Гиперчувствительность

редактировать
Для использования в других целях, см. Гиперчувствительность (значения).
Гиперчувствительность
Специальность Иммунология

Гиперчувствительность (также называемая реакцией гиперчувствительности или непереносимостью) относится к нежелательным реакциям, вызываемым нормальной иммунной системой, включая аллергию и аутоиммунитет. Их обычно называют чрезмерной реакцией иммунной системы, и эти реакции могут быть разрушительными и вызывать дискомфорт. Это иммунологический термин, и его не следует путать с психиатрическим термином гиперчувствительность, который подразумевает человека, который может быть чрезмерно чувствительным к физическим (например, звукам, прикосновениям, свету и т. Д.) И / или эмоциональным раздражителям. Хотя между этими двумя понятиями существует взаимосвязь - исследования показали, что люди с СДВГ (психическое расстройство) с большей вероятностью будут иметь реакции гиперчувствительности, такие как аллергия, астма, экзема, чем те, у кого нет СДВГ.

Типы реакций гиперчувствительности

Реакции гиперчувствительности можно разделить на четыре типа.

Тип I - немедленная реакция, опосредованная IgE

Тип II - цитотоксическая реакция, опосредованная антителами (антитела IgG или IgM)

Тип III - реакция, опосредованная иммунным комплексом

Тип IV - клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности замедленного типа

Первые три типа считаются реакциями гиперчувствительности немедленного типа, поскольку они возникают в течение 24 часов. Четвертый тип считается реакцией гиперчувствительности замедленного типа, поскольку она обычно возникает более чем через 12 часов после воздействия аллергена, а максимальное время реакции составляет от 48 до 72 часов.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 классификация Гелла и Кумбса
  • 2 Гиперчувствительность I типа
    • 2.1 Этиология
    • 2.2 Типы задействованных антигенов
  • 3 Гиперчувствительность II типа
  • 4 Гиперчувствительность III типа
  • 5 Гиперчувствительность IV типа
    • 5.1 Патофизиология
  • 6 Лечение / ведение
    • 6.1 Реакции гиперчувствительности немедленного типа
    • 6.2 Реакции гиперчувствительности замедленного типа
  • 7 ссылки
  • 8 Внешние ссылки

Классификация Гелла и Кумбса

Классификация гиперчувствительности Гелла и Кумбса является наиболее широко используемой и различает четыре типа иммунного ответа, которые приводят к повреждению тканей свидетелем.

Иммунологические аспекты реакций гиперчувствительности
Тип Альтернативные названия Антитела или клеточные медиаторы Иммунологическая реакция Примеры
я Быстрый ответ, который происходит в считанные минуты, а не несколько часов или дней. Свободные антигены перекрестно связывают IgE на тучных клетках и базофилах, что вызывает высвобождение вазоактивных биомолекул. Тестирование может быть выполнено с помощью кожной пробы на специфический IgE.
II Антитело (IgM или IgG) связывается с антигеном на клетке-мишени, которая на самом деле является клеткой-хозяином, которая воспринимается иммунной системой как чужеродная, что приводит к разрушению клеток через MAC. Тестирование включает как прямой, так и косвенный тест Кумбса.
III Антитело (IgG) связывается с растворимым антигеном, образуя циркулирующий иммунный комплекс. Он часто откладывается в стенках сосудов суставов и почек, вызывая местную воспалительную реакцию.
IV Клетки Т-хелперные клетки (в частности, Т- h1- клетки) активируются антигенпрезентирующей клеткой. Когда антиген снова будет представлен в будущем, клетки памяти Th1 активируют макрофаги и вызывают воспалительную реакцию. В конечном итоге это может привести к повреждению тканей.

Гиперчувствительность I типа

Этиология

Файл: Type I Hypersensitivity.webm Воспроизвести медиа Гиперчувствительность I типа

Гиперчувствительность I типа возникает в результате воздействия антигена. Ответ на антиген происходит в два этапа: этап сенсибилизации и этап воздействия. На стадии «сенсибилизации» хозяин испытывает бессимптомный контакт с антигеном. Впоследствии, в период «эффекта», предварительно сенсибилизированного хозяина повторно вводят в антиген, что затем приводит к анафилактическому или атопическому иммунному ответу I типа.

Типы задействованных антигенов

  • Еда: орехи, яйца, соя, пшеница, моллюски и т. Д.
  • Источник животного происхождения: пчелы, осы, кошки, насекомые, крысы и др.
  • Факторы окружающей среды: пылевые клещи, латекс, пыльца, плесень и т. Д.
  • Атопические заболевания: аллергическая астма, аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит и др.
  • Реакции, вызванные лекарствами: антибиотики.

Гиперчувствительность II типа

Реакция гиперчувствительности типа II относится к опосредованной антителами иммунной реакции, при которой антитела (IgG или IgM) направлены против антигенов клеточного или внеклеточного матрикса, что приводит к разрушению клеток, функциональной потере или повреждению тканей.

Файл: гиперчувствительность II типа.webm Воспроизвести медиа Гиперчувствительность II типа

Ущерб может быть нанесен с помощью трех различных механизмов:

  • Связывание антител с рецепторами клеточной поверхности и изменение их активности
  • Активация пути комплемента.
  • Антителозависимая клеточная цитотоксичность.

Патофизиологию реакций гиперчувствительности II типа можно условно разделить на три типа:

  • Истощение или разрушение клеток без воспаления
  • Воспаление, опосредованное рецептором комплемента или Fc
  • Клеточная дисфункция из-за антител

Этот процесс включает серию иммуноопосредованных событий, которые могут принимать разные формы.

Гиперчувствительность III типа

Файл: гиперчувствительность типа III.webm Воспроизвести медиа Гиперчувствительность III типа

При реакции гиперчувствительности типа III аномальный иммунный ответ опосредуется образованием агрегатов антиген-антитело, называемых «иммунными комплексами». Они могут осаждаться в различных тканях, таких как кожа, суставы, сосуды или клубочки, и запускать классический путь комплемента. Активация комплемента приводит к привлечению воспалительных клеток (моноцитов и нейтрофилов), которые высвобождают лизосомальные ферменты и свободные радикалы в области иммунных комплексов, вызывая повреждение тканей.

Наиболее частыми заболеваниями, сопровождающимися реакцией гиперчувствительности типа III, являются сывороточная болезнь, постстрептококковый гломерулонефрит, системная красная волчанка, легкие фермеров (гиперчувствительный пневмонит) и ревматоидный артрит.

Принципиальная особенность, которая отделяет реакции типа III от других реакций гиперчувствительности, заключается в том, что при реакции типа III комплексы антиген-антитело предварительно образуются в кровотоке до их отложения в тканях.

Гиперчувствительность IV типа

Файл: гиперчувствительность IV типа.webm Воспроизвести медиа Гиперчувствительность IV типа

Реакции гиперчувствительности типа IV в некоторой степени являются нормальными физиологическими явлениями, которые помогают бороться с инфекциями, а дисфункция этой системы может предрасполагать к множественным оппортунистическим инфекциям. Побочные эффекты также могут возникать из-за этих реакций, когда происходит нежелательное взаимодействие между иммунной системой и аллергеном.

Патофизиология

Реакция гиперчувствительности IV типа опосредуется Т-клетками, которые вызывают воспалительную реакцию против экзогенных или эндогенных антигенов. В определенных ситуациях могут быть задействованы другие клетки, такие как моноциты, эозинофилы и нейтрофилы. После воздействия антигена возникает первоначальный местный иммунный и воспалительный ответ, привлекающий лейкоциты. Антиген, захваченный макрофагами и моноцитами, представляется Т-клеткам, которые затем становятся сенсибилизированными и активируются. Затем эти клетки выделяют цитокины и хемокины, которые могут вызывать повреждение тканей и вызывать заболевания.

Примеры заболеваний, возникающих в результате реакций гиперчувствительности типа IV, включают контактный дерматит и гиперчувствительность к лекарствам. Реакции типа IV далее подразделяются на типы IVa, IVb, IVc и IVd в зависимости от типа задействованных Т-клеток (CD4 T-хелперные клетки типа 1 и типа 2) и продуцируемых цитокинов / хемокинов.

Отсроченная гиперчувствительность играет решающую роль в способности нашего организма бороться с различными внутриклеточными патогенами, такими как микобактерии и грибы. Они также играют основную роль в опухолевом иммунитете и отторжении трансплантата. Поскольку у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) наблюдается прогрессирующее снижение количества клеток CD4, у них также наблюдается дефектная реакция гиперчувствительности четвертого типа.

Лечение / Управление

Непосредственные реакции гиперчувствительности

Лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа включает лечение анафилаксии с помощью внутримышечного введения адреналина (адреналина), кислорода, внутривенного (IV) антигистамина, поддержки артериального давления с помощью внутривенного введения жидкостей, избегания латексных перчаток и оборудования у пациентов с аллергией, а также хирургических процедур, таких как трахеотомия. при сильном отеке гортани.

  1. Аллергическую бронхиальную астму можно лечить с помощью любого из следующих средств: ингаляционные бронходилататоры короткого и длительного действия (холинолитики) вместе с ингаляционными кортикостероидами, антагонистами лейкотриена, использование кромогликата динатрия и контроль окружающей среды. Экспериментально использовались низкие дозы метотрексата или циклоспорина и омализумаба (моноклональные антитела против IgE).
  2. Лечение аутоиммунных заболеваний (например, СКВ) включает один или комбинацию НПВП и гидроксихлорохина, азатиоприна, метотрексата, микофенолата, циклофосфамида, низких доз ИЛ-2, внутривенных иммуноглобулинов и белимумаба.
  3. Омализумаб представляет собой моноклональное антитело, которое взаимодействует с участком связывания высокоаффинного рецептора IgE на тучных клетках. Это гуманизированный рекомбинантный иммуноглобулин. От умеренной до тяжелой аллергической бронхиальной астмы можно избавиться с помощью омализумаба.

Реакции гиперчувствительности замедленного типа

Лечение HR 4-го типа включает лечение вызвавшей его причины.

  1. К наиболее распространенным лекарствам для лечения туберкулеза относятся изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. При лекарственно-устойчивом туберкулезе следует использовать комбинацию антибиотиков, таких как амикацин, канамицин или капреомицин.
  2. К наиболее распространенным лекарствам для лечения лепры относятся рифампицин и клофазимин в сочетании с дапсоном при мультибациллярной лепре. Разовая доза комбинации противомикробных препаратов для лечения единичного поражения малобациллярной лепры включает офлоксацин, рифампицин и миноциклин.
  3. Празиквантел может быть полезен для лечения инфекций, вызываемых всеми видами Schistosoma.
  4. Гидроксихлорохин и хлорохин могут использоваться в терапии саркоидоза, затрагивающего кожу, легкие и нервную систему.
  5. Использование моноклональных антител против TNF, таких как адалимумаб и цертолизумаб, было одобрено для лечения болезни Крона.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация D
Последняя правка сделана 2024-01-09 06:44:34
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте