Медицинским колледжем Бейлора. Их основная кампания End7 направлена на то, чтобы положить конец семи наиболее распространенным NTD (слоновость, речная слепота, улитка, трахома, круглые черви, власоглавы и анкилостомы ) к 2020 году. В рамках End7 кампусы колледжей предпринимают инициативы по сбору средств и образовательные инициативы для более широких целей кампании.
WIPO Re: Search была создана в 2011 г. Всемирной организацией интеллектуальной собственности в сотрудничестве с BIO Ventures for Global Health (BVGH) и при активном участии ведущих фармацевтических компаний и других исследовательских организаций частного и государственного секторов. Это позволяет организациям бесплатно делиться своей интеллектуальной собственностью, соединениями, опытом, оборудованием и ноу-хау с квалифицированными исследователями по всему миру, работающими над новыми решениями для NTD, малярии и туберкулеза.
В 2013 году правительство Японии, пять японских фармацевтических компаний, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и ПРООН учредили новое государственно-частное партнерство Глобальный фонд инновационных технологий здравоохранения. Они внесли в фонд более 100 миллионов долларов США в течение пяти лет, которые будут предоставлены в виде грантов партнерствам в области НИОКР в различных секторах Японии и других стран, работающих над разработкой новых лекарств и вакцин от 17 забытых болезней, помимо ВИЧ, малярии и туберкулеза. Доступность полученных лекарств и вакцин является одним из ключевых критериев присуждения грантов.
журнал с открытым доступом, посвященный забытым тропическим болезням под названием PLoS «Забытые тропические болезни» впервые начал публикацию в 2007 году.
Одна из первых крупномасштабных инициатив по борьбе с NTD возникла в результате сотрудничества Кеннета Уоррена и Фонда Рокфеллера. Кен Уоррен считается одним из основателей исследований забытых тропических болезней. Сеть великих забытых тропических болезней - это консорциум ученых со всего мира, выбранный Кеном Уорреном и работавший над расширением исследовательской базы по забытым болезням. Многие из ученых, которых он нанял, раньше не участвовали в исследованиях NTD. Сеть работала с 1978 по 1988 годы. Видение Уоррена состояло в том, чтобы создать подразделения в биологических лабораториях по всему миру, посвященные НИОКР. Сформировав критическую массу ученых, занимающихся исследованиями NTD, он надеялся привлечь в эту область новых студентов. Междисциплинарная группа собиралась ежегодно, чтобы информировать сообщество о ходе исследований. Большая часть работы, проделанной этой группой, была сосредоточена на понимании механизмов заражения. На этих неформально организованных встречах были сформированы исследовательские партнерства. Сам Уоррен поощрял эти партнерские отношения, особенно если они сокращают разрыв между развитыми и развивающимися странами. Благодаря сети «Великая сеть забытых тропических болезней» большое количество ученых были привлечены к работе в области паразитологии.
Распространение забытых тропических болезней непропорционально затрагивает около миллиарда беднейших групп населения мира, вызывающих смертность, инвалидность и заболеваемость. Отсутствие финансирования, ресурсов и внимания может привести к излечимым и предотвратимым заболеваниям, вызывающим смерть. Такие факторы, как политическая динамика, бедность и географические условия, могут затруднить реализацию программ контроля NTD. Межсекторальное сотрудничество в области политики сокращения бедности и забытых тропических болезней создает межотраслевые подходы для одновременного решения этих проблем.
Шесть наиболее распространенных NTD включают гельминтов, передаваемых через почву (STHs), в частности аскариды ( Ascaris lumbricoides), власоглав (Trichuris trichiura) и нематоды (Necator americanus и Ancylostoma duodenale) - шистосомоз, трахома и лимфатический филяриоз (ЛФ). От этих болезней страдает одна шестая населения мира, причем 90 процентов бремени болезней приходится на страны Африки к югу от Сахары.
Информация о частоте забытых тропических болезней низкого качества. В настоящее время сложно обобщить всю информацию об этом семействе болезней. Одна из попыток сделать это - это концепция глобального бремени болезней. Он направлен на создание стандартизированного метода измерения. Основные компоненты подхода включают: 1) измерение преждевременной смертности и инвалидности, 2) стандартизованное использование DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность ) и 3) широкое распространение болезней и травм. причины с оценкой недостающих данных. Однако DALY критиковали как «систематическую недооценку» бремени болезней. Кинг утверждает, что DALY слишком сильно подчеркивает личность, игнорируя при этом экологические последствия болезни. Для того, чтобы этот показатель стал более действенным, возможно, ему придется больше учитывать контекст бедности. Кинг также подчеркивает, что показатели DALY могут не отражать нелинейное влияние бедности на анализ полезности затрат при борьбе с болезнями. Социально-демографический индекс (SDI) и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) - это другие сводные показатели, которые можно использовать для учета других факторов. HALE - это показатель, который учитывает прожитые годы и потерю здоровья до смерти, чтобы получить сводную информацию о здоровье населения. SDI - это показатель, который включает в себя доход на душу населения с лагом, среднее образование и коэффициент фертильности. Социально-экономические факторы сильно влияют на распространение забытых тропических болезней, и игнорирование этих факторов в моделях и измерениях может привести к неэффективной политике общественного здравоохранения.
В 1977 году американские исследователи изобрели концепцию что сейчас называется «забытые тропические болезни».
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с забытыми тропическими болезнями. |
| Классификация | D |
|---|
