Чума (болезнь)

редактировать
Конкретно заразно и часто смертельное заболевание человека, вызванное Yersinia pestis
Чума
Йерсиния pestis fluorescent.jpeg
Yersinia pestis при 200-кратном увеличении с флуоресцентной меткой.
Speciality Инфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, слабость, головная боль
Обычное начало1–7 дней после заражения
Типыбубонная чума, септическая чума, легочная чума
ПричиныYersinia pestis
Метод диагностики Обнаружение бактерии в лимфатическом узле, крови, мокроте
ПрофилактикаЧумная вакцина
ЛечениеАнтибиотики и поддерживающая терапия
МедикаментыГентамицин и фторхинолон
Прогноз~ 10% риск смерти (при лечении)
Частота~ 600 случаев в год

Чума - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Симптомы включают лихорадку, слабость и головную боль. Обычно это начинается через один-семь дней после заражения. При бубонной форме также наблюдается отек лимфатических узлов, тогда как при септицемической форме ткани могут почернеть и погибнуть, а при легочная форма может возникать одышка, кашель и боль в груди.

Бубонная и септическая чума обычно передаются укусами блох или контактом с инфицированным животным. Легочная форма обычно передается между людьми по воздуху через инфекционные капли. Диагноз обычно ставится при обнаружении бактерии в жидкости из лимфатического узла, крови или мокроте.

. Лица с высоким риском могут быть вакцинированы. Людей, инфицированных легочной чумой, можно лечить профилактическими препаратами. В случае инфицирования лечение проводится антибиотиками и поддерживающей терапией. Обычно антибиотики включают комбинацию гентамицина и фторхинолона. Риск смерти при лечении составляет около 10%, а без лечения - около 70%.

В мире регистрируется около 600 случаев в год. В 2017 году в число стран с наибольшим количеством заболевших входят Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. В Соединенных Штатах инфекции иногда возникают в сельских районах, где бактерии, как предполагается, циркулируют среди грызунов. Исторически это происходило во время крупных вспышек, наиболее известной из которых была Черная смерть в 14 веке, в результате которой погибло более 50 миллионов человек.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Бубонная чума
    • 1.2 Септицемическая чума
    • 1.3 Легочная чума
  • 2 Причина
  • 3 Диагноз
  • 4 Профилактика
    • 4.1 Вакцинация
    • 4.2 Ранняя диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Эпидемиология
  • 7 Биологическое оружие
  • 8 См. Также
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Общие симптомы чумы включают лихорадку, озноб, головные боли и тошнота. Многие люди испытывают отек лимфатических узлов при бубонной чуме. У больных легочной чумой симптомы могут включать (а могут и не быть) кашель, боль в груди и кровохарканье.

Бубонная чума

Увеличение паховых лимфатических узлов у человека, инфицированного бубонной чумой. Раздутые лимфатические узлы называются бубонами от греческого слова, означающего пах, опухшая железа: бубон.

Когда блоха кусает человека и загрязняет рану срыгиванием крови, бактерии, вызывающие чуму, попадают в ткани. Y. pestis может воспроизводиться внутри клеток, поэтому даже в случае фагоцитоза они все еще могут выжить. Попадая в организм, бактерии могут попасть в лимфатическую систему, которая отводит межклеточную жидкость. Бактерии чумы выделяют несколько токсинов, один из которых, как известно, вызывает бета-адренергическую блокаду.

Y. pestis распространяется по лимфатическим сосудам инфицированного человека, пока не достигнет лимфатического узла, где вызывает острый лимфаденит. Увеличенные лимфатические узлы образуют характерные бубоны, связанные с заболеванием, и вскрытие этих бубонов показало, что они в основном геморрагические или некротические.

, если лимфатический узел поражен. подавленная, инфекция может перейти в кровоток, вызывая вторичную септическую чуму, и если легкие засеваются, она может вызвать вторичную легочную чуму.

Септицемическая чума

Септицемическая чума, приводящая к некрозу

Лимфатические сосуды в конечном итоге истощаются в кровоток, поэтому бактерии чумы могут попасть в кровь и попасть практически в любую часть тела. При септической чуме бактериальные эндотоксины вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), вызывая крошечные сгустки по всему телу и, возможно, ишемический некроз (гибель ткани из-за отсутствия кровообращения / перфузии в этой ткани) от сгустков. ДВС-синдром приводит к истощению ресурсов свертывания крови в организме, и он больше не может контролировать кровотечение. Следовательно, возникает кровотечение на коже и в других органах, которое может вызвать красную и / или черную пятнистую сыпь и кровохарканье / гематемезис (кашель / рвота с кровью). На коже есть неровности, напоминающие укусы насекомых; они обычно красные, а иногда и белые в центре. Без лечения септическая чума обычно заканчивается смертельным исходом. Раннее лечение антибиотиками снижает уровень смертности от 4 до 15 процентов.

Легочная чума

легочная форма чумы возникает из инфекция легких. Он вызывает кашель и тем самым производит переносимые по воздуху капли, которые содержат бактериальные клетки и могут заразить любого, кто их вдыхает. Инкубационный период легочной чумы короткий, обычно от двух до четырех дней, но иногда всего несколько часов. Начальные признаки неотличимы от некоторых других респираторных заболеваний; они включают головную боль, слабость и слюнотечение или рвоту кровью. Течение болезни быстрое; если диагноз и лечение не будут поставлены достаточно быстро, как правило, в течение нескольких часов, смерть может наступить в течение одного-шести дней; в нелеченых случаях смертность составляет почти 100%.

Причина

Восточная крысиная блоха (Xenopsylla cheopis) наполнилась кровью после еды кровью. Этот вид блох является основным вектором передачи Yersinia pestis, организма, ответственного за бубонную чуму в большинстве эпидемий чумы в Азии, Африке и Южной Америке. И мужские, и женские блохи питаются кровью и могут передавать инфекцию. Ребенок, укушенный блохой, заразил бактерией Yersinia pestis. Y. pestis, член семейства Yersiniaceae, стал причиной укуса изъязвления.

Передача Y. pestis неинфицированному человеку возможна любым из следующих способов.

  • капельный контакт - кашель или чихание с другим человеком
  • прямой физический контакт - прикосновение к инфицированному человеку, включая сексуальный контакт
  • косвенный контакт - обычно при прикосновении к загрязненной почве или загрязненной поверхности
  • воздушно-капельная передача - если микроорганизм может оставаться в воздухе в течение длительного времени
  • фекально-оральная передача - обычно от загрязненных пищевых продуктов или источников воды
  • передача инфекции переносчиками - переносится насекомыми или другими животными

Yersinia pestis циркулирует в резервуарах животных, особенно среди грызунов, в естественных очагах инфекции, встречающихся на всех континентах, кроме Австралии. Природные очаги чумы расположены в широком поясе в тропических и субтропических широтах и ​​в более теплых частях умеренных широт по всему миру, между параллелями 55 ° северной широты и 40 ° южной широты. Вопреки распространенному мнению, крысы не были непосредственным инициатором распространения бубонной чумы. В основном это заболевание блох (Xenopsylla cheopis ), которые заражали крыс, в результате чего крысы сами становились первыми жертвами чумы. Переносимая грызунами инфекция у человека возникает, когда человека укусила блоха, заразившаяся в результате укуса грызуна, который сам заразился укусом блохи, являющейся носителем болезни. Бактерии размножаются внутри блохи, слипаясь, образуя пробку, которая блокирует ее желудок и заставляет голодать. Затем блоха кусает хозяина и продолжает кормиться, хотя она не может утолить голод, и, следовательно, блоха изрыгает кровь, зараженную бактериями, обратно в рану от укуса. Затем бактерия бубонной чумы заражает нового человека, и в конечном итоге блоха умирает от голода. Серьезные вспышки чумы обычно начинаются со вспышек других болезней среди грызунов или увеличения популяции грызунов.

Исследование вспышки чумы в 1665 году в деревне Эйам в английском Дербишир-Дейлс - который изолировал себя во время вспышки, что облегчило современное исследование - обнаружило, что три четверти случаев, вероятно, были связаны с передачей от человека человеку, особенно в семьях, что намного больше, чем считалось ранее.

Диагноз

Симптомы чумы обычно неспецифичны, и для окончательной диагностики чумы необходимы лабораторные исследования. Y pestis можно идентифицировать как под микроскопом, так и путем культивирования образца, и это используется в качестве эталона для подтверждения того, что человек болен чумой. Образец может быть получен из крови, слизи (мокрота ) или аспирата, извлеченного из воспаленных лимфатических узлов (бубонов ). Если человеку вводят антибиотики перед взятием образца, или если есть задержка с доставкой образца в лабораторию и / или образец плохо хранится, существует вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также может быть использована для диагностики чумы путем определения наличия бактериальных генов, таких как ген pla (активатор плазмогена) и ген caf1 (капсульный антиген F1). Для ПЦР-тестирования требуется очень маленький образец, и он эффективен как для живых, так и для мертвых бактерий. По этой причине, если человек получает антибиотики до того, как образец будет взят для лабораторного исследования, у него может быть ложноотрицательный результат посева и положительный результат ПЦР.

Также можно использовать анализы крови для выявления антител против Y. pestis для диагностики чумы, однако это требует взятия образцов крови в разные периоды времени для выявления различий между острой фазой и фазой выздоровления в титрах антител F1.

Быстрый диагностический тест, который обнаруживает антиген капсулы F1 (F1RDT) был разработан. Этот тест прост в проведении и дает результат у постели больного через 15 минут. Для тестирования F1RDT требуется образец мокроты или аспирата бубона, и его можно использовать для людей с подозрением на легочную и бубонную чуму. F1RDT нельзя применять у бессимптомных людей. F1RDT может быть полезен для обеспечения быстрого результата для быстрого лечения и быстрого реагирования со стороны общественного здравоохранения, поскольку исследования показывают, что F1RDT очень чувствителен как к легочной, так и к бубонной чуме. Однако при использовании экспресс-теста необходимо подтвердить как положительные, так и отрицательные результаты, чтобы установить или отклонить диагноз подтвержденного случая чумы, а результат теста необходимо интерпретировать в эпидемиологическом контексте.

Профилактика

Вакцинация

Поскольку по состоянию на 2020 год человеческая чума в большинстве частей мира встречается редко, плановая вакцинация не требуется, кроме лиц с особенно высоким риском заражения, а также людей, живущих в районах с энзоотическая чума, что означает, что она встречается регулярно, предсказуемо в популяциях и определенных областях, таких как западные Соединенные Штаты. Он даже не показан большинству путешественников в страны, в которых недавно были зарегистрированы случаи заболевания, особенно если их поездки ограничены городскими районами с современными отелями. Таким образом, CDC рекомендует вакцинацию только: (1) всему лабораторному и полевому персоналу, который работает с организмами Y. pestis, устойчивыми к противомикробным препаратам: (2) людям, участвовавшим в аэрозольных экспериментах с Y. pestis; и (3) люди, участвующие в полевых операциях в районах с энзоотической чумой, где предотвратить заражение невозможно (например, в некоторых районах бедствий). Систематический обзор Cochrane Collaboration не обнаружил исследований достаточного качества, чтобы сделать какое-либо заявление об эффективности вакцины.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика чумы приводит к снижение передачи или распространения болезни.

Лечение

При своевременной диагностике различные формы чумы обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. Часто применяемыми антибиотиками являются стрептомицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Среди антибиотиков нового поколения гентамицин и доксициклин доказали свою эффективность в монотерапевтическом лечении чумы.

Бактерия чумы могла развиваться устойчивость к лекарствам и снова стала серьезной угрозой для здоровья. Один случай лекарственно-устойчивой формы бактерии был обнаружен на Мадагаскаре в 1995 году. О новых вспышках болезни на Мадагаскаре сообщалось в ноябре 2014 года и октябре 2017 года.

Эпидемиология

Распространение чумы -инфицированные животные 1998

Ежегодно во всем мире регистрируется около 600 случаев. В 2017 году в число стран с наибольшим количеством заболевших входят Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. Исторически это происходило во время крупных вспышек, наиболее известной из которых была Черная смерть в 14 веке, в результате которой погибло более 50 миллионов человек.

Биологическое оружие

Чума имеет долгую историю биологического оружия. Исторические отчеты из древнего Китая и средневековой Европы подробно описывают использование туш зараженных животных, таких как коровы или лошади, и человеческие туши сунну / Гунны, монголы, турки и другие группы, чтобы загрязнить водные ресурсы противника. Династия Хань Генерал Хо Цубин зарегистрирован как умерший от такого заражения, участвуя в войне против сюнну. Сообщалось также, что жертвы чумы были брошены с помощью катапульты в осажденные города.

В 1347 году генуэзские владения Каффа, большой торговый центр на Крымском полуострове, подвергся осаде армией монгольских воинов Золотой Орды под командованием Джани-бека. После продолжительной осады, во время которой, как сообщается, монгольская армия чахла от болезни, они решили использовать зараженные трупы в качестве биологического оружия. Трупы катапультировали через городские стены, заразив жителей. Это событие могло привести к переносу чумы (Черная смерть ) через их корабли на юг Европы, что, возможно, объясняет ее быстрое распространение.

Во время Вторая мировая война, японская армия разработала боевую чуму, основанную на выращивании и выпуске большого количества блох. Во время японской оккупации Маньчжурии часть 731 намеренно заражала китайцев, корейцев и маньчжур мирных жителей и военнопленных с чумной бактерией. Эти субъекты, названные «марута» или «бревна», затем изучались с помощью вскрытия, других - с помощью вивисекции, пока они находились в сознании. Члены отряда, такие как Широ Исии, были оправданы Токийским трибуналом Дугласом Макартуром, но 12 из них были привлечены к уголовной ответственности на Хабаровском судебном процессе по военным преступлениям. в 1949 году, во время которого некоторые признали, что распространили бубонную чуму в радиусе 36 километров (22 миль) вокруг города Чандэ.

Исии разработал инновационные бомбы, содержащие живых мышей и блох, с очень небольшие взрывные нагрузки, чтобы доставить микробы в боевой форме, преодолевая проблему уничтожения зараженных животных и насекомых взрывчатым веществом, за счет использования керамического, а не металлического кожуха для боеголовки. Хотя не сохранилось никаких записей о фактическом использовании керамических гильз, прототипы существуют и, как полагают, использовались в экспериментах во время Второй мировой войны.

После Второй мировой войны и Соединенные Штаты, и Советский Союз разработали средства вооружения. легочная чума. Эксперименты включали различные методы доставки, вакуумную сушку, определение размера бактерии, разработку штаммов, устойчивых к антибиотикам, сочетание бактерии с другими заболеваниями (такими как дифтерия ) и генную инженерию. Ученые, работавшие над программами СССР по биологическому оружию, заявили, что советские усилия были огромными и что были произведены большие запасы боеприпасов чумных бактерий. Информация по многим советским и американским проектам в основном недоступна. Легочная чума в виде аэрозолей остается самой серьезной угрозой.

Чума легко лечится антибиотиками. В некоторых странах, таких как США, есть большие запасы на случай такого нападения, что снижает серьезность угрозы.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

Викискладе есть средства массовой информации, связанные с чумой.
КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-02 07:23:02
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте