Врожденный сифилис | |
---|---|
Зубчатые резцы, известные как зубы Хатчинсона, характерные для врожденного сифилиса | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Врожденный сифилис - это сифилис, присутствующий внутриутробно и при рождении, и возникает, когда ребенок рождается от матери с сифилисом. Отсутствие лечения ранних инфекций сифилиса приводит к высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включая седловидный нос, аномалии нижних конечностей, выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, или смерть у новорожденных. У некоторых детей с врожденным сифилисом симптомы появляются при рождении, но у многих симптомы развиваются позже. У младенцев, подвергшихся облучению в утробе матери, могут быть деформации, задержка развития или судороги наряду со многими другими проблемами, такими как сыпь, лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и желтуха. У новорожденных обычно не развивается первичный сифилитический шанкр, но могут проявляться признаки вторичного сифилиса (т. Е. Генерализованная сыпь на теле). Часто у этих детей развивается сифилитический ринит («сопение»), слизь от которого насыщена T. pallidum, и поэтому очень заразна. В редких случаях симптомы сифилиса остаются незамеченными у младенцев, поэтому у них развиваются симптомы скрытого сифилиса, включая повреждение костей, зубов, глаз, ушей и мозга.
Это подгруппа случаев врожденного сифилиса. Новорожденные могут протекать бессимптомно и выявляются только при стандартном пренатальном скрининге. Если не выявить и не лечить, у этих новорожденных развивается плохое питание и насморк. По определению, ранний врожденный сифилис встречается у детей от 0 до 2 лет. После этого у них может развиться поздний врожденный сифилис.
Симптоматические новорожденные, если не мертворожденные, рождаются недоношенными с увеличенными печенью и селезенкой, аномалиями скелета, пневмония и буллезное кожное заболевание, известное как сифилитическая пузырчатка.
Поздний врожденный сифилис - это разновидность врожденного сифилиса. По определению, это происходит у детей в возрасте старше 2 лет, которые заразились транс-плацентарной инфекцией.
Симптомы включают:
Часто встречающейся группой симптомов является триада Хатчинсона, которая состоит из зубов Хатчинсона (зубчатые резцы), кератита и глухота и встречается в 63% случаев.
Лечение (пенициллином) необходимо до развития поздних симптомов.
Смерть от врожденного сифилиса обычно происходит из-за кровотечения в легкие.
Серологическое исследование проводится в е мать и младенец. Если титры неонатальных антител IgG значительно выше, чем у матери, то можно подтвердить врожденный сифилис. Специфический IgM у младенца - еще один метод подтверждения. CSF плеоцитоз, повышенный уровень белка в CSF и положительные серологические результаты CSF предполагают нейросифилис.
Если беременная мать инфицирована сифилисом, лечение может эффективно предотвратить врожденный сифилис, развивающийся у плода, особенно если она лечится до шестнадцатой недели беременности. Плод подвергается наибольшему риску заражения сифилисом, когда мать находится на ранних стадиях инфекции, но болезнь может передаваться в любой момент во время беременности, даже во время родов (если ребенок еще не заразился). У женщины на вторичной стадии сифилиса риск развития врожденного сифилиса у плода снижается на 98%, если она получает лечение до последнего месяца беременности. Больного ребенка можно лечить с помощью антибиотиков так же, как и взрослого; тем не менее, любые симптомы развития, скорее всего, будут постоянными.
Закон Кассовица - это эмпирическое наблюдение, используемое в контексте врожденного сифилиса, в котором утверждается, что чем больше продолжительность между заражение матери и зачатие, тем лучше исход для младенца. Признаки лучшего исхода включают меньшую вероятность мертворождения и развития врожденного сифилиса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют лечить с помощью новокаина симптоматических или младенцев, рожденных от инфицированной матери с неизвестным статусом лечения. пенициллин G, 50 000 Ед / кг в / м в день однократно в течение 10 дней. Лечение этих младенцев может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Лечение не может обратить вспять какие-либо деформации, головной мозг или необратимые повреждения тканей, которые уже произошли.
A Кокрановский обзор показал, что антибиотики могут быть эффективными для серологического излечения, но в целом доказательства эффективности антибиотиков при врожденном сифилисе сомнительны из-за низкого методологического качества небольшого числа проведенных исследований. 92>
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |
СМИ, связанные с Врожденный сифилис на Wikimedia Commons
.