Хромобластомикоз

Хромобластомикоз
Другие названия	Хромомикоз, кладоспориоз, болезнь Фонсеки, болезнь Педрозо, феоспоротрихоз или веррукозный дерматит 149>тельца мушмулы
Микрофотография хромобластомикоза, на которой видны склеротические тельца
Специализация	Инфекционное заболевание, Дерматология

Хромобластомикоз - длительная грибковая инфекция кожи и подкожной клетчатки (хронический подкожный микоз ). Инфекция чаще всего встречается в тропическом или субтропическом климате, часто в сельской местности. Это может быть вызвано множеством различных типов грибов, которые внедряются под кожу, часто шипами или занозами. Хромобластомикоз распространяется очень медленно; он редко заканчивается смертельным исходом и обычно имеет хороший прогноз, но его бывает очень трудно вылечить. Несколько вариантов лечения включают медикаменты и хирургическое вмешательство.

• 1 Представление
• 2 Патофизиология
• 3 Диагноз
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Прогноз
• 7 Эпидемиология
• 8 См. Также
• 9 Ссылки
• 10 Внешние ссылки

34-летний мужчина с 12-летней историей хромобластомикоза и электронной микрофотографией его кожи, на которой видны споры Fonsecaea pedrosoi.

Первоначальная травма, вызвавшая инфекцию, часто забывается или не замечается. Инфекция накапливается в этом месте в течение многих лет, и появляется небольшая красная папула (возвышение кожи). Поражение обычно безболезненно, с небольшими симптомами или вообще без них. В этот момент пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Могут возникнуть несколько осложнений. Обычно инфекция медленно распространяется на окружающие ткани, оставаясь при этом локализованной в области вокруг исходной раны. Однако иногда грибки могут распространяться через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды, вызывая метастатические поражения в отдаленных местах. Другая возможность - вторичное инфицирование бактериями. Это может привести к (закупорке лимфатических сосудов) и слоновости. Узелки могут стать изъязвленными, или множественные узелки могут разрастаться и срастаться, поражая большую часть конечности.

Считается, что причиной хромобластомикоза является незначительная травма. кожа, обычно из растительного материала, такого как шипы или занозы; эта травма имплантирует грибки в подкожную клетчатку. Во многих случаях пациент не замечает или не помнит первоначальную травму, поскольку симптомы часто не проявляются годами. Чаще всего наблюдаются следующие грибы, вызывающие хромобластомикоз:

• Fonsecaea pedrosoi
• Cladophialophora bantiana вызывает как кожный хромобластомикоз, так и системный феогифомикоз
• Phialophora verrucosa
• Caradophionopialophora.>Через несколько месяцев или лет на месте прививки появляется эритематозная папула. Хотя микоз распространяется медленно, обычно он остается локализованным на коже и подкожной клетчатке. Может произойти гематогенное и / или лимфатическое распространение. На одной конечности могут появиться множественные узелки, иногда сливающиеся в большую бляшку. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, иногда вызывающая лимфатическую обструкцию. Центральная часть поражения может зажить с образованием рубца или изъязвиться.
  Диагноз

  Самый информативный тест - соскоблить поражение и добавить гидроксид калия (КОН), затем исследуйте под микроскопом. (Соскобы КОН обычно используются для исследования грибковых инфекций.) патогномоничным обнаружением является наблюдение тел мушмулы (также называемых мышевидными тельцами или склеротическими клетками). Соскобы с очага поражения также можно культивировать для идентификации вовлеченного организма. Обычно не используются анализы крови и методы визуализации. По гистологии хромобластомикоз проявляется в виде пигментированных дрожжей, напоминающих «медные гроши». При необходимости для выявления грибковых организмов можно использовать специальные красители, такие как периодическая кислота Schiff и метенамин серебра Гемори.

  Профилактика

  Не известно никаких профилактических мер, кроме предотвращения травматической инокуляции грибков. По крайней мере, одно исследование обнаружило корреляцию между ходьбой босиком в эндемичных районах и возникновением хромобластомикоза на стопе.

  Лечение

  Хромобластомикоз очень трудно вылечить. Основными вариантами лечения являются:

  • итраконазол, противогрибковый азол, назначают перорально с или без флуцитозина.
  • или криохирургия с жидким азотом также показала свою эффективность.

  Другими вариантами лечения являются противогрибковые препараты тербинафин, другой противогрибковый азол позаконазол, и тепловая терапия.

  Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных суперинфекций.

  Амфотерицин B также использовался.

  Прогноз

  Прогноз хромобластомикоза очень хороший для небольших поражений. Тяжелые случаи трудно вылечить, хотя прогноз все же неплохой. Первичные осложнения - язвы, лимфедема и вторичная бактериальная инфекция. Сообщалось о нескольких случаях злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак. Хромобластомикоз очень редко заканчивается смертельным исходом.

  Эпидемиология

  Хромобластомикоз встречается во всем мире, но наиболее часто встречается в сельской местности между примерно 30 ° северной широты и 30 ° южной широты широтой. Мадагаскар и Япония имеют самый высокий уровень заболеваемости. Более двух третей пациентов - мужчин, обычно в возрасте от 30 до 50. Корреляция с HLA -A29 предполагает, что генетические факторы также могут играть роль.

  См. Также
  • Список кожных заболеваний
  Ссылки
  Внешние ссылки

  Классификация	D МКБ -10 : B43 МКБ - 9- CM : 117.2 MeSH : D002862 DiseasesDB : 29799
  Внешние ресурсы	eMedicine : derm / 855

  На Викискладе есть материалы, связанные с Хромобластомикоз.