Войти
| Лихорадка Зика | |
|---|---|
| Другие названия | Болезнь, вызванная вирусом Зика, Зика, вирусная инфекция Зика |
 | |
| Сыпь при заражении лихорадкой Зика | |
| Произношение |
|
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Лихорадка, красные глаза, боль в суставах, головная боль, макулопапулезная сыпь, иногда нет |
| Осложнения | синдром Гийена - Барре, во время беременности может вызвать микроцефалия у ребенка |
| Продолжительность | Кратковременные |
| Причины | вирус Зика, распространяемый в основном комарами, также может быть передается половым путем |
| Метод диагностики | Анализ крови, мочи или слюны на вирусную РНК или крови на антитела |
| Дифференциальный диагноз | Чикунгунья, малярия, денге, лептоспироз, язвы |
| Профилактика | Уменьшение количества укусов комаров, презервативы |
| Лечение | Поддерживающая терапия, обычно не требуется в легких случаях |
| Смертельные случаи | Отсутствуют во время начальной инфекции |
лихорадка Зика, также известная как болезнь, вызванная вирусом Зика или просто Зика - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Зика. В большинстве случаев отсутствуют, но обычно они легкие и могут напоминать лихорадку денге. Симптомы могут быть лихорадку, красные глаза, боль в суставах, головную боль и макулопапулезную сыпь. Симптомы обычно длятся менее семи дней. Он не стал причиной смертей во время первоначального заражения. Передача от матери ребенку во время беременности может вызвать микроцефалию и другие пороки развития головного мозга у некоторых младенцев. Инфекции у взрослых связаны с синдромом Гийена-Барре (GBS).
Лихорадка Зика в основном передается через укусы комаров из Aedes типа. Он также может передаваться половым путем и другим передаваться при переливаниях крови. Инфекции у беременных могут передаваться на ребенка. Диагноз ставится путем анализа крови, мочи или слюны на наличие РНК вируса, когда человек болен, или крови на антитела после того, как симптомы человек присутствуют более недели.
Профилактика включает уменьшение укусов комаров в районах, где наблюдается заболевание, и правильное использование презервативов. Меры по предотвращению укусов включают использование репеллента от насекомых, прикрытие большей части тела одеждой, противомоскитных сеток и удаление стоячей воды, в которой размножаются комары. Нет эффективной вакцины. Должностные лица рекомендуют женщинам в районах, возбудить вспышкой вируса Зика в 2015–2016 годах, рассмотреть возможность отсрочки беременности и запретить беременным женщинам посещать районы. Хотя специального лечения не существует, парацетамол (ацетаминофен) может помочь с симптомами. Госпитализация требуется редко.
Вирус, вызывающий болезнь, был впервые выделен в Африке в 1947 году. Первая задокументированная вспышка среди людей произошла в 2007 году в Федеративных Штатах Микронезии. Вспышка началась в Бразилии в 2015 году и распространилась на Америку, Тихий океан, Азию и Африку. Это привело к тому, что Всемирная организация здравоохранения объявила это чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имеющей международное значение в феврале 2016 года. Чрезвычайная ситуация была отменена в ноябре 2016 года, но по состоянию на март 2017 года 84 страны все еще регистрировали случаи заболевания.. Последний доказанный случай распространения вируса Зика в континентальной части США был в 2017 году.
Сыпь на руке из-за лихорадки Зика У зараженных людей отсутствуют или отсутствуют. В остальном наиболее частыми признаками и симптомами лихорадки являются лихорадка, сыпь, конъюнктивит (красные глаза), мышцы и боль в суставах и головная боль, которые похожи на признаки и симптомы денге и лихорадки чикунгунья. Время от укуса комара до появления симптомов еще не известно, но, вероятно, составляет от нескольких дней до недели. Болезнь длится от нескольких дней до недели и обычно протекает в достаточно легкой форме, чтобы людям не приходилось обращаться в больницу.
Город лихорадка находится в одной семье, высказывались опасения, что она может вызвать подобное нарушение свертываемости крови. Однако это было задокументировано только в одном случае с обнаружением крови в семенной жидкости, также известной как гийоспермия.
Инфекции, вызванные вирусом Зика, были связаны с Гийеном- Барре. синдром (СГБ), который представляет собой первое мышечной слабости, вызванное повреждением иммунной системы периферической системы, которое может прогрессировать до паралича. Хотя инфицирование СГБ и Зика может происходить одновременно у одного и того же человека, окончательно определить вирус Зика как причину СГБ сложно. Хотя было показано, что вирус Зика инфицирует шванновские клетки человека. Несколько стран, затронутых вспышками вируса Зика, сообщили о росте числа новых случаев СГБ. Во время вспышки 2013–2014 гг. Во Французской Полинезии было зарегистрировано 42 случая СГБ за 3-месячный период по сравнению с 3-10 случаями ежегодно вспышки.
Микроцефалия Заболевание передается от матери к ребенку в утробе и может вызвать множество проблем, в первую микроцефалию, у ребенка. Полный спектр врожденных дефектов, вызванных инфекциями во время беременности, неизвестен, но они, по-видимому, являются обычным явлением, с крупномасштабными аномалиями, наблюдаемыми до 42% живорождений. Наиболее частыми наблюдаемыми ассоциациями были аномалии развития мозга и глаз, такие как микроцефалия и хориоретинальное рубцевание. Реже наблюдались аномальные аномалии, такие как водянка плода, когда наблюдались аномальное накопление жидкости у плода. Эти задачи могут привести к интеллектуальным проблемам, судорогам, проблемы со зрением, нарушениям слуха, проблемы с кормлением и медленному развитию.
Была ли стадия Беременность, при заражении мать влияет на риск для плода, не совсем понятно, равно как и то, что влияет ли другие факторы риска на исходы. Одна группа оценила риск развития микроцефалии у ребенка примерно в 1%, когда мать инфицирована в течение первого триместра, при этом риск развития микроцефалии становится неопределенным после первого триместра. Больные младенцы могут казаться нормальными, но на самом деле у них есть аномалии мозга; инфекция у новорожденных также может привести к повреждению головного мозга.
вирус Зика передается комарами - флавивирус, соединенный с вирусами денге и желтой лихорадки. Хотя комары являются переносчиком, основной резервуарный вид остается неизвестным, хотя серологические доказательства были обнаружены как у западноафриканских обезьян, так и у грызунов.
Передается через укусы комаров из рода Aedes, в основном Aedes aegypti в тропических регионах. Он также был изолирован от Ae. africanus, Ae. apicoargenteus, Ae. luteocephalus, Ae. Альбопиктус, Э. vittatus и Ae. фурцифер. Во время вспышки 2007 года на острове Яп в южной части Тихого океана переносчиком был Aedes hensilli, а Aedes polynesiensis распространил вирус во Французской Полинезии в 2013 году.
Вирус Зика также могут передаваться половым путем от инфицированных мужчин их партнерам. Вирус Зика был выделен из образцов спермы, причем одного человека через две недели после заражения в сперме было 100 000 раз больше вируса, чем в крови или моче. Непонятно, почему уровни в сперме могут быть выше, чем в других жидкостях организма, а также неясно, как инфекционный вирус может оставаться в сперме. Были случаи, когда мужчины передавали болезнь без симптомов вирусной инфекции Зика. CDC рекомендовал всем мужчинам, посетившим пострадавшие районы, подождать не менее 6 месяцев перед попыткой зачатия независимо от того, больны ли они. На сегодняшний день не зарегистрировано случаев передачи инфекции половым путем от женщин их половым партнерам. Оральный, анальный или вагинальный секс может распространить заболевание.
Сообщалось о случаях вертикальной перинатальной передачи. CDC рекомендует женщинам с лихорадкой Зика подождать не менее 8 недель после появления симптомов болезни, прежде чем пытаться зачать ребенка. Случаев передачи при грудном вскармливании не сообщалось, но инфекционный вирус был обнаружен в грудном молоке.
Как и другие флавивирусы, он может быть передан при переливании крови и несколько пострадавших стран разработавших стратегии скрининга доноров крови. FDA США рекомендовало универсальный скрининг продуктов крови на вирус Зика. Вирус обнаружен у 3% бессимптомных доноров крови во Французской Полинезии.
У плодовых мушек микроцефалия, по-видимому, вызывается флавивиридом вирусным белком NS4A, который может нарушить рост мозга, перехватывая путь, регулирующий рост новых нейронов.
Трудно диагностировать вирусную инфекцию только на основании клинических признаков и симптомов из-за перекрывается с другими арбовирусами, эндемичными для подобных отрицательным. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщают, что «на основании типичных клинических признаков отличия диагноз вирусной инфекции Зика является широким. Помимо денге, к другим соображениям относятся лептоспироз, малярия, риккетсия, стрептококк группы A, краснуха, корь и парвовирус, энтеровирус, аденовирус и альфавирус инфекция (например, чикунгунья, Mayaro, Росс Ривер, Бармах Форест, О'нионг'нионг и Синдбис вирусы)."
Сообщается, что у некоторых из них наблюдается легкая лейкопения, тромбоцитопения ; сериях, рутинная химия и общие анализы крови у них были нормальными пациентами. Вирус Зика можно идентифицировать с помощью ПЦР с обратным транскриптазой (ОТ-ПЦР) у тяжелых. Однако период виремии может быть коротким, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить ОТ-ПЦР-анализ сыворотки, взятой в течение 1-3 дней с моме нта появления симптомов, или слюны. образцы, собранные в течение первых 3-5 дней. При оценке парных вирусов Зика чаще обнаруживался в слюне, чем в сыворотке. Образцы мочи можно собирать и анализировать в течение 14 дней после появления симптомов, поскольку было замечено, что вирус выживает в моче дольше, чем в слюне или сыворотке. Самый длительный период обнаружения вируса составил 11 дней, и вирус Зика, по-видимому, не имеет латентного периода.
Позже серология для обнаружения специфических IgM и IgG антитела к вирусу Зика могут быть использованы. Антитела IgM можно разрушить в течение 3 дней от начала заболевания. Возможны серологические перекрестные реакции с близкородственными флавивирусами, такими как лихорадка денге и вирус Западного Нила, а также вакцинами против флавивирусов. По состоянию на 2019 год FDA санкционировало два теста для антител к вирусу Зика.
CDC рекомендует проводить скрининг некоторых беременных женщин, даже если у них нет симптомов заражения. Беременные женщины, которые побывали в пострадавших районах, прошли обследование в период от двух до двенадцати недель после их возвращения из путешествий. Из-за трудностей с заказом и интерпретацией тестов на вирус Зика CDC также рекомендует поставщика медицинских услуг за помощью в местный отдел здравоохранения. Для женщин, проживающих в пострадавших районах, CDC рекомендовал пройти тестирование при первом дородовом посещении врача, а также в середине второго триместра, хотя это может быть скорректировано в зависимости от местных условий. ресурсы и местное бремя вируса Зика. Если есть какие-либо признаки болезни, вызванной вирусом Зика, необходимо провести дополнительное тестирование. Женщинам с положительными результатами анализов вирусной инфекцией следует использовать три-четыре недели контроля состояния плода для контроля анатомии и роста плода.
Для младенцев с подозрением на врожденное заболевание, вызванное вирусом Зика, CDC рекомендует проводить тестирование с использованием как серологических, так и молекулярных анализов, таких как RT- ПЦР, IgM ELISA и тест нейтрализации уменьшения бляшек (PRNT). ОТ-ПЦР сыворотки и мочи младенцев проводить в первые два дня жизни. Новорожденные, чья мать подверглась облучению и у которых были положительные анализы, микроцефалия или внутричерепные кальцификаты, пройти дополнительное обследование, включая физическое обследование на предмет неврологических аномалий, дисморфических исследований, спленомегалии, гепатомегалии, а также сыпи или других кожных поражений. Другие рекомендуемые тесты - это УЗИ черепа, оценка слуха и осмотр глаз. Обследование должно проводиться на любых аномалий, а также на других врожденных инфекциях, таких как сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус лимфоцитарного хориоменингита. инфекция и вирус простого герпеса. Некоторые тесты повторяют до 6 месяцев спустя, поскольку могут быть отсроченные эффекты, особенно со слухом.
Вирус распространяется через комары.. CDC рекомендует людям:
CDC также рекомендует стратегии борьбы с комарами, такие как устранение стоячей воды, ремонт септики и использование сеток на дверях и окнах. Распыление инсектицидом используется для уничтожения летающих комаров, а ларвицид можно использовать в контейнерах с водой.
«вирус Зика» должен посоветовать либо воздерживаться от секса, либо использовать презервативы в течение 6 месяцев после путешествия, если их партнерша беременна или может забеременеть. Кормление грудью по-прежнему рекомендуется ВОЗ, даже женщинами, перенесшими лихорадку Зика. Случаев передачи вируса Зика младенцам при грудном вскармливании зарегистрировано не было, хотя репликативный вирус был обнаружен в грудном молоке.
При возвращении из путешествия с симптомами или без них предотвращение укусов комаров продолжаться в течение 3 недель, чтобы снизить риск передачи вируса неинфицированным комарам.
Из-за «растущих доказательств связи между вирусом Зика и микроцефалией», в январе 2016 года CDC выпустил предупреждение о поездках, в январе 2016 года. рекомендовалось отложить поездку в страны и территории с продолжающейся местной передачей вируса Зика. Позже рекомендации были обновлены, чтобы предостеречь беременных женщин от того, чтобы они по возможности полностью избегали этих мест и, если путешествие неизбежно, защищаться от укусов комаров. Партнерам-мужчинам беременных женщин и парам, планирующим беременность, которые должны отправиться в районы, где активен вирус Зика, рекомендуется использовать презервативы или полностью воздерживаться от половых контактов. Агентство также предложило женщинам, которые думают о беременности, проконсультироваться со своими врачами перед поездкой.
По состоянию на сентябрь 2016 года рекомендации CDC по путешествиям включают:
И региональная Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), и ВОЗ опубликовала заявления об озабоченности по поводу широко распространенного воздействия вируса Зика на общественное здоровье и его связи с СГБ и микроцефалией. Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чан в феврале 2016 г. выступила с заявлением, в котором «говорится, что недавний кластер случаев микроцефалии и других неврологических расстройств, зарегистрированных в Бразилии после аналогичного кластера во Французской Полинезии в 2014 г., представляет собой Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение ". Декларация позволила ВОЗ координировать международные ответные меры на вирус, а также дала ее руководящим указаниям силу международного права в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. Объявление истекло в ноябре 2016 года.
По состоянию на 2016 год вакцины в наличии не было. Разработка была приоритетом Национального института здоровья США (NIH), но официальные лица заявили, что разработка вакцины может занять годы. Для ускорения разработки новых лекарств были предложены регуляторные стратегии ВОЗ и NIH. По состоянию на сентябрь 2016 года проводились исследования на животн ых ипервые люди. По состоянию на декабрь 2019 года несколько вакцин-кандидатов находились на разных стадиях разработки.
В настоящее время причинами борьбы с болезнями в пострадавших странах противостоят комарами. Существует несколько подходов к управлению популяциями комаров Aedes aegypti, включая уничтожение мест размножения личинок (водные бассейны, которые откладываются яйца и вылупляются личинки до того, как комары перерастут в летающих взрослых особей); и инсектициды, нацеленные на личиночные стадии, взрослые комаров или и то и другое. Кроме того, в настоящее время разрабатывается целый ряд новых технологий для борьбы с комарами, и Всемирная организация здравоохранения недавно поддерживает современные методы борьбы с комарами, как использование бактерий Wolbachia для обезвоживания комаров, устойчивых к вирусу, и выпуск стерилизованных самцов комаров, которые размножаются дикими самками комаров, давая нежизнеспособное потомство (потомство, которое не доживает до укуса, во взрослом возрасте).
Oxitec 'Генетически модифицированный комар OX513A был одобрен Национальной технической комиссией по биобезии Бразилии (CTNBio) в апреле 2014 года и использовался для борьбы с комарами, несущими вирус Зика в городе Пирасикаба, Сан-Паулу в 2016 году.
В 1940-х и 1950-х годах комар Aedes aegypti был уничтожен на некоторых островах Карибского бассейна и по крайней мере в восемнадцати странах Латинской Америки. Снижение политической воли и предположительно доступных денег, устойчивость комара к инсектицидам и темпы урбанизации, которые превысили усилия по искоренению, приводят к возвращению этого комара.
В настоящее время нет специального лечения вируса Зика инфекция. Уход является поддерживающим при лечении боли, лихорадки и зуда. Некоторые авторитетные источники не рекомендуют использовать аспирин и другие НПВП, поскольку они связаны с геморрагическим синдромом при использовании для других флавивирусов. Кроме того, по возможности стараются избегать применения аспирина у детей из-за риска синдрома Рейе..
Вирус Зика был относительно мало изучен до крупной вспышки в 2015 году, и пока что не существует специальных противовирусных препаратов. Беременным женщинам рекомендуется избегать любого заражения, насколько это возможно, поскольку после заражения мало что можно сделать, кроме поддерживающего лечения.
В большинстве случаев лихорадка Зика проходит самостоятельно через 2–7 дней, но редко у некоторых людей развивается синдром Гийена - Барре. Плод беременной женщины с лихорадкой Зика может умереть или родиться с естественными пороками развития центральной нервной системы, такими как микроцефалия.
Страны с активностью передачей вируса Зика по состоянию на сентябрь 2016 года. В апреле 1947 г., в рамках проводимых Фондом Рокфеллера исследования желтой лихорадки, в рамках исследований желтой лихорадки, 6 содержащихся в клетках макак-резусов были помещены в полог леса Зика в Уганде. 18 апреля у одной из обезьян (№ 776) поднялась температура, и в анализе крови был выявлен первый случай лихорадки Зика. Опросы населения, проведенные на тот момент в Уганде, показали, что 6,1% людей были серопозитивными по вирусу Зика. Первые случаи заболевания людей были зарегистрированы в Нигерии в 1954 году. Несколько вспышек были зарегистрированы в тропической Африке в некоторых регионах Юго-Восточной Азии. Задокументированных заражения вирусом Зика на Индийском субконтиненте зарегистрировано неано. Обследования выявили антитела к вирусу Зика у здоровых людей в Индии, что может указывать на воздействие в прошлом, хотя это также может быть связано с перекрестной реакцией другими флавивирусами.
Автор Используя филогенетический анализ азиатских штаммов, было установлено, что вирус Зика переместился в Юго-Восточную Азию к 1945 году. В 1977–1978 годах инфекция вируса Зика была описана как причина лихорадки в Индонезии. До 2007 года было зарегистрировано всего 13 естественных инфекций вирусом Зика, все с легкой, самоограничивающейся фебрильной болезнью.
Первая крупная вспышка, 185 подтвержденных случаев, было зарегистрировано в 2007 г. на островах Яп Федеративных Штатов Микронезии. В общей сложности 108 случаев были подтверждены с помощью ПЦР или серологии, и было заподозрено еще 72 случая. Наиболее частыми симптомами были сыпь, лихорадка, артралгия и конъюнктивит, летальных исходов не было. Комар Aedes hensilli, который был преобладающим видом, идентифицированным в Япе во время вспышки, вероятно, был основным переносчиком. Хотя путь занесения вируса на остров Яп остается неясным, скорее всего, это произошло через занесение инфицированных комаров или человека, инфицированного штаммом, родственным тем, что обитают в Юго-Восточной Азии. Это также был первый случай, когда лихорадка Зика была эффективна за пределами Африки и Азии. До вспышки болезни на острове Яп было зарегистрировано только 14 случаев заболевания людей.
В 2013–2014 годах несколько вспышек вируса Зика было зарегистрировано в Французской Полинезии, Новая Каледония, Остров Пасхи и Острова Кука. Предполагалось, что вируса является независимым занесенным вирусом из Юго-Восточной Азии, не связанным со вспышкой на островах Яп.
Районы активной передачи вируса Зика, апрель 2016 Генетический анализ штаммов вируса Зика позволяет предположить, что вирус Зика впервые проник в Америку в период с мая по декабрь 2013 года. Впервые он был обнаружен в Западном полушарии в феврале 2014 года и быстро распространился по Южному и Центральной Америке, достигнув Мексики в ноябре 2015 года. В 2016 году он установил местную передачу во Флориде и Техасе. Первая смерть от вируса Зика в США произошла в феврале 2016 года.
В мае 2015 года Бразилия официально сообщила о первых 16 случаях заболевания. Хотя в марте 2015 года был зарегистрирован случай заболевания у вернувшегося путешественника. По данным Министерства здравоохранения Бразилии, по состоянию на ноябрь 2015 года официального подсчета количества людей, инфицированных этим вирусом, не проводилось, поскольку это заболевание не подлежит обязательному уведомлению. Несмотря на это, случаи заболевания зарегистрированы в 14 штатах страны. В 2015 году обнаружились случаи смерти младенцев в Бразилии в 2015 году, 2165 находились в стадии расследования в декабре 2015 года, 134 были подтверждены и 102 были подтверждены. исключены из-за микроцефалии).
Министерство здравоохранения Бразилии сообщило о не менее 2400 подозреваемых случаев микроцефалии в стране в 2015 году по состоянию на 12 декабря и 29 погибших. До вспышки вируса Зика в Бразилии регистрировалось в среднем от 150 до 200 случаев в год. В штатную систему Пернамбуку зарегистрированные показатели микроцефалии в 2015 году в 77 раз выше, чем за предыдущие 5 лет. Модель, использующая данные о вспышке вируса Зика во Французской Полинезии, оценила риск микроцефалии у детей, рожденных от матерей, заразившихся вирусом Зика в первом триместре, на уровне 1%.
24 января 2016 г. ВОЗлучредила, что Вирус, вероятно, распространится почти во все страны Америки, поскольку его переносчик, комар Aedes aegypti, встречается во всех странах региона, за исключением Канады и континентальной <45.>Чили. Были обнаружены на острове Пасхи в Чили, примерно в 3500 км (2200 миль) от ближайшего пункта на материковой части Чили, с 2002 года.
В феврале 2016 года ВОЗ объявила вспышку Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, доказательства доказательства, что вирус Зараза врожденных дефектов и неврологических проблем. В апреле 2016 года ВОЗ заявила, что существует научный консенсус, основанный на предварительных доказательствах, что вирус Зика является причиной микроцефалии у младенцев и синдрома Гийена-Барре у взрослых. Исследования этой и предыдущей вспышек показали, что инфекция, связанная с беременностью, преждевременным преждевременным лечением и проблемами с беременностью.
В 2016 г. завозный или местный вирус Зика был зарегистрирован во всех странах. Азии, за исключением Брунея, Гонконга, Мьянмы и Непала. Серологические исследования показали, что вирус Зика эндемичен в отрицательной Азии, хотя и на низком уровне. Хотя после летних Олимпийских игр в Бразилии, генетический анализ показал, что эти штаммы были связаны со штаммами из Таиланда, чем со штаммами, вызывающими эпидемию. в Америке.
Он назван в честь леса Зика около Энтеббе, Уганда, где впервые был идентифицирован вирус Зика.
Вирус Зика был впервые обнаружен в конце 1940-х годов в Кампале, Уганда, Африка, но был первым подтверждено в Бразилии. С момента первого обнаружения вирус Зика был обнаружен более чем в 27 странах и территориях. После первоначальной вспышки вируса Зика на северо-востоке Бразилии в 2015 году врачи наблюдали очень большой всплеск сообщений о младенцах, рожденных с микроцефалией, что в 20 наиболее ожидаемое количество случаев. Многие из этих случаев с тех пор были подтверждены, что примерно 2500 младенцев будут рождены в Бразилии с микроцефалией, ВОЗ с вирусом Зика.
Доказательство того, что вирус Зика вызывает эти эффекты, было трудным и сложным для нескольких причин. Например, воздействие на младенца может проявиться только через несколько месяцев после первоначального заражения матери, намного позже того времени, когда вирус Зика легко обнаруживается в организме. Кроме того, необходимы исследования, чтобы определить механизм, с помощью которого вирус Зика вызывает эти эффекты.
Показано несколько методов исследования, представленных несколькими методами. вероятно, вирус связан с микроцефалией и выкидышем. 1 февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения объявила недавно зарегистрированные кластеры микроцефалии и других неврологических расстройств чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). 8 марта 2016 г. Комитет ВОЗ подтвердил, что связь между вирусом Зика и неврологическими расстройствами вызывает глобальную озабоченность.
Вирус Зика впервые был связан с микроцефалией новорожденных во время вспышки вируса Зика в Бразилии. В 2015 году было 2782 подозреваемых случая микроцефалии по с 147 в 2014 году и 167 в 2013 году. Подтверждение из недавних случаев подтверждено.
Президент Бразилии Дилма Руссефф на видеоконференции о вирусе Зика в Национальном центре по борьбе со стихийными бедствиями. В ноябре 2015 года вирус Зика изолирован в новорожденном ребенке из северо-восточного штата в Сеара, Бразилия, с микроцефалией и другими врожденными заболеваниями. Медицинский журнал Lancet сообщил в январе 2016 года, что Министерство здравоохранения Бразилии подтвердило 134 случая микроцефалии, «предположительно связанные с вирусной инфекцией Зика», и еще 2165 случаев из 549 округов в 20 штатах остаются под следствием. Анализ 574 случаев микроцефалии в Бразилии в течение 2015 года и в первую неделю 2016 года, выявил связь с материнскими заболеваниями, включая сыпь и лихорадку в течение первого триместра беременности. В течение этого периода 12 штатов Бразилии сообщили об увеличении по крайней мере 3 стандартных отклонений (SDs) в случаях микроцефалии по сравнению с 2000–14 годами, с северо-восточными штатами Баия, Параиба и Пернамбуко сообщает об увеличении более чем на 20 стандартных отклонений.
В январе 2016 года в Оаху, Гавайи, родился ребенок с микроцефалией - первым случаем в Соединенных Штатах повреждение мозга, связанное с вирусом. Ребенок и мать дали положительный результат на перенесенную в прошлом вирусную инфекцию Зика. Мать, которая, вероятно, заразилась вирусом во время путешествия по Бразилии в мае 2015 года на ранних сроках беременности, сообщила о своем приступе вируса Зика. Она выздоровела перед переездом на Гавайи. Ее беременность протекала нормально, и состояние ребенка не было известно до рождения.
В феврале 2016 года глазные расстройства у новорожденных были связаны с вирусной инфекцией Зика. В одном исследовании, проведенном в штате Пернамбуку в Бразилии, около 40 процентов детей с микроцефалией, вызванной вирусом Зика, также имели рубцевание сетчатки с пятнами или изменение пигмента. 20 февраля 2016 г. бразильские ученые объявили об успешном секвенировании генома вируса Зика и выразили надежду, что это поможет как в разработке вакцины, так и в определении природы любой связи с врожденными дефектами.
Также в феврале. 2016, слухи о том, что микроцефалия вызвана использованием ларвицида пирипроксифена в питьевой воде, были опровергнуты учеными. «Важно указать, что в некоторых местах, где пирипроксифен не используется, также сообщали о случаях микроцефалии», - говорится в заявлении правительства Бразилии. Правительство Бразилии также опровергло теории заговора о том, что вакцинация ветряной ос и краснухи или генетически модифицированные комары вызывают рост микроцефалии.
Исследователи также подозревали, что вирус Зика мог передаваться от беременной женщины ее младенцам («вертикальная передача »). Это оставалось недоказанным до февраля 2016 года, когда была опубликована статья Кальвет и др., показывающая не только Геном вируса Зика, обнаруженный в околоплодных водах, а также антитела IgM против вируса. Это означает, что вирус может преодолевать плацентарный барьер, но и антитела, вырабатываемые матерью, достигли плода, что позволяет предположить, что вертикальная передача вероятна в Еще одно исследование, опубликованное в марте 2016 года Млакаром и его коллегами, проанализир овало аутопсию тканей плода с микроцефалией, которая, вероятно, была связана с вирусом Зика; Исследователи обнаружили, что ZIKV в ткани мозга и предположил, что повреждения мозга, вероятно, были связаны с вирусом, что также пролило свет на теорию вертикальной передачи. Также в марте 2016 г. были получены первые убедительные доказательства, как вирус влияет на развитие мозга, что он, по-видимому, преимущественно убивает развивающиеся клетки.
Первые случаи врожденных дефектов, связанных с вирусом Зика, в Колумбии и в Панаме были зарегистрированы в марте 2016 года. В том же месяце исследователи выявили серьезные последствия у 29 процентов младенцев от матерей, инфицированных вирусом Зика, некоторые из которых были инфицированы на поздних сроках беременности. Это исследование не страдало от некоторых трудностей, связанных с изучением вируса Зика: в исследовании участвовали женщины в клинику Рио-де-Жанейро с лихорадкой и сыпью в течение последних пяти дней. Затем женщин проверили на вирус Зика с помощью ПЦР, а затем с помощью УЗИ проследили за течением беременности.
Высокий уровень аутоиммунного заболевания синдром Гийена-Барре (GBS), отмеченный во время вспышки во Французской Полинезии, также был обнаружен во время вспышки, начавшейся в Бразилии. Лабораторный анализ выявил инфицирование вирусом Зика у некоторых пациентов СГБ в Бразилии, Сальвадоре, Суринаме и Венесуэле, и 22 марта 2016 г. ВОЗ заявила, что вирус Зика, по-видимому, «причастен» к инфекции СГБ и что, если эта закономерность подтвердится, это будет глобальный кризис общественного здравоохранения.
Продолжаются исследования, чтобы лучше понять, как вирус Зика вызывает микроцефалию и другие неврологические расстройства.
Это может инфицировать первичных нервных стволовых клеток плода головного мозга, известных как нервные клетки-предшественники. Основные стволовые клетки головного мозга заключаются в пролиферации до достижения нужного количества, а затем в производстве нейронов в процессе нейрогенеза. Было также показано, что белки вируса Зика NS4A и NS4B непосредственно подавляют нейрогенез. Заражение стволовых клеток головного мозга может вызвать гибель клетки, что снижает производство будущих нейронов, приводит к уменьшению размера мозга. Зика также, по-видимому, имеет такой же тропизм для окружающей глаз, что также приводит к высокому уровнюных аномалий.
Помимо индукции гибели клеток, инфицирование нейронов клетками-предшественниками может вызвать пролиферации клеток, вызывая истощение пула клеток-предшественников. Большое количество случаев микроцефалии было связано с наследственными мутациями генов и, в частности, с мутациями, вызывающими дисфункции митотического веретена. Есть некоторые свидетельства того, что вирус Зика может прямо или косвенно влиять на митотическую функцию клеток, это может играть роль в изменении пролиферации.
Другое направление исследований считает, что вирус Зика, отличие от других флавивирусов, может нацеливаться на развивающиеся клетки мозга после прохождения через плаценту, считает, что рассматривающее в результате повреждение может быть результатом воспаления как побочный продукт иммунного ответа на инфицирование этих клеток.
Некоторые экспериментальные методы включают профилактику разведения и выпуск комаров, которые были модифицированы для предотвращения передачи патогенов, или были инфицированы бактерией Wolbachia, считается, что препятствует распространению вирусов. Штамм Wolbachia помог снизить переносимость вируса Зика у инфицированных Aedes aegypti, выпущенных в Медельине, Колумбия. Генный драйв - это метод изменения диких популяций, например, для борьбы с насекомыми, которые были объявлены болезни (в частности, комары при малярии и вирусе Зика). Другой метод, который был исследован, направлен на сделать самцов комаров бесплодными с помощью ядерной радиации в надежде сократить популяции; это делается с помощью гамма-облучателя кобальт-60. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения призвала провести полевые испытания трансгенных самцов комаров Aedes aegypti, разработанных Oxitec, чтобы попытаться остановить распространение вируса Зика.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
