Войти
| Водянка плода | |
|---|---|
 | |
| Ультразвуковое исследование плода с водянкой плода | |
| Специальность | Акушерство и гинекология, гематология, иммунология  |
Водянка foetalis или водянка плод, является состоянием в плоде характеризуется накоплением жидкости или отека, по меньшей мере, два отсеков плода. Для сравнения, водянка аллантоиса или водянка амниона представляет собой скопление чрезмерного количества жидкости в аллантоисном или амниотическом пространстве соответственно.
Локализация может включать подкожную клетчатку на коже черепа, плевру ( плевральный выпот ), перикард ( перикардиальный выпот ) и брюшную полость ( асцит ). Обычно наблюдается отек подкожной клетчатки плода, иногда приводящий к самопроизвольному аборту. Это пренатальная форма сердечной недостаточности, при которой сердце не может удовлетворить потребность (в большинстве случаев аномально высокую) в кровотоке.
Водянка плода обычно возникает из-за анемии плода, когда сердцу необходимо перекачивать гораздо больший объем крови, чтобы доставить такое же количество кислорода. Эта анемия может иметь иммунную или неиммунную причину. Неиммунная водянка также может быть не связана с анемией, например, если опухоль плода или врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация увеличивает потребность в кровотоке. Повышенная потребность в сердечном выбросе приводит к сердечной недостаточности и соответствующему отеку.
Эритробластоз плода, также известный как резус-болезнь, является единственной иммунной причиной водянки плода. Резус-болезнь - это гемолитическая болезнь новорожденных. Беременные матери не всегда имеют ту же группу крови, что и их ребенок. Во время родов или на протяжении всей беременности мать может контактировать с кровью младенца. В случае беременности, когда у плода есть антиген крови Rh-D, а у матери его нет, иммунная система матери будет реагировать на эритроциты как на чужеродные и вырабатывать антитела против антигена Rh-D в клетках крови плода. Заболевание резус-фактора развивается в случае второй беременности, когда иммунная система матери начинает атаку через IgG против Rh-D-положительных клеток крови ребенка. Иммунный ответ приводит к гемолизу эритроцитов плода, вызывая тяжелую анемию.
Гемолиз, вызванный несовместимостью резус-фактора, вызывает экстрамедуллярное кроветворение в печени и костном мозге плода. Стремление производить больше эритробластов для компенсации гемолиза перерабатывает печень, вызывая гепатомегалию. Возникающая в результате дисфункция печени снижает выработку альбумина, что, в свою очередь, снижает онкотическое давление. Как следствие, снижение давления приводит к общим периферическим отекам и асциту.
В настоящее время резус-инфекция является редкой причиной иммуноопосредованной водянки плода. Благодаря профилактическим методам, разработанным в 1970-х годах, заболеваемость резус-фактором заметно снизилась. Резус-болезнь можно предотвратить путем введения инъекций анти-D IgG ( иммунный глобулин Rho (D) ) RhD-отрицательным матерям во время беременности и / или в течение 72 часов после родов. Однако небольшой процент беременных по-прежнему подвержен резус-болезни даже после приема анти-D IgG (иммунный глобулин Rho (D)).
Тяжелая анемия приводит к гипердинамике кровообращения, что означает, что сердечная недостаточность с высоким выбросом приводит к быстрой циркуляции крови. Чрезмерное перекачивание крови приводит к отказу левой половины сердца, что приводит к отеку легких. Накопление жидкости в легких увеличивает давление в легких, что приводит к сужению сосудов. Сочетание вазоконстрикции и легочной гипертензии приводит к отказу правой стороны сердца, что, в свою очередь, увеличивает венозное гидростатическое давление в организме. Суммирование этих эффектов в конечном итоге приводит к периферическим отекам и асциту. В целом, левосторонняя сердечная недостаточность приведет к отеку легких, тогда как правосторонняя недостаточность приведет к периферическому отеку и асциту. Неиммунная форма водянки плода возникает по многим причинам, в том числе:
Водянку плода можно диагностировать и контролировать с помощью ультразвукового исследования. Официальный диагноз ставится путем выявления избытка серозной жидкости по крайней мере в одном пространстве (асцит, плевральный выпот, выпот в перикард), сопровождающийся отеком кожи (толщиной более 5 мм). Диагноз также может быть поставлен путем выявления избытка серозной жидкости в двух потенциальных областях без сопутствующего отека. Пренатальное ультразвуковое сканирование позволяет раньше распознавать водянку плода и было улучшено с введением MCA Doppler.
Лечение зависит от причины и стадии беременности.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
