Войти
A хроническое заболевание - это хроническое состояние здоровья человека или постоянное заболевание или иным образом длительное его последствия или болезнь, которая приходит со временем. Термин «хроническая» часто применяется, когда течение заболевания длится более трех месяцев. Общие хронические заболевания включают артрит, астму, рак, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, Болезнь Лайма и некоторые вирусные заболевания, такие как гепатит C и синдром приобретенного иммунодефицита. Болезнь, которая продолжается всю жизнь, потому что заканчивается смертью, - это неизлечимая болезнь. Изменение определения болезни с терминальной на хроническую возможно и не является неожиданным. Диабет и ВИЧ, например, когда-то были смертельными, но теперь считаются хроническими из-за доступности инсулина и ежедневного лекарственного лечения для людей с ВИЧ, которые позволяют этим людям жить, контролируя симптомы.
В медицине хроническое состояние можно отличить от острого. Острое заболевание обычно поражает одну часть тела и поддается лечению. С другой стороны, хроническое заболевание обычно поражает несколько участков тела, не полностью поддается лечению и сохраняется в течение длительного периода времени.
Хронические состояния могут иметь периоды ремиссии или рецидив, при котором болезнь временно проходит или впоследствии снова появляется. Периоды ремиссии и рецидива обычно обсуждаются, когда речь идет о расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, которые некоторые считают подпадающими под категорию хронических состояний.
Хронические состояния часто связаны с неинфекционными заболеваниями, которые являются различаются по их неинфекционным причинам. Однако некоторые хронические состояния вызваны инфекционными инфекциями, такими как ВИЧ / СПИД.
63% всех смертей в мире происходят от хронических заболеваний. Хронические болезни составляют главную причину смертности, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приписывает неинфекционным заболеваниям 38 миллионов смертей в год. В США примерно 40% взрослых имеют как минимум два хронических заболевания.
Хронические состояния часто используются для описания различных состояний, связанных со здоровьем человеческого тела, такие как синдромы, физические нарушения, инвалидность, а также болезни. Эпидемиологи проявили интерес к хроническим состояниям, поскольку они способствуют развитию болезней, инвалидности и снижению физических и / или умственных способностей.
Например, высокое кровяное давление или гипертония считается быть не только хроническим заболеванием, но также быть связанным с такими заболеваниями, как сердечный приступ или инсульт. Кроме того, некоторые социально-экономические факторы можно рассматривать как хронические заболевания, поскольку они приводят к инвалидности в повседневной жизни. Важным аспектом, который начали выделять представители общественного здравоохранения в сфере социальных наук, является хроническая бедность.
Исследователи, особенно изучающие Соединенные Штаты, используют Индикатор хронического состояния (CCI), который отображает МКБ кодируется как «хронический» или не хронический.
В приведенный ниже список включены следующие хронические состояния и заболевания:
В 2015 г. Всемирная организация здравоохранения подготовила отчет о не -инфекционные заболевания с указанием четырех основных типов:
Другие примеры хронических заболеваний и состояний здоровья включают:
Хотя факторы риска различаются в зависимости от возраста и пола, большинство распространенных хронических заболеваний в США вызываются факторами риска, связанными с питанием, образом жизни и метаболизмом, которые также являются причиной смертности. Следовательно, эти состояния можно предотвратить с помощью поведенческих изменений, таких как отказ от курения, принятие здоровой диеты и повышение физической активности. Социальные детерминанты являются важными факторами риска хронических заболеваний. Социальные факторы, например социально-экономический статус, уровень образования и расовая / этническая принадлежность, являются основной причиной различий Наблюдается при уходе за хроническими заболеваниями. Отсутствие доступа и задержки с получением помощи приводят к худшим результатам для пациентов из меньшинств и групп населения, получающих недостаточное обслуживание. Эти препятствия на пути к медицинской помощи усложняют наблюдение за пациентами и непрерывность лечения.
В США меньшинства и группы населения с низким доходом с меньшей вероятностью получат доступ и получат профилактические услуги, необходимые для выявления заболеваний на ранней стадии.
Большинство жителей США Затраты на здравоохранение и экономические затраты, связанные с заболеваниями, относятся к затратам, связанным с хроническими заболеваниями и состояниями, а также связанными с ними опасными для здоровья видами поведения. Восемьдесят четыре процента всех расходов на здравоохранение в 2006 году приходилось на 50% населения, имеющего одно или несколько хронических заболеваний (CDC, 2014).
Среди детей с хроническими заболеваниями и членов их семей существует несколько факторов психосоциального риска и сопротивления. Взрослые с хроническими заболеваниями значительно чаще сообщали о неудовлетворенности жизнью, чем люди без хронических заболеваний. По сравнению со здоровыми сверстниками, дети с хроническими заболеваниями имеют примерно вдвое больше психических расстройств. Более высокий уровень родительской депрессии и других факторов семейного стресса предсказал, что у пациентов будет больше проблем. Кроме того, проблемы братьев и сестер вместе с бременем болезней для семьи в целом привели к еще большему психологическому напряжению у пациентов и их семей.
Растущее количество доказательств подтверждает, что профилактика эффективна для уменьшения эффекта хронических состояний; в частности, раннее выявление приводит к менее тяжелым исходам. Клинические профилактические услуги включают скрининг на наличие заболевания или предрасположенность к его развитию, консультирование и вакцинацию против инфекционных агентов. Несмотря на их эффективность, использование профилактических услуг обычно ниже, чем обычных медицинских услуг. В отличие от очевидных затрат времени и денег, преимущества профилактических услуг не воспринимаются пациентом напрямую, поскольку их влияние на долгосрочную перспективу или может быть больше для общества в целом, чем на индивидуальном уровне.
Таким образом, программы общественного здравоохранения важны для просвещения населения, пропаганды здорового образа жизни и осведомленности о хронических заболеваниях. Хотя эти программы могут получить финансирование на разных уровнях (штат, федеральный, частный), их реализация в основном осуществляется местными агентствами и общинными организациями.
Исследования показали, что общественное здравоохранение программы эффективны в снижении показателей смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком, но результаты несколько разнородны в зависимости от типа состояния и типа задействованных программ. Например, результаты различных подходов к профилактике рака и скринингу во многом зависят от типа рака. Растущее число пациентов с хроническими заболеваниями возобновило интерес к профилактике и ее потенциальной роли в снижении затрат. В 2008 году Trust for America's Health подготовил отчет, в котором предполагалось, что вложение 10 долларов США на человека в год в общественные программы с доказанной эффективностью и пропаганда здорового образа жизни (увеличение физической активности, более здоровое питание и предотвращение употребления табака) могут сэкономить более 16 миллиардов долларов в год всего за пять лет.
Неясно, может ли школьная политика по нацеливанию факторов риска на хронические заболевания, такие как политика здорового питания, политика физической активности и политика в отношении табака, может улучшить поведение учащихся в отношении здоровья или знания сотрудников и студентов. Поощрение людей с хроническими заболеваниями к продолжению амбулаторного (амбулаторного ) медицинского обслуживания и посещения запланированных медицинских приемов может помочь улучшить результаты и снизить медицинские расходы из-за пропущенных приемов. Было предложено найти ориентированные на пациента альтернативы врачам или консультантам, планирующим посещения врача, как средство увеличения количества людей с хроническими заболеваниями, пропускающих медицинские приемы, однако нет убедительных доказательств того, что эти подходы имеют значение.
Уход может сыграть важную роль в оказании помощи пациентам с хроническими заболеваниями в достижении долголетия и хорошего самочувствия. Ученые отмечают, что нынешняя неолиберальная эра делает упор на заботу о себе как в богатых, так и в малообеспеченных сообществах. Этот упор на самопомощь распространяется на уход за пациентами с хроническими заболеваниями, заменяя более целостную роль медсестры акцентом на том, чтобы пациенты сами управляли своим состоянием здоровья. Критики отмечают, что это сложно, если не невозможно, для пациентов с хроническими заболеваниями в сообществах с низким доходом, где системы здравоохранения, а также экономические и социальные структуры не полностью поддерживают эту практику.
Исследование, проведенное в Эфиопии, демонстрирует сестринское дело. тяжелый подход к ведению хронических заболеваний. Акцентируя внимание на проблеме удаленности от медицинского учреждения, исследование рекомендует пациентам увеличить количество обращений за медицинской помощью. Он использует медсестер и медицинских работников для экономичного удовлетворения значительной неудовлетворенной потребности в лечении хронических заболеваний. Они руководили своими медицинскими центрами, в которых работали медсестры и медицинские работники; Таким образом, для участия в программе необходимо регулярно проводить специальную подготовку, чтобы гарантировать, что новый персонал обучен методам оказания помощи при хронических заболеваниях. Программа показывает, что уход и образование на уровне местных сообществ, в первую очередь со стороны медсестер и медицинских работников, работают. Это подчеркивает важность того, чтобы медсестры следили за отдельными людьми в сообществе, и позволяя медсестрам гибко удовлетворять потребности своих пациентов и обучать их уходу за собой дома.
Эпидемиология хронических заболеваний разнообразна, и эпидемиология некоторых хронических заболеваний может измениться в ответ на новые методы лечения. В лечении ВИЧ успех антиретровирусной терапии означает, что многие пациенты будут воспринимать эту инфекцию как хроническое заболевание, которое для многих будет длиться несколько десятилетий их хронической жизни.
Некоторые Эпидемиология хронических заболеваний может применяться для множественной диагностики. Например, ожирение и распределение жира в организме способствуют возникновению многих хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и почек, и являются их факторами риска. Другие эпидемиологические факторы, такие как социальные, социально-экономические и экологические, не имеют прямой причинно-следственной связи с диагнозом хронического заболевания. Хотя обычно более высокий социально-экономический статус коррелирует с меньшей частотой хронических заболеваний, неизвестно, существует ли прямая причинно-следственная связь между этими двумя переменными.
Эпидемиология инфекционных хронических заболеваний, таких как СПИД, также отличается чем у неинфекционных хронических заболеваний. Хотя социальные факторы действительно играют роль в распространении СПИДа, для заражения этим хроническим заболеванием действительно необходимо только воздействие. Инфекционные хронические заболевания также обычно поддаются лечению только медикаментозным вмешательством, а не изменением образа жизни, поскольку некоторые неинфекционные хронические заболевания можно вылечить.
По состоянию на 2003 год существует несколько программ которые направлены на получение дополнительных знаний об эпидемиологии хронических заболеваний с помощью сбора данных. Эти программы призваны собрать эпидемиологические данные о различных хронических заболеваниях в Соединенных Штатах и продемонстрировать, как эти знания могут быть полезны в борьбе с хроническими заболеваниями.
В Соединенных Штатах по состоянию на 2004 год почти каждый второй американец (133 миллиона) имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, при этом большинство субъектов (58%) в возрасте от 18 до 64 лет. Прогнозируется, что к 2030 году это число будет увеличиваться более чем на один процент в год, в результате чего, по оценкам, будет хронически больное население. 171 млн. Наиболее распространенными хроническими состояниями являются высокое кровяное давление, артрит, респираторные заболевания, такие как эмфизема и высокий уровень холестерина.
. По данным 2014 г. Обзор медицинских расходов (MEPS), около 60% взрослых американцев имели одно хроническое заболевание, а около 40% - более одного; этот показатель, по-видимому, в основном не изменился по сравнению с 2008 годом. Данные MEPS за 1998 год показали, что 45% взрослых американцев имели по крайней мере одно хроническое заболевание, а 21% - более одного.
Согласно исследованию CDC, хронические заболевания также особенно беспокоят пожилое население Америки. Хронические заболевания, такие как инсульт, болезни сердца и рак, были среди основных причин смерти среди американцев в возрасте 65 лет и старше в 2002 году, на их долю приходился 61% всех смертей среди этой подгруппы населения. По оценкам, по крайней мере 80% пожилых американцев в настоящее время живут с той или иной формой хронического заболевания, причем 50% этого населения имеют два или более хронических состояния. Двумя наиболее распространенными хроническими заболеваниями у пожилых людей являются высокое кровяное давление и артрит, причем среди пожилого населения также регистрируются диабет, ишемическая болезнь сердца и рак.
При изучении статистики хронических заболеваний среди живущих пожилых людей., также важно учитывать статистику смертельных случаев в результате хронических заболеваний. Болезни сердца являются основной причиной смерти от хронических заболеваний для взрослых старше 65 лет, за ними следуют рак, инсульт, диабет, хронические заболевания нижних дыхательных путей, грипп и пневмония и, наконец, болезнь Альцгеймера. Хотя показатели хронических заболеваний у людей, живущих с хроническими заболеваниями, различаются в зависимости от расы, статистические данные по основным причинам смерти среди пожилых людей практически идентичны по расовым / этническим группам.
Хронические заболевания вызывают около 70% смертей в США и в 2002 году хронические заболевания (болезни сердца, рак, инсульт, хронические респираторные заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, психические заболевания и заболевания почек) были шестью из десяти основных причин смертности среди населения США в целом.
Хронические заболевания являются основным фактором постоянного роста расходов на медицинское обслуживание. В 2002 году Министерство здравоохранения и социальных служб США заявило, что медицинское обслуживание при хронических заболеваниях стоит больше всего среди всех проблем со здоровьем в США. По данным Healthy People 2010, более 75% из 2 триллионов долларов, ежегодно расходуемых на медицинское обслуживание в США, связаны с хронические состояния; расходы даже выше пропорционально получателям Medicare (в возрасте 65 лет и старше). Рост расходов частично обусловлен более широким распространением хронических заболеваний и увеличением продолжительности жизни населения. Кроме того, усовершенствование методов лечения значительно увеличило продолжительность жизни пациентов с хроническими заболеваниями, но привело к дополнительным затратам в течение длительного периода времени. Поразительным успехом является разработка комбинированных противовирусных терапий, которые привели к значительному улучшению показателей выживаемости и качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.
Помимо прямых затрат на здравоохранение, хронические заболевания являются серьезным бременем для экономики из-за ограничений в повседневной деятельности, снижения производительности и потери рабочих дней. Особую озабоченность вызывает рост показателей избыточного веса и ожирения во всех сегментах населения США. Ожирение само по себе является заболеванием, а не заболеванием, но оно представляет собой основной фактор риска развитие хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и рак. Ожирение приводит к значительным расходам на здравоохранение и косвенным расходам, о чем свидетельствует недавнее исследование инспектора Техаса, в котором сообщается, что одно только ожирение стоило техасским предприятиям дополнительных 9,5 млрд долларов в 2009 году, в том числе более 4 млрд долларов на здравоохранение, 5 млрд долларов на потерю производительности и невыход на работу и 321 миллион долларов по инвалидности.
В последнее время была установлена связь между социальными факторами и распространенностью, а также исходом хронических состояний.
В частности, недавно была подчеркнута связь между одиночеством и здоровьем и хроническим заболеванием. Некоторые исследования показали, что одиночество пагубно влияет на здоровье, как курение и ожирение. Одно исследование показало, что чувство изоляции связано с тем, что люди чаще считают свое здоровье плохим, а чувство одиночества повышает вероятность психических расстройств у людей. Установлена связь между хроническим заболеванием и одиночеством, но зачастую ее игнорируют при лечении. Одно исследование, например, показало, что большее количество хронических заболеваний на человека было связано с чувством одиночества. Некоторые из возможных причин, перечисленных для этого, включают неспособность сохранять независимость, а также хроническое заболевание, являющееся источником стресса для человека. Исследование одиночества среди взрослых старше 65 лет показало, что низкий уровень одиночества, а также высокий уровень семейной поддержки были связаны с лучшими результатами нескольких хронических состояний, таких как гипертония и диабет. В последнее время в медицинской сфере появились некоторые движения, направленные на устранение этих связей при лечении пациентов с хроническими заболеваниями. Например, биопсихосоциальный подход, разработанный в 2006 году, ориентирован на пациентов «личность пациента, его семью, культуру и динамику здоровья». Врачи все больше склоняются к психосоциальному подходу к хроническим заболеваниям, чтобы помочь все большему числу людей, у которых диагностированы эти состояния. Несмотря на это движение, все еще критикуются, что хронические заболевания не лечатся должным образом, и недостаточно внимания уделяется поведенческим аспектам хронических состояний или психологическим типам поддержки пациентов.
Психологические потери хронических заболеваний часто недооценивается в обществе. Взрослые с хроническими заболеваниями, которые ограничивают свою повседневную жизнь, испытывают большую депрессию и более низкую самооценку, чем здоровые взрослые и взрослые с неограничивающими хроническими заболеваниями. Эмоциональное влияние хронического заболевания также влияет на интеллектуальное и образовательное развитие человека. Например, люди, живущие с диабетом 1 типа, всю жизнь подвергаются монотонному и строгому медицинскому обслуживанию, обычно включающему ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, инъекции инсулина и постоянный уход за собой. Постоянное внимание, которое требуется при диабете 1 типа и других хронических заболеваниях, может привести к психологической дезадаптации. Существует несколько теорий, в частности, теория устойчивости к диабету, в которой утверждается, что защитные процессы смягчают влияние факторов риска на развитие и функционирование человека.
Люди с хроническими заболеваниями платят больше наличных денег; исследование, проведенное в США, показало, что люди тратили в среднем на 2243 доллара больше. Финансовое бремя может увеличить несоблюдение режима приема лекарств.
В некоторых странах законы защищают пациентов с хроническими заболеваниями от чрезмерной финансовой ответственности; например, с 2008 года Франция ограничивает доплату для людей с хроническими заболеваниями, а Германия ограничивает участие в расходах до 1% дохода по сравнению с 2% для населения в целом.
Пол влияет на то, как хронические заболевания болезнь рассматривается и лечится в обществе. Хронические проблемы со здоровьем женщины часто считаются наиболее заслуживающими лечения или наиболее серьезными, когда хроническое заболевание препятствует фертильности женщины. Исторически сложилось так, что хроническим состояниям женщины уделяется меньше внимания, когда они мешают другим аспектам ее жизни или благополучия. Многие женщины сообщают, что чувствуют себя менее или даже «половиной женщины» из-за давления, которое общество придает важности фертильности и здоровья, когда речь идет о типично женских идеалах. Подобные социальные барьеры мешают женщинам выполнять различные другие действия в жизни и в полной мере работать над достижением своих целей.
Раса также предположительно является причиной хронических заболеваний, хотя есть может быть задействовано множество других факторов. Расовые меньшинства в 1,5–2 раза чаще болеют хроническими заболеваниями, чем белые. У нелатиноамериканских чернокожих на 40% больше шансов иметь высокое кровяное давление, чем у неиспаноязычных белых, диагностированный диабет на 77% выше среди неиспаноязычных чернокожих, а американские индейцы и коренные жители Аляски на 60% чаще страдают ожирением, чем неиспаноязычные белые. Было высказано предположение, что часть этой распространенности частично объясняется экологическим расизмом. Например, у Flint Michigan была высокая степень отравления свинцом в питьевой воде после того, как отходы сбрасывались в жилые районы с низкой стоимостью. Кроме того, у детей, живущих в регионах с низким доходом, выше заболеваемость астмой из-за обилия загрязняющих веществ, выбрасываемых в этих регионах в гораздо большем масштабе.
В Европе, Европейский альянс по хроническим заболеваниям был сформирован в 2011 году, в который входят более 100 000 медицинских работников.
В США существует ряд некоммерческих организаций, занимающихся хроническими заболеваниями, включая организации, специализирующиеся на конкретных заболеваниях, таких как Американская диабетическая ассоциация, Ассоциация Альцгеймера или Фонд Крона и колита. Существуют также более широкие группы, занимающиеся пропагандой или исследованиями хронических заболеваний в целом, такие как Национальная ассоциация директоров по хроническим заболеваниям, Партнерство по борьбе с хроническими заболеваниями, Коалиция по хроническим заболеваниям, возникшая в Орегоне в 2015 году, и Альянс Хронической Политики Помощи.
 | Найдите chronic в Wiktionary, бесплатном словаре. |
