Войти
| Вирусная геморрагическая лихорадка | |
|---|---|
| Другие имена | вирусная геморрагическая лихорадка |
 | |
| Две медсестры стоят рядом с Майингой Н'Сека, медсестрой с болезнью, вызванной вирусом Эбола, в Вспышка 1976 г. в Заире. Н'Сека умер через несколько дней из-за тяжелого внутреннего кровоизлияния. | |
| Speciality | Инфекционное заболевание |
Вирусные геморрагические лихорадки (VHFs ) представляют собой разнообразную группу животных и человеческие заболевания, при которых лихорадка и кровотечение вызваны вирусной инфекцией. VHF могут быть вызваны пятью различными семействами РНК-вирусов : семейством Filoviridae, Flaviviridae, Rhabdoviridae и несколькими семействами-членами Bunyavirales, например, Arenaviridae и Hantaviridae. Все типы VHF характеризуются лихорадкой и нарушениями свертываемости крови, и во многих случаях все они могут прогрессировать до высокой температуры, шока и смерти. Некоторые из агентов VHF вызывают относительно легкие заболевания, такие как скандинавская эпидемическая нефропатия (хантавирус ), в то время как другие, такие как вирус Эбола, могут вызывать тяжелые, опасное для жизни заболевание.
Признаки и симптомы VHF включают (по определению) лихорадку и кровотечение. Проявления VHF часто также включают покраснение лица и груди, маленькие красные или пурпурные пятна (петехии ), кровотечение, отек, вызванный отеком, низкое кровяное давление (гипотония ) и шок. Недомогание, мышечная боль, головная боль, рвота и диарея. Выраженность симптомов зависит от типа вируса. «Синдром VHF» (утечка капилляров, кровоточащий диатез и нарушение кровообращения, ведущее к шоку) появляется у большинства людей с геморрагической лихорадкой филовирусом (например, Эбола и вирус Марбург ), Крымско-Конго геморрагическая лихорадка (CCHF) и вызванная аренавирусами, но только у небольшого числа пациентов с денге, лихорадкой Рифт-Валли. и лихорадка Ласса.
Было установлено, что пять семейств РНК-вирусов способны вызывать геморрагические лихорадки.
Патоген, вызвавший эпидемии cocoliztli в Мексике в 1545 г. и 1576 до сих пор неизвестно, а эпидемия 1545 года могла быть скорее бактериальной, чем вирусной.
Различные вирусы геморрагической лихорадки действуют на организм по-разному, вызывая разные симптомы. В большинстве случаев VHF, вероятно, несколько механизмов способствуют возникновению симптомов, включая повреждение печени, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и дисфункцию костного мозга. При ДВС-синдроме в кровеносных сосудах по всему телу образуются небольшие сгустки крови, которые удаляют тромбоциты, необходимые для свертывания, из кровотока и снижают способность к свертыванию. Считается, что ДВС вызывает кровотечение при лихорадках Рифт-Валли, Марбурге и Эбола. Для филовирусных геморрагических лихорадок существует четыре основных механизма патогенеза. Первый механизм - распространение вируса из-за подавленных ответов макрофагами и дендритными клетками (антигенпрезентирующими клетками). Второй механизм - предотвращение специфического иммунного ответа на антиген. Третий механизм - это апоптоз лимфоцитов. Четвертый механизм - когда инфицированные макрофаги взаимодействуют с токсичными цитокинами, что приводит к диапедезу и недостаточности коагуляции. С точки зрения сосудов, вирус будет инфицировать эндотелиальные клетки сосудов, что приведет к реорганизации комплекса VE-кадгерин катенин (белок, важный для клеточной адгезии). Эта реорганизация создает межклеточные промежутки в эндотелиальных клетках. Разрывы приводят к повышенной проницаемости эндотелия и позволяют крови выходить из сосудистой системы кровообращения.
Причины различий среди пациентов, инфицированных одним и тем же вирусом, неизвестны, но проистекают из сложной системы взаимодействий вирус-хозяин. Лихорадка денге становится более опасной во время второй инфекции за счет зависимого от антител усиления. После первого заражения макрофаги проявляют на своих клеточных мембранах антитела, специфичные к вирусу денге. Присоединяясь к этим антителам, вирусы денге от второй инфекции могут лучше инфицировать макрофаги, тем самым снижая способность иммунной системы бороться с инфекцией.
Окончательный диагноз обычно ставится в справочной лаборатории с расширенными возможностями биозащиты. Результаты лабораторных исследований несколько различаются между вирусами, но в целом наблюдается снижение общего количества лейкоцитов (особенно лимфоцитов ), уменьшение количества тромбоцитов, увеличение сыворотки крови ферментов печени и снижение свертываемости крови, измеряемое как увеличение как протромбина (PT), так и активированного частичного тромбопластинового времени (PTT). гематокрит может быть повышен. Уровни мочевины и креатина в сыворотке крови могут быть повышены, но это зависит от состояния гидратации пациента. время кровотечения имеет тенденцию увеличиваться.
За исключением вакцины против желтой лихорадки, ни вакцины, ни экспериментальные вакцины не доступны. Профилактический (профилактический) рибавирин может быть эффективным при некоторых инфекциях, вызванных буньявирусами и аренавирусами (доступно только как новый исследуемый препарат (IND)).
Руководящие принципы изоляции VHF предписывают, что все пациенты VHF (за исключением пациентов с лихорадкой денге) должны получать строгие меры предосторожности при контакте, включая гигиену рук, двойные перчатки, халаты, покрывала для обуви и ног, а также защитную маску или очки.. Вирусы Lassa, CCHF, Эбола и Марбург могут быть особенно подвержены внутрибольничному распространению (в больницах). Следует соблюдать меры предосторожности, связанные с переносом воздуха по воздуху, включая, как минимум, респиратор , прошедший проверку на посадку, оснащенный фильтром HEPA (например, маска N-95 ), работающий от аккумулятора, воздушный очищающий респиратор или респиратор с принудительной подачей воздуха, который должен носить персонал, приближающийся к пациенту с УКВ на расстояние менее 1,8 метра (шести футов). Группы пациентов должны быть объединены (изолированы) в отдельном здании или палате с изолированной системой вентиляции. Обеззараживание окружающей среды обычно выполняется гипохлоритом (например, отбеливателем) или фенольными дезинфицирующими средствами.
Медицинское лечение пациентов с ОВЧ может потребовать интенсивной поддерживающей терапии. Противовирусная терапия с внутривенным введением рибавирина может быть полезна при инфекциях Bunyaviridae и Arenaviridae (в частности, при лихорадке Ласса, RVF, CCHF и HFRS, вызванных хантавирусной инфекцией Старого Света) и может использоваться только в рамках экспериментального протокола, одобренного IND США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Интерферон может быть эффективным при аргентинской или боливийской геморрагической лихорадке (также доступен только как IND).
Вирусы VHF распространяются различными путями. Некоторые из них могут передаваться людям через дыхательные пути. По словам советского перебежчика Кена Алибека, советские ученые пришли к выводу, что Китай, возможно, пытался вооружить УКВ-вирус в конце 1980-х годов, но прекратил это делать после вспышки. Военно-медицинские специалисты считают, что вирус потенциально может распространяться аэрозолями, использоваться в качестве оружия или может быть спутан с аналогичными агентами, которые могут быть использованы в качестве оружия.
Портал о вирусах | Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
