Войти
| Эхинококкоз | |
|---|---|
| Другие названия | Эхинококкоз, гидатидоз, эхинококковая инфекция, эхинококковая киста |
 | |
| Жизненный цикл Echinococcus granulosa (щелкните, чтобы увеличить) | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Переменная |
| Причины | ленточного червя Эхинококк тип |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация, анализы крови |
| Профилактика | Вакцинация овец, лечение инфицированных собак |
| Лечение | Консервативное, лекарства, хирургия |
| Медикаменты | Альбендазол |
| Частота | 1,4 миллиона (кистозная форма, 2015 г.) |
| Смертельные случаи | 1200 (кистозная форма, 2015 г.) |
Эхинококкоз - это паразитарное заболевание, вызываемое ленточными червями типа Echinococcus. Двумя основными типами заболевания являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз. Менее распространенные формы включают поликистозный эхинококкоз и моникистозный эхинококкоз.
Заболевание часто начинается бессимптомно и может длиться годами. Возникающие симптомы и признаки зависят от расположения и размера кисты. Альвеолярное заболевание обычно начинается в печени, но может распространяться на другие части тела, такие как легкие или мозг. При поражении печени пациент может испытывать боль в животе, потерю веса, а также изменение цвета кожи до желтого цвета из-за развитой желтухи. Заболевание легких может вызывать боль в груди, одышку и кашель.
Инфекция распространяется при проглатывании пищи или воды, содержащих яйца паразита, или при тесном контакте с ними. зараженное животное. Яйца выделяются со стулом мясоедов, зараженных паразитом. Обычно инфицированные животные включают собак, лисиц и волков. Чтобы эти животные заразились, они должны съесть органы животного, содержащего цисты, например, овец или грызунов. Тип заболевания, возникающего у людей, зависит от типа эхинококка, вызывающего инфекцию. Диагноз обычно ставится на основании ультразвука, хотя также можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Могут быть полезны анализы крови на антитела против паразита, также могут быть полезны биопсия.
Профилактика кистозных заболеваний заключается в лечении собак, которые могут быть переносчиками болезни, и вакцинации овец. Лечение часто бывает затруднительным. Кистозное заболевание может выводиться через кожу с последующим приемом лекарств. Иногда это заболевание просто наблюдается. Альвеолярная форма часто требует хирургического вмешательства с последующим приемом лекарств. Используемый препарат - альбендазол, который может понадобиться годами. Заболевание альвеол может привести к смерти.
Заболевание встречается в большинстве регионов мира и в настоящее время поражает около миллиона человек. В некоторых районах Южной Америки, Африки и Азии поражено до 10% определенных групп населения. В 2015 году кистозная форма стала причиной смерти около 1200 человек; по сравнению с 2000 годом в 1990 году. Экономический ущерб от болезни оценивается примерно в 3 миллиарда долларов США в год. Она классифицируется как забытая тропическая болезнь (NTD) и относится к группе болезней, известных как гельминтозы (глистные инфекции). Он может поражать других животных, таких как свиньи, коровы и лошади.
Терминология, используемая в этой области, имеет решающее значение, поскольку эхинококкоз требует участия специалистов практически всех дисциплин. В 2020 году международные усилия ученых из 16 стран привели к подробному консенсусу в отношении терминов, которые следует использовать или отвергать в отношении генетики, эпидемиологии, биологии, иммунологии и клинических аспектов эхинококкоза.
Воспроизведение с носителя Удаление кист (здесь, с окончательного хоста, кот )
Киста s на хлопковой крысе 
Микрофотография, показывающая характерную ламинированную стенку кисты. Окраска HE.При человеческом проявлении болезни E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus и E. vogeli локализуются в печени (в 75% случаев), легких (в 5–15% случаев) и других органах организма, таких как селезенка, мозг, сердце и почки (в 10–20% случаев). случаев). У людей, инфицированных E. granulosus и, следовательно, страдающих кистозным эхинококкозом, заболевание развивается в виде медленно растущей массы в теле. Эти медленнорастущие образования, часто называемые кистами, также обнаруживаются у людей, инфицированных альвеолярным и поликистозным эхинококкозом.
Кисты, обнаруживаемые у людей с кистозным эхинококкозом, обычно заполнены прозрачной жидкостью, называемой эхинококкозом, имеют сферическую форму и, как правило, состоят из одного отсека и обычно обнаруживаются только в одной области тела. В то время как кисты, обнаруживаемые у пациентов с альвеолярным и поликистозным эхинококкозом, аналогичны кистам, обнаруживаемым у пациентов с кистозным эхинококкозом, кисты альвеолярного и поликистозного эхинококкоза обычно имеют несколько отделений и имеют инфильтративный, а не экспансивный рост.
В зависимости от типа расположение кисты в организме, человек может протекать бессимптомно, даже если кисты стали очень большими, или иметь симптомы, даже если кисты совсем крошечные. Если у человека есть симптомы, симптомы будут во многом зависеть от того, где расположены кисты. Например, если у человека есть кисты в легких и у него симптомы, у него будет кашель, одышка и / или боль в груди.
С другой стороны, если у человека есть кисты в печени и проявляются симптомы, он будет страдать от боли в животе, ненормальной болезненности живота, гепатомегалии с образованием в брюшной полости, желтухи, лихорадки и / или анафилактической реакции. Кроме того, если кисты разорвутся во время нахождения в теле, будь то во время хирургического удаления кист или в результате травмы тела, человек, скорее всего, впадет в анафилактический шок и будет страдать от высокой температуры, зуда (зуда), отека ( опухоль) губ и век, одышка, стридор и ринорея.
В отличие от промежуточных хозяев, окончательные хозяева обычно не сильно страдают от инфекции. Иногда недостаток определенных витаминов и минералов у хозяина может быть вызван очень высокой потребностью паразита.
Инкубационный период для всех видов эхинококков может составлять от месяцев до лет или даже десятилетий. Это во многом зависит от местоположения кисты в организме и скорости роста кисты.
Также, как и у многих других паразитарных инфекций, течение инфекции Echinococcus сложное. У червя есть жизненный цикл, требующий определенных хостов и промежуточных хостов. Окончательными хозяевами обычно являются плотоядные, такие как собаки, тогда как промежуточными хозяевами обычно являются травоядные, такие как овцы и крупный рогатый скот. Люди действуют как случайные хозяева, потому что они, как правило, являются тупиком для цикла паразитарной инфекции.
Лисица с грызуном | Организм | Основные хозяева | Промежуточные хозяева |
|---|---|---|
| E. granulosus | собаки и другие canidae | овцы, козы, крупный рогатый скот, верблюды, буйволы, свиньи, кенгуру и другие дикие травоядные |
| E. multilocularis | лисы, собаки, другие псовые и кошки | мелкие грызуны |
| E. vogeli | кустарниковые собаки и собаки | грызуны |
| E. oligarthrus | дикие кошачьи | мелкие грызуны |
Взрослый червь обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Одна беременная проглоттида выделяет яйца, которые передаются с фекалиями окончательного хозяина. Затем яйцо проглатывает промежуточный хозяин. Затем яйцо вылупляется в тонком кишечнике промежуточного хозяина и высвобождает онкосферу, которая проникает через стенку кишечника и перемещается по кровеносной системе в различные органы, в частности, в печень и легкие. После проникновения в эти органы онкосфера превращается в кисту. Затем киста медленно увеличивается, образуя протосколики (ювенильные сколики ) и дочерние кисты внутри кисты. Затем окончательный хозяин становится инфицированным после проглатывания содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики прикрепляются к кишечнику. Затем они развиваются во взрослых червей, и цикл начинается заново.
Яйцо эхинококка в кале 
Протосколики выделяются из эхинококковой кисты Яйца эхинококка содержат эмбрион, который называется эхинококком. онкосфера или гексант. Название этого эмбриона связано с тем, что у этих эмбрионов шесть крючков. Яйца проходят через кал окончательного хозяина, и попадание этих яиц в организм промежуточного хозяина приводит к инфицированию.
Из эмбриона, выпущенного из из яйца развивается эхинококковая киста, которая вырастает примерно до 5–10 см в течение первого года и способна годами сохраняться внутри органов. Иногда кисты становятся настолько большими, что к концу нескольких лет или даже десятилетий могут содержать несколько литров жидкости. Когда киста достигает диаметра 1 см, ее стенка превращается в толстую внешнюю неклеточную мембрану, которая покрывает тонкий зародышевый эпителий. Из этого эпителия внутри кисты начинают расти клетки. Затем эти клетки становятся вакуолизированными и называются капсулами расплода, которые являются частями паразита, из которых зарождаются протосколики. Часто дочерние кисты также образуются внутри кист.
Взрослые черви Echinococcus развиваются из протосколексов и обычно имеют длину 6 мм или меньше и имеют сколекс, шейку и обычно три проглоттиды, одну из них незрелые, другие - зрелые, а третьи - беременные (или содержащие яйца). Сколекс взрослого червя содержит четыре присоски и rostellum с примерно 25–50 крючками.
Основное морфологическое различие между различными видами Echinococcus заключается в длина ленточного червя. E. granulosus имеет размер примерно от 2 до 7 мм, тогда как E. multilocularis часто меньше и составляет 4 мм или меньше. С другой стороны, E. vogeli имеет длину до 5,6 мм, а E. oligarthrus - до 2,9 мм. Помимо разницы в длине, существуют также различия в эхинококковых кистах разных видов. Например, у E. multilocularis кисты имеют ультратонкую ограничивающую мембрану, а зародышевый эпителий может образовываться снаружи. Кроме того, кисты E. granulosus однокамерные и полны жидкости, в то время как кисты E. multilocularis содержат мало жидкости и являются многоячечными. У E. vogeli эхинококковые кисты имеют большие размеры и на самом деле поликистозны, поскольку зародышевые мембраны эхинококковых кист на самом деле разрастаются как внутрь, создавая перегородки, которые разделяют эхинококкоз на секции, так и наружу, чтобы создавать новые кисты. Как и цисты E. granulosus, цисты E. vogeli заполнены жидкостью.
Как видно из проиллюстрированных выше жизненных циклов, все болезнетворные виды Echinococcus передаются промежуточным хозяева через проглатывание яиц и передаются окончательным хозяевам через поедание инфицированных, содержащих цисты органов. Люди являются случайными промежуточными хозяевами, которые заражаются при контакте с почвой, грязью или шерстью животных, содержащими яйца.
Хотя нет никаких биологических или механических переносчиков для взрослых или личиночных форм любых видов эхинококков, мух-копрофагов, падальщиков и членистоногие могут действовать как механические переносчики яиц.
Есть несколько отклоняющихся от нормы случаев, в которых плотоядные животные играют роль промежуточных хозяев. Примерами являются домашние кошки с эхинококковыми кистами E. granulosus.
Компьютерная томография (A) и магнитно-резонансная томография (B) печени 72-летнего ребенка мужчина из Французской Гвианы с поликистозным эхинококкозом, поражающим левую часть печени. Белые стрелки указывают на поликистозное поражение печени. Наиболее распространенной формой, обнаруживаемой у людей, является кистозный эхинококкоз (также известный как одноглазничный эхинококкоз), который вызывается. Второй наиболее распространенной формой является альвеолярный эхинококкоз (также известный как альвеолярный коллоид печени, альвеолярный эхинококкоз, альвеолококкоз, мультилокулярный эхинококкоз, «маленький лисий цепень»), который вызывается Echinococcus multilocularis и третий - поликистозный эхинококкоз (также известный как поликистозный эхинококкоз человека, неотропический эхинококкоз), который вызывается Echinococcus vogeli и очень редко. Альвеолярный и поликистозный эхинококкоз редко диагностируются у людей и не так широко распространены, как кистозный эхинококкоз, но поликистозный эхинококкоз является относительно новым в медицине и часто не упоминается при обсуждении эхинококкоза, а альвеолярный эхинококкоз - серьезное заболевание, которое не только значительно высокий уровень смертности, но есть вероятность того, что во многих странах болезнь станет новой.
Формальный диагноз любого типа эхинококкоза требует сочетания инструментов, включающих методы визуализации, гистопатологию или обнаружение нуклеиновых кислот и серологию. Для диагностики кистозного эхинококкоза основным методом является визуализация, тогда как серологические тесты (такие как непрямая гемогглютинация, ELISA (иммуноферментный анализ), иммуноблоты или латексная агглютинация), которые используют антигены, специфичные для E. granulosus, подтверждают результаты визуализации. Лучшим методом визуализации кистозного эхинококкоза является ультразвуковое исследование, поскольку оно не только позволяет визуализировать кисты в органах тела, но также является недорогим, неинвазивным и дает мгновенные результаты. В дополнение к УЗИ, МРТ и КТ часто используются, хотя МРТ часто предпочтительнее КТ при диагностике кистозного эхинококкоза, поскольку она дает лучшую визуализацию жидких участков в ткани.
Как и при кистозном эхинококкозе, ультразвуковое исследование является методом выбора при альвеолярном эхинококкозе и обычно дополняется компьютерной томографией, поскольку компьютерная томография позволяет обнаружить наибольшее количество поражений и кальцификатов, характерных для альвеолярного эхинококкоза. МРТ также используются в сочетании с ультрасонографией, хотя КТ предпочтительнее. Как и при кистозном эхинококкозе, визуализация является основным методом диагностики альвеолярного эхинококкоза, в то время как те же типы серологических тестов (за исключением специфических для антигенов E. multilocularis) используются для проверки результатов визуализации. Также важно отметить, что серологические тесты более ценны для диагностики альвеолярного эхинококкоза, чем кистозного эхинококкоза, поскольку они, как правило, более надежны при альвеолярном эхинококкозе, поскольку доступно больше антигенов, специфичных для E. multilocularis. В дополнение к визуализации и серологии, идентификация инфекции E. multilocularis с помощью ПЦР или гистологического исследования биопсии ткани человека - еще один способ диагностировать альвеолярный эхинококкоз.
Подобно диагностика альвеолярного эхинококкоза и кистозного эхинококкоза, диагностика поликистозного эхинококкоза использует методы визуализации, в частности ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, для обнаружения поликистозных структур в теле человека. Однако визуализация не является предпочтительным методом диагностики, так как метод, который в настоящее время считается стандартом, заключается в выделении протосколекций во время операции или после смерти человека и выявлении окончательных признаков E. oligarthrus и E. vogeli в этих изолированных протосколезиях. Это основной способ диагностики ПЭ, но некоторые текущие исследования показывают, что ПЦР может идентифицировать E. oligarthrus и E. vogeli в тканях людей. Единственный недостаток использования ПЦР для диагностики поликистозного эхинококкоза состоит в том, что для ПЦР не так много генетических последовательностей, которые специфичны только для E. oligarthrus или E. vogeli.
Кипячение овечьей печени содержание эхинококковых кист в течение 30 минут убивает личинок цестод - простой метод профилактики в отдаленных районах В настоящее время существует несколько различных стратегий, которые используются для предотвращения и контроля кистозного эхинококкоза (КЭ). Большинство из этих различных методов пытаются предотвратить и контролировать CE, воздействуя на основные факторы риска заболевания и пути его передачи. Например, программы санитарного просвещения сосредоточены на кистозном эхинококкозе и его возбудителях, а улучшенная санитария направлена на борьбу с плохим образованием и плохими источниками питьевой воды, которые являются факторами риска заражения эхинококкозом. Кроме того, поскольку люди часто контактируют с яйцами эхинококка через зараженную почву, фекалии и шерсть животных, другой стратегией профилактики является улучшение гигиены. Помимо воздействия на факторы риска и передачи, стратегии контроля и профилактики кистозного эхинококкоза также направлены на вмешательство в определенные моменты жизненного цикла паразита, в частности, на заражение хозяев (т.е. особенно собак), которые проживают с людьми или рядом с ними. Например, многие страны, эндемичные по эхинококкозу, внедрили программы, направленные на дегельминтизацию собак и вакцинацию собак и другого домашнего скота, такого как овцы, которые также выступают в качестве хозяев для E. granulosus.
Правильная утилизация туш и субпродуктов после убоя в домашних условиях затруднена в бедных и отдаленных общинах, и поэтому собаки легко получают доступ к субпродуктам домашнего скота, завершая цикл паразита Echinococcus granulosus и подвергая общины риску кистозного эхинококкоза. Кипячение печени и легких, содержащих эхинококкоз в течение 30 минут, было предложено как простой, эффективный и экономящий энергию и время способ убить инфекционных личинок.
Ряд стратегии направлены на профилактику альвеолярного эхинококкоза и борьбу с ним, большинство из которых аналогичны таковым для кистозного эхинококкоза. Например, программы санитарного просвещения, улучшенная санитария воды, улучшенная гигиена и дегельминтизация хозяев (особенно красных лисиц) - все они эффективны для предотвращения и контроля распространения альвеолярного эхинококкоза. Однако, в отличие от кистозного эхинококкоза, где существует вакцина против E. granulosus, в настоящее время не существует вакцины против псовых или домашнего скота против E. multilocularis.
Хотя существует ряд мер по контролю и профилактике стратегии борьбы с кистозным и альвеолярным эхинококкозом, существует несколько методов контроля и предотвращения поликистозного эхинококкоза. Вероятно, это связано с тем, что поликистозный эхинококкоз ограничен Центральной и Южной Америкой, и что то, как люди становятся случайными хозяевами E. oligarthrus и E. vogeli, до сих пор полностью не изучено.
В настоящее время не существует вакцин для человека против любой формы эхинококкоза. Однако в настоящее время проводятся исследования, в которых изучаются возможные вакцины-кандидаты для эффективной вакцины человека против эхинококкоза.
Для простых случаев кистозного эхинококкоза наиболее распространенной формой лечения является открытое хирургическое удаление кист в сочетании с химиотерапией с использованием альбендазола и / или мебендазола до и после операции. Однако, если есть кисты в нескольких органах или тканях или кисты находятся в опасных местах, операция становится непрактичной. В таких неоперабельных случаях альтернативными вариантами лечения становятся химиотерапия и / или ПАРА (пункция-аспирация-инъекция-повторная аспирация). В случае альтернативного лечения с использованием только химиотерапии предпочтение отдается альбендазолу два раза в день в течение 1–5 месяцев. Альтернативой альбендазолу является мебендазол на срок от 3 до 6 месяцев. Другой альтернативой операции является ПАРА с химиотерапией. ПАРА - это минимально инвазивная процедура, которая включает три этапа: пункция и пункция кисты иглой, инъекция раствора в течение 20–30 минут, повторная аспирация кисты и заключительное орошение. Люди, которые проходят ПАРА, обычно принимают альбендазол или мебендазол от 7 дней до процедуры до 28 дней после процедуры.
Хотя открытая операция по-прежнему остается стандартом лечения кистозного эхинококкоза, был проведен ряд исследований, которые предполагают, что PAIR с химиотерапией более эффективен, чем операция, с точки зрения рецидивов заболевания, заболеваемости и смертности. В дополнение к трем вышеупомянутым видам лечения в настоящее время проводятся исследования и исследования, посвященные новому лечению, включающему чрескожную термическую абляцию (ЧТА) зародышевого слоя кисты с помощью устройства радиочастотной абляции. Эта форма лечения все еще относительно нова и требует более тщательного тестирования, прежде чем станет широко применяться. Альтернативой открытой хирургии является лапароскопическая операция, которая обеспечивает отличные показатели излечения при минимальной заболеваемости и смертности.
При альвеолярном эхинококкозе хирургическое удаление кист в сочетании с химиотерапией (с использованием альбендазола и / или мебендазол) на срок до двух лет после операции - единственный надежный способ полностью вылечить болезнь. Однако в неоперабельных случаях может использоваться и сама химиотерапия. При лечении с использованием только химиотерапии можно использовать мебендазол в трех дозах или альбендазол в двух дозах. Поскольку химиотерапия сама по себе не гарантирует полного избавления от болезни, люди часто продолжают принимать лекарства в течение длительного периода времени (то есть более 6 месяцев, лет). В дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии, трансплантация печени рассматривается как форма лечения альвеолярного эхинококкоза, хотя это считается невероятно рискованным, поскольку впоследствии часто приводит к повторному инфицированию человека эхинококкозом.
Поскольку поликистозный эхинококкоз ограничен такой конкретной областью мира и недостаточно хорошо описан или обнаружен у многих людей, лечение поликистозного эхинококкоза менее определено, чем лечение кистозного и альвеолярного эхинококкоза. В то время как хирургическое удаление кист было предпочтительным методом лечения двух предыдущих типов эхинококкоза, химиотерапия является рекомендуемым методом лечения поликистозного эхинококкоза. В то время как альбендазол является предпочтительным лекарством, мебендазол также можно использовать, если лечение предполагается в течение длительного периода времени. Операция рекомендуется только в случае неудачной химиотерапии или при очень небольших очагах поражения.
Расположение людей, контрольных групп и территорий во Франции, где люди подвержены риску альвеолярного эхинококкоза. См. Легенду под изображением. Очень немногие страны считаются полностью свободными от E. granulosus. Районы мира с высоким уровнем заражения часто совпадают с сельскими пастбищами, где собаки могут глотать органы инфицированных животных.
Э. multilocularis в основном встречается в Северном полушарии, включая Центральную Европу и северные части Европы, Азии и Северной Америки. Однако его распространение было не всегда таким. Например, до конца 1980-х годов было известно, что эндемичные для E. multilocularis районы Европы существуют только во Франции, Швейцарии, Германии и Австрии. Но в течение 1990-х и в начале 2000-х произошел сдвиг в распространении E. multilocularis, поскольку в некоторых частях Франции и Германии увеличился уровень инфицирования лисиц.
В результате было обнаружено несколько новых эндемичных районов в Швейцарии, Германии, Австрии и соседних странах, таких как Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Польша, Чешская Республика, Словацкая Республика и Италия. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что страны Балтии являются эндемичными регионами.
Хотя альвеолярный эхинококкоз не является чрезвычайно распространенным явлением, считается, что в ближайшие годы в некоторых странах он станет возникающим или возобновляемым заболеванием в качестве результат способности E. multilocularis к распространению.
В отличие от двух предыдущих видов Echinococcus, E. vogeli и E. oligarthrus ограничены Центральной и Южной Америкой. Кроме того, инфекции, вызываемые E. vogeli и E. oligarthrus (поликистозный эхинококкоз), считаются самой редкой формой эхинококкоза.
По состоянию на 2010 год от него умерло около 1200 человек по сравнению с 2000 годом. в 1990 году.
Самая большая обнаруженная эхинококковая киста содержала 37 литров жидкости и была удалена у 80-летнего пациента в Центральной больнице им. короля Фахда в Джизане, Саудовская Аравия, 12 января 2005 года. Основная киста была связана с множественными дочерними кистами и была обнаружена в его брюшной полости.
Ламинированный слой кисты, обнаруженный в трупе в могила позднего римского периода во Франции, интерпретируемая как вероятная киста гидатидоза Эхинококкоз - это болезнь, которая была признана людьми на протяжении веков. Об этом есть упоминание в Талмуде. Он также был признан древними учеными, такими как Гиппократ, Аретей, Гален и Разес. Хотя эхинококкоз был хорошо известен в течение последних двух тысяч лет, реальный прогресс в определении и описании его паразитарного происхождения был достигнут только за последние пару сотен лет. Первый шаг к выяснению причины эхинококкоза был сделан в XVII веке, когда Франческо Реди показал, что эхинококкоз эхинококкоза имеет «животное» происхождение. Затем, в 1766 году Пьер Симон Паллас предсказал, что эти эхинококковые кисты, обнаруженные у инфицированных людей, на самом деле являются личиночными стадиями ленточных червей.
Спустя несколько десятилетий, в 1782 году, Гезе точно описал цисты и головки ленточных червей, а в 1786 году E. granulosus точно описал Бач. Полвека спустя, в течение 1850-х годов, Карл фон Зибольд в серии экспериментов показал, что цисты эхинококка действительно вызывают появление у взрослых ленточных червей у собак. Вскоре после этого, в 1863 году, E. multilocularis был идентифицирован Рудольфом Лейкартом. Затем, в период с начала и до середины 1900-х годов, более отчетливые особенности E. granulosus и E. multilocularis, их жизненные циклы и то, как они вызывают заболевания, были более подробно описаны по мере того, как все больше и больше людей начали проводить исследования и проводить эксперименты и исследования. Хотя E. granulosus и E. multilocularis были связаны с эхинококкозом человека до или вскоре после 20-го века, только в середине 1900-х годов E. oligarthrus и E. vogeli были идентифицированы и показаны как причины эхинококкоза человека. 12>
Два кальцифицированных объекта, извлеченные из могилы подростка III-IV веков в Амьене (Северная Франция), были интерпретированы как вероятные эхинококковые кисты. Изучение останков двух 8000-летних кладбищ в Сибири показало наличие эхинококкоза.
Статьи о здравоохранении в Википедии можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia.| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
