Электрический ожог

Электрический ожог - это ожог, который возникает в результате прохождения электричества через тело, вызывающего быструю травму. В Соединенных Штатах регистрируется около 1000 смертей в год в результате поражения электрическим током при уровне смертности 3-5%. Электрические ожоги отличаются от термических или химических ожогов тем, что они вызывают гораздо большее подкожное повреждение. Они могут вызывать только поверхностное повреждение, но чаще всего серьезно повреждены ткани, расположенные глубоко под кожей. В результате электрические ожоги трудно точно диагностировать, и многие люди недооценивают тяжесть своего ожога. В крайних случаях электричество может вызвать шок головного мозга, перенапряжение сердца и повреждение других органов.

Чтобы ожог классифицировался как электрический, электричество должно быть прямой причиной. Например, обжигание пальца горячим электрическим паровым утюгом будет термическим, а не электрическим. Согласно первому закону Джоуля : электричество, проходя через сопротивление, создает тепло, поэтому при этом типе ожога ток не проникает в тело. Точно так же пожар, который считается «электрическим» по происхождению, не обязательно означает, что любые травмы или смерть произошли из-за электрических ожогов. Если кто-то не был ранен в тот момент, когда начался пожар, вряд ли возникнут какие-либо электрические ожоги.

• 1 Причины
• 2 Патофизиология
• 3 Профилактика
  • 3.1 Базовая электрическая безопасность
• 4 Лечение
  • 4.1 Первая помощь
  • 4.2 Госпитализация
  • 4.3 Реабилитация
• 5 См. Также
• 6 Ссылки

Электрические ожоги могут быть вызваны различными такие способы, как прикосновение к токоведущим предметам или захват их, короткое замыкание, вставка пальцев в электрические розетки и падение в наэлектризованную воду. Удары молнии также являются причиной ожогов электрическим током, но это менее распространенное явление. С развитием технологий электрические травмы становятся все более распространенными и занимают четвертое место среди причин смертельных травм, связанных с работой. Треть всех электрических травм и большинство травм, связанных с высоким напряжением, связаны с работой, и более 50% этих травм возникает в результате контакта с линией электропередач.

Электрические ожоги можно разделить на шесть категорий, и любая комбинация этих категорий может присутствовать на пострадавшем от электрического ожога:

• Низковольтный ожог . Ожог, вызванный контактом с источником питания напряжением 500 вольт или меньше, классифицируется как ожог низкого напряжения. Сила тока при таком напряжении недостаточна, чтобы вызвать повреждение ткани на своем пути, за исключением места контакта. Этот тип ожога может быть легким, поверхностным или сильным в зависимости от времени контакта.
• Ожог высоким напряжением . Этот ожог очень серьезен, так как пострадавший непосредственно контактирует с источником высокого напряжения, и повреждение распространяется по всему телу. Внешние травмы вводят в заблуждение, так как большая часть повреждений происходит под кожей. В этом случае подкожные ткани сильно повреждаются.
• Дуговой ожог . Этот тип ожога возникает, когда электрическая энергия переходит из области с высоким сопротивлением в область с низким сопротивлением. При горении дуги контакт не требуется, так как электричество ионизирует частицы воздуха, замыкая цепь. Вырабатываемое тепло может достигать 4000 градусов по Цельсию - достаточно горячего, чтобы испарить металл и воспламенить одежду жертвы. При взрыве избыточная энергия отводится от дуги. Кроме того, сильноточная дуга может вызвать взрыв волны давления с давлением, превышающим 1000 фунтов на квадратный дюйм. Это может отбросить пострадавшего и вызвать серьезные травмы.
• Мгновенный ожог . Ожоги от вспышки вызваны электрическими дугами, проходящими по коже. Сильный жар и свет дуги могут вызвать серьезные ожоги за доли секунды. Хотя ожоги на коже в основном поверхностные и покрывают большую площадь, ткани под кожей, как правило, не повреждены и не затронуты. Обычно это происходит, когда частота для переменного тока значительно выше, чем частота 50 или 60 Гц, используемая в наземных системах распределения электроэнергии (например, в самолет ).
• Горение пламенем . Ожоги пламенем возникают в результате контакта с предметами, которые были воспламенены от источника электрического тока, в связи с ожогами от вспышки и дуги.
• Оральные ожоги . Это вызвано укусом или сосание электрических шнуров, и это чаще всего случается с детьми. Электрический ток обычно проходит от одной стороны рта ребенка к другой, что может вызвать деформацию.

Четыре электрических фактора определяют степень тяжести повреждения, вызванные электрическими ожогами: напряжение, ток, сопротивление и частота. Тяжесть ожога также зависит от того, каким путем ток проходит через тело. Как правило, путь тока будет следовать по направлению наименее устойчивых тканей: в первую очередь, кровеносных сосудов, нервов вес и мышцы, затем кожа, сухожилие, жир и кость. Чаще всего электрические травмы поражают в первую очередь внешние конечности, но могут быть затронуты и более важные части тела, что приведет к серьезным осложнениям.

Когда тело вступает в контакт с источником электрического тока, оно становится частью электрического цепь. Таким образом, течение имеет точку входа и выхода в двух разных точках тела. Точка входа обычно вдавлена ​​и покрыта кожей, тогда как выходная рана обычно более обширная и взрывоопасная. Трудно точно диагностировать электрический ожог, потому что видны только входные и выходные раны, а внутренних повреждений нет.

Базовая электрическая безопасность

некоторые примеры небезопасных действий, которые могут привести к поражению электрическим током (этот список не является исчерпывающим.):

• Использование электроприборов во влажном состоянии (душ, ванна и т. д.) в качестве водопровода часто подключается к электрическому заземлению, и влажная кожа теряет большую часть своего сопротивления. Исключение составляют приборы более нового качества, предназначенные для ванных комнат, когда они одновременно не принимают душ, не принимают ванну, не находятся на пути воды, ведущей к водопроводу, или касаются голого бетона или листового металла. Лучше всего стоять на сухом ковре или коврике.
• Все розетки электросети должны иметь настенную крышку, чтобы избежать случайного касания электрифицированных сторон между стеной и розеткой. Это особенно важно для детей, так как их маленькие пальцы могут легко попасть в эту щель по бокам.
• Использование электроприборов переменного тока около ванн, бассейнов, джакузи и т. Д. С риском падения прибора в воду и вызвать поражение электрическим током. Безопасны только устройства с батарейным питанием.

• Несоблюдение правил безопасности детей во всех розетках и запрещение детям приближаться к электрическим шнурам.
• Регулировочные штыри вилки слишком широкий электрический шнур или сужайте их кончиками пальцев, одновременно подключая шнур к электросети. Вилка питания , используемая в Великобритании и некоторых странах Содружества, обеспечивает ограниченную защиту (тип G, с изолированной нижней половиной токоведущих штырей), но все остальные - нет.
• Не соответствует производителю инструкции по технике безопасности для электроприборов. Это включает в себя отказ от использования и немедленное отключение любого устройства с поврежденным электрическим шнуром. Если это невозможно сделать безопасно (т. Е. Повреждение находится слишком близко к вилке), следует заранее отключить выключатель .
• Прикосновение к металлическим участкам переменного тока электрический прибор, одновременно касаясь кранов, водопроводных труб, другого металлического прибора переменного тока или даже частично погруженного в воду (включая мокрые ноги). Это может заземлить корпус через металл или воду, с риском того, что неисправный прибор электрически «нагреется» на своей внешней крышке или шасси.
• Без установки прерывателя цепи замыкания на землю (GFCI) розеток или автоматических выключателей во всех областях с водопроводом, голым бетонным полом, подверженным атмосферным воздействиям или вне помещений квалифицированным электриком. (Во многих новых домах эти устройства уже предустановлены.) Использование удлинителя из зон, не относящихся к GFCI, таких как спальни и коридоры, нарушает эту функцию безопасности. GFCI не может предотвратить ожоги полости рта (см. Выше).
• У бассейна, не имея под рукой неметаллического стекловолоконного столба или сетки, чтобы вытащить кого-нибудь в безопасное место на случай, если вода в бассейне наэлектризована, а жертва все еще в сознании. Кроме того, чтобы не знать, где расположены автоматические выключатели для бассейна.
• Невозможность установить GFCI «проходного» типа на все электрические устройства, которые являются неотъемлемой частью плавательного бассейна или не тестировать еженедельно. Это вызывает особую озабоченность из-за использования электрических фонарей и насосов при погружении людей в воду. У GFCI есть типичные кнопки «тест» и «сброс», но нет разъемов для подключения. 12-вольтовая система более безопасна, но не надежна, поскольку в конечном итоге она подключается к электросети 120/240 вольт. Большинство поражений электрическим током происходит из-за неправильно заземленных или подключенных фонарей. Это может пропускать электрический ток через фонарь для бассейна, даже если он не включен.
• Использование обычного пылесоса во влажных или сырых местах. Для этой цели подходит только «пылесос для влажной уборки ». Также небезопасно переполнение сборного контейнера.
• Не проверять дважды полярность перед выполнением запуска от скачка или попыткой прыжка на замерзшей батарее. Хотя 12-вольтовые аккумуляторные батареи, используемые в транспортных средствах, находятся под безопасным напряжением, короткое замыкание все же может вызвать различные виды ожогов и взрыв.
• Несоблюдение требований по замене опасных бытовых приборов десятилетия назад новыми (портативные электродрели, фен и т. д.)
• Не спрашивать о напряжении во время поездок за границу для тех, кто проживает в Америка, Япония и Тайвань (страны с напряжением 110–125 вольт). Это включает в себя поездки между Америкой, поскольку в некоторых странах обычно используется напряжение 220–240 вольт. Соответствующая электрическая розетка (электросеть) не обязательно означает, что напряжение соответствует напряжению в вашей стране. Удвоение напряжения приводит к очень опасному четырехкратному увеличению мощности и тепла. Также небезопасно не проверять, правильно ли настроены малые приборы с двойным напряжением на 220–240 В.
• Находиться рядом или под обесточенной линией электропередачи, даже если нет прямого контакта с проводом. Кроме того, не оставаться в автомобиле и не ждать спасения, если на него упадет линия электропередачи.
• См. Также Молниезащита

Первая помощь

К пациенту с электрическими ожогами нельзя прикасаться или лечить его до тех пор, пока не будет отключен источник электричества. Электрические травмы часто выходят за рамки ожогов и включают сердечную аритмию, например фибрилляцию желудочков. Первая помощь включает оценку сознания пострадавшего, оценку пульса и кровообращения, а также лечение ожогов.

Госпитализация

Как правило, у пациента с электрическим ожогом площадь пораженной поверхности тела ниже, чем у других ожоговые пациенты, однако риск осложнений из-за внутренних повреждений намного выше. Часто поврежденная внутренняя ткань требует госпитализации. Если не лечить, эта поврежденная ткань может вызвать осложнения (такие как газообразная гангрена из мертвой ткани или потеря кровотока к конечностям), и поврежденные части тела могут потребовать ампутации. Часто случаются повторное удаление поврежденной ткани и обширная реабилитация, в то время как частота ампутации конечностей у пострадавших, которые испытывают прямой электрический контакт, может достигать 75%. Ожоговое лечение тяжелых ран может потребовать пересадки кожи, обработки раны, иссечения мертвых тканей и восстановления поврежденных органов.

Реабилитация

Электрический ожог оказывает влияние на большинство жизненно важных функций организма и сопровождается несколькими другими повреждениями, связанными с электричеством:

• повреждение вен и артерий, которое может вызвать ишемию некроз.
• Непроизвольное сокращение мышц из-за электрические помехи, которые могут вызвать переломы и вывихи костей.
• Помехи на электрическую проводимость таких органов, как сердце и нервы. Это может привести к судорогам, повреждению легких из-за серьезного повреждения центральной нервной системы и остановке сердца.
• Сильному толчку тела, вызывающему такие травмы, как переломы позвоночника и конечностей.

Они Травмы нужно лечить в дополнение к самим ожогам. В очень редких случаях поражение электрическим током высокого напряжения может вызвать катаракту в хрусталике глаза и отслоение сетчатки. Это может быть отложено на несколько дней или недель после первоначальной травмы.

• Удар электрическим током
• Удар электрическим током