Войти
| Желтая лихорадка | |
|---|---|
| Другие имена | Желтый Джек, желтая чума, бронза john |
 | |
| A ТЕМ микрофотография вируса желтой лихорадки (увеличение 234000) | |
| Специализация | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Лихорадка, озноб, мышечная боль, головная боль, желтая кожа |
| Осложнения | Печеночная недостаточность, кровотечение |
| Обычное начало | 3–6 дней после контакта |
| Продолжительность | 3–4 дня |
| Причины | Распространение вируса желтой лихорадки комарами |
| Метод диагностики | Анализ крови |
| Профилактика | Вакцина против желтой лихорадки |
| Лечение | Поддерживающая терапия |
| Частота | ~ 127000 тяжелых случаев (2013 г.) |
| Смертность | 5,100 (2015) |
Желтая лихорадка - это вирусное заболевание, обычно кр атковременное. В большинстве случаев симптомы включают лихорадку, озноб, потерю аппетита, тошноту, боли в мышцах, особенно в спине, и головные боли. Симптомы обычно проходят в течение пяти дней. Примерно у 15% людей в течение дня после улучшения лихорадка возвращается, возникает боль в животе и начинается повреждение печени, вызывающее пожелтение кожи. В этом случае повышается риск кровотечения и проблем с почками.
Заболевание вызывается вирусом желтой лихорадки и распространяется через укус инфицированной самки комара. Он поражает только людей, других приматов и несколько видов комаров. В городах он в основном распространяется Aedes aegypti, видом комаров, который встречается в тропиках и субтропиках. Вирус представляет собой РНК-вирус из рода Flavivirus. Заболевание бывает трудно отличить от других болезней, особенно на ранних стадиях. Для подтверждения подозреваемого случая требуется анализ крови с помощью полимеразной цепной реакции.
Существует безопасная и эффективная вакцина против желтой лихорадки, и в некоторых странах требуется вакцинация для путешественников. Другие меры по предотвращению инфекции включают сокращение популяции комаров-переносчиков. В регионах, где желтая лихорадка распространена, ранняя диагностика случаев заболевания и иммунизация страны части важны для предотвращения вспышек. После заражения лечение носит симптоматический характер без каких-либо мер, эффективных против вируса. Смерть наступает почти у половины тех, кто тяжело заболевает.
В 2013 году желтая лихорадка стала причиной 127 000 тяжелых инфекций и 45 000 смертей, причем почти 90 процентов из них произошли в африканских странах. Почти миллиард человек живет в той части мира, где это заболевание распространено. Это обычное явление в тропических районах континентов Южная Америка и Африка, но не в Азии. С 1980-х годов количество случаев желтой лихорадки увеличивается. Считается, что это связано с другими людьми, обладающими иммунитетом, большим количеством людей, живущими в городах, частыми перемещенными людьми и изменением климата окружающей среды обитания комаров. Заболевание возникло в Африке и распространилось на Южную Америку с работорговлей в 17 веке. Начиная с 17 века, несколько крупных вспышек этой болезни произошло в Северной и Южной Америке, Африке и Европе. В 18-19 веках желтая лихорадка считалась одним из самых опасных инфекционных заболеваний. В 1927 году вирус желтой лихорадки стал первым вирусом, выделенным человеком.
Желтая лихорадка начинается после трех шести дней инкубационного периода. В большинстве случаев инфекции в легкой форме, включая жар, головную боль, озноб, боль в спине, усталость, потерю аппетита, мышечную боль, тошноту и рвоту. В этих случаях инфекция длится всего три-четыре дня.
Однако в 15% случаев люди вступают во вторую, токсическую фазу заболевания с повторяющейся лихорадкой, с этой разающейся желтухой из-за повреждений печени, а также болью в животе. Кровотечение во рту, носу, глазах и желудочно-кишечном тракте вызывает рвоту, содержащую кровь, отсюда испанское название желтой лихорадки vómito negro («черная рвота»). Также может быть почечная недостаточность, икота и делирий.
Летальность среди тех, у кого развивается желтуха, составляет от 20 до 50%, тогда как общая летальность составляет от 3 до 7,5%.. В тяжелых случаях превышение может быть 50%.
Выживание после заражения пожизненным иммунитетом и обычно не вызывает к необратимому повреждению органов.
| Желтая лихорадка вирус | |
|---|---|
 | |
| Структура и геном флавивируса | |
Классификация вируса  | |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область: | Рибовирия |
| Царство : | Орторнавиры |
| Тип: | Kitrinoviricota |
| Класс: | Flasuviricetes |
| Порядок: | Amarillovirales |
| Семейство: | Flaviviridae |
| Род: | Flavivirus |
| Виды: | Вирус желтой лихорадки |
Желтая лихорадка вызывается вирусом желтой лихорадки, покрытой оболочкой РНК-вирусом 40–50 нм шириной, типовым видом и тезкой семейства Flaviviridae. Это было первое заболевание, которое передается через фильтрованную сыворотку человека и передается комарами Уолтером Ридом примерно в 1900 году. Позитивная - смысловая, одноцепочечная РНК имеет длину около 11000 нуклеотидов и имеет единственную открытую рамку считывания, кодирующую полипротеин. Хост протеазы разрезают этот полипротеин на три структурных (C, prM, E) и семь неструктурных белков (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5); нумерация расположению белка, кодирующего гены в геноме. Минимальная область 3'UTR вируса желтой лихорадки (YFV) необходима для остановки 5'-3 'экзонуклеазы хозяина XRN1. UTR использует псевдоузла PKS3, которая служит молекулярным сигналом для остановки экзонуклеазы и единственным требованием вируса для продукции субгеномной флавивирусной РНК (sfRNA). SfRNA является результатом неполной деградации вирусного генома экзонуклеазой и важны для вирусной патогенности. Желтая лихорадка относится к группе геморрагических лихорадок.
. Вирусы инфицируют, среди прочего, моноциты, макрофаги, клетки Шванна и <342.>дендритные клетки. Они прикрепляются к поверхности клеток через специфические рецепторы и захватываются эндосомной везикулой. Внутри эндосомы пониженное значение pH вызывает слияние эндосомальной мембраны с оболочкой вируса . Капсид входит в цитозоль, распадается и высвобождает геном. Связывание рецептора, а также влияние мембран , катализируется белком E, который изменяет свою конформацию при низком pH, вызывая перегруппировку 90 гомо димеров в 60 гомо тримеры.
После попадания в клетку -хозяина вирусный геном реплицируется в грубом эндоплазматическом ретикулуме (ER) и в так называемых пакетах везикул. Сначала незрелая форма вирусной частицы продуцируется внутри ER, чей M-белок еще не расщеплен до зрелой формы, поэтому обозначается как предшественник M (prM) и образует комплекс с белком E. Незрелые частицы процессируется в аппарате Гольджи белком-хозяином фурин, который расщепляет prM до M. Это высвобождает E из комплекса, который теперь может занять свое место в зрелой, инфекционной вирион.
Кормление Aedes aegypti 
Взрослые особи комара, вызывающего желтую лихорадку A. aegypti: самец слева, самки справа. Только самки комара кусают людей и передают болезнь. Вирус желтой лихорадки передается главным образом через укусы комара желтой лихорадки Aedes aegypti, но в основном других комаров Aedes, таких как тигровый комар (Aedes albopictus ) также может служить вектором для этого вируса. Как и другие арбовирусы, которые передаются комарами, вирус желтой лихорадки захватывается самкой комара, когда она проглатывает кровь инфицированного человека или другого приматы. Вирусы достигают желудка комара, и вызывают вирусы достаточно высока, вирионы могут инфицировать эпителиальные клетки и реплицироваться там. Оттуда они попадают в гемоцель (кровеносная система комаров), а оттуда в слюнные железы. Когда комар в следующий раз сосет кровь, он вводит свою слюну в рану, и он вводит кровоток укушенного человека. Трансовариальная и трансстадиальная передача вируса желтой лихорадки внутри A. aegypti, то есть передача от самки комара к ее яйцам, а к личинкам. Эта инфекция переносчиков без предварительного приема пищи с кровью, по-видимому, играет роль в единичных внезапных вспышках болезни.
Происходят три эпидемиологических инфекционных цикла, которые вирус передается от комаров человеку или другим приматам. В «городской цикл» вовлечен только комар желтой лихорадки A. aegypti. Он хорошо адаптирован к городской местности и другим заболеваниям, включая лихорадку Зика, лихорадку денге и чикунгунья. Городской цикл является причиной основной вспышек желтой лихорадки в Африке. За исключением вспышки в Боливии в 1999 году, этот городской цикл больше не существует в Южной Америке.
Помимо городского цикла, как в Африке, так и в Южной Америке, присутствует лесной цикл (цикл лесов или джунглей), где Aedes africanus (в Африке) или переносчиками пейзажей комары рода Haemagogus и <35237>Sabethes (в Южной Америке). В джунглях комары заражают главным образом нечеловеческих приматов; у африканских приматов заболевание протекает в основном бессимптомно. В Южной Америке используется метод незащищенного заражения людей, что объясняет низкую заболеваемость желтой лихорадкой на континенте. Люди, инфицированные в джунглях, могут переносить вирус в городские районы, где A. aegypti работает как переносчик. Из-за этого лесного цикла желтую лихорадку невозможно искоренить, кроме как искоренив комаров, которые переносят переносчиками.
В Африке третий инфекционный цикл, известный как «цикл саванны» или промежуточный цикл, происходит между джунглями и городом. циклы. Участвуют разные комары рода Aedes. В последние годы это была наиболее распространенная форма передачи желтой лихорадки в Африке.
Существуют опасения по поводу распространения желтой лихорадки на Юго-Восточную Азию, где уже встречается ее переносчик A. aegypti.
После передачи от комара вирусы реплицируются в лимфатических узлах и, в частности, инфицируют дендритные клетки. Оттуда они достигают печени и заражают гепатоциты (вероятно, косвенно через клетки Купфера ), что приводит к эозинофильной деградации этих клеток и высвобождению цитокины. В цитоплазме гепатоцитов появляются апоптотические массы, известные как тельца члена совета.
Смертельный исход может произойти, если цитокиновый шторм, шок и полиорганная недостаточность.
Желтая лихорадка чаще всего является клиническим диагнозом, основанным на симптоматике И история путешествий. Легкие случаи заболевания можно подтвердить только вирусологически. Возможные случаи легкие желтой лихорадки также могут вносить значительный вклад в региональные вспышки, каждый подозреваемый случай желтой лихорадки (включает симптомы лихорадки, боли, тошноты и рвоты через 6–10 дней после выхода из пораженного участка) требует серьезного лечения.
Если есть подозрение на желтую лихорадку, вирус не может быть подтвержден до 6–10 дней после заболевания. Прямое подтверждение может быть получено с помощью полимеразной цепной реакции обратной транскрипции, при которой геном вируса амплифицируется. Другой прямой подход - это выделение вируса и его рост в культуре клеток с использованием плазмы крови ; это может занять 1–4 недели.
Серологически, иммуноферментный анализ во время острой фазы заболевания с использованием специфического IgM против желтой лихорадки или повышения специфического IgG титр (по сравнению с более ранним образцом) может подтвердить желтую лихорадку. Вместе с клиническими симптомами обнаружено IgM или четырехкратное увеличение титра IgG считается достаточным показанием для желтой лихорадки. Эти индуцированные методы не могут быть окончательно доказать наличие инфекции желтой лихорадки, эти тесты могут помочь нам перекрестно реагировать с другими флавивирусами, такими как вирус денге.
Биопсия печени может устранить воспаление и некроз гепатоцитов и вирусы антигены. Из-за склонности к кровотечению у пациентов с желтой лихорадкой биопсия рекомендуется только после смерти для подтверждения причины смерти.
В дифференциальном диагнозе инфекции, вызванные желтой лихорадкой, следует отличать от других лихорадочных заболеваний, таких как малярия. Другие вирусные геморрагические лихорадки, такие как вирус Эбола, вирус Ласса, вирус Марбург и вирус Хунина, следует исключить как причину.
Индивидуальная профилактика желтой лихорадки включает вакцинацию и предотвращение укусов комаров в районах, где желтая лихорадка является эндемическим заболеванием. Институционные меры по профилактике желтой лихорадки включают вакцинации и меры по борьбе с комарами. Программы распространения противомоскитных сеток для использования в домах позволяют снизить заболеваемость как малярией, так и желтой лихорадкой. На открытом воздухе рекомендуется использовать репеллент от насекомых, зарегистрированный EPA. Воздействие даже на короткое время достаточно для потенциального укуса комара. Одежда с носки рукавами, длинные брюки иски полезны для профилактики. Применение ларвицидов в емкостях для хранения воды может помочь устранить потенциальные места размножения комаров. Спрей-инсектицид, зарегистрированный EPA, снижает передачу желтой лихорадки.
обложка сертификата, подтверждающая, что владелец вакцинирован против желтой лихорадки Вакцинация рекомендуется для тех, кто путешествует в пораженные районы, потому что у неродных людей при заражении развиваются более серьезные заболевания. Защита начинается на 10-й день после введения вакцины у 95% людей и, как сообщается, длится не менее 10 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) теперь заявляет, что одной дозы вакцины для обеспечения пожизненного иммунитета против болезни желтой лихорадки. «Основа аттенуированной живой вакцины 17D была предоставлена в 1937 году Максом Тайлером. ВОЗ рекомендует плановую вакцинацию людям, живущим в пострадавших от районов между 9 и 12 месяцами после рождения.
Примерно каждый четвертый человек испытывает жар, боли, а также местную болезненность и покраснение в месте инъекции.. В редких случаях (менее одного из 200 000–300 000) вакцинация может вызвать висцеротропное заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки, которое в 60% случаев приводит к летальному исходу. Вероятно, это связано с генетической морфологией иммунной системы. каким-то побочным эффектом является инфекция нервной системы, которая встречается в 1 из 200 000–300 000 случаев, вызывая нейротропное заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки, которое может привести к менингоэнцефалиту и приводит к летнему исходу менее чем в 5 % случаев..
Желтая лихорадка Инициатива, запущенная ВОЗ в 2006 году, позволила вакцинировать более 105 миллионов человек в 14 странах Африки. В течение 2015 г. о вспышках не сообщалось. Кампания проводилась при поддержке Альянса ГАВИ и правительственных организаций в Европе и Африке. По данным ВОЗ, массовая вакцинация не может устранить желтую лихорадку из-за огромного количества инфицированных комаров в городских районах целевых стран, но она значительно сократит количество инфицированных людей.
Спрос на вакцину против желтой лихорадки увеличился. продолжает расти из-за растущего числа стран, внедряющих вакцинацию против желтой лихорадки в рамках своих плановых программ иммунизации. Недавние всплески вспышек желтой лихорадки в Анголе (2015 г.), Демократической Республике Конго (2016 г.), Уганде (2016 г.), а совсем недавно в Нигерии и Бразилии в 2017 г. привели к дальнейшему увеличению спроса, одновременно ограничивая глобальные предложения вакцин. Таким образом, для вакцинации восприимчивых групп населения в кампаниях профилактической массовой иммунизации во время вспышек, дробное дозирование вакцины рассматривается как стратегия экономии дозы для максимального увеличения ограниченных запасов вакцины. Вакцинация против желтой лихорадки дробной дозой относится к введению уменьшенного объема дозы вакцины, которая была восстановлена в соответствии с рекомендациями производителя. Первое практическое применение дробной вакцинации против желтой лихорадки произошло в ответ на крупную вспышку желтой лихорадки в Демократической Республике Конго в середине 2016 года.
В марте 2017 года ВОЗ начала кампанию вакцинации в Бразилии с 3,5 миллиона доз из аварийного запаса. В марте 2017 года ВОЗ рекомендовала вакцинацию путешественникам в определенные части Бразилии. В марте 2018 года Бразилия изменила свою политику и объявила, что планирует вакцинировать всех 77,5 миллионов не вакцинированных в настоящее время граждан к апрелю 2019 года.
Некоторые страны в Азии считаются потенциально подверженными опасности эпидемии желтой лихорадки, поскольку присутствуют как москиты, способные передавать желтую лихорадку, так и восприимчивые обезьяны. Заболевание пока не встречается в Азии. Чтобы предотвратить занесение вируса, некоторые страны требуют предварительной вакцинации иностранных посетителей, которые прошли через районы желтой лихорадки. Вакцинация должна бытьподтверждена свидетельством вакцинации, действительным в течение 10 дней после вакцинации и действующим в течение 10 лет. Хотя 17 мая 2013 года ВОЗ сообщила, что в ревакцинациях нет необходимости, сертификат старше 10 лет может быть неприемлем на всех пограничных постах во всех пострадавших стран. Список стран, в которых требуется вакцинация против желтой лихорадки, опубликован ВОЗ. Если по какой-либо причине вакцинация не может быть проведена, возможно, отказ от вакцины. В этом случае требуется выданное утвержденным ВОЗ вакцинации. Хотя в 32 из 44 стран, где желтая лихорадка встречается эндемически, есть программы вакцинации, во многих из этих стран вакцинировано менее 50% населения.
Информационная кампания по профилактике денге и желтая лихорадка в Парагвае Борьба с желтой лихорадкой комара A. aegypti имеет большое значение, особенно потому, что тот же комар может также разместить лихорадку денге и болезнь чикунгунья. A. aegypti размножается преимущественно в воде, например, в установках, используемых жителями с ненадежными источниками питьевой воды, или в бытовых отходах, особенно в шинах, банках и пластиковых бутылках. Эти условия распространены в городских районах города стран.
Для сокращения популяций A. aegypti используются две основные стратегии. Один из подходов - убить развивающиеся личинки. Принимаются меры по уменьшению скоплений воды. Ларвициды используются вместе с рыбой, питающейся личинками, и копеподами, которые уменьшают количество личинок. В течение многих лет веслоногие ракообразные из рода Мезоциклопы использовались во Вьетнаме для профилактики лихорадки денге. Это уничтожило переносчиков комаров в нескольких областях. Похожие меры могут оказаться эффективными при желтой лихорадке. Пирипроксифен полезен в качестве людей как химического ларвицида, так как он безопасен для людей и эффективен в малых дозах.
Вторая стратегия - сокращение популяцию взрослых комаров, страдающих желтой лихорадкой. Смертельные овитрапы могут уменьшить популяцию Aedes, используя меньшее количество пестицидов, потому что они напрямую нацелены на вредителей. Занавески и крышки резервуаров для воды можно опрыскивать инсектицидами, но ВОЗ не рекомендует их применение внутри помещений. Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки эффективны, так же как и против комаров Anopheles, переносящих малярию.
Как и при других инфекциях, вызываемых флавивирусом., лекарство от желтой лихорадки не известно. Желательна госпитализация, в некоторых случаях может потребоваться интенсивная терапия из-за быстрого ухудшения состояния. Некоторые методы лечения острых заболеваний неэффективны: пассивная иммунизация после появления симптомов, вероятно, не дает эффекта; рибавирин и другие противовирусные препараты, а также лечение интерферонами неэффективны у пациентов с желтой лихорадкой. Симптоматическое лечение включает регидратацию и обезболивание с помощью таких препаратов, как парацетамол (ацетаминофен). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не следует назначать из-за ее антикоагулянтного действия, которое может иметь разрушительные последствия в случае внутреннего кровотока, которое может иметь место при желтой лихорадке.
Желтая лихорадка распространена в тропических и субтропических районах Южной Америки и Африки. Во всем мире около 600 миллионов человек проживают в эндемичных районах. По оценкам ВОЗ, ежегодно происходит 200 000 случаев заболеваний и 30 000 смертей, но количество зарегистрированных случаев намного ниже.
Районы с риском желтой лихорадки в Африке (2017 г.) По оценкам, 90% инфекций желтой лихорадки происходит на африканском континенте. В 2016 году большая вспышка возникла в Анголе и распространилась на соседних странах, прежде чем была остановлена массовая кампания вакцинации. В марте и апреле 2016 г. в Китае было зарегистрировано 11 завезенных случаев генотипа Анголы у невакцинированных граждан Китая, что является первым проявлением болезни в Азии в зарегистрированной истории.
Филогенетический анализ выявил семь генотипов вирусов желтой лихорадки, признанным, что они по-разному адаптированы к человеку и к вектору A. aegypti. Пять генотипов (Ангола, Центральная / Восточная Африка, Восточная Африка, Западная Африка I и Западная Африка II) встречаются только в Африке. Генотип I страны Африки обнаружен в Нигерии и прилегающих регионах. Генотип I в Африке оказался особенно заразным, поскольку часто ассоциировался с крупными вспышками. Три генотипа, обнаруженные за пределамиерии и Анголы, встречаются в Нигерии, где вспышки редки. Две вспышки в Кении (1992–1993 гг.) И Судане (2003 и 2005 гг. Были связаны с восточноафриканским генотипом, который оставался незамеченным в предыдущие 40 лет.
Районы с риском желтого цвета лихорадка в Южной Америке (2018) В Южной Америке были идентифицированы два генотипа (южноамериканские генотипы I и II). Основываясь на филогенетическом исследовании, эти два генотипа, по-видимому, произошли в Западной Африке впервые были завезены в Бразилию. Датой введения предшественника африканского генотипа, который дал начало южноамериканским генам, является 1822 год (95% доверительный интервал с 1701 по 1911 год). Исторические записи показывают, что вспышка желтой лихорадки произошла в Ресифи, Бразилия, между 1685 и 1690 годами. Болезнь, похоже исчезла, и следующая вспышка произошла в 1849 году. Вероятно, она была занесена с ввозом рабов через рабов торговля из Африки. Генотип I был разделен на пять субкладов, от A до E.
В конце 2016 года в штатах Минас-Жерайс в Бразилии началась крупная вспышка, которая характеризовалась как лесной или джунгли эпизоотический. Она началась как вспышка у коричневых ревунов обезьян, которые природа видами-дозорами которая распространилась на людей, работающих в джунглях. Комар A. aegypti, который может выдерживать городские вспышки, которые могут быстро распространяться, не передавался от человека к человеку. В апреле 2017 года вспышка лесной болезни продолжила движение к бразильскому побережью, где большинство людей не были вакцинированы. К концу мая вспышка, похоже, пошла на убыль после более чем 3000 подозреваемых случаев, 758 подтвержденных и 264 смертельных случаев подтвержденных как желтая лихорадка. Министерство здравоохранения начало кампанию вакцинации и выразило обеспокоенность по поводу распространения вируса в сезон карнавала в феврале и марте. CDC выпустил предупреждение уровня 2 (применяйте повышенные меры предосторожности).
Байесовский анализ генотипов I и II показал, что генотип является причиной практически всех текущих инфекций в Бразилии, Колумбия, Венесуэла и Тринидад и Тобаго, тогда как генотип II составлял все случаи в Перу. Генотип I возник в северной части Бразилии примерно в 1908 году (95% самый высокий интервал задней плотности [HPD]: 1870–1936). Генотип II возник в Перу в 1920 году (95% HPD: 1867–1958). Расчетная скорость мутации для обоих генотипов составляла около 5 × 10 замен на сайт в год, как и у других РНК-вирусов.
Основной переносчик (A. aegypti) также встречается в тропических и субтропических регионах Азии, Тихого океана и Австралии, но желтая лихорадка там никогда не встречалась, пока не появились авиалайнеры 11 случаев вспышки желтой лихорадки в Анголе и ДР Конго в 2016 г. в Африке. Предлагаемые объяснения включают:
Карлос Финлей 
Уолтер Рид Эволюционные истоки желтой лихорадки, скорее всего, лежат в Африке, когда болезнь возникла в Восточной или Центральной Африке и распространился оттуда в Западную. Вспышка желтой лихорадки случилась в африканском сообществе, где проживали колонисты. ло, как у африканцев обычно развиваются несмертельные симптомы, напоминающие грипп. Это явление, при котором у определенных групп населения развивается иммунитет к желтой лихорадке из-за длительного воздействия в детстве, известно как приобретенный иммунитет. Вирус, а также вектор A. aegypti, вероятно, были перенесены в Северную и Южную Америку с завозом рабов из Африки в колумбийского обмена после европейских исследований и колонизации..
Первая окончательная вспышка желтой лихорадки в Новом Свете произошла в 1647 году на острове Барбадос. Вспышка болезни была испанскими колонистами в 1648 году на полуострове Юкатан, где коренные майя назвали болезнь xekik («кровавая рвота»). В 1685 году Бразилия пережила первую эпидемию в Ресифи. Первое упоминание о болезни под названием «желтая лихорадка» произошло в 1744 году. Макнил утверждает, что экологические нарушения, вызванные введением сахарных плантаций, созданы условия для размножения комаров и вирусов и запуск вспышек. желтой лихорадки. Вырубка лесов сократила популяцию насекомоядных птиц и других существ, питающихся комарами и их яйцами.
Сахарный завод, 1762 г.: Сахарные горшки и кувшины на сахарных плантациях служили местом размножения личинок A. aegypti, переносчика желтой лихорадки. В колониальные времена и в <440 г.>Наполеоновские войны, Вест-Индия была известна как особенно опасная база для солдат из-за эндемической желтой лихорадки. Уровень смертности британских гарнизонах на Ямайке был выше, чем в гарнизонах в Канаде, в основном из-за желтой лихорадки и других тропических болезней. И английские, и французские войска, дислоцированные там, серьезно пострадали от «желтого Джека». Желая восстановить контроль над прибыльной торговлей сахаром в Сен-Доминго (Испания) и с прицелом на возвращение французской империи Нового Света, Наполеон послал армию под командованием своего зятя генерала Шарль Леклерк в Сен-Доминго, чтобы захватить контроль после восстания рабов. Историк Дж. Р. Макнейл утверждает, что желтая лихорадка унесла от 35 000 до 45 000 жертв во время боевых действий. Лишь третье французских войск выжила, чтобы отступить и вернуться во Францию. Наполеон отказался от островов и своих планов в отношении Северной Америки, продав Луизианскую покупку США в 1803 году. В 1804 году Гаити провозгласил свою независимость как вторая республика в Западном полушарии. Существенные споры ведутся о том, было ли число смертей, вызванных болезнями во время Гаитянской революции, преувеличенным.
Хотя желтая лихорадка наиболее распространена в тропическом климате, север США не исключался. от лихорадки. Первая вспышка заболевания в англоязычной Северной Америке произошла в Нью-Йорке в 1668 году. Английские колонисты в Филадельфии и французы в долине реки Миссисипи зарегистрировали крупные вспышки в 1669 году, а также дополнительные эпидемии желтой лихорадки в Филадельфии, Балтиморе и Нью-Йорке в XVIII и XIX веках. Болезнь распространилась по маршрутам пароходов из Нового Орлеана, в результате чего погибло от 100 000 до 150 000 человек. Эпидемия желтой лихорадки 1793 в Филадельфии, которая была тогда столицей Соединенных Штатов, привела к гибели нескольких тысяч человек, более 9% населения. Национальное правительство покинуло город, включая президента Джорджа Вашингтона.
Надгробия людей, погибших во время эпидемии желтой лихорадки 1878 года, можно найти на кладбищах Нового Орлеана. Южный город of Новый Орлеан был охвачен крупными эпидемиями в течение 19 века, особенно в 1833 и 1853 годах. Крупная эпидемия произошла как в Новом Орлеане, так и в Шривпорте, штат Луизиана, в 1873 году. Его жители называли болезнь «желтым Джеком». " Городские эпидемии продолжались в Соединенных Штатах до 1905 года, последняя из которых затронула Новый Орлеан.
В течение 18 и 19 веков в Америке произошло не менее 25 крупных вспышек, в том числе особенно серьезные в Картахене., Чили, в 1741 г.; Куба в 1762 и 1900 годах; Санто-Доминго в 1803 году; и Мемфис, Теннесси, в 1878 году.
В начале XIX века распространение желтой лихорадки в Карибском бассейне «привело к серьезным проблемам со здоровьем» и встревожило ВМС США так как многочисленные смерти и болезни ограничивали морские операции и разрушали моральный дух. Трагический эпизод начался в апреле 1822 года, когда фрегат USS Macedonian покинул Бостон и стал частью Вест-Индской эскадры коммодора Джеймса Биддла. «Незаметно для всех они собирались отправиться в круиз. к катастрофе, и их назначение «окажется круизом через ад». Министр ВМФ Смит Томпсон назначил эскадру для охраны торгового флота Соединенных Штатов и борьбы с пиратством. Во время своего развертывания с 26 мая по 3 августа 1822 года семьдесят шесть македонских офицеров и солдат погибли, в том числе доктор Джон Кэдл, хирург USN. Семьдесят четыре из этих смертей были связаны с желтой лихорадкой. Биддл сообщил, что еще пятьдесят два члена его команды находятся на больничном. В своем отчете министру военно-морского флота Биддл и помощник хирурга доктор Чарльз Чейз назвал причину «лихорадкой». Как следствие этой потери, Биддл отметил, что его эскадрилья была вынуждена рано вернуться на военно-морскую верфь Норфолка. По прибытии македонский экипаж получил медицинскую помощь и был помещен в карантин на острове Крэйни, штат Вирджиния.
Страница из списка семидесяти погибших (семьдесят четыре желтой лихорадки) на борту военного корабля «Македонский». августа 1822 г. В 1853 г. Клотервиль, штат Луизиана, в конце лета вспыхнула желтая лихорадка, от которой быстро погибло 68 из 91 жителей. Местный врач пришел к выводу, что какой-то неустановленный инфекционный агент прибыл в посылке из Нового Орлеана. В 1854 г. 650 жителей Саванны, штат Джорджия умерли от желтой лихорадки. В 1858 г. св. Немецкая евангелическо-лютеранская церковь Матфея в Чарльстоне, Южная Каролина, умерла от желтой лихорадки 308 человек, что наполовину уменьшло количество прихожан. Корабль с людьми, инфицированными вирусом, прибыл в Хэмптон-роуд на юго-востоке Вирджиния в июне 1855 года. Болезнь быстро распространилась по сообществу, в конечном итоге убив более 3000 человек, в основном Норфолк и Портсмут. В 1873 году Шривпорт, штат Луизиана, за 80-дневный период эпидемии желтой лихорадки погибло 759 граждан, и в конечном итоге окончательно более 400 человек. Общее число погибших с августа по ноябрь составило около 1200 человек.
В 1878 году около 20 000 человек умерло в результате широкомасштабной эпидемии в долине реки Миссисипи. В том же году в Мемфисе было необычно много дождей, что привело к увеличению популяции комаров. Результатом стала огромная эпидемия желтой лихорадки. Пароход «Джон Д. Портер »увез людей из Мемфиса на северной надежде избежать болезни, но пассажирам не разрешили сойти на берег из-за опасений распространения желтой лихорадки. Корабль бродил по реке Миссисипи следующие два месяца, прежде чем выгрузить пассажиров.
Крупные вспышки также произошли в южной Европе. потерял потерял много жизней в результате эпидемий в 1804, 1814 и 1828 годах. Барселона потеряла несколько тысяч граждан во время эпидемии в 1821 году. Герцог де Ришелье направил 30 000 французских войск на границу между Францией и Испанией в Пиренейских горах, чтобы установить санитарный кордон, чтобы предотвратить эпидемию из Испании во Францию.
Иезекииль Стоун Уиггинс, известный как Оттавский пророк, предположил, что причина эпидемии желтой лихорадки в Джексонвилле, Флорида в 1888 году был астрологическим.
Планеты находились на одной линии с Солнцем и Землей, и это вызвало, помимо Циклонов, Землетрясений и т.д., более плотную атмосферу, содержащую больше углерода и создающую микробы. Марс обладал необычно плотной атмосферой, но его обитатели, вероятно, были защищены от лихорадки недавно обнаруженными системами, которые, возможно, были созданы для поглощения углерода и предотвращения болезни.
Желтый лихорадка в Буэнос-Айресе, 1871 В 1848 году Джозайя К. Нотт предположил, что желтую лихорадку распространяют насекомые, такие как мотыльки или комары, данные на своих представлениях о способах передачи болезни Карлос Финлей, куб врач и ученый, в 1881 году предположил, что желтая лихорадка передаваться комарами, а не прямым контактом с людьми. Война американской войны в 1890-х годах были очень высоки, армейские врачи начали эксперименты с командой, вооруженной Уолтером Ридом и существей войны Джеймс. Кэрролл, Аристидес Аграмонте и Джесси Уильям Лазир. Они успешно доказали «гипотезу комаров» Финли. Желтая лихорадка была первым вирусом, который передается от комаров. Врач Уильям Горгас применил эти идеи и искоренил желтую лихорадку в Гаване. Он также выступал против желтой лихорадки при строительстве Панамского канала. Предыдущая попытка французов построить канал частично провалилась из-за смертности от высокой заболеваемости желтой лихорадкой и малярией, от которой погибло много рабочих.
Хотя доктор Уолтер Рид получил часть признания в Штатах Государственные книги по истории «победили» желтую лихорадку, он полностью доверил доктору Финли открытие желтой лихорадки и то, как с ней можно бороться. Рид часто цитировал работы Финли в своих статьях, а также приписывал ему открытие в своей личной переписке. Принятие работ Финли было одним из наиболее важных и далеко идущих советов по борьбе с желтой лихорадкой армии США в 1900 году. Применяя методы, впервые предложенные Финли, правительство и правительство Соединенных Штатов искоренили желтую лихорадку на Кубе, а и затем в Панаме, что обеспечивает завершение строительства Панамского канала. В то время как Рид опирался на исследования Финли, историк Франсуа Делапорте отмечает, что исследование желтой лихорадки было спорным вопросом. Ученые, включая Финли и Рида, добились успеха, опираясь на работы менее выдающихся ученых, не всегда отдавая им должное. Исследования Рида сыграли роль в борьбе с желтой лихорадкой. Его также приписывают первого использования типа формы медицинского использования во время своих экспериментов на Кубе, убедитесь, что они участвуют, что они идут на риск.
Макс Тайлер Подобно Кубе и Панаме, Бразилия также провела весьма успешную кампанию по санитарии против комаров и желтой лихорадки. Начавшаяся в 1903 году кампания, кампания, управляемая Освальдо Крузом, тогдашним генеральным директором общественного здравоохранения, не только к искоренению болезни, но и к изменению физического плана города бразильских городов, таких как Рио-де-Жанейро. В сезон дождей Рио-де-Жанейро регулярно подвергался наводнениям, поскольку вода из залива, окружающего город, хлынула на узкие улочки Рио. Вкупе с плохой дренажной системой по всему Рио, это создавало заболоченные условия в окрестностях города. Бассейны со стоячей водой круглый год стояли на городских улицах и оказались благодатной почвой для болезнетворных комаров. Таким образом, под руководством Круза подразделения общественного здравоохранения, известные как «комары», яростно боролись с желтой лихорадкой по всему Рио, опрыскивая, уничтожая крыс, улучшая дренаж и разрушая антисанитарные жилые помещения. В конечном итоге городские кампании по санитарии и реконструкции изменили кварталы Рио-де-Жанейро. Его бедные жители были вытеснены из городских центров в пригороды Рио или в городе, расположенные на окраинах города. В последующие годы самые бедные жители Рио перебрались в фавелы.
В течение 1920–1923 гг. Международный совет здравоохранения Фонд Рокфеллера предпринял дорогостоящие и успешная кампания по искоренению желтой лихорадки в Мексике. Благодаря успеху IHB заслужил уважение федерального правительства Мексики. Искоренение желтой лихорадки укрепило отношения между США и Мексикой, которые в предыдущие годы были не очень хорошими. Ликвидация желтой лихорадки также стал важным шагом на пути к улучшению глобального здоровья.
В 1927 году ученые выделили желтой лихорадки вирус Африки. После этого в 1930-х годах были разработаны вакцины . Макс Тейлер возглавил завершение разработки вакцины против желтой лихорадки 17D в 1937 году, за что получил год Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Эта вакцина 17D все еще используется, хотя новые вакцины, основанные на клетках веро, находятся в разработке (по на 2018 г.).
Использование методов контроля и строгие программы вакцинации, городской цикл желтой лихорадки был почти искоренен в Южной Америке. С 1943 г. произошла только одна городская вспышка в Санта-Крус-де-ла-Сьерра, Боливия. Однако с 1980-х годов число случаев желтой лихорадки снова увеличилось, и A. aegypti вернулся в городские зоны Южной Америки. Частично это связано с ограничениями на доступные инсектициды, а также с перемещением среды обитания, вызванным изменением климата. Это также связано с тем, что программа борьбы с переносчиками болезней была заброшена. Хотя новый городской цикл еще не установлен, ученые считают, что это может повториться в любой момент. Вспышка в Парагвае в 2008 г. считалась городским, но в итоге оказалось, что это не так.
В Африке программы искоренения вирусов в основном полагались на вакцинацию. Эти в основном не увенчались успехом, потому что они не смогли разорвать лесной цикл с участием диких приматов. Меры по борьбе с желтой лихкой игнорируются, что увеличивает распространение вируса в будущем.
В хомяч модели желтой лихорадки раннее введение противовирусного рибавирина эффективным средством лечения многих патологических признаков заболеваний. Лечение рибавирином в течение первых пяти дней после вирусной инфекции улучшило выживаемость, уменьшило повреждение тканей печени и селезенке, предотвратило гепатоцеллюлярный стеатоз и нормализовало уровни аланинаминотрансферазы, маркера повреждений печени. Механизм действия рибавирина в снижении патологии печени при лечении вирусом желтой лихорадки может быть аналогичен его активности при лечении родственного вируса гепатита C. Рибавирин не смог улучшить выживаемость в модели инфекции желтой лихорадки с вирулентным резусом, он ранее не рассматривал как возможная терапия. Инфекция комаров была уменьшена с помощью штамма wMel Wolbachia.
. Желтая лихорадка была исследована в нескольких потенциальных возможностях биологическое.
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с Желтой лихорадкой. |
 | В Wikivoyage есть путеводитель по Желтой лихорадке. |
. Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение «Медицинская Википедия».| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
