Бешенство

редактировать
Смертельное вирусное заболевание

Бешенство
Rabies Patient.jpg
Человек с бешенством, 1959
Специальность Инфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, боязнь воды, спутанность сознания, чрезмерное слюноотделение, галлюцинации, проблемы со сном, паралич, кома
ПричиныВирус бешенства, австралийский лиссавирус летучих мышей
ПрофилактикаВакцина от бешенства, контроль животных, антирабический иммуноглобулин
ЛечениеПоддерживающая терапия
ПрогнозПочти всегда смерть после появления симптомов
Смертей17400 (2015)

Бешенство - это вирусное заболевание, вызывающее воспаление мозга у людей и других млекопитающих. Ранние симптомы могут включать жар и покалывание в месте воздействия. Эти симптомы сопровождаются одним или несколькими из следующих симптомов: резкие движения, неконтролируемое возбуждение, боязнь воды, неспособность двигать частями тела, спутанность сознания и потеря сознания. После появления симптомов почти всегда наступает смерть. Период времени между заражением болезнью и появлением симптомов обычно составляет от одного до трех месяцев, но может варьироваться от менее одной недели до более одного года. Время зависит от расстояния, которое вирус должен пройти по периферическим нервам, чтобы достичь центральной нервной системы.

Бешенство вызывается лиссавирусами, включая вирус бешенства. и лиссавирус австралийских летучих мышей. Он распространяется, когда зараженное животное кусает или царапает человека или другое животное. Слюна инфицированного животного также может передавать бешенство, если слюна попадает в глаза, рот или нос. В глобальном масштабе собаки являются наиболее распространенными животными. В странах, где собаки обычно болеют этим заболеванием, более 99% случаев бешенства являются прямым результатом укусов собак. В Америке укусы летучих мышей являются наиболее частым источником заражения людей бешенством, и менее 5% случаев от собак. Грызуны очень редко заражены бешенством. Заболевание может быть диагностировано только после появления симптомов.

Программы контроля животных и вакцинации снизили риск заражения собак бешенством в ряде регионов мира. Иммунизация людей до заражения рекомендуется тем, кто подвержен высокому риску, в том числе тем, кто работает с летучими мышами или проводит длительные периоды времени в регионах мира, где широко распространено бешенство. У людей, подвергшихся воздействию бешенства, вакцина против бешенства и иногда антирабический иммуноглобулин эффективны для предотвращения заболевания, если человек получает лечение до появления симптомов бешенства. Мытье укусов и царапин в течение 15 минут водой с мылом, повидон-йодом или детергентом может уменьшить количество вирусных частиц и может быть в некоторой степени эффективным для предотвращения передачи инфекции. По состоянию на 2016 год только четырнадцать человек пережили инфекцию бешенства после появления симптомов.

В 2015 году бешенство стало причиной около 17 400 человеческих смертей во всем мире. Более 95% случаев смерти людей от бешенства происходит в Африке и Азия. Около 40% смертей приходится на детей в возрасте до 15 лет. Бешенство присутствует более чем в 150 странах и на всех континентах, кроме Антарктиды. Более 3 миллиардов человек живут в регионах мира, где встречается бешенство. В ряде стран, включая Австралию и Японию, а также в большинстве стран Западной Европы, бешенство среди собак не наблюдается. На многих островах Тихого океана бешенство вообще отсутствует. Классифицируется как тропическая болезнь, которой не уделяется должного внимания.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Боязнь воды
  • 2 Причина
    • 2.1 Передача
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Дифференциальный диагноз
  • 4 Профилактика
    • 4.1 Вакцинация других животных
  • 5 Лечение
    • 5.1 После контакта
    • 5.2 После начала
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
    • 7.1 Индия
    • 7.2 Австралия
    • 7,3 США
    • 7,4 Европа
    • 7,5 Мексика
  • 8 История
    • 8.1 Этимология
  • 9 Другие животные
  • 10 Исследования
  • 11 См. Также
  • 12 Ссылки
  • 13 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Файл: Hydrophobia in rabies.webm Воспроизвести медиа Пациент с атипичным бешенством, проявляющий водобоязнь.

период между заражением и первыми симптомами (инкубационный период) у людей обычно составляет 1–3 месяца. Этот период может составлять от четырех дней до шести лет, в зависимости от локализации и тяжести раны, а также количества занесенного вируса. Начальные симптомы бешенства часто неспецифичны, например, жар и головная боль. По мере того как бешенство прогрессирует и вызывает воспаление мозга и мозговых оболочек, симптомы могут включать легкий или частичный паралич, тревогу, бессонницу, замешательство, возбуждение, ненормальное поведение, паранойя, ужас и галлюцинации. Человек также может бояться воды.

Симптомы со временем прогрессируют до делирия и комы. Смерть обычно наступает через 2-10 дней после появления первых симптомов. При появлении симптомов выживаемость почти неизвестна, даже при интенсивной терапии.

Страх воды

Бешенство на протяжении всей своей истории также иногда упоминалось как гидрофобия («боязнь воды»). Это относится к набору симптомов на более поздних стадиях инфекции, когда человек испытывает затруднения при глотании, проявляет панику, когда ему предлагают выпить жидкости, и не может утолить жажду. Любое млекопитающее, инфицированное вирусом, может демонстрировать водобоязнь. Производство слюны значительно увеличивается, и попытки выпить, или даже намерение или предложение пить, могут вызвать мучительно болезненные спазмы мышц горла и гортани. Поскольку инфицированный человек не может глотать слюну и воду, вероятность передачи вируса гораздо выше, поскольку он размножается и накапливается в слюнных железах и передается через укусы. Гидрофобия обычно связана с бешеным бешенством, которым страдает 80% инфицированных бешенством людей. У оставшихся 20% может развиться паралитическая форма бешенства, которая характеризуется мышечной слабостью, потерей чувствительности и параличом; эта форма бешенства обычно не вызывает страха перед водой.

Причина

Визуализация вируса бешенства TEM микрофотография с многочисленными вирионами бешенства (маленькие, темно-серые, стержневидные частицы) и тельца Негри (более крупные патогномоничные клеточные включения инфекции бешенства)

Бешенство вызывается рядом лиссавирусов, включая вирус бешенства и австралийский лиссавирус летучих мышей. Лиссавирус Duvenhage может вызывать инфекцию, похожую на бешенство.

Вирус бешенства - это вирус бешенства. типовой вид из Lyssavirus рода из семейства Rhabdoviridae, порядок Mononegavirales. Лиссавирионы обладают спиральной симметрией, длиной около 180 нм и поперечным сечением около 75 нм. Эти вирионы имеют оболочку и одноцепочечный геном РНК с отрицательным смыслом. Генетическая информация упакована в виде комплекса рибонуклеопротеина, в котором РНК прочно связана с вирусным нуклеопротеином. РНК-геном вируса кодирует пять генов, порядок которых высококонсервативен: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гликопротеин (G) и вирусная РНК-полимераза (L)..

Для проникновения в клетки тримерные шипы на внешней стороне мембраны вируса взаимодействуют со специфическим рецептором клетки, наиболее вероятным из которых является рецептор ацетилхолина. Клеточная мембрана защемляется в процессе, известном как пиноцитоз, и позволяет вирусу проникать в клетку через эндосому. Затем вирус использует кислую среду, которая необходима для этой эндосомы, и одновременно связывается с ее мембраной, высвобождая свои пять белков и однонитевую РНК в цитоплазму.

Попав в мышечную или нервную клетку, вирус подвергается репликации. Затем белок L транскрибирует пять цепей мРНК и положительную цепь РНК, все из исходной РНК с отрицательной цепью, используя свободные нуклеотиды в цитоплазме. Эти пять цепей мРНК затем транслируются в соответствующие им белки (белки P, L, N, G и M) в свободных рибосомах цитоплазмы. Некоторые белки требуют посттрансляционных модификаций. Например, белок G проходит через грубый эндоплазматический ретикулум, где он подвергается дальнейшему сворачиванию, а затем транспортируется в аппарат Гольджи, где к нему добавляется группа сахара (гликозилирование ).

Когда вирусных белков будет достаточно, вирусная полимераза начнет синтезировать новые отрицательные цепи РНК из матрицы положительной цепи РНК. Эти отрицательные цепи затем будут образовывать комплексы с N, P, L и M белки, а затем перемещаются к внутренней мембране клетки, где белок G встроился в мембрану. Затем белок G обвивается вокруг комплекса белков NPLM, захватывая с собой часть мембраны клетки-хозяина, которая сформирует новый внешний оболочка вирусной частицы. Затем вирус выходит из клетки.

С точки зрения проникновения вирус нейротропен, перемещаясь по нервным путям в центральную нервную систему. Вирус обычно сначала поражает мышечные клетки, расположенные поблизости инфекции, где они могут размножаться, не будучи «замеченными» иммунной системой хозяина. После репликации достаточного количества вирусов они начинают связываться с рецепторами ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Затем вирус проходит через аксон нервной клетки посредством ретроградного транспорта, поскольку его Р-белок взаимодействует с динеином, белком, присутствующим в цитоплазме нервных клеток. Как только вирус достигает тела клетки, он быстро перемещается в центральную нервную систему (ЦНС), реплицируется в двигательных нейронах и в конечном итоге достигает мозга. После заражения мозга вирус центробежно перемещается в периферическую и вегетативную нервные системы, в конечном итоге мигрируя в слюнные железы, где он готов к передаче следующему хозяину.

Передача

Бешеная собака

Все теплокровные виды, включая людей, могут заразиться вирусом бешенства и у него появятся симптомы. Птицы были впервые искусственно заражены бешенством в 1884 году; однако у инфицированных птиц в большинстве случаев, если не полностью, симптомы отсутствуют и они выздоравливают. Известно, что другие виды птиц вырабатывают антитела, что является признаком инфекции, после кормления инфицированных бешенством млекопитающих.

Вирус также адаптировался для роста в клетках холода. позвоночные животные с кровью. Большинство животных могут быть инфицированы вирусом и могут передавать болезнь человеку. Зараженные летучие мыши, обезьяны, еноты, лисы, скунсы, крупный рогатый скот, волки, койоты, собаки, кошки и мангусты (обычно маленький азиатский мангуст или желтый мангуст) представляют наибольшую опасность для человека.

Бешенство может также передаваться через зараженных медведей, домашних сельскохозяйственных животных, сурков, ласок и других дикие хищники. Однако зайцеобразные, такие как зайцы и кролики, и мелкие грызуны, такие как бурундуки, песчанки, морские свинки, хомяки, мыши, крысы и белки почти никогда установлено, что они инфицированы бешенством и не передают бешенство людям. Укусы мышей, крыс или белок редко требуют профилактики бешенства, потому что этих грызунов обычно убивает любое столкновение с более крупным бешеным животным, и поэтому они не могут быть переносчиками. Вирджиния опоссум имеет более низкую внутреннюю температуру тела, чем предпочитает вирус бешенства, и поэтому устойчив, но не невосприимчив к бешенству.

Вирус обычно присутствует в нервах и слюне бешеного животного с симптомами. Путь заражения заражением обычно, но не всегда, происходит через укус. Во многих случаях инфицированное животное исключительно агрессивно, может напасть без провокации и проявляет нехарактерное поведение. Это пример вирусного патогена , изменяющего поведение своего хозяина, чтобы облегчить его передачу другим хозяевам. После типичного заражения человека при укусе вирус проникает в периферическую нервную систему. Затем он перемещается по афферентным нервам к центральной нервной системе. На этом этапе вирус не может быть легко обнаружен в организме хозяина, и вакцинация все еще может придать клеточный иммунитет для предотвращения симптоматического бешенства. Когда вирус достигает мозга, он быстро вызывает энцефалит, продромальную фазу, которая является началом симптомов. Как только у пациента появляются симптомы, лечение почти никогда не бывает эффективным, а летальность превышает 99%. Бешенство также может вызывать воспаление спинного мозга, вызывая поперечный миелит.

Хотя теоретически возможно заражение бешенством людей другим путем укуса или иным способом, такие случаи никогда не были зарегистрированы., поскольку инфицированные люди обычно госпитализируются и принимаются необходимые меры предосторожности. Случайный контакт, например прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканями (мочой, кровью, калом) не является воздействием и не требует постконтактной профилактики. Но поскольку вирус присутствует в сперме и вагинальном секрете, бешенство может передаваться половым путем. Зарегистрировано лишь несколько случаев передачи бешенства от человека человеку, и все они произошли в результате трансплантации органов от инфицированных доноров.

Диагноз

Бешенство может быть трудно диагностировать, потому что на ранних стадиях его легко спутать с другими заболеваниями или с агрессивностью. эталонным методом для диагностики бешенства является тест на флуоресцентные антитела (FAT), метод иммуногистохимии, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). FAT основан на способности молекулы-детектора (обычно флюоресцеина изотиоцианата), связанной со специфическим против бешенства антителом, образуя конъюгат, связываться с антигеном бешенства и позволять визуализировать его с использованием методов флуоресцентной микроскопии. Микроскопический анализ образцов - единственный прямой метод, который позволяет идентифицировать специфический антиген вируса бешенства за короткое время и с меньшими затратами, независимо от географического происхождения и статуса хозяина. Это следует рассматривать как первый шаг в диагностических процедурах для всех лабораторий. Однако автолизированные образцы могут снизить чувствительность и специфичность FAT. Тесты RT PCR оказались чувствительным и специфическим инструментом для повседневных диагностических целей, особенно для разложенных образцов или архивных образцов. Диагноз можно достоверно поставить на основе образцов мозга, взятых после смерти. Диагноз также можно поставить на основе образцов слюны, мочи и спинномозговой жидкости, но это не так чувствительно или надежно, как образцы головного мозга. Тельца включения в мозг, называемые тельцами Негри, являются 100% диагностическим средством для заражения бешенством, но обнаруживаются только примерно в 80% случаев. Если возможно, животное, от которого был укус, также должно быть обследовано на предмет бешенства.

Некоторые методы световой микроскопии также могут использоваться для диагностики бешенства за одну десятую стоимости традиционной флуоресценции. методы микроскопии, позволяющие идентифицировать болезнь в менее развитых странах. Тест на бешенство, известный как LN34, легче провести на мозге мертвого животного, и он может помочь определить, кому нужна, а кому не нужна постконтактная профилактика. Тест был разработан CDC в 2018 году.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз в случае подозрения на бешенство у человека изначально может включать любую причину энцефалита., в частности, заражение вирусами, такими как герпесвирусы, энтеровирусы и арбовирусы, такие как вирус Западного Нила. Наиболее важными вирусами, которые следует исключить, являются вирус простого герпеса первого типа, вирус ветряной оспы и (реже) энтеровирусы, включая вирусы Коксаки, эховирусы., полиовирусы и человеческие энтеровирусы 68–71.

Также возможны новые причины вирусного энцефалита, о чем свидетельствовала вспышка вируса в Малайзии в 1999 г. 300 случаев энцефалита с уровнем смертности 40%, вызванным вирусом Нипах, недавно обнаруженным парамиксовирусом. Точно так же хорошо известные вирусы могут быть занесены в новые регионы, о чем свидетельствует вспышка энцефалита, вызванного вирусом Западного Нила, в восточной части Соединенных Штатов. Эпидемиологические факторы, такие как время года, географическое положение и возраст пациента, история поездок и возможное воздействие укусов, грызунов и клещей, могут помочь в постановке диагноза.

Профилактика

Практически все случаи заражения людей бешенством заканчивались смертельным исходом, пока в 1885 году Луи Пастер и Эмиль Ру не разработали вакцину. Их оригинальная вакцина была получена от инфицированных кроликов, у которых вирус в нервной ткани был ослаблен путем высыхания в течение пяти-десяти дней. Подобные вакцины на основе нервной ткани до сих пор используются в некоторых странах, поскольку они намного дешевле современных вакцин на клеточных культурах.

Вакцина против бешенства диплоидными клетками человека была начата в 1967 году. Менее дорогая очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона и очищенная Vero Cell вакцина против бешенства уже доступна. Рекомбинантная вакцина, называемая V-RG, применялась в Бельгии, Франции, Германии и США для предотвращения вспышек бешенства у нелегальных животных. Иммунизация до заражения применялась как для людей, так и для других популяций, где, как и во многих других юрисдикциях, домашние животные должны быть вакцинированы.

В годовом отчете по надзору за инфекционными заболеваниями за 2007 год Министерства здравоохранения и старших служб штата Миссури говорится: Следующие действия могут помочь снизить риск заражения бешенством:

  • Вакцинация собак, кошек и хорьков от бешенства
  • Содержание домашних животных под наблюдением
  • Отсутствие контакта с дикими животными или бродячими животными
  • Обращение к инспектору по контролю за животными при наблюдении за диким животным или бездомным, особенно если животное ведет себя странно
  • При укусе животного, промывание раны водой с мылом в течение 10-15 минут и обращение к поставщику медицинских услуг для определения необходимости постконтактной профилактики

28 сентября - Всемирный день борьбы с бешенством, который способствует информированию, профилактике и искоренению болезни.

Вакцинация других животных

В Азии и в некоторых частях e Америка и Африка, собаки остаются основным хозяином. Обязательная вакцинация животных менее эффективна в сельской местности. Домашние животные не могут содержаться в частном порядке, особенно в развивающихся странах, и их уничтожение может быть неприемлемым. Оральные вакцины можно безопасно распространять в приманках. Эта практика позволила успешно снизить бешенство в сельских районах Канады, Франции и США. В Монреале, Квебек, Канада, приманки успешно используются на енотов в районе Маунт-Роял Парк. Кампании вакцинации могут быть дорогостоящими, а анализ затрат и результатов показывает, что приманки могут быть рентабельным методом борьбы. В Онтарио было зарегистрировано резкое снижение заболеваемости бешенством, когда была начата кампания воздушной вакцинации с помощью приманки.

Число зарегистрированных смертей людей от бешенства в США снизилось со 100 и более ежегодно в начале 20 века до одного или двух в год в связи с широко распространенной вакцинацией домашних собак и кошек и разработкой человеческих вакцин и лечения иммуноглобулином. Большинство смертей в настоящее время происходит в результате укусов летучих мышей, которые могут остаться незамеченными жертвой и, следовательно, без лечения.

Лечение

После контакта

Лечение после контакта может предотвратить болезнь, если ввести 10 дней. Вакцина против бешенства эффективна на 100% при раннем введении и имеет шанс на успех, если родоразрешение отложено. Каждый год более 15 миллионов человек получают вакцинацию после потенциального заражения. Хотя это хорошо работает, стоимость значительная. В США людям рекомендуется получить одну дозу антирабической иммуноглобулина (HRIG) и четыре дозы антирабической вакцины в течение 14-дневного периода. HRIG стоит дорого и составляет большую часть стоимости постэкспозиционной обработки, достигающей нескольких тысяч долларов. Как можно больше этой дозы следует вводить вокруг укусов, а оставшуюся часть вводить путем глубокой внутримышечной инъекции в место, удаленное от места вакцинации.

Людям, которые ранее были вакцинированы от бешенства, не нужно делать этого. получают иммуноглобулин только после вакцинации в дни 0 и 3. Побочные эффекты современных клеточных вакцин аналогичны побочным эффектам прививок от гриппа. Старая вакцинация на основе нервной ткани требовала множественных инъекций в брюшную полость большой иглой, но была недорогой. Она постепенно отменяется и заменяется доступными схемами внутрикожной вакцинации Всемирной организации здравоохранения. Внутримышечная вакцинация должна производиться в дельтовидную мышцу, а не в ягодичную область, что было связано с неудачей вакцинации из-за инъекции в жир, а не в мышцы. Детям младше года рекомендуется боковая часть бедра. Как можно скорее тщательно промойте рану водой с мылом в течение примерно пяти минут, чтобы уменьшить количество вирусных частиц. Затем рекомендуется повидон-йод или спирт для дальнейшего уменьшения распространения вируса.

Пробуждение и обнаружение летучей мыши в комнате или обнаружение летучей мыши в комнате ранее оставленного без присмотра ребенка, умственно отсталого или находящегося в состоянии алкогольного опьянения человека является показанием для постконтактной профилактики (ПКП). Рекомендация по профилактическому использованию ПКП при столкновениях с летучими мышами, когда контакт не распознается, подвергался сомнению в медицинской литературе на основании анализа затрат и выгод. Тем не менее, исследование 2002 года поддержало протокол предупредительного применения ПКП, когда ребенок или психически неполноценный человек был наедине с летучей мышью, особенно в зонах сна, где жертва может укусить или подвергнуться воздействию, когда жертва не осознает этого.

После начала действия

Было предложено лечение, известное как протокол Милуоки, которое включает в себя введение человека в химически индуцированную кому и использование противовирусных препаратов, но впоследствии оказался бесполезным. Первоначально он был введен в употребление в 2003 году после того, как Жанна Гиз, подросток из Висконсина, стала первым человеком, пережившим бешенство без профилактического лечения до появления симптомов. Однако, когда она впервые попала в больницу, у нее уже были антитела против бешенства. Хотя это лечение было опробовано несколько раз, больше не было случаев выживания. С тех пор протокол был оценен как неэффективный из-за опасений, связанных с затратами и этичностью его использования.

Прогноз

Вакцинация после контакта, ПКП, очень успешно предотвращает заболевание. У невакцинированных людей бешенство почти всегда заканчивается летальным исходом после развития неврологических симптомов.

Эпидемиология

Смертность от бешенства на миллион человек в 2012 г. Карта стран и территорий, свободных от бешенства

По оценкам, в 2010 году от бешенства умерло 26 000 человек, по сравнению с 54 000 в 1990 году. Большинство смертей произошло в Азии и Африке. По состоянию на 2015 год больше всего случаев было в Индии, за которой следовали Китай (примерно 6000) и Демократическая Республика Конго (5600). Сотрудничество 2015 года между Всемирной организацией здравоохранения, Всемирной организацией здоровья животных (МЭБ), Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и Глобальным альянсом по борьбе с бешенством направлено на сокращение смертности от бешенства к 2030 году.

Индия

Индия имеет самый высокий уровень заболеваемости людей бешенством в мире, в основном из-за бездомных собак, число которых значительно увеличилось с тех пор, как закон 2001 года запретил убийство собак. Эффективному контролю и лечению бешенства в Индии препятствует форма массовой истерии, известная как синдром щенячьей беременности (PPS). Жертвы укусов собак с PPS, как мужчин, так и женщин, убеждаются, что внутри них растут щенки, и часто обращаются за помощью к целителям, а не к медицинским услугам. По оценкам, 20 000 человек ежегодно умирают от бешенства в Индии, что составляет более трети от общего числа людей в мире.

Австралия

Вирус бешенства выживает в широко распространенных, разнообразных сельскохозяйственных резервуарах животных. Несмотря на официальный статус Австралии, свободной от бешенства, австралийский лиссавирус летучих мышей (ABLV), открытый в 1996 году, представляет собой штамм бешенства, распространенный среди местных популяций летучих мышей. В Австралии зарегистрировано три случая заболевания людей ABLV, все они закончились смертельным исходом.

США

Случаи бешенства у людей и домашних животных - США, 1938–2018 гг.

В США искоренено бешенство, характерное для собак. Но бешенство распространено среди диких животных в США, и ежегодно в среднем 100 собак заражаются от других диких животных. Летучие мыши, еноты, скунсы и лисы составляют почти все зарегистрированные случаи (98% в 2009 г.). Бешеные летучие мыши встречаются во всех 48 штатах. Другие резервуары более ограничены географически; например, вариант вируса бешенства енотов встречается только в относительно узкой полосе вдоль Восточного побережья.

Благодаря высокой осведомленности общественности о вирусе, усилиям по вакцинации домашних животных и сокращению диких популяций, а также доступности постконтактной профилактики заболеваемость бешенством среди людей в странах очень редка. Соединенные Штаты. С 1960 по 2018 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 125 случаев бешенства среди людей; 36 (28%) были связаны с укусами собак во время международных поездок. Из 89 инфекций, полученных в США, 62 (70%) были связаны с летучими мышами. Ни один американец не умер от бешенства с 2018 года, когда от этой болезни умер 55-летний мужчина из Юты, имевший «обширный контакт с летучими мышами».

Европа

Либо нет, либо очень мало случаев. о бешенстве сообщается каждый год в Европе; случаи заражаются как во время путешествий, так и в Европе.

В Швейцарии болезнь была практически ликвидирована после того, как ученые поместили куриные головы с живой аттенуированной вакциной в Швейцарских Альпах. Швейцарские лисы, которые оказались основным источником бешенства в стране, съели куриные головы и сделали себе иммунизацию.

Италия, объявленная свободной от бешенства в период с 1997 по 2008 год, стала свидетелем возрождения этой болезни. болезнь диких животных в регионах Тривенето (Трентино-Альто-Адидже / Зюдтирол, Венето и Фриули-Венеция-Джулия ) из-за распространение эпидемии на Балканах, которая также затронула Австрию. В результате масштабной кампании вакцинации диких животных вирус снова был ликвидирован в Италии, и в 2013 году ей был восстановлен статус страны, свободной от бешенства, причем последний зарегистрированный случай бешенства был зарегистрирован у красной лисы в начале 2011 года.

Великобритания не болен бешенством с начала 20 века, за исключением вируса, похожего на бешенство, у нескольких летучих мышей Добентона. Был зафиксирован один смертельный случай передачи вируса человеку. С 2000 года было четыре случая смерти от бешенства, переданного за границу в результате укусов собак. Последняя инфекция в Великобритании произошла в 1922 году, а последняя смерть от местного бешенства - в 1902 году. В отличие от других стран Европы, она защищена тем, что является остров, и строгими карантинными процедурами.

Мексика

Мексика была сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от бешенства, передаваемого собаками, в 2019 году, поскольку в двух странах не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от собаки к человеку. лет.

История

A гравюра на дереве из Средневековья, изображающая бешеную собаку. Франсуа Буасье де Соваж де Лакруа, Della natura e causa della rabbia (Диссертация о природе и причинах ярости), 1777

Бешенство известно примерно с 2000 года до нашей эры. Первое письменное упоминание о бешенстве содержится в месопотамском Кодексе Эшнунны (около 1930 г. до н.э.), который гласит, что владелец собаки с симптомами бешенства должен принимать профилактические меры против укусов. Если другого человека укусила бешеная собака, а затем он умирал, хозяин был оштрафован.

В Древней Греции предполагалось, что бешенство было вызвано Лисой, духом безумной ярости.

В медицинской литературе древнего мира изобиловали неэффективные народные средства. Врач Скрибоний Ларг прописал компресс из ткани и кожи гиены; Антей рекомендовал препарат, сделанный из черепа повешенного.

Бешенство, по-видимому, возникло в Старом Свете, первая эпизоотическая в Новом Свете, произошедшая в Бостон в 1768 году. Оттуда он распространился в течение следующих нескольких лет на различные другие штаты, а также на Французскую Вест-Индию, в конечном итоге став обычным явлением по всей Северной Америке.

Бешенство считалось бичом из-за его распространенности в 19 веке. Во Франции и Бельгии, где Святой Юбер почитался, «Ключ Святого Губерта » нагревали и прикладывали для прижигания раны. Применяя магическое мышление, собак заклеймили ключом в надежде защитить их от бешенства. Страх перед бешенством был почти иррациональным из-за большого количества переносчиков (в основном бешеных собак) и отсутствия какого-либо эффективного лечения. Нередки случаи, когда человека, укушенного собакой, просто подозревали в бешенстве, чтобы совершить самоубийство или быть убитым другими.

В древние времена прикрепление языка (уздечка языка, слизистая оболочка) была разрезана и удалена, поскольку считалось, что именно здесь и возникло бешенство. Эта практика прекратилась с открытием истинной причины бешенства. Вакцина нервной ткани, созданная Луи Пастером 1885 года, оказалась успешной, и ее постепенно улучшали, чтобы уменьшить часто серьезные побочные эффекты.

В наше время страх перед бешенством не уменьшился, и болезнь и ее симптомы, особенно возбуждение, не уменьшились. послужил источником вдохновения для нескольких произведений о зомби или художественных произведений на аналогичную тематику, в которых бешенство часто изображалось как мутировавший в более сильный вирус, который наполняет людей кровавой яростью или неизлечимой болезнью, вызывая разрушительные, широко распространенная пандемия.

Этимология

Термин происходит от латинского бешенства, «безумие». Это, в свою очередь, может быть связано с санскритским рабха, «гнев». Греки произвели слово lyssa от lud или «насильственный»; этот корень используется в названии рода вируса бешенства Lyssavirus.

Другие животные

Бешенство заразно для млекопитающих ; Различают три стадии инфекции центральной нервной системы. Первая стадия - это период от одного до трех дней, характеризующийся поведенческими изменениями и известная как продромальная стадия. Второй этап - возбудительный, длится три-четыре дня. Эта стадия часто известна как «яростное бешенство» из-за склонности пораженного животного к гиперреактивности на внешние раздражители и укусу чего-либо поблизости. Третья - паралитическая стадия, вызванная повреждением мотонейронов. Наблюдается нарушение координации из-за паралича задней конечности , слюнотечение и затруднение глотания вызваны параличом мимических мышц и мышц горла. Смерть обычно вызывается остановкой дыхания.

Исследования

Внешняя оболочка вируса бешенства, лишенная своего содержимого РНК и, таким образом, неспособная вызывать заболевание, может использоваться в качестве вектора для доставки неродственного генетического материала в условиях исследования. Его преимущество перед другими методами псевдотипирования для доставки генов состоит в том, что нацеливание на клетки (тканевой тропизм ) более специфично для центральной нервной системы, что трудно - охватить сайт, устраняя необходимость в инвазивных методах доставки. Он также способен инфицировать соседние «вышестоящие» клетки, перемещаясь от одной клетки к аксонам следующей в синапсах, и, таким образом, используется для ретроградного отслеживания в нейронные цепи.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что искусственное увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера, который обычно не пропускает большинство иммунных клеток, способствует выведению вируса.

См. также

  • icon Портал о вирусах

Ссылки

Внешние ссылки

The offline app allows you to download all of Wikipedia's medical articles in an app to access them when you have no Internet. Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение «Медицинская Википедия».
Викискладе есть материалы, связанные с бешенством.
Найдите бешенство в Викисловаре, бесплатном словаре.
КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-03 05:27:17
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте