Войти
Участники третьего Международного форума интерсексуалов, Мальта, в декабре 2013 г. Интерсексуалы - это люди, рожденные с любым из вариантов пола характеристики, включая хромосомы, половые железы, половые гормоны или гениталии, которые, согласно UN Управлению Верховного комиссара в отношении прав человека, «не соответствуют типичным определениям для тел мужчин или женщин ». Этот диапазон атипичных вариаций может быть физически очевиден с момента рождения - у детей могут быть неоднозначные репродуктивные органы, или, в другом крайнем случае, быть неизвестным людям всю их жизнь.
Интерсексуалов раньше направляли. как гермафродиты или «врожденные евнухи ». В XIX и XX веках некоторые медицинские эксперты разработали новую номенклатуру в попытке классифицировать характеристики, которые они наблюдали. Это была первая попытка создания таксономической системы классификации интерсекс-состояний. Интерсексуалы были разделены на истинный гермафродитизм, женский псевдогермафродитизм или мужскойдогермафродитизм. Эти термины больше не используются: термины, включая слово «гермафродит», считающими в заблуждение, стигматизирующими и научно ложными по отношению к людям. Гермафродит теперь определяется как «животное или растение, имеющее как мужские, так и женские репродуктивные органы». В 1917 году Ричард Гольдшмидт ввел термин «интерсексуальность» для обозначения различных двусмысленностей физического пола. В клинических условиях термин «расстройства полового развития » (DSD) используется с 2006 года. Этот сдвиг вызывает споры с тех пор, как было введено название.
Интерсексуалы сталкиваются с стигматизацией и дискриминацией от рождения или из-за обнаружения интерсексуальных черт, например, с полового созревания. Это может быть детоубийство, оставление и стигматизацию семей. В глобальном масштабе некоторые младенцы и дети-интерсексуалы, например, с неоднозначными внешними гениталиями, подвергаются хирургическим или гормональным изменениям для создания более социально приемлемых половых характеристик. Однако это считается спорным, поскольку нет убедительных доказательств благоприятных исходов. Такое лечение может быть стерилизацию. Взрослые, в том числе элитные спортсменки, также подвергались такому лечению. Все чаще эти вопросы как нарушения прав с заявлениями международных и национальных институтов по правам человека и этике (см. интерсекс-права человека ). Интерсекс-организации также опубликовали заявление о нарушении прав человека, в том числе Мальтийскую декларацию 2013 года Международного интерсекс-форума.
Назначение пола при рождении обычно совпадает с анатомическим полом ребенка и фенотип. Сообщается, что количество рождений, которое является интерсексом, составляет от 0,018% до примерно 1,7%, в зависимости от того, какие условия считаются интерсексуальными. Количество рождений с неоднозначными гениталиями находится в пределах от 0,02% до 0,05%. Другие интерсексуальные состояния включают атипичные хромосомы, гонады или гормоны. Некоторых интерсексуалов можно назначить и вырастить как девочек или мальчиков, но затем идентифицировать с полом в более позднем возрасте, в то время как обычно идентифицируют себя с назначенным им полом. В 2011 году Кристиана Феллинг стала первым известным интерсексом, успешно подавшим иск о возмещении ущерба по делу о хирургическом вмешательстве без согласия. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявленной вне закона вмешательства без согласия, высказыванием на изменение половой анемии, в том числе у интерсекс людей.
Модель Hanne Gaby Odiele, сфотографированная Эдом Кавише для Fashionwirepress. В 2017 году Одиэле раскрыла, что у нее есть интерсексуальная черта синдром нечувствительности к андрогенам, Одиеле описала себя как интерсекс-женщину. По данным Управления Верховного комиссара ООН по правам человека:
Интерсекс люди рождаются с половыми характеристиками (включая гениталии, гонады и хромосомные модели), которые не соответствуют типичным бинарным представлениям о мужском или женском теле. Интерсекс - это общий термин, использование описания широкого спектра естественных телесных изменений. В некоторых случаях интерсекс-черты видны при рождении, в других - не проявляются до полового созревания. Некоторые хромосомные интерсексуальные вариации могут вообще не проявляться физически.
Согласно Всемирной организации здравоохранения: Интерсекс - это врожденная аномалия репродуктивной и половой системы. Оценить распространенность интерсексуалов при рождении сложно, потому что нет конкретных параметров для определения интерсексуалов.
С биологической точки зрения пол может присутствовать рядом факторов, при рождении, включая:
Люди, чьи характеристики не все типично мужские или все типично женские при рождении, являются интерсексами.
Некоторые интерсекс-черты не всегда видны при рождении; некоторые дети могут родиться с неоднозначными гениталиями, в то время как другие могут иметь неоднозначные внутренние органы (яички и яичники). Другие не узнают, что они интерсексуалы, если они не пройдут генетическое тестирование, потому что это не проявляется в их фенотипе.
Гермафродит на настенной росписи из Геркуланума (первая половина I века нашей эры) С ранней истории общества знали об интерсексах. Некоторые из самых ранних свидетельств находятся в мифологии: греческий историк Диодор Сицилийский писал о мифологическом Гермафродите в первом веке нашей эры, который родился с физическим телом, которое представляет собой сочетание мужского и женского ", и, по общему мнению, обладал сверхъестественными свойствами. Ардханаришвара, андрогинная составная форма мужского божества Шивы и женского божества Парвати, возникла в кушанской культуре еще в первом веке нашей эры. Статуя, изображающая Ардханаришвару, включенный в индийский храм Минкаши ; Эта статуя ясно показывает как мужские, так и женские элементы тела.
Гиппократ (ок. 460 - ок. 370 г. до н.э. греческий врач) и Гален (129 - ок. 200/216 г. н.э. Роман врач, хирург и философ) оба рассматривали секс как спектр между мужчиной и женщиной, с «множеством промежуточных оттенков, включая гермафродитов, идеальный баланс мужчины и женщины». Плиний Старший (23 / 24–79 н. Э.) Римский натуралист описал «тех, кто рожден от обоих полов, которых мы называем гермафродитами, когда-то андрогинами » (андр-, «человек», и gyn-, « женщина », от греческого). Августин (354-28 августа 430 г. н.э.) влиятельный католический теолог написал в «Буквальном значении книги Бытия», что люди были созданы двух полов, несмотря на то, что случается в некоторых родах, в случае того, что мы называем андрогинами ».
В средневековых и ранних европейских обществах римское право, постклассическое каноническое право, и позже по общему праву, пол человека упоминается как мужской, женщина или гермафродит с юридическими правами мужчины или женщины в зависимости от характеристик, которые кажутся доминирующими. Decretum Gratiani гласит XII века, что «может ли гермафродит засвидетельствовать завещание, зависит от того, какой пол преобладает». Основа общего права, 17 век Институт законов Великобритании описал, как гермафродит может наследовать «либо как мужчина, либо как женщина, в зависимости от пола, который преобладает». Судебные дела описывались в каноническом праве и в других источниках на протяжении веков.
В некоторых неевропейских обществах существуют системы пола или гендера, которые признают более двух категорий: мужчина / мужчина и женщина / женщина. Некоторые из этих культур, например общины Южной Азии хиджры, могут включаться интерсекс людей в категорию третьего пола. Гавайская культура в прошлом и сегодня рассматривает интерсекс людей как имеющим больше силовой «маны», как умственно, так и духовно, чем у лиц одного пола. Согласно - согласно Моргану Холмсу - ранние западные антропологи классифицировали такие культуры как «примитивные», Холмс утверждал, что анализ этих культурных был упрощенным или романтизированным и не учитывал способы, которые являются субъекты всех категорий являются
В викторианскую эпоху медицинские авторы ввели термин «истинный гермафродит » для человека, у которого есть как яичниковая, так и тестикулярная ткань, «псевдогермафродит мужского пола» «для человека с тканью яичка, но либо с женской, либо с неоднозначной сексуальной анатомией, либо «женский псевдогермафродит» для человека с тканью яичника, либо с мужским, либо с неоднозначной сексуальной анатомией. Некоторые более поздние сдвиги в терминологии отразили достижения в генетике, в то время как другие сдвиги, как другие, вызваны уничижительными ассоциациями.
Термин интерсексуальность был придуман Ричардом Гольдшмидтом в 1917 году. Замена термина «гермафродит» на «интерсекс» была сделана Кавадиасом в 1940-х годах.
Появление современной медицины у некоторых интерсалов неоднозначными внешними гениталиями хирургическим путем изменен, чтобы напоминать женские или мужские гениталии. Хирурги определили, дети-интерсексуалы рождаются как «нуждающиеся в социальной помощи». «Оптимальная гендерная политика», используемая разработанная Джоном Мани, утверждала, что раннее вмешательство помогло избежать путаницы с гендерной идентичностью. Раннее вмешательство имеет вредные последствия для психологического и физического здоровья. Многие люди не осознают, как часто интерсекс-состояния вызывают у людей или что они вообще показывают.
Диалог между группами, которые-то были антагонистическими. Активисты и врачи обращаются лишь к небольшим изменениям в медицинской помощи и в том, как в некоторых случаях обращаются с интерсекс-пациентами и их семьями. В 2011 году Кристиана Феллинг стала первым известным интерсексом, успешно подавшим иск о возмещении ущерба по делу о хирургическом вмешательстве без согласия. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявленной вне закона вмешательства без согласия, высказыванием на изменение половой анемии, в том числе у интерсексуалов. Импровизируют ненужные «нормализующие» вмешательства, в том числе в Мальтийской декларации.
Интерсекс-активисты на лодке в Утрехте Canal Прайд в Нидерландах 16 июня 2018 г. Правозащитные учреждения уделяют все больше внимания вредным практикам и дискриминации в отношении интерсексуалов. Эти вопросы решаются быстро растущим числом международных организаций, включая в 2015 году, Совет Европы, ООН Управление Верховного комиссара ООН по правам человека и Всемирную организацию здравоохранения.. Эти события сопровождаются Международными интерсекс форумами и расширением сотрудничества между организациями гражданского общества. Однако внедрение, кодификация и обеспечение соблюдения интерсекс-прав человека в национальных системах остается медленным.
Юридический запрет на несогласованное медицинское вмешательство Регулирующая приостановка медицинского вмешательства без согласия Стигматизация и дискриминация с рождения могут вступить детоубийство, отказ от ребенка, и стигматизация семей. Как отмечалось на странице «Права человека интерсексуалов», рождение ребенка-интерсексуала часто рассматривалось как проклятие или признак матери-ведьмы, особенно в некоторых частях Африки. Сообщалось о случаях от детей и убийц младенцев в Уганде, Кении, Южной Азии и Китае.
Младенцы, дети и подростки также испытывают «нормализующие» вмешательства в интерсексуалов, которые не нужны с медицинской точки зрения, и патологизация вариаций половых характеристик. В странах, где были изучены права человека интерсекс людей, вмешательства по изменению половых характеристик интерсекс людей все имели место без согласия интерсексуалов. Правозащитники описали вмешательство как нарушение многих прав, включая (но не ограничиваясь) физическую неприкосновенность, недискриминацию, неприкосновенность частной жизни и экспериментирование. Эти вмешательства часто проводились с согласия родителей интерсекс-человека, когда этот человек по закону слишком молод, чтобы дать согласие. Такие вмешательства подвергаются критике со стороны Всемирной организации здравоохранения, других органов, таких как Управление Верховного комиссара по правам человека, и растущего национального учреждения из-за их неблагоприятных последствий, включая травмы, влияние на сексуальную функцию и ощущения., а также нарушение прав на физическую и психическую неприкосновенность. Организации Объединенных Наций решено, что вмешательство младенцев не разрешено, пока ребенок станет достаточно зрелым, чтобы участвовать в процессе принятия решений - это позволяет принимать решение с полным согласием. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, запретившей хирургическое вмешательство без согласия. В том же году Совет Европы стал первым учреждением, заявившим, что интерсексуалы имеют право не подвергаться вмешательствам по подтверждению пола.
Явная защита на основании половые характеристики Явная защита по признаку интерсекс-статуса Явная защита по признаку интерсексуальности в рамках атрибута пола Люди, рожденные с интерсекс-телами, считаются разными. Младенцы, дети, подростки и взрослые-интерсексуалы «часто подвергаются стигматизации и многочисленным нарушениям прав человека», дискриминацию в сфере образования, здравоохранения, занятости, спорта и государственных услуг. Несколько стран до сих пор открыто защищали интерсекс людей от дискриминации, в том числе Южную Африку, Австралию и, что наиболее полно, Мальту.
Возможность подачи иска и иски компенсации были проблемой в 2011 году в деле Кристиан Фёллинг в Германии. Второе дело было рассмотрено в Чили в 2012 году по делу ребенка и его родителей. Еще один успешный случай в Германии, возбужденный Микаэлой Рааб, был зарегистрирован в 2015 году. В рамках дела Штатах судебный процесс по делу несовершеннолетних (MC против Ааронсона ) был «делом о врачебной халатности, связанном с информированным согласием на операцию, проведенная приемному ребенку Кроуфорд (известному как MC) в [Медицинском университете Южной Каролины]» в апреле 2006 года ». Это дело было одним из первых судебных процессов подобного рода, оспаривающих «правовые, этические и медицинские вопросы, касающиеся хирургии по нормализации половых органов» у несовершеннолетних, и в конечном итоге было урегулировано во внесудебном порядке Медицинским университетом Южной Каролины за 440 000 долларов в 2017 году.
Доступ к информации, медицинским картам, коллегам и другим консультациям и поддержке. С появлением современной медицинской науки в западных обществах была принята также модель секретности, поскольку считалось, что это необходимо для обеспечения "нормального" физического и психосоциального развития.
В Азиатско-Тихоокеанском форуме из Национальных институтов по правам человека говорится, что юридическое признание касается, прежде всего, «интерсекс-людей, которым было выдано свидетельство о рождении мужского или женского пола. могут пользоваться теми же законными правами, что и другие мужчины и женщины ". В некоторых регионах получение свидетельства о рождении в любой форме может быть проблемой. В судебном процессе в Кении в 2014 году было установлено право мальчика-интерсексуала «Бэби А» на свидетельство о рождении.
Как и все люди, некоторые интерсексуалы могут воспитываться как представители определенного пола (мужского или женского пола), но затем идентифицируют себя с другим в более позднем возрасте, хотя большинство этого не делает. Признание третьего пола или гендерной классификации происходит в нескольких странах, однако, когда это делается предполагаемым или принудительным, вызывает споры, как в случае с некоторыми немецкими младенцами. Социологическое исследование в Австралии, стране с третьей классификацией пола "X", показывает, что 19% людей, рожденных с атипичными половыми характеристиками, выбрали вариант "X" или "другой" вариант, в то время как 52% - женщины, 23% - мужчины и 6%. % unsure.
конференция ILGA 2018, групповое фото по случаю Дня интерсекс-осведомленности 
США интерсекс-активист Пиджон Пагонис Исследования в конце 20-го века привели к растущему медицинскому консенсусу, что различные интерсекс-тела являются нормальными, но относительно редкими формами человеческой биологии. Клиницист и исследователь Милтон Даймонд подчеркивает важность осторожности при выборе языка, связанного с интерсекс-людьми:
Прежде всего, мы поддерживаем использование терминов «типичный», «обычный» или «наиболее часто встречающийся». где чаще используется термин «нормальный». По возможности избегайте таких выражений, как недоразвитие или неразвитые, ошибки развития, дефектные гениталии, аномалии или ошибки природы. Подчеркните, что все эти состояния биологически понятны, в то время как статистически они редки.
Некоторые люди с интерсекс-чертами идентифицируют себя как интерсекс, а некоторые нет. Австралийское социологическое исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 60% респондентов использовали термин «интерсекс» для самоописания своих половых характеристик, включая людей, идентифицирующих себя как интерсекс, описывающих себя как имеющих интерсекс-вариациюили, в меньшем количестве, имеющем интерсекс. состояние. Большинство из 75% респондентов назвали себя мужчинами или женщинами. Респонденты также часто использовали диагностические ярлыки и ссылались на свои половые хромосомы, выбирая слова в зависимости от аудитории. Исследование, проведенное детской больницей Лурье, Чикаго, группа поддержки AIS-DSD, опубликованное в 2017 году, что 80% респондентов затронутой группы поддержки «сильно любили, любили или чувствовали себя нейтрально по отношению к интерсексуалам» как термин, тогда как опекуны оказывали меньшую поддержку. Больница сообщила, что «расстройства полового развития» могут негативно повлиять на уход.
Некоторые интерсекс-организации названы на «интерсекс людей» и «интерсекс-вариации или черты характера», в то время как другие используют более медикаментозный язык, например «люди с интерсекс-состояниями», или люди «с интерсекс-состояниями или DSD (различия в половом развитии)» и «дети, рожденные с вариациями половой анатомии». В мае 2016 года организация Взаимодействующие адвокаты интерсекс молодежи опубликовала заявление, в котором признала «растущее общее понимание и принятие термина« интерсекс »».
Однако исследование Американской ассоциации урологов показало, что Термин интерсекс не понравился 53% участников. Другое исследование, проведенное в 2020 году, показало, что 43% не любят термин интерсекс. Другое исследование, проведенное в 2020 году, показало, что около 43% из 179 участников считали термин интерсекс плохим, в то время как 20% относились к нему нейтрально.
A гермафродит - это организм, в котором есть как мужчины, так и мужчины. женские репродуктивные органы. До середины 20 века слово «гермафродит» использовалось как синоним слова «интерсекс». Различия «мужской псевдогермафродит», «женский псевдогермафродит» и особенно «настоящий гермафродит » больше не используется, что отражает гистологию (микроскопический вид) гонад. Медицинская терминология изменилась не только из-за проблем с языком, но и из-за перехода к пониманию, основанному на генетике.
В настоящее время гермафродитизм не следует путать с интерсексом, поскольку первый относится только к определенному фенотипическому представлению пола. органов, а последний - к более сложному сочетанию фенотипического и генотипического представления. Использование гермафродита для обозначения интерсексуалов считается стигматизацией и вводит в заблуждение. Гермафродит используется для животных и растений, у которых есть яичников и семенников является последовательным или одновременным, а также для живых организмов без таких гонад, но с бинарной формой размножения, которая является частью типичной истории жизни этих видов; Интерс стал секс, когда это не так.
"Нарушения полового развития "(DSD) - это оспариваемый термин, включающий в себя врожденные состояния, при которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола является нетипичным. Члены Общества Лоусона Уилкинса Педиатрическое Эндокринное и Европейское Общество Педиатрической Эндокринологии приняли этот термин в своем «Консенсусном заявлении по ведению интерсекс-расстройств», ныне несуществующее Общество интерсексуалов Северной Америки само Другие интерсекс люди, активисты, ученые оспаривали используют терминологии и ее подразумеваемый статус в качестве «расстройство», рассматривая это как оскорбление для интерсексуалов, которые не чувствуют, что-то не так, рассматривают консенсусный документ DSD как усиливающий нормативность ранних хирургических вмешательств и критикуют протоколы лечения, связанные с новой таксономией.
Социологическое исследование в Австралии, опубликованное в 2016 году, показало, что 3% респондентов использовали термин «расстройства полового развития» или «DSD» для определения своих половых характеристик, а 21% использовали срок при обращении за медицинскими услугами. Напротив, 60% использовали термин «интерсекс» в той или иной форме для самоописания своих половых характеристик. Исследование, проведенное в США Детской больницей Лурье, Чикаго, группа поддержки AIS-DSD, опубликованное в 2017 году, что терминология «расстройства полового развития» может отрицательно сказаться на уходе, оскорбить и привести к контролю эффективности медицинских учреждений. клиники.
Были предложены альтернативы классификации интерсекс-состояний как "расстройства", в том числе "вариации полового развития". Организация Intersex International (OII) ставит под сомнение подход к заболеванию / инвалидности, аргументирует отсрочка вмешательства, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям, когда возможно полностью осознанное предоставленное лицо, самоопределение пола / гендерной ориентации и идентичности. Британская ассоциация интерсексуалов также очень критически относится к названию «расстройства» и указывает на тот факт, что участие интерсекс-представителей в дебатах было минимальным, что привело к изменению терминологии. В мае 2016 года Адвокаты интерсекс-молодежи также опубликовали заявление против патологизирующего языка для описания людей, рожденных с интерсекс-чертами, признавая «растущее общее понимание и принятие термина« интерсекс »».
Однако другое исследование показало, что около 69% согласны с тем, что термин "расстройства полового развития" применим к их состоянию, или были нейтральными, 31%, что этот термин неприменим к их состоянию.
Интерсекс можно противопоставить трансгендеру, при котором гендерная идентичность не соответствует заданному полу. Некоторые люди одновременно являются интерсексуалами и трансгендерами. В клиническом обзоре 2012 года было обнаружено, что от 8,5% до 20% людей с интерсексу вариациями испытывали гендерную дисфорию. В анализе использования доимплантационной генетической диагностики для устранения интерсексуальных черт Берманн и Равицкий заявляют: «Выбор родителей против интерсексуалов может... скрывать предубеждения против однополой привлекательности и гендерного несоответствия».
Отношения интерсексуалов с сообществами лесбиянок, геев, бисексуалов, транссалов и квиров сложны, но интерсексуалов часто добавить в ЛГБТ для создания сообщества ЛГБТИ. Эми Кояма входит, как включение интерсексуалов в ЛГБТИ может не решить специфические для интерсексуалов проблемы прав человека, включая создание ложных впечатлений, что «права интерсекс людей защищены» законами, защищающими ЛГБТ, и неспособность признать многие интерсекс люди не являются ЛГБТ. Организация Intersex International Australia заявляет, что некоторые интерсексуалы привлекают одного пола, а - гетеросексуалы, но «ЛГБТИ-активизм борется за права людей, выходят за рамки ожидаемого бинарного секса и гендерных норм» Юлиус Каггва из SIPD Uganda написал, что, хотя гей-сообщество «предлагает нам место в относительной безопасности, оно также не обращает внимания на наши потребности». Мауро Кабрал написал, что трансгендеры люди и организации «должны перестать подходить к проблемам интерсексуалов, если бы они были проблемы трансгендеров», включая использование интерсексуалов как средства объяснения того, что они трансгендеры; «Мы можем много сотрудничать с интерсекс-движением, прояснив, насколько неверен этот подход».
Кристи Брюс послеок документального фильма XXXY, 2000 Интерсекс-персонаж является рассказчиком в Джеффри Евгенидисе 'Роман, получивший Пулитцеровскую премию Миддлсекс.
Мему, Born Both: An Intersex Life (Hachette Books, 2017), автор интерсекс-автора и активиста Хидаория Вил, получил высокую оценку от The New York Times Book Review, The Washington Post, Rolling Stone, People Magazine и Psychology Today вошли в десятку лучших книг для взрослых по версии журнала School Library Journal за 2017 год. Подростки и был номинантом на премию Lambda Literary Award в 2018 году.
Телевизионных работ об интерсексах и фильмов об интерсексах мало. Фильм на испанском языке XXY получил главный приз Недели критиков на Каннском кинофестивале 2007 и награду Награда за поддержку ACID / CCAS. Faking It примечателен тем, что обеспечивает как первый интерсекс-главный героя в телешоу, так и первый интерсекс-персонажа на телевидении, которого играет интерсекс-актер.
Интерсексуальные организации поддержки и сверстников существуют по крайней мере с 1985 года, с созданием Группы поддержки синдрома нечувствительности к андрогенам в Австралии в 1985 году. Группа поддержки синдрома нечувствительности к андрогенам (Великобритания) создана в 1988 году. Общество интерсексуалов Северной Америки (ISNA) может быть одной из первых интерсекс-гражданского общества, открытых людей независимо от диагноза; он был активен с 1993 по 2008 год.
День осведомленности об интерсексе - это отмечаемый на международном уровне осведомленности, призванный внимание к проблемам, с которыми сталкиваются ежегодно 26 октября. Это первая публичная демонстрация интерсексуалов, состоялась в Бостоне 26 октября 1996 года перед местом, где Американская академия педиатрии проводила свою ежегодную конференцию.
День памяти интерсексуалов, также известный как День солидарности интерсексуалов, - это всемирно отмечаемый день всемирно признанного интерсексуалов, с которыми проводятся ежегодно 8 ноября. Он знаменует день рождения Геркулина Барбина, французского интерсекс-человека, мемуары которого были позже опубликованы Мишелем Фуко в Геркулин Барбин: Быть недавно новыми мемуарами француза XIX века. Гермафродит.
В индуизме литература сангама использует слово pedi для обозначения людей, рожденных с интерсексуальным состоянием; это также относится к антхарлинга хиджрам и другим хиджрам. Варн и Раза утверждают, что ассоциация между интерсексами и хиджрами в основном необоснованна, но вызывает страх у родителей.
В иудаизме Талмуд содержит подробное обсуждение статуса двух интерсекс-типов в еврейском праве. ; а именно андрогинность, у которой есть мужские и женские внешние половые органы, и тумтум, у которых нет ни того, ни другого. В 1970-х и 1980-х годах лечение интерсексуальных младенцев стало обсуждаться в ортодоксальной еврейской медицине галаха известными раввинскими лидерами, например Элиэзером Вальденбергом и Моше Файнштейном.
Станислава Валасевич в 1933 году Эрик Шинеггер, Фокье Диллема, Мария Хосе Мартинес-Патиньо и Санти Саундараян были подвергнуты испытанию отрицательному тестирование на пол, что приводит к лишению права участвовать в организованных соревнованиях. Станислава Валасевич был посмертно признан непригодным для участия в соревнованиях.
Южноафриканский бегун на средние дистанции Кастер Семеня выиграл золото на чемпионате мира в бег на 800 метров среди женщин и выиграла серебро на летних Олимпийских играх 2012 года. Когда Семеня выиграла золото на чемпионате мира, Международная ассоциация легкоатлетических федераций (IAAF) запросила тесты для проверки пола. Результаты не были опубликованы. Семеня была признана допущенной к соревнованиям.
Катрина Карказис, Ребекка Джордан-Янг, Джорджиан Дэвис и Сильвия Кампореси заявили, что политика ИААФ в отношении «гиперандрогении» у спортсменок, являются «значительными ошибками», утверждая, что политика не защитит от нарушения конфиденциальности, потребует от спортсменов ненужного лечения для участия в соревнованиях и усилит «гендерную политику». Они рекомендуют спортсменам иметь возможность соревноваться в соответствии с их юридически признанным полом.
В апреле 2014 года BMJ сообщил, что четыре элитных спортсменки с 5-ARD (заболевание интерсексуалов) были подвергнуты стерилизации и «частичной клитородэктомии» для участия в спортивных соревнованиях. Авторы отметили, что частичная клиторидэктомия «не была показана с медицинской точки зрения» и «не имеет отношения к реальным или предполагаемым спортивным« преимуществам »». Защитники интерсексуалов рассматривают это вмешательство как «явно принудительный процесс». В 2016 году специальный докладчик ООН по вопросам здоровья Дайнюс Пурас подверг критике «текущую и историческую» политику проверки пола, описав, как «ряд спортсменов перенесли гонадэктомию (удаление репродуктивных органов) и частичную клиторидэктомию ( форма калечащих операций на женских половых органах ) при отсутствии симптомов или проблем со здоровьем, требующих проведения этих процедур ».
Стандартное лечение в случаях синдрома нечувствительности к андрогенам и других интерсекс-состояний было лгать пациентам. Этот отрывок взят из книги, опубликованной в 1963 году. Оценки количества интерсексуалов варьируются в зависимости от того, какие состояния считаются интерсексами.
Леонард Сакс подсчитал, что распространенность интерсексуалов составляла около 0,018 % населения мира. Обзор 2018 года показал, что количество рождений с неоднозначными гениталиями находится в диапазоне от 0,02% до 0,05%.
Ныне несуществующее Общество интерсексуалов Северной Америки заявило, что:
Если вы спросите экспертов в медицинских центрах, как часто ребенок рождается настолько заметно атипичным с точки зрения гениталий, что вызывают специалиста по дифференциации пола, то это число составляет примерно от 1 на 1500 до 1 на 2000 рождений [0,07–0,05%]. Но гораздо больше людей рождаются с более тонкими формами вариаций половой анатомии, некоторые из которых проявятся только в более позднем возрасте.
Энн Фаусто-Стерлинг и ее соавторы в двух статьях в 2000 году заявили., что 1,7 процента человеческих рождений (1 из 60) могут быть интерсексными, включая вариации, которые могут не проявляться до, например, полового созревания или до попыток зачать. Их публикации широко цитировались, хотя некоторые аспекты в настоящее время устаревшими, например, использование ныне некорректного с научной точки зрения термина гермафродит. Эрик Вилен и др. подчеркнули в 2007 году, что термин расстройства полового развития (DSD) заменил термин «гермафродит» и основанные на немые медицинские термины.
Из 1,7% 1,5 процентных пунктов (88% от тех, которые на этом основании считаются интерсексуальными) состоят из лиц с поздним началом врожденной гиперплазии надпочечников (LOCAH). Леонард Сакс заявил, что «[с] точки зрения клинициста, однако, LOCAH не является интерсексуальным состоянием».
Цифра 1,7% все еще поддерживается Intersex Human Rights Australia », несмотря на его недостатки». «Эта оценка к любому индивидууму, который отклоняется от платоновского идеала физического димизма на хромосомном, генитальном, гонадном или гормональном »и, таким образом, включает в себя все население, которое подвергаются стигматизации - или подвергаются стигматизации - из-за врожденного пола.
Лица с диагнозом расстройства полового развития (DSD) могут или не испытывать стигму и дискриминацию из-за своих половых характеристик, включая меры по «нормализации» пола. Правозащитные призвали к демедикализации интерсекс-черт, насколько это возможно.
Ниже представлены некоторые показателей интерсекс-черт (более полный «Список условий» ниже, в конце «Медицинской классификации»):
| Интерсекс -состояние | Половая специфика | Приблизительная распространенность |
|---|---|---|
| Поздняя врожденная гиперплазия надпочечников / не асическая врожденная гиперплазия надпочечников | женский пол, у мужчин обычно протекает бессимптомно | один из 50–1000 рождений (от 0,1–0,2% до 1–2% в зависимости от популяции) |
| Гипоспадия | мужской | один на 200–10 000 новорожденных мальчиков (0,01 –0,5%), оценки распространенности значительно различаются |
| синдром Клайнфельтера | мужчина | один на 500–1000 новорожденных мальчиков (0,1–0,2%) |
| 47, генотип XXX | женский | один из 1000 рождений женского пола (0,10%) |
| синдром Т ернера | женский | один из 2500 рождений женского пола (0,04%)) |
| Мюллерова агенезия (влагалища, т. Е. Синдром МРХ) | женщина | одна из 4500 родов у женщин (0,022%) |
| Атрезия / агенезия влагалища | женщина | одна из 5000 рождений женского пола ( 0,02%) |
| генотип XYY | мужчина | одна из 7000 рождений мальчика (0,0142%) |
| Классическая врожденная гиперплазия надпочечников | нет | один из 10 000-20 000 рождений (0,01% –0,005%) |
| генотип XXYY | мужской | один из 18 000–40 000 рождений мужского пола (0,0025% –0, 0055%) |
| генотип XX (самец) | самец | один из 20000 рождений мужского пола (0,005%) |
| Овотестикулярное расстройство полового развития | нет | один из 20000 рождений (0,005%) |
| 46, XY Полная дисгенезия гонад | фенотипическая женщина | одна из 80000 рождений (0,0013%) |
| синдром нечувствительности к андрогенам (полные и частичные фенотипы) | генетический мужской | один из 99 000 рождений (0,001%) |
| Идиопатические (без видимой медицинской причины) | нет | одно из 110 000 рождений (0,0009%) |
| Ятрогенные (вызванные медикаментозным лечением, например прогестином беременной матери) | нет | нет оценок |
| дефицит 5-альфа-редуктазы | мужчина | нет оценок |
| смешанная дисгенезия гонад | нет | нет оценок |
Численность населения может варьироваться в зависимости от генетических причин. В Доминиканской экономики, дефицит 5-альфа-редуктазы не является редкостью в городе Лас-Салинас, что приводит к социальному признанию интерсекс-черты. Мужчин с этой чертой называют «güevedoces» (с испанского «яйца в двенадцать»). В 12 из 13 семей был один или несколько членов семьи мужского пола, несущих ген. Общая заболеваемость в городе составляла 1 из каждых 90 мужчин, являющихся носителями, другими мужчинами либо не носителями, либо здоровыми носителями.
Общий путь половой дифференциации, где продуктивная человеческая женщина имеет пару хромосом ХХ, а продуктивный самец имеет пару XY, имеет отношение к развитию интерсексуальных состояний.
Во время оплодотворения сперматозоид хромосома X (женская) или Y (мужская) хромосома к X в яйцеклетке. Это определяет генетический пол эмбриона. В течение первых недель развития генетические зародыши мужского и женского пола «анатомически неотличимы», при этом при примитивные гонады начинают развиваться примерно на шестой неделе беременности. Гонады в «бипотенциальном состоянии» могут развиться либо в семенники (мужские половые железы), либо в яичники (женские половые железы), либо в зависимости от событий событий. На седьмой генетически женские и мужские зародыши кажутся идентичными.
Примерно на восьми неделе беременности гонады XY-эмбриона дифференцируются в функциональных семенниках, секретирующих тестостерон. Дифференциация яичников для эмбрионов XX не происходит примерно до 12 недели беременности. При типичной женской дифференцировке система протоков Мюллера развивается в матку, фаллопиевы трубы и внутренняя третья влагалища. У мужчин гормон, ингибирующий Мюллеровы протоки MIH, вызывает эту регрессию системы протоков. Затем андрогены вызывают развитие системы протоков Вольфа, которая развивается в семявыносящий проток, семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки. При рождении типичный плод был полностью «половым» мужчиной или женщиной, что означает, что генетический пол (XY-мужской или XX-женский) соответствует фенотипическому полу; то есть генетический пол соответствует внутреннему и внешнему виду гениталий.
Могут возникнуть различные симптомы. Неоднозначные гениталии являются наиболее частым признаком: микропенис, клиторомегалия, частичное с гублением, электролитные нарушения, задержка или отсутствие полового созревания, неожиданные изменения в период полового созревания, гипоспадия, образования на губах или паху (которые могут оказаться яичками) у мальчиков и неопущенные яички (которые могут оказаться яичниками) у мальчиков.
Неопределенные гениталии могут выглядеть как большой клитор или как маленький пенис.
Шкала Квигли - это метод описания генитального развития в AIS. которая есть вариации во всех процессах развития половых органов, ребенок может родиться с сексуальной анатомией, обычно является женской или женской по внешнему виду, с клитором больше среднего (гипертрофия клитора ) или обычно мужского или мужского пола на вид с меньшим, чем в среднем, пенисом, открытым с нижней стороны. Внешний вид может быть довольно неоднозначным, описанным как женские гениталии с очень большим клитором и частично сроссяшими половыми губами или как мужские гениталии с очень маленьким пенисом, полностью открытыми по средней линии («гипоспадический ») и пустыми. мошонка. Плодовитость непостоянна.
орхидометр - это медицинский прибор для измерения объема яичек. Он был разработан швейцарским детским эндокринологом Андреа Прадер. Шкала Прадера и Шкала Куигли - это визуальные оценочные системы, которые измеряют внешний вид половых органов. Эти системы измерения высмеивались в Phall-O-Meter, созданном (ныне несуществующим) Обществом интерсексуалов Северной Америки.
Чтобы помочь в классификации, могут быть выполнены методы, отличные от осмотра гениталий. Например, отображение кариотипа образца ткани может определить, какая из причин интерсексуальности преобладает в данном случае. Кроме того, могут проводиться электролитные тесты, эндоскопическое исследование, ультразвук и тесты на гормональную стимуляцию.
Интерсекс можно разделить на четыре категории: 46, XX интерсекс; 46 - интерсекс XY; настоящий гонадный интерсекс; и сложный или неопределенный интерсекс.
Это состояние раньше называлось "женский псевдогермафродитизм ". Люди с этим заболеванием имеют женские внутренние гениталии и кариотип (XX), а также различную степень вирилизации наружных половых органов . Наружные гениталии маскулитизируются врожденно, когда плод женского пола подвергается избыточной андрогенной среде. Следовательно, хромосома человека принадлежит женщине, яичники женщины, но внешние гениталии выглядят как мужские. половые губы сливаются, а клитор увеличивается, чтобы выглядеть как пенис. Причинами этого могут быть мужские гормоны, принимаемые во время беременности, врожденная гиперплазия надпочечников, опухоли, продуцирующие мужские гормоны у матери и дефицит ароматазы.
Это состояние раньше называлось «мужской псевдогермафродитизм». Это определяется как неполная маскулинизация наружных половых органов. Таким образом, человек имеет хромосомы мужчины, но внешние гениталии сформированы не полностью, неоднозначно или явно женского пола. Это состояние также называется 46, XY с недовирилизацией. 46, у интерсекса XY есть много причин, которые могут быть проблемы с яичками и тестостерона. Также могут возникать проблемы с использованием тестостерона. Некоторым людям не хватает фермента, необходимого для преобразования тестостерона в дигидротестостерон, что является причиной дефицита 5-альфа-редуктазы. Синдром нечувствительности к андрогенам является наиболее частой причиной из 46, интерсекс XY.
Это состояние раньше называлось «истинным гермафродитизмом ». Это как наличие асимметричных гонад с дифференцировкой яичников и яичек с обеих сторон по отдельной или в сочетании как ovotestis. В большинстве случаев причина этого состояния неизвестна; однако некоторые исследования связывают это с воздействием обычных сельскохозяйственных пестицидов.
Это условие наличия любых конфигураций хромосом, а не интерсекс 46, XX или 46, XY. Это состояние не приводит к дисбалансу между внутренними и внешними гениталиями. Однако могут быть проблемы с уровнем половых гормонов.
Существуют разные мнения о том, какие состояния или признаки есть, а какие нет. интерсекс, в зависимости от используемого определения интерсекса. Текущие, основанные на правах человека, подчеркивают большое разнообразие половых характеристик, отличаются от ожидания в отношении мужского или женского тела. В 2015 году Совет Европы, Агентство Европейского Союза по основным правам и Межамериканская комиссия по медицинским правам человека пересмотреть проверку классификации на основании того, что они в настоящее время препятствуют выступлению права на здоровье ; Совет Европы выразил обеспокоенность тем, что «разрыв между ожиданиями правозащитных организаций в отношении интерсекс людей и медицинских классификаций за последнее десятилетие, возможно, увеличился».
| Список условий | ||
|---|---|---|
| Имя | Половые хромосомы | Описание |
| Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH) | XX | Наиболее частой причиной сексуальной неопределенности врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), эндокринное заболевание, при котором железы производят атипично высокие уровни вирилизирующих гормонов в утробе матери. Гены, вызывающие ХАГ, теперь можно вызвать в развивающемся эмбрионе. Как упоминал Фаусто-Стерлинг в главе 3 «Определение пола тела», «женщина, которая подозревает, что она беременна ребенком с CAH (если она или кто-то в ее семье носит CAH), может пройти курс лечения, а затем пройти тестирование». Чтобы предотвратить маскулинизацию гениталий ребенка XX-CAH, лечение включает использование стероида дексаметазона, можно начинать уже через четыре недели после формирования. Многие не одобряют этот процесс, потому что «безопасность этой экспериментальной терапии не была установлена в строго контролируемых исследованиях», что позволяет врачам обнаруживать ХАГ, что позволяет начать лечение после рождения. Начало лечения сразу после рождения ребенка XX-CAH не только сводит к минимуму, но и может даже исключить возможность проведения операции на гениталиях. Однако сама необходимость такой операции оспаривается. Мета-анализ исследований, подтверждающих использование дексаметазона у плодов из группы риска ХАГ, показал, что «менее половины одного процента опубликованных исследований» этого вмешательства были сочтены достаточно качественными, чтобы предоставить значимые данные для метаанализ. У детей, подвергшихся воздействию дексаметазона, были нарушены стандарты медицинской этики »и« не было данных о долгосрочном наблюдении за физическими и метаболическими исходами в детей, подвергшихся воздействию дексаметазона ». Последняя, в частности, к врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы, наиболее распространенной, представляет собой XX женщин, которая может рассматриваться от частичной маскулинизации, которая включает увеличение клитора, до вирилизации и мужского облика. ХАГ. Лица, рожденные с ХХ-хромосомами, пораженными дефицитом 17α-гидроксилазы, рождаются женскими внутренними и внешними анатомиями, но в период полового созревания ни надпочечники, ни яичники не могут вырабатывать половые созревания См. Ниже информацию о дефиците XY CAH 17α-гидроксилазы. |
| индуцированная прогестином вирилизация | XX | В этом случае избыток андрогенных гормонов вызван применением прогестина, который применяется в 1950-х и 1960-х годах для предотвращения выкидыша. У этих людей обычно есть внутренняя и внешняя женская анатомия с функциональными яичниками, и поэтому они будут менструации. Однако у них часто развиваются некоторые мужские вторичные половые признаки. В очень запущенных случаях таких детей используют самцы. |
| Фримартинизм | XX | Это заболевание обычно встречается у всех видов крупного рогатого скота и поражает большинство самок, рожденных близнецами от самцов. У других млекопитающих, включая человека, он встречается редко или неизвестен. У крупного рогатого скота плаценты разнояйцевых потомцов обычно сливаются в какой-то момент во время беременности, а близнецы делят свое кровоснабжение. Если близнецы разнополые, мужские гормоны, вырабатываются в организме эмбриона быка, попадают в тело эмбриональной телки (самки) и маскулинизируют ее. Ее половые органы не развиваются полностью, даже тестикулярную ткань. Во взрослом состоянии такой фримартин очень похож на типичную женщину по внешнему виду, но она ведет себя больше как кастрированный самец (бычок). Самец-близнец немного не пострадает, хотя (если он останется целым) его яички немного уменьшиться в размерах. Степень маскулинизации фримартина зависит от стадии беременности, на которую происходит влияние плаценты - примерно в десяти процентах таких родов влияние не происходит, и оба теленка развиваются в соответствии с хромосомным полом. |
| Синдром нечувствительности к андрогенам (AIS) | XY | Люди с AIS имеют Y-хромосому (обычно XY), но не способны метаболизировать андрогены в той или иной степени. Сообщается, что у пациентов с типично женской внешностью и гениталиями имеется синдром полной нечувствительности к андрогенам (CAIS). Люди с CAIS имеют влагалище и не имеют матки, шейки матки или яичников и бесплодны. Влагалище может быть короче обычного, а в некоторых случаях почти отсутствовать. Вместо женских внутренних органов у человека с CAIS неопущенные или частично опущенные семенники, которых человек может даже не подозревать. При синдроме легкой и частичной нечувствительности к андрогенам (MAIS и PAIS) вызывают частично восприимчив к андрогенам, поэтому вирилизация наблюдается в различной степени. PAIS может привести к генитальной неопределенности из-за ограниченного метаболизма андрогенов, вырабатываемых семенниками. Неоднозначные гениталии могут иметь вид большого клитора, известного как клиторомегалия, или маленького полового члена, который называется микропенисом или микрофаллосом; могут также присутствовать гипоспадия и крипторхизм, при этом один или оба яичка не опущены, гипоспадия появляется чуть ниже головки на типичном в других отношениях мужском половом члене, или у основания стержня, или в промежности, включая раздвоенную (или расщепленная) мошонка. |
| Дефицит 5-альфа-редуктазы (5-ARD) | XY | Заболевание поражает людей с Y-хромосомой, что делает их тела неспособными преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ необходим для развития мужских гениталий в утробе матери и не играет никакой роли в женском развитии, его отсутствие имеет тенденцию приводить к неоднозначным гениталиям при рождении; могут воздействовать на бесплодия с мужскими гениталиями до недоразвития мужчин с гипоспадией до женских гениталий с легкой клиторомегалией. Частота неизвестна, и детям иногда ошибочно ставят диагноз АИС. У людей могут быть яички, а также влагалище и половые губы, а также небольшой пенис, способный к эякуляции, который при рождении выглядит как клитор. Такие люди обычно воспитываются как девочки. Недостаток ДГТ также ограничивает рост волос на лице. |
| Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH) | XY | У лиц с Y-хромосомой (обычно XY), у которых врожденная гиперплазия надпочечников из-за дефицита 17 альфа-гидроксилазы, CAH подавляет вирилизацию, в отличие от случаев без Y-хромосомы. |
| Синдром стойкого мюллерова протока (PMDS) | XY | У ребенка хромосомы XY, типичные для генетического мужчины. У ребенка мужское тело, внутренняя матка и фаллопиевы трубы, вызванные тем, что их организм не производит фактор ингибирования Мюллера во время внутриутробного развития. |
| Anorchia | XY | Лица с XY-хромосомами, чьи гонады были потеряны через 14 недель внутриутробного развития. Люди с анорхией не имеют возможности производить гормоны, отвечающие за развитие вторичных половых признаков у мужчин, а также не имеют средств для производства гамет, необходимых для воспроизводства, из-за отсутствия гонад. У них могут развиваться типично женские вторичные половые признаки без или несмотря на введение андрогенов для искусственного инициирования дифференциации по половому признаку (как правило, планируемое примерно в возрасте полового созревания). Психологическая и неврологическая гендерная идентичность может закрепиться перед введением андрогенов, что приведет к гендерной дисфории, поскольку анорхическим людям обычно при рождении назначается мужчина. |
| Гипоспадия | XY | Это вызвано различными причинами, включая изменения в метаболизме тестостерона.. Уретра не доходит до кончика полового члена. В легких формах раскрытие чуть-чуть не кончик; в умеренных формах - по стержню; а в тяжелых формах он может открыться в основании полового члена. |
| Дисгенезия гонад | Другое | Она имеет различные причины, и не все они являются генетическими; всеобъемлющая категория.. Это относится к людям (в основном XY), гонады которых не развиваются должным образом. Клинические признаки неоднородны. |
| Необычный хромосомный пол | Другое | Помимо наиболее распространенных хромосомных полов XX и XY, существует несколько других возможных комбинаций, например синдром Тернера (XO ), синдром тройного Х (XXX), синдром Клайнфельтера (XXY) и варианты (XXYY, XXXY, XXXXY ), синдром XYY, синдром де ла Шапеля (XX мужской ), синдром Свайера (XY женский). |
| Мозаицизм и химеризм | Другое | Может возникнуть смешение, при котором некоторые клетки тела имеют общие XX или XY, а некоторые - менее обычные хромосомное содержимое выше. Такая смесь вызвана либо мозаицизмом, либо химеризмом. При мозаицизме смесь вызывается мутацией в одной из клеток эмбриона после оплодотворения, тогда как химеризм - это слияние двух эмбрионов. Альтернативно, это просто смесь между XX и XY, и она не должна включать какие-либо менее распространенные генотипы в отдельных клетках. Это тоже может происходить как химеризм, так и в результате мутации одной половой хромосомы в другую. Мозаицизм и химеризм могут затрагивать хромосомы, отличные от половых, и не приводить к интерсексуальным признакам. |
| Овотестикулярное расстройство (ранее известное как истинный гермафродитизм) | Другое | «Истинный гермафродит» определяется как человек, имеющий как ткань яичек, так и ткань яичников. Существует спектр форм овотестикулярных расстройств. Эти разновидности включают наличие двух ovotestes или одного яичника и одного ovotestis. Фенотип не определяется по яйцеклеткам; в некоторых случаях внешность «довольно типично женская»; в других случаях это «довольно типичный мужчина», и он также может быть «довольно промежуточным с точки зрения генитального развития». Интерсекс-активистка Шерил Чейз является примером человека с овотестами. |
Интерсекс-активистка из Гонконга Смолл Лук Медицинское вмешательство проводится для устранять проблемы с физическим здоровьем и психосоциальные риски. Оба типа обоснований являются предметом дискуссий, особенно потому, что последствия хирургических (и многих гормональных) вмешательств являются пожизненными и необратимыми. Вопросы, касающиеся физического здоровья, точную оценку уровней, необходимости и времени. Психосоциальные обоснования особенно подвержены вопросам необходимости, поскольку они отражают социальные и культурные проблемы.
Не существует клинического консенсуса относительно доказательной базы, времени хирургического вмешательства, необходимости, типа хирургического вмешательства и степени различий, требующих вмешательства. Такие операции являются предметом серьезных споров из-за последствий, которые включают травмы, воздействие на сексуальную функцию и ощущения, а также нарушение прав на физическую и психическую неприкосновенность. Это включает общественную активность и многочисленные отчеты международных организаций по правам человека и здравоохранения, а также национальных органов по этике.
В случаях, когда гонады могут представлять риск рака, например, в некоторых случаях синдрома нечувствительности к андрогенам, была выражена обеспокоенность тем, что обоснование лечения и принятие решений относительно риска рака могут включать решения, основанные на стремлении к хирургической «нормализации».
Примечания
Библиография
СМИ, связанные с Интерсексом на Wikimedia Commons
| Внешнее видео | |
|---|---|
 «Каково быть интерсексом», Лиз Уорнер, BuzzFeed |
