Войти
| Переливание | |
|---|---|
 Пластиковый пакет на 0,5–0,7 литра, охран упакованные эритроциты в цитрат, фосфат, декстроза и аденин (CPDA) раствор | |
| ICD-9-CM | 99,0 |
| MeSH | D001803 |
| Код OPS-301 | 8-80 |
| MedlinePlus | 000431 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Переливание крови - это процесс передачи крови или продукты крови в кровообращение внутривенно. Переливания используются при различных заболеваниях, восполнить потерянные компоненты крови. В ранних переливаниях использовалась цельная кровь, но в современной практике медицинской практики обычно используются инструменты крови, такие как эритроциты, лейкоциты, плазма., факторы свертывания крови и тромбоциты.
Красные кровяные тельца (RBC) содержат гемоглобин и снабжают клетки организма кислород. Лейкоциты обычно не используются при переливании крови, но являются частью иммунной системы и борются с инфекциями. Плазма - это «желтоватая» жидкая часть крови, которая действует как буфер и содержит белки и важные вещества, необходимые для общего здоровья организма. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, предотвращает кровотечение из организма. До того, как эти компоненты стали известны, врачи считали кровь однородной. Из-за этого многие пациенты умерли, так как им была передана несовместимая кровь.
Исторически переливание эритроцитов рассматривалось, когда уровень гемоглобина падал ниже 10 г / дл или гематокрит падал ниже 30 %. Обычно используется более низкий порог срабатывания, как показано, что он показывает лучшие результаты для пациентов. Введение одной единицы крови является стандартом для госпитализированных людей, у которых нет кровотечений, при этом лечение сопровождается повторной оценкой и рассмотрением симптомов и концентрации гемоглобина. Пациентам с низким насыщением кислородом может потребоваться больше крови. Рекомендуемое предостережение относительно использования плохой крови при более тяжелой анемии отчасти с доказательствами того, что исходы плохи при назначении больших количеств крови. Переливание может быть рассмотрено для людей с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как боль в груди или одышка. В случаях, когда высокий уровень гемоглобина из-за дефицита железа, но они стабильны в сердечно-сосудистой системе, предпочтительное использование парентеральное введение железа, основанное как на эффективности, так и на безопасности. При необходимости назначают другие продукты крови, например, для лечения недостаточности свертывания крови.
Иллюстрация, изображающая внутривенное переливание крови Перед переливанием крови необходимо предпринять множество шагов для обеспечения качества продуктов крови, совместимости и безопасности для реципиента. В 2012 году национальная политика в отношении крови действовала в 70% стран, и в 69% странах имелось конкретное законодательство, регулирующее безопасность и качество переливания крови.
Использование переливания крови в источниках крови либо собственной (аутологичное переливание), либо чужой (аллогенное или гомологичное переливание). Последнее встречается чаще, чем первое. Использование чужой крови должно начинаться со сдачи крови. Кровь чаще всего сдают в виде цельной крови, полученной внутривенно и смешанной с антикоагулянтом. В развитых странах донорство обычно является анонимным для получателя, но продукты в банке крови всегда индивидуально отслеживаются на протяжении всего цикла донорства, тестирования, разделения на компоненты, хранения и введения получателю. Это позволяет вести и расследовать любые подозрения на передачу заболеваний, связанных с переливанием крови, или реакции на переливание крови. В странах донора иногда специально нанимает реципиент или для него, как правило, член семьи, и донорство происходит непосредственно перед переливанием.
Неясно, может ли применение только спиртового тампона или спиртового тампона с последующим нанесением антисептика снижение загрязнения донорской крови.
Пакет, предоставленный одной единицей свежезамороженной плазмы Донорская кровь обычно подвергается обработке после сбора, чтобы сделать ее пригодной для использования в определенных группах пациентов. Затем собранная кровь разделяется на компоненты крови центрифугированием: эритроциты, плазма, тромбоциты, альбумин белок, концентраты факторов свертывания крови, криопреципитат, концентрат фибриногена и иммуноглобулины (антитела ). Эритроциты, плазму и тромбоциты также можно сдавать индивидуально с помощью более сложного процесса, называемого аферез.
Иллюстрация Перед тем, как реципиент переливания крови, необходимо провести тестирование на совместимость между донорской и реципиентной кровью. Первый шаг передиванием - это набрать и проверить кровь реципиента. На наличие любых аллоантител, которые могут вступать в реакцию с донорской кровью. Это также занимает около 45 минут (в зависимости от используемого метода). (Например, необходимость в промытой, облученной или ЦМВ-отрицательной крови) и анамнез пациента, чтобы узнать, были ли у него ранее идентифицированы антитела и какие-либо другие серологические аномалии.
Положительный результат теста требует панели антител / inv оценка, чтобы определить, является ли это клинически значимым. Панель которые антител состоит из коммерческих приготовленных суспензий эритроцитов группы O от доноров, которые были фенотипированы на антигены, соответствуют обычно встречающимся и клинически значимым аллоантителам. Донорские клетки могут иметь гомозиготную (например, K + k +), гетерозиготную (K + k-) экспрессию или отсутствие экспрессии различных антигенов (K-k-). Фенотипы всех тестируемых донорских клеток показаны в таблице. Сыворотка пациента тестируется на различных донорских клетках. На основании реакции пациента на донорские клетки выявляется образец подтверждающий наличие одного или нескольких антител. Не все антитела являются клинически значимыми (т.е. вызывает реакцию переливания крови, ГБН и т. Д.). После того, как у пациента был клинически значимое антитело, он получил антиген-отрицательные эритроциты, чтобы предотвратить будущие реакции на переливание крови. Прямой тест на антиглобулин (тест Кумбса ) также проводится как часть исследования антител.
Если антитела отсутствуют, немедленное центрифугирование перекрестное совпадение или компьютерное- Вспомогательное перекрестное совпадение проводится при инкубации сыворотки реципиента и донорского rbc. В методе немедленного центрифугирования капли сыворотки пациента тестируются против капли 3–5% суспензии донорских клеток в пробирке и центрифугигируются в серофуге. Агглютинация или гемолиз (т. Е. Положительный результат теста Кумбса) в пробирке является положительной реакцией, и устройство не следует переливать.
Если есть проверка на антитело, потенциальные донорные единицы пройти скрининг на соответствующий антиген их путем фенотипирования. Затем антиген-отрицательные единицы тестируются против плазмы пациента с использованием метода перекрестного сопоставления антиглобулина / непрямого сопоставления при 37 градусах Цельсия, чтобы повысить реактивность и облегчить чтение теста.
В экстренных случаях, когда перекрестное сопоставление не может быть завершено, и риск падения гемоглобина превышает риск переливания крови, не имеющей перекрестного сопоставления, используется O-отрицательная кровь с последующим перекрестным сопоставлением как можно скорее. О-негативный также применяемый для детей и женщин детородного возраста. В этой лаборатории можно было определить тип и скрининг для определения группы пациентов и проверки наличия аллоантител.
В этой таблице показаны возможные совпадения при переливании крови между донором и получателем с использованием системы ABO и Rh.
| Донор | |||||||||
| O- | O+ | B- | B+ | A- | A+ | AB- | AB + | ||
| Получатель | AB + |  | | | | | | | |
| AB- | | | | | |||||
| A+ | | | | | |||||
| A- | | | |||||||
| B+ | | | | | |||||
| B- | | | |||||||
| O+ | | | |||||||
| O- | | ||||||||
Так же, как и безопасность фармацевтических продуктов контролируется фармаконадзором, безопасность крови и продуктов крови контролируется гемонадзором. Организация здравоохранения (ВОЗ) как система «... для предотвращения возникновения или повторения нежелательных событий, связанных с переливанием крови, для повышения безопасности, эффективности и действенности переливания крови, охватывая все виды деятельности в цепочке переливания крови. В Великобритании эти данные собираются организацией под названием SHOT (Серьезные опасности переливания).
<Использование большего количества красных кровяных телец связано с высоким риском инфекций. У тех, кому давали красную кровь только со значительной анемией, уровень инфицирования составлял 12%, в то время как у тех, кому давали красную кровь при более легких уровнях анемии, уровень инфицирования составлял 17%.
В редких случаях продукты крови загрязнены бактерии. Это может привести к опасной для жизни инфекции, известной как бактериальная инфекция,передаваемая при переливании крови. Риск тяжелой бактериальной инфекции оценивается по состоянию на 2002 год примерно в 1 на 50 000 переливаний тромбоцитов и 1 на 500 000 трансфузий эритроцитов. Загрязнение продуктами крови хоть и редко, но все же чаще, чем инфекция. Причина, по которой тромбоциты более загрязнены, чем другие продукты крови, заключается в том, что они хранятся при комнатной температуре в течение коротких периодов времени. Загрязнение также чаще встречается при длительном хранении, особенно если это означает более 5 дней. Источники включают кровь донора, кожу донора, кожу флеботомиста и контейнеры. Загрязняющие организмы сильно различаются и включают флору кожи, кишечную флору и организмы окружающей среды. В центрах и лаборатория донорства крови существует множество методов, направленных на риск снижения заражения. Точный диагноз бактериальной инфекции, включающий положительный посева у реципиента (без альтернативного диагноза), а также идентификацию того же организма в донорской.
С момента появления тестирования донорской крови на ВИЧ в середине / конце 1980-х гг. ELISA 1985 года, передача ВИЧ при переливании резко снизилась. Предыдущее тестирование донорской крови только тестирование на антитела к ВИЧ. Однако из-за скрытой инфекции («период окна», когда человек заразен, но не успел выработать антитела) многие случаи серопозитивной крови на ВИЧ были пропущены. Разработка теста на нуклеиновую кислоту на РНК ВИЧ-1 резко снизила уровень серопозитивности донорской крови примерно до 1 из 3 миллионов единиц. Последняя передача "ВИЧ-инфекция".
Передача гепатита С при переливании крови в настоящее время составляет примерно 1 из 2 миллионов единиц. Как и в случае с ВИЧ, этот низкий уровень объясняется скрининга как на антитела, так и с тестированием на вирусную РНК нуклеиновых кислот в донорской крови.
Другие ред трансмиссивные инфекции включают гепатит B, сифилис, болезнь, цитомегаловирусные инфекции (у реципиентов с ослабленным иммунитетом), HTLV и бабезию.
| += Иногда присутствует ++ = Часто присутствует | ||||
| Фебрильный негемолитический | TRALI | Острый гемолитический | Бактериальное заражение | |
|---|---|---|---|---|
| Появление симптомов во время или после переливания | Обычно ближе к концу. 5-10% появляются в течение 2 часов после. | Раннее (после 10-15 мл) | Раннее (после 50-100 мл) | До 8 часов после переливания крови |
| Лихорадка | + | ++ | ++ | ++ |
| Озноб | ++ | ++ | ++ | +++ |
| Холод | ++ | - | + | - |
| Дискомфорт | ++ | - | - | - |
| Рвота | + | - | - | - |
| Головная боль | + | - | + | - |
| Тошнота и / или рвота | + | - | ++ | - |
| Одышка | + | ++ | ++ | - |
| Цианоз | - | ++ | ++ | - |
| Гипотония / циркуляторный шок | - | ++ | ++ | ++ |
| Диссеминированное внутрисосудистое свертывание | - | - | ++ | ++ |
| Гемоглобинурия | - | - | ++ | + |
| Почечная недостаточность | - | - | ++ | ++ |
| Боль в спине | - | - | ++ | - |
Неэффективность переливания Не является недостаточной эффективностью данной единицы продукта крови, хотя сама по себе не является «недостаточным осложнением», тем не менее, может вызвать некоторые заболевания - помимо того, что переливание своей полностью или частично не соответствует клинической цели. Это может быть особенно важно для определенных пациентов, таких как реаниматологи или новорожденные.
Что касается эритроцитов (эритроцитов), которые на сегодняшний день являются наиболее часто переливаемыми продуктом, низкая эффективность переливания может быть повреждениями так называемых повреждений при хранении - ряда биохимических и биомеханических изменений, которые используются во время хранения. С эритроцитами это может снизить жизнеспособность и способность тканей к оксигенации. Хотя некоторые биохимические изменения обратимы после переливания крови, биомеханические изменения менее заметны, и продукты омоложения еще не в состоянии полностью изменить это явление. Существуют споры, которые могут быть увеличены, увеличивают ли «старая» кровь. Исследования не дали последовательного ответа на этот вопрос: одни показали, что более старая кровь действительно менее эффективна, другие не показали такой разницы; за этими разработками внимательно следят больничные банки крови - врачи, обычно патологи, которые собирают и управляют запасами крови для переливания.
Для минимизации повреждений при хранении эритроцитов применяется срок нормативные меры, включая срок хранения (в настоящее время 42 дня), максимальный порог аутогемолиза (в настоящее время 1% в США, 0,8% в Европе) и минимальный уровень посттрансфузионной выживаемости эритроцитов in vivo (в настоящее время 75% через 24 часа). Однако все эти применяются универсально, без учета различий между единицами продукта. Например, тестирование на выживаемость эритроцитов после переливания in vivo проводится на выборке здоровых добровольцев, а затем соответствует соответствие всех эритроцитов на основе универсальных (GMP) стандартов обработки (конечно, выживаемость эритроцитов сама по себе не гарантирует эффективность, но это необходимая для функционирования клетки и, служат, служат регуляторным посредником). Мнения относительно «наилучшего» метода определения эффективности переливания крови у пациента in vivo разнятся. В, еще нет тестов in vitro для оценки качества или прогнозирования эффективности отдельных продуктов крови эритроцитов до их переливания, хотя изучаются общие важные тесты, основанные на свойствах мембраны эритроцитов, такие как деформируемость эритроцитов и хрупкость эритроцитов (механическая).
Врачи принял так называемый «ограничительный протокол», согласно которому переливание крови сводится к минимуму - частично из-за отмеченных неопределенностей, связанных с хранением поражение, в дополнение к очень высоким прямым и косвенным затратам на переливание крови. Конечно, ограничительный протокол не подходит для некоторых уязвимых пациентов, которым могут потребоваться максимальные усилия для быстрого восстановления оксигенации тканей.
Хотя количество переливаний тромбоцитов намного меньше (по сравнению с эритроцитами), нарушение накопления тромбоцитов и связанная с этим потеря эффективности также вызывает беспокойство.
Во всем мире в течение года переливается около 85 миллионов единиц эритроцитов.
В пределах Штатах переливание крови было выполнено почти 3 миллиона раз во время госпитализаций в 2011 году, что делает эту самую распространенную. Количество госпитализаций с переливанием крови с 1997 года почти удвоилось - с 40 до 95 на 10 000 населения. Это наиболее распространенная процедура для пациентов в возрасте от 45 лет и старше в 2011 году, и входила в пятерку самых распространенных процедур для пациентов в возрасте от 1 до 44 лет.
Согласно New York Times: "Изменения в медицине устранили необходимость в миллионах переливаний крови, что является хорошей новостью для пациентов, получающих такие процедуры, как коронарное шунтирование и другие процедуры, которые раньше требовали большого количества крови". Доходы банка крови падают, и в этом [2014 году] снижение может составить 1,5 миллиарда долларов в год с максимума в 5 миллиардов долларов в 2008 году ». По данным Красного Креста, в ближайшие три-пять лет потеря рабочих мест достиг 12000 человек.
начиная с Эксперименты Уильяма Харви по кровообращению, исследования переливания крови начались в 17 веке с успешных экспериментов, что составляет примерно четверть от общего числа рабочих мест в отрасли. Однако последовательные попытки врачей перелить кровь животных людям дали разные, часто фатальные, результаты
Папа Иннокентий VIII, как иногда говорят, был дан " первое в мире переливание крови »его врачом Джакомо ди Сан-Дженезио, который заставил его выпить (перорально) кровь трех 10-летних мальчиков. Впоследствии мальчики умерли. Доказательства этой истории, однако, ненадежны и считаются возможным еврейским кровавым наветом.
Ричард Лоуэр первым осуществил переливание крови от животного к человеку. в 1665 г. в Королевском обществе.Работая в Королевском обществе в 1660-х годах, врач Ричард Лоуэр начал исследовать влияние изменений объема крови на функцию кровообращения и разработаны методы исследования перекрестного кровообращения у животных, предотвращающие свертывание крови за счет закрытых артериовенозных соединений. Новые инструменты, которые он смог изобрести, позволили ему выполнить первое достоверно задокументированное успешное переливание крови на глазах у его выдающихся коллег из Королевского общества.
Согласно отчету Лоуера, «... к концу февраля 1665 года [я] выбрал одну собаку среднего размера, вскрыл ее яремную вену и начал пить кровь, пока ее сила почти не иссякла. Затем, чтобы восполнить огромную потерю этой собаки кровью второго, я ввел кровь из шейной артерии довольно большого мастифа, которая была прикреплена рядом с первой, пока это последнее животное не показало... она была переполнена... приток крови ". После того, как он «зашил яремные вены», животное выздоровело «без признаков дискомфорта или неудовольствия».
Лоуэр выполнил первое переливание крови между животными. Затем его «достопочтенный [Роберт] Бойл … попросил его ознакомить Королевское общество с процедурой всего эксперимента», что он и сделал в декабре 1665 года в Философские труды.
Первое переливание крови от животного человеку было проведено доктором Жан-Батистом Дени, выдающимся врачом короля Франции Людовика XIV, 15 июня 1667 года. Он перелил кровь 247>овцы в 15-летнего мальчика, пережившего переливание крови. Денис сделал еще одно переливание рабочему, который также выжил. Оба случая, вероятно, произошли из-за небольшого количества этого количества крови, которая была перелита людям. Это выдержать аллергическую реакцию.
Третьим пациентом Дениса, перенесшим переливание крови, был шведский барон Густав Бонд. Ему сделали два переливания. После второго переливания Бонд умер. Зимой 1667 года Денис сделал несколько переливаний Антуану Моруа крови теленка. По третьему счету умер Мурой.
Шесть месяцев спустя в Лондоне Лоуэр провел первое в Британии переливание крови животных человеку, где он «наблюдал за введением в руку» в разное время нескольких унций овечьей крови на Королевского общества и без каких-либо неудобств для Он ". Получателем был Артур Кога,« субъект безвредной формы безумия ». Кровь овец использовалась из предположений о ценностях обмена кровью между видами; было высказано предположение, что кровь нежного ягненка может успокоить буйный дух возбужденного человека. Компания Coga получила 20 шиллингов (что эквивалентно 173 фунтам стерлингов в 2019 году) для участия в эксперименте.
Лоуэр разработал новые устройства для точного контроля кровотока и переливания крови;, как и современные шприцы и катетеры. Вскоре после этого Лоуэр переехал в Лондон, где его растущая практика вскоре заставила его отказаться от исследований.
Эти ранние эксперименты с кровью животных вызвали жаркие споры в Великобритании и Франции. Наконец, в 1668 году Королевское общество и французское правительство запретили эту власть. Ватикан осудил эти эксперименты в 1670 году. Переливание крови оставалось безвестным на следующие 150 лет.
Джеймс Бланделл, успешно перелил человеческую кровь в 1818 году. Наука о переливании крови от первого десятилетия 20-го века, когда были открыты различные группы крови, ранняя форма смешивания некоторого количества крови от ведущего переливания (ранняя форма донора и получателя передиванием) ).
В начале 19 века британский акушер д-р. Джеймс Бланделл приложил усилия для лечения кровоизлияния путем переливания обратной крови с помощью шприца. В 1818 году, после экспериментов с животными, он провел первое успешное переливание крови человека для лечения послеродового кровотечения. Бланделл использовал мужа пациента в качестве донора и извлек унции крови из его руки, чтобы перелить его четыре жене. В течение 1825 и 1830 годов Бланделл провел 10 переливаний крови, пять из которых оказались эффективными, и опубликовал свои результаты. Он также изобрел ряд инструментов для переливания крови. Он заработал значительную сумму примерно денег на этом предприятии, 2 миллиона долларов (50 миллионов долларов настоящих долларов ).
в 1840 году, в Медицинской школе больницы Святого Георгия в Лондоне, Сэмюэл Армстронг- лейн с помощью доктора Бланделла выполнил первое успешное переливание цельной крови для лечения гемофилии.
Однако ранние переливания были рискованными, и многие из них приводили к смерти пациента к концу 19 века переливание крови было считанной рискованной и сомнительной процедурной процедурой. В 1845 году Эдинбургский журнал описал успешное переливание крови женщине с тяжелым маточным кровотечением. честь которого был назван Мемориальный павильон для беременных в Эдинбурге.
Была проведена самая крупная серия ранних успешных переливаний. Эдинбург h Королевский лазарет между 1885 и 1892 годами. Позже Эдинбург стал домом для первых служб донорства и переливания крови.
Уильям Стюарт Халстед, доктор медицины (1852-1922), выполнил одно из первых переливаний крови в Штатах. Только в 1901 году, когда австриец Карл Ландштейнер обнаружил три группы крови человека (O, A и B), стало ли переливание крови научным обоснованием и стало ли оно безопаснее.
Ландштейнер обнаружил, что при смешивании крови двух несовместимых особей возникают побочные эффекты. Он обнаружил, что смешивание несовместимых типов иммунного и скопление красных кровяных телец. Иммунологическая реакция при наличии у получателя переливания крови антител против донорской крови. Разрушение эритроцитов высвобождает свободный гемоглобин в кровоток, что может иметь фатальные последствия. Работа Ландштейнера позволила определить группу крови и сделать переливание крови более безопасным. За свое открытие он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1930 году; с тех пор было обнаружено много других групп крови.
Джорджу Вашингтону Крайлу приписывают проведение первой операции с использованием прямого переливания крови в 1906 году в больнице Св. Алексиса в Кливленде, в то время как профессору хирургии Университета Кейс Вестерн Резерв.
Ян Янски Также обнаружены группы крови человека; в 1907 г. он разделил кровь на четыре группы: I, II, III, IV. Его номенклатура до сих пор используется в группах крови O, A, B и AB обозначены соответственно I, II, III и IV.
Доктор. Методика Уильяма Лоренцо Мосса (1876–1957) 1910 г. по мху-типированию крови широко использовалась до Второй мировой войны.
Уильям Стюарт Халстед, доктор медицины (23 сентября 1852 г. - 7 сентября 1922 г.), американский хирург, провел одно из первых переливаний крови в США. Его вызвали к сестре после того, как она родила. Он обнаружил, что она обнаружила, что она умирает от крови, и дерзким шагом забрал свою кровь, а прооперировал ее, чтобы спасти ее жизнь.
Др. Луис Аготе (2-й справа) наблюдает за одним из первых безопасных и эффективных крови в 1914 году Хотя первые переливания крови должны проводиться напрямую от донора к получателю до коагуляции Было обнаружено, что добавление антикоагулянта и охлаждение крови позволяет хранить ее в течение нескольких дней, что открыло путь для развития банков крови. Джон Брэкстон Хикс был первым, кто экспериментировал с химическими методами предотвращения свертывания крови в больнице Святой Марии в Лондоне в конце XIX века. Однако его использование с фосфата соды оказались безуспешными.
бельгийский врач Альберт Хастин провел первое непрямое переливание крови 27 марта 1914 года, хотя при этом использовался разбавленный раствор крови. аргентинский врач Луис Аготе в ноябре того же года использовал гораздо менее разбавленный раствор. Оба использовали цитрат натрия в качестве антикоагулянта.
Первая мировая война (1914-1918 гг.) Послужила катализатором быстрого развития банков крови и методов переливания крови. Канадский врач и лейтенант Лоуренс Брюс Робертсон сыграл роль в том, чтобы убедить Медицинский корпус Королевской армии использовать переливание крови на Станция оказания медицинской помощи для раненых. В октябрь 1915 года Робертсон провел свое первое в военное время переливание с помощью шприца пациенту, страдающим множественными осколочными ранениями. После этого он провел четыре переливания крови в последующие месяцы, и за его успехи доложили с Морли Флетчеру, директору медицинских исследований.
Вторая мировая война Русский шприц. для прямого переливания крови между людьми. Робертсон опубликовал свои выводы в British Medical Journal в 1916 году и с помощью нескольких единомышленников (включая выдачу врача Эдварда Уильяма Арчибальд (1872-1945), который ввел цитратный антикоагулянтный метод), смог убедить британские власти в достоинствах переливания крови. Весной 1917 года Робертсон установил первый аппарат для переливания крови на Станции по оказанию помощи раненым на Западном фронте.
Освальд Хоуп Робертсон, медик-исследователь и Офицер армии США был прикреплен к RAMC в 1917 году, где он задействовал роль в создании первых банков крови в рамках подготовки к ожидаемой Третьей битве при Ипре. Он использовал цитрат натрия в качестве антикоагулянта; кровь была взята из проколов вены и хранилась в бутылях на британских и американских станциях по уничтожению несчастных случаев вдоль фронта. Робертсон также экспериментировал с сохранением отделенных красных кровяных телец в бутылках со льдом. Джеффри Кейнс, британский хирург, разработал портативную машину, которая хранит кровь, чтобы облегчить переливание крови.
Александр Богданов основал научный институт для исследования последствий переливания в Москве в 1925 году. Секретарь Британского Красного Креста Перси Оливер В 1921 году была создана первая в мире служба доноров крови. В том же году с Оливером связались сотрудники больницы Королевского колледжа, где им срочно требовался донор крови. После донора Оливер приступил к организации добровольной регистрации доноров крови в клиниках Лондона, сэр Джеффри Кейнс был назначен медицинским консультантом. Добровольцы прошли серию физических тестов для их группы крови. Лондонская служба переливания крови была бесплатная и быстро расширилась в первые несколько лет своей работы. К 1925 г. здесь обслуживали почти 500 пациентов; он был включен в структуру Британского Красного Креста в 1926 году. Подобные системы были разработаны и в других городах, включая Шеффилд, Манчестер и Норвич, а также в работе службы начал привлекать международное внимание. Аналогичные службы были созданы во Франции, Германии, Австрии, Бельгии, Австралии и Японии.
Александр Богданов основал академическое учреждение, посвященное науке о переливании крови, в Москве в 1925 году. Богданов был заинтересован в крайней мере, частично путем поиска вечной молодости и с удовлетворением улучшением его зрения, прекращением облысения и другими положительными симптомами после 11 переливаний цельной крови. Богданов умер в 1928 году в результате одного из своих экспериментов, когда ему перелили кровь студента, страдающего малярией и туберкулезом. Следуя примеру Богданова, Владимир Шамов и Сергей Юдин в СССР первыми начали переливание трупной крови от недавно умерших доноров. Юдин впервые успешно провел такое переливание 23 марта 1930 г. и сообщил о своих первых семи клинических переливания трупной крови на Четвертом съезде украинских хирургов. в Харькове в сентябре. Однако широко этот метод не применяется даже в Советском Союзе.
Британский плакат 1944 года, призывающий людей сдавать кровь для военных действий. Фредерик Дуран-Жорда основал один из первых банков крови во время гражданской войны в Испании в 1936 году. Дюран присоединился к Служба переливания крови при больнице Барселоны в начале конфликта, но вскоре больница была перегружена спросом на кровь и нехваткой доноров. При министерстве здравоохранения Испанской республиканской армии компания Duran создала банк крови для раненых солдат и гражданских лиц. 300–400 мл экстрагированной крови смешивали с 10% раствором цитрата в модифицированной колбе Дюрана Эрленмейера. Кровь в стерильном стакане под давлением при 2 ° C. За 30 месяцев работы Служба переливания крови Барселоны зарегистрировала почти 30 000 доноров и обработала 9 000 литров крови.
В 1937 г. Бернар Фантус, директор терапевтического отдела округа Кук Больница в Чикаго создала первый больничный банк крови в на Штатах. Создав больничную лабораторию, которая хранит, охлаждает и хранит донорскую кровь, компания Fantus ввела термин «банк крови». Созданы по всей территории Соединенных Штатов.
Фредерик Дуран-Жорда бежал в Британию в 1938 году и работал с доктором Джанет Воган в Королевская последипломная медицинская школа при больнице Хаммерсмит для создания системы национальных банков крови в Лондоне. С началом войны, которое стало неизбежным в 1938 году, военное министерство созданное армейский склад кровоснабжения (ABSD) в Бристоле, управляемый Лайонелом Уитби и контролирующий четырех хранилищ крови по всей стране. Британская политика на протяжении всей войны заключалась в том, чтобы снабжать военнослужащих кровью из централизованных складов, в отличие от подхода, принятого американцами и немцами, когда солдаты на фронте проливали кровь для обеспечения кровью. Британский метод более успешным в адекватном соответствии всем требованиям, и за время войны более 700 000 доноров были обескровлены. Эта система превратилась в Национальную службу переливания крови, созданную в 1946 году, и которая была создана первой национальной службой, которая была создана.
Истории рассказывают о нацистах в Восточной Европе во время Второй мировой войны, которые использовали пленных детей в качестве неоднократных недобровольных доноров крови.
Раненому солдату давали плазма крови в Сицилии, 1943 год. Программа сбора крови была начата в США в 1940 году, и Эдвин Кон впервые применил процесс фракционирования крови. Он разработал методы выделения фракции сывороточного альбумина из плазмы крови, которая необходима для поддержания осмотического давления в кровеносных сосудах, не допуская их развала.
Гордон Р. Уорд в колонках корреспонденции British Medical Journal использует использовать плазму крови в качестве заменителя цельной крови и целей переливания еще в 1918 году. В начале Второй мировой войны жидкая плазма использовалась в Великобритании. Большой проект, известный как «Кровь для Британии», начался в августе 1940 года по сбору крови в больницах Нью-Йорка для экспорта плазмы в Британию. Была увеличена упаковка с уменьшенной плазмой, уменьшила вероятность поломки и упростила транспортировку, упаковку и хранение.
Чарльз Р. Дрю направил производством плазмы крови для публикации во время Второй мировой войны Полученная высушенная плазма Пакет был в двух бутылоках 400 мл. В одном флаконе было достаточно дистиллированной воды для восстановления высушенной плазмы, предоставленным другом в флаконе. Примерно через три минуты плазма будет готова к использованию и может оставаться свежей около четырех часов. Доктор Чарльз Р. Дрю был назначен медицинским руководителем, и он смог превратить методы в пробирку в первую успешную технику для массового производства.
Другой важный прорыв произошел в 1937–1940 годах, когда Карл Ландштейнер (1868-1943), Алекс Винер, Филип Левин и Р.Э. Стет обнаружил система группы крови резус, которая, как было установлено, было установлено, вызывает тревогу трансфузионных факторов до того времени. Три года спустя введение Дж. Ф. Лутит и Патрик Л. Моллисон раствор использовал кислота-цитрат-декстроза (ACD), который уменьшал объем антикоагулянта, позволял переливать большие объемы крови и позволял более длительное хранение.
Карл Уолтер и В.П. Мерфи-младший представил полиэтиленовый пакет для сбора крови в 1950 году. Замена бьющихся стеклянных бутылок прочными пластиковыми пакетами из ПВХ позволяет усовершенствовать систему сбора крови безопасно и легко приготовить несколько компонентов крови из одной порции цельной крови.
В области хирургии рака замена массивной кровопотери стала серьезной проблемой. Частота остановки сердца была высокой. В 1963 году К. Пол Боян и Уильям С. Хауленд представит, что температура крови и скорость инфузии влияет на выживаемость, и привнесли нагревание крови в хирургическую операцию.
Дальнейшее продление срока хранения хранимой крови. до 42 дней использовался консервант-антикоагулянт CPDA-1, представленный в 1979 году, который увеличил кровоснабжение и облегчил разделение ресурсов между банками крови.
По состоянию на 2006 год было перелито около 15 миллионов продуктов крови на каждый год в США. К 2013 году их количество снизилось примерно до 11 миллионов единиц из-за перехода к лапароскопической хирургии и других хирургических достижений и исследований, которые показали, что во многих переливаниях нет необходимости. Например, стандарт помощи сокращл количество переливаемой крови в одном случае с 750 до 200 мл.
Для обеспечения безопасности переливания крови Что касается педиатрических пациентов, больницы принимают дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения, и предпочитают использовать специально протестированные детские единицы крови, которые гарантированно отрицательны на цитомегаловирус. У которых иммунная система не полностью развита, у которых есть иммунная система не полностью развита. Эти особые требования накладывают дополнительные ограничения на доноров крови. vnv Переливания новорожденных обычно подразделяются на две категории:
Протокол массивного переливания крови используется, когда присутствует значительная кровопотеря, например, при большой травме, когда требуется более десяти единиц крови. Обычно вводятся упакованные эритроциты, свежезамороженная плазма и тромбоциты. Обычно более высокие соотношения свежей замороженная плазма и тромбоциты даны относительно упакованных эритроцитов.
Поскольку группа крови O отрицательная совместима с кто угодно, им часто злоупотребляют и его не хватает. По данным Американской ассоциации банков крови, использование этой крови должно быть ограничено людьми с отрицательным показателем O отрицательной крови, поскольку ничто другое не совм естимо с ними, а также женщинами, которые могут быть беременными и которым невозможно провести анализ группы крови перед тем, как оказать им неотложную помощь. По возможности, AABB рекомендует консервировать кровь с отрицательным результатом, используя анализ группы крови, чтобы определить менее редкую альтернативу.
Свидетели Иеговы возражают против переливания крови из-за их веры в то, что кровь священна.
Хотя существуют клинические ситуации, когда переливание эритроцитов является единственным клинически приемлемым вариантом, клиницисты смотрят, возможны ли альтернативы. Это может быть связано с несколькими причинами, такими как безопасность пациента, экономическое бремя или нехватка крови. Руководства рекомендуют назначать переливание крови пациентам с сердечно-сосудистой нестабильностью или с риском развития сердечно-сосудистой нестабильности из-за степени их анемии. В этих случаях рекомендуется парентеральное введение железа.
На данный момент нет доступных кислородсодержащих кровезаменителей, что является типичной целью переливания крови (RBC); однако есть широко доступные расширители объема, не связанные с кровью, для случаев, когда требуется только восстановление объема. Они помогают врачам и хирургам избежать риска передачи заболеваний и подавления иммунитета, решить проблему хронической нехватки доноров крови и решить проблемы Свидетелей Иеговы и других лиц, которые имеют религиозные возражения против переливания крови.
Ряд кровезаменителей был исследован (и остается), но до сих пор все они страдают от множества проблем. Большинство попыток найти подходящую альтернативу крови до сих пор были сосредоточены на растворах бесклеточного гемоглобина. Заменители крови могут сделать переливание более доступным в неотложной медицинской помощи и в догоспитальной неотложной помощи. В случае успеха такой кровезаменитель мог бы спасти множество жизней, особенно при травмах, приводящих к массовой потере крови. Hemopure, терапия на основе гемоглобина, одобрена для использования в Южной Африке.
Незначительные переливания крови используются меньшинством ньяоп наркоманы в Южной Африке, чтобы экономически разделить высокие доходы от наркотиков в практике, в просторечии известной как Bluetoothing, названной в честь беспроводной технологии с таким же названием.
Ветеринары также проводят переливание крови для другие животные. Различные виды требуют разных уровней тестирования, чтобы гарантировать совместимость. Например, кошки имеют 3 группы крови, крупный рогатый скот - 11, собаки - 13, свиньи - 16 и лошади имеют 34. Однако у многих видов (особенно лошадей и собак) перекрестное сопоставление не требуется перед первой трансфузией, поскольку антитела против антигенов чужеродной поверхности клеток не экспрессируются конститутивно, т.е. животное должно быть сенсибилизировано прежде, чем он сформирует иммунный ответ против перелитой крови.
Редкая и экспериментальная практика межвидовых переливаний крови - это форма ксенотрансплантата.
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с переливанием крови. |
| Классификация | D |
|---|
