Войти
Присвоение пола (иногда известное как назначение пола ) пол младенца при рождении. В большинстве случаев родственник, акушерка, медсестра или врач осматривают гениталии во время родов, при этом определяется пол. назначается без ожидания двусмысленности. Определение пола также может быть выполнено до рождения посредством пренатального определения пола.
Определение пола при рождении обычно совпадает с анатомическим полом ребенка и фенотипом. Сообщается, что количество рождений, при которых ребенок интерсексуал, не укладывается в типичные определения мужчины и женщины, составляет всего 0,018 % примерно до 1,7%, в зависимости от того, какие условия считаются интерсексуальными. Количество рождений с неоднозначными гениталиями находится в пределах от 0,02% до 0,05%. Эти условия могут затруднить определение пола. Другие интерсексуальные состояния связаны с атипичными хромосомами, гонадами или гормонами. Усиление назначения пола с помощью хирургического или гормонального вмешательства часто считается нарушением прав человека.
человека. Акт назначения подразумевает неявное ожидание того, что в будущем гендерная идентичность будет развиваться в соответствии с физической анатомией, назначение и воспитание. Примерно в 99% случаев гендерная идентичность ребенка соответствует его половому назначению. Если назначение пола и гендерная идентичность не совпадают, человек может быть трансгендером или гендерно-неконформным (GNC). Присвоение пола интерсекс-индивидуума также может противоречить его будущей гендерной идентичности.
Назначение пола - это определение пола младенца при рождении. Термины, которые могут быть связаны с назначением пола:
Назначенный мужчина при рождении (AMAB ): лицо любого возраста и независимо от текущего пола, чье назначение пола при рождении привело к объявлению "мужчина". Например, когда лечащая акушерка или врач объявляет: «Это мальчик!» Синонимы: мужчина, назначенный при рождении (MAAB) и назначенный мужчина при рождении (DMAB).
Назначенный женский пол при рождении (AFAB ): лицо любого возраста и независимо от пола, чей пол присвоение при рождении привело к признанию «женским». Например, когда лечащая акушерка или врач объявляет: «Это девочка!» Синонимы: женщина, назначенная при рождении (FAAB) и обозначенная женщина при рождении (DFAB).
Интерсекс у людей и других животных описывает различия в характеристиках пола, включая хромосомы, гонады, половые гормоны или гениталии, которые, согласно данным Управления Верховного комиссара ООН по правам человека , не соответствуют типичным двоичным представлениям о телах мужчин или женщин ". Это может усложнить определение пола новорожденного и может привести к фенотипическому назначению пола, несовместимому с нормальным генотипом.
Трансгендеры люди имеют гендерную идентичность или гендерное выражение, которое отличается от назначенного им пола. Трансгендеров иногда называют транссексуалами, если они хотят получить медицинскую помощь для перехода от одного пола к другому.
Изменение пола : программа лечения, состоящая из комбинации психологических, медицинских и хирургических методов, направленных на физическое изменение половых характеристик человека.
Определение пола младенца до недавнего времени почти повсеместно считалось наблюдением или распознаванием неотъемлемого аспекта ребенка. Обоснование назначения пола и последующей регистрации, похоже, мало подвергалось сомнению. В голландском отчете о регистрации пола говорится, что регистрация пола была введена в 1811 году как неотъемлемый компонент регистрации населения из-за гендерных прав и обязанностей, таких как призыв в армию. Многие дискриминационные положения в законодательстве больше не существуют, но остаются положения для обоснования, которое включает «скорость процедуры идентификации».
Наблюдение или определение пола младенца может быть затруднено в случае младенцев и детей-интерсексуалов, а также в случае ранней травмы. В таких случаях обычно считается, что назначение пола требует лечения для подтверждения этого назначения, но это частично оспаривается из-за последствий такого лечения для прав человека.
Интерсекс в широком смысле означает наличие атипичных половых признаков: по крайней мере, некоторые аспекты гениталий, внутренних органов, вторичных половых признаков, ткани гонад или хромосом более типичны для других секс. Когда кажется, что внешние гениталии находятся между ними, они описываются как неоднозначно.
. Случаи травмы включают знаменитый случай Джона / Джоан, где сексолог Джон Мани заявил об успешном перевод с мужчины на женщину в возрасте 17 месяцев мальчика, чей пенис был разрушен во время обрезания. Однако позже это утверждение оказалось в значительной степени ложным. Субъект, Дэвид Реймер, позже идентифицирован как мужчина.
Число рождений с неоднозначными гениталиями находится в диапазоне от 1 из 2000 до 1 из 4500 (от 0,02% до 0,05%). Типичными примерами могут быть необычно выступающий клитор у внешне типичной девочки или полный крипторхизм у внешне типичного мальчика. В большинстве этих случаев пол назначается предварительно, и родителям сообщают, что будут проведены тесты для подтверждения предполагаемого пола. Типичные тесты в этой ситуации могут включать тазовое УЗИ для определения наличия матки, уровня тестостерона или 17α-гидроксипрогестерона, и / или кариотип. В некоторых из этих случаев детский эндокринолог консультируется для подтверждения предварительного определения пола. В таких случаях ожидаемое назначение обычно подтверждается в течение нескольких часов или нескольких дней.
В гораздо меньшем количестве случаев процесс назначения является более сложным и включает в себя как определение биологических элементов характерного пола, так и выбор лучшего назначения пола для целей воспитания ребенка. Примерно 1 из 20 000 младенцев рождается с достаточно неоднозначностью, поэтому назначение становится более длительным процессом, состоящим из множества тестов и интенсивного обучения родителей половой дифференциации. В некоторых из этих случаев очевидно, что ребенок будет сталкиваться с физическими трудностями или социальной стигматизацией по мере взросления, и выбор пола назначения включает взвешивание преимуществ и недостатков любого назначения. Активисты интерсексуалов подвергли критике «нормализующие» процедуры, выполняемые в отношении младенцев и детей, которые не могут дать осознанное согласие.
В европейских обществах, римское право, пост- В классическом каноническом праве, а позднее в общем праве пол человека определялся как мужской, женский или гермафродитный, с юридическими правами как мужской или женский в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. Согласно римскому праву, гермафродит относился либо к мужчине, либо к женщине. В 12 веке Decretum Gratiani говорится, что «может ли гермафродит засвидетельствовать завещание, зависит от преобладающего пола». Основа общего права, 16 век Институт законов Англии описал, как гермафродит может наследовать «либо как мужчина, либо как женщина, в зависимости от того пола, который преобладает». Судебные дела, когда назначение пола ставилось под сомнение , описаны на протяжении веков.
С медикализацией интерсексуалов критерии для назначения развивались на протяжении десятилетий, поскольку улучшалось клиническое понимание биологических факторов и диагностических тестов, поскольку хирургические методы изменились, а потенциальные осложнения стали более очевидными. и в ответ на результаты и мнения взрослых, которые выросли с различными интерсекс-условиями.
До 1950-х годов назначение было почти полностью основано на внешнем виде наружных половых органов. Хотя врачи признали, что существуют состояния, при которых кажущиеся вторичные половые признаки могут развиваться вопреки полу человека, и состояния, при которых пол гонад не соответствует половым признакам внешних половых органов, их способность понимать и диагностировать такие состояния в младенчестве была слишком плохо, чтобы попытаться предсказать будущее развитие в большинстве случаев.
В 1950-х годах эндокринологи разработали базовое понимание основных интерсекс-состояний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), синдром нечувствительности к андрогенам, и смешанная дисгенезия гонад. Открытие кортизона впервые позволило выжить младенцам с тяжелой формой ХАГ. Новые гормональные тесты и кариотипы позволили более уверенно поставить диагноз в младенчестве и предсказать будущее развитие.
Назначение пола стало чем-то большим, чем выбор пола воспитания, но также стало включать хирургическое лечение. Неопустившиеся яички можно было извлечь. Сильно увеличенный клитор можно было ампутировать до обычного размера, но попытки создать пенис оказались безуспешными. Джон Мани и другие противоречиво полагали, что у детей более вероятно развитие гендерной идентичности, соответствующей полу воспитания, чем это может определяться хромосомами, гонадами или гормонами. Получившаяся в результате медицинская модель была названа «Оптимальной гендерной моделью».
Взгляд на гендер как на чисто социальную конструкцию, а гендерная идентичность как результат воспитания, а не природы, достигла широкого признания. по крайней мере, в либеральных, прогрессивных и академических частях западного общества. Основная цель задания состояла в том, чтобы выбрать пол, который приведет к наименьшему противоречию между внешней анатомией и заданной психикой (гендерной идентичностью). Это привело к рекомендации, что любой ребенок без полового члена или с пенисом, слишком маленьким для проникновения во влагалище, может быть воспитан девочкой, научен быть девочкой и разовьется в женской гендерной идентичности, и что это был бы лучший способ минимизировать будущие расхождения между психикой и внешней анатомией у тех младенцев, которые определены как генетически мужские (т.е. генотип XY), но без полового члена, который соответствует медицинским нормам (например, клоакальная экстрофия ), и также в случае с Джоном / Джоан, которые потеряли его из-за случайной травмы в раннем младенчестве.
С 1960-х годов детские хирурги пытались и заявляли об успехе в реконструкции детских гениталий, особенно в увеличении или конструировании влагалищ. Рекомендованные правила назначения и хирургического вмешательства с конца 1960-х до 1990-х были примерно такими:
С 1990-х годов ряд факторов привел к изменениям в рекомендуемых критериях назначения и хирургического вмешательства. Эти факторы включали:
Клинические рекомендации 2000-х годов по назначению изменились в результате:
Эти рекомендации не применяются. явным образом требуют хирургического или гормонального вмешательства, чтобы закрепить назначение полов, но такое медицинское лечение сохраняется во всем мире, используя такие причины, как смягчение родительских страданий и травм, снижение вероятности стигмы, заставляющее ребенка чувствовать себя более «нормальным» и улучшение перспектив вступления в брак.
Споры по поводу хирургических аспектов интерсекс-менеджмента часто касаются разногласий относительно показаний к операции и оптимального времени. Однако интерсекс и правозащитные организации критикуют медицинские модели, поскольку они не основаны на согласии людей, которым проводится такое необратимое лечение, и результаты могут быть неуместными или плохими. Энн Тамар-Маттис, например, заявляет, что «истинный выбор - не между ранним и поздним [хирургическим вмешательством], а ранним хирургическим вмешательством и автономией пациента. Правозащитные учреждения теперь называют такую практику« вредной практикой ».
Однако пока хирургические вмешательства остаются экспериментальными, и клиническая уверенность в построении "нормальной" анатомии гениталий не подтверждена; надежных с медицинской точки зрения способов, кроме хирургического вмешательства, пока не существует. Изменения в клинических рекомендациях в текущем тысячелетии еще не решают проблемы прав человека о согласии и праве ребенка на личность, неприкосновенность частной жизни, свободу от пыток и бесчеловечного обращения, а также физическую неприкосновенность.
В 2011 году Кристиана Феллинг выиграла первое успешное дело предъявлен к хирургу за хирургическое вмешательство без согласия врача. Региональный суд Кельна, Германия, присудил ей 100 000 евро.
В 2015 году Совет Европы признал право интерсекс-лиц не проходить лечение по назначению пола, определив проблемы с патологизация интерсексуальных тел как изначально неупорядоченных. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, которая признала право на физическую неприкосновенность и физическую автономию и запретила внесение изменений в половые характеристики без согласия. Закон получил широкую поддержку со стороны организаций гражданского общества.
Смена пола - это изменение гендерной роли или идентичности после первоначального назначения пола в младенчестве. Это может произойти при нескольких типах обстоятельств.
В последние годы возникла осознанная необходимость юридического определения секс все чаще ставится под сомнение. В отчете Министерства безопасности и юстиции Нидерландов говорится: «Гендер все чаще воспринимается как« чувствительный »признак идентичности, но до сих пор не рассматривается и не защищается как таковой в положениях о конфиденциальности». В директивах правительства Австралии говорится, что «департаменты и агентства, собирающие информацию о поле и / или гендере, не должны собирать информацию, кроме случаев, когда это необходимо для выполнения одной или нескольких функций или видов деятельности агентства или напрямую связано с ними»
