Войти
| Отравление водой | |
|---|---|
 | |
| Молекула воды | |
| Специальность | Токсикология, медицина интенсивной терапии |
Водное отравление, также известное как водное отравление, гипергидратация, чрезмерно Дратация, или водная токсемия, является потенциально фатальным нарушением функций мозга, которое возникает, когда нормальный баланс электролитов в организме выходит за пределы безопасного ограничения на чрезмерное потребление воды.
В нормальных условиях случайное употребление слишком большого количества воды случается крайне редко. Почти все смертельные случаи, связанные с отравлением водой у нормальных людей, произошли либо в результате соревнований по употреблению воды , в которых люди пытались выпить большое количество воды, либо в результате длительных физических упражнений, во время которых было употреблено чрезмерное количество жидкости. Кроме того, лечение водой, метод пытки, при котором жертва вынуждена потреблять чрезмерное количество воды, может вызвать отравление водой.
Вода, как и любое другое вещество, может считаться ядом при чрезмерном употреблении в течение короткого периода времени. Водная интоксикация чаще всего возникает, когда вода потребляется в большом количестве без адекватного потребления электролитов.
Избыток воды в организме также может быть результатом состояния здоровья или неправильного лечения; см. "гипонатриемия " для некоторых примеров. Вода считается одним из наименее токсичных химических соединений, LD50 у крыс превышает 150 мл / кг.
Детям до одного года (особенно до девяти месяцев) может быть очень легко впитать слишком много воды. Из-за их небольшой массы тела им легко принимать большое количество воды по отношению к массе тела и общему количеству запасов натрия в организме.
Марафон бегуны подвержены отравлению водой, если они слишком много пьют во время бега. Это происходит, когда уровень натрия опускается ниже 135 ммоль / л, когда спортсмены потребляют большое количество жидкости. Было отмечено, что это является результатом поощрения чрезмерного замещения жидкости различными руководствами. У бегунов-марафонцев это в значительной степени было идентифицировано как разжижающая гипонатриемия. Исследование, проведенное на бегунах, завершивших Бостонский марафон 2002 года, показало, что 13% бегунов закончили забег с гипонатриемией. Исследование пришло к выводу, что наиболее сильным предиктором гипонатриемии является увеличение веса во время бега (чрезмерное увлажнение), и гипонатриемия была столь же вероятна у бегунов, которые выбирали спортивные напитки, как и у тех, кто выбирал воду. Медицинский персонал на марафонских мероприятиях обучен подозревать отравление водой сразу же, когда бегун теряет сознание или проявляет признаки замешательства.
Любая деятельность или ситуация, которая способствует сильному потоотделению, может привести к отравлению водой, когда вода потребляется для восполнения потерянной жидкости. Лица, работающие в условиях сильной жары и / или влажности в течение длительного времени, должны пить и есть так, чтобы поддерживать баланс электролитов. Люди, употребляющие такие наркотики, как МДМА (часто называемые в просторечии «экстази»), могут перенапрягаться, сильно потеть, чувствовать повышенную жажду, а затем выпивать большое количество воды для регидратации, что приводит к электролитному дисбалансу и водной интоксикации. - это усугубляется употреблением МДМА, повышающим уровень антидиуретического гормона (АДГ), уменьшая количество воды, теряемой при мочеиспускании. Даже люди, которые спокойно отдыхают в условиях сильной жары или влажности, могут подвергнуться риску отравления водой, если выпьют большое количество воды в течение коротких периодов времени для регидратации.
Психогенная полидипсия - это психическое состояние, при котором пациенты чувствуют себя вынужденными пить большое количество воды, что подвергает их риску отравления водой. Это состояние может быть особенно опасным, если у пациента также есть другие психиатрические показания (как это часто бывает), поскольку лица, осуществляющие уход, могут неверно истолковать симптомы гипонатриемии.
Когда человек без сознания вводится внутривенно (например, полное парентеральное питание ) или через назогастральный зонд, вводимые жидкости должны быть тщательно сбалансированы по составу, чтобы соответствовать потерям жидкости и электролитов. Эти жидкости обычно гипертонические, поэтому часто вместе вводят воду. Если электролиты не контролируются (даже у амбулаторного пациента), может возникнуть гипернатриемия или гипонатриемия.
Некоторые неврологические / психиатрические препараты (Окскарбазепин и др.) Было обнаружено, что у некоторых пациентов вызывает гипонатриемию. Пациенты с несахарным диабетом особенно уязвимы из-за быстрой обработки жидкости.
В начале этого состояния жидкость вне клеток имеет слишком низкое количество растворенных веществ, такие как натрий и другие электролиты, по сравнению с жидкостью внутри ячеек, заставляя жидкость перемещаться в ячейки, чтобы сбалансировать ее концентрацию. Это вызывает набухание клеток. В головном мозге этот отек увеличивает внутричерепное давление (ВЧД), что приводит к первым наблюдаемым симптомам водной интоксикации: головной боли, изменениям личности, изменениям в поведении, спутанности сознания, раздражительности и сонливости. Иногда за ними следуют затрудненное дыхание при нагрузке, мышечная слабость и боль, подергивание или спазмы, тошнота, рвота, жажда и снижение способности воспринимать и интерпретировать сенсорную информацию. При сохранении состояния могут появиться папиллярные и жизненно важные признаки, включая брадикардию и повышенное пульсовое давление. Клетки в головном мозге могут набухать до такой степени, что кровоток прерывается, что приводит к отеку мозга. Набухшие клетки мозга также могут оказывать давление на ствол мозга, вызывая дисфункцию центральной нервной системы. И отек мозга, и нарушение работы центральной нервной системы опасны и могут привести к судорогам, повреждению головного мозга, коме или смерти.
Отравление водой можно предотвратить, если человек пьет воду. не превышайте существенно свои потери. Здоровые почки способны выделять примерно 800 миллилитров на 1 литр жидкой воды (0,84 - 1,04 кварты) в час. Однако стресс (от продолжительных физических нагрузок), а также болезненные состояния могут значительно снизить это количество.
Легкая интоксикация может протекать бессимптомно и требует только ограничения жидкости. В более тяжелых случаях лечение состоит из:
Водный портал | Классификация | D |
|---|
