Влагалище | |
---|---|
Схема женских половых путей и яичников человека | |
Вульва с лобковыми волосами удаленными и половыми губами разделенными, чтобы показать вход во влагалище:
| |
Подробная информация | |
Предшественник | урогенитальный синус и парамезонефрические протоки |
Артерия | верхняя часть маточной артерии от среднего и нижнего отделов до вагинальной артерии |
вены | маточно-влагалищного венозного сплетения, влагалищной вены |
нерва |
|
Лимфа | верхняя часть до внутренних подвздошных лимфатических узлов, нижняя часть до поверхностных паховых лимфатических узлов |
Идентификаторы | |
Латинский язык | Влагалище |
MeSH | D014621 |
TA98 | A09.1.04.001 |
TA2 | 3523 |
FMA | 19949 |
Анатомическая терминология [правка в Викиданных ] |
У млекопитающих, влагалище - эластичная мускулистая часть женских половых путей. У человека он простирается от вульвы до шейки матки. Наружное отверстие влагалища обычно частично покрыто мембраной, называемой девственной плеврой. В глубоком конце шейка матки (шейка матки ) выпячивается во влагалище. Влагалище позволяет половое сношение и роды. Он также направляет менструальные выделения (менструации), которые возникают у людей и близкородственных приматов как часть ежемесячного менструального цикла.
, хотя исследования влагалища особенно отсутствуют. у разных животных его местоположение, структура и размер задокументированы как разные у разных видов. Самки млекопитающих обычно имеют два наружных отверстия в вульве: уретральное отверстие для мочевыводящих путей и влагалищное отверстие для половых путей. Это отличается от самцов млекопитающих, у которых обычно есть одно отверстие уретры для мочеиспускания и размножения. Отверстие влагалища намного больше близлежащего отверстия уретры, и оба они защищены половыми губами у людей. У земноводных, птиц, рептилий и монотрем клоака является единственным наружным отверстием для желудочно-кишечного тракта., мочевыводящие и репродуктивные пути.
Для обеспечения более плавного проникновения во влагалище во время полового акта или другой сексуальной активности влагалище увеличивается во время сексуального возбуждения у самок человека и других самок млекопитающих. Это увеличение влажности обеспечивает вагинальную смазку, которая снижает трение. Текстура стенок влагалища создает трение для пениса во время полового акта и стимулирует его к эякуляции, обеспечивая оплодотворение. Помимо удовольствия и привязанности, сексуальное поведение женщин с другими людьми (которое может включать гетеросексуальную или лесбийскую сексуальную активность) может привести к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), риск этого может быть уменьшен с помощью рекомендованных методов безопасного секса. Другие проблемы со здоровьем также могут повлиять на человеческое влагалище.
Влагалище и вульва вызывали сильную реакцию в обществах на протяжении всей истории, включая негативное восприятие и язык, культурные табу и их использование в качестве символов женской сексуальности, духовности, или возрождение жизни. В просторечии слово «влагалище» часто используется для обозначения вульвы или женских половых органов в целом. Однако, согласно словарным и анатомическим определениям, влагалище относится исключительно к определенной внутренней структуре, и понимание различия может улучшить знания о женских гениталиях и помочь в общении в сфере здравоохранения.
Термин влагалище происходит от латинского, что означает «ножны» или «ножны »; множественное число влагалища - это влагалище или влагалище. Влагалище также может упоминаться как «родовой канал» в контексте беременности и родов. Хотя по словарю и анатомическим определениям термин «влагалище» относится исключительно к определенной внутренней структуре, он в разговорной речи используется для обозначения вульвы или и влагалища, и вульвы.
Использование термина «влагалище» для обозначения «вульвы» может вызвать затруднения с медицинской или юридической точки зрения; например, интерпретация человеком своего местоположения может не совпадать с интерпретацией местоположения другим человеком. С медицинской точки зрения влагалище - это канал между девственной плевой (или остатками девственной плевы) и шейкой матки, тогда как с юридической точки зрения он начинается от вульвы (между половыми губами ). Возможно, неправильное использование термина влагалище связано с тем, что в анатомию женских гениталий уделяется меньше внимания, чем при изучении мужских гениталий, и что это способствовало отсутствию правильного словаря для внешних женские гениталии как среди населения, так и среди медицинских работников. Из-за этого, а также из-за того, что лучшее понимание женских гениталий может помочь в борьбе с сексуальным и психологическим вредом в отношении женского развития, исследователи рекомендуют правильную терминологию для вульвы.
Влагалище человека представляет собой эластичный мышечный канал, который простирается от вульвы до шейки матки. Вход во влагалище находится в урогенитальном треугольнике. Урогенитальный треугольник - это передний треугольник промежности, который также состоит из отверстия уретры и связанных с ним частей наружных половых органов. Влагалищный канал проходит вверх и назад между уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Вблизи верхней части влагалища шейка матки выступает во влагалище на своей передней поверхности примерно под углом 90 градусов. Отверстия влагалища и уретры защищены половыми губами.
В отсутствие сексуального возбуждения влагалище представляет собой сжатую трубку, передняя и задняя стенки которой соединены вместе. Боковые стенки, особенно их средняя часть, относительно более жесткие. Из-за этого спавшееся влагалище имеет Н-образное поперечное сечение. Сзади внутреннее влагалище отделено от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком, среднее влагалище - рыхлой соединительной тканью, а нижнее влагалище - тело промежности. Там, где влагалищный просвет окружает шейку матки, он разделен на четыре непрерывных области (вагинальные своды ); это передний, задний, правый боковой и левый боковой своды. Задний свод глубже, чем передний.
Поддерживают влагалище верхнюю, среднюю и нижнюю треть мышцы и связки. Верхняя треть - это мышцы, поднимающие задний проход, а также трансцервикальная, пубоцервикальная и крестцово-шейная связки. Он поддерживается верхними частями кардинальных связок и параметрием. Средняя треть влагалища включает мочеполовую диафрагму. Он поддерживается мышцами, поднимающими задний проход, и нижней частью кардинальных связок. Нижняя треть поддерживается телом промежности или мочеполовой и тазовой диафрагмами. Нижняя треть также может быть описана как поддерживаемая телом промежности и пубовагинальной частью мышцы, поднимающей задний проход.
Вход во влагалище находится на заднем конце преддверие вульвы, за отверстием уретры. Вход во влагалище обычно закрыт малыми половыми губами (влагалищными губами), но может быть открыт после естественных родов.
девственная плева представляет собой мембрану. ткани, которая окружает или частично покрывает отверстие влагалища. Влияние полового акта и родов на девственную плеву различно. Там, где он сломан, он может полностью исчезнуть, или могут остаться остатки, известные как carunculae myrtiformes. В противном случае, будучи очень эластичным, он может вернуться в нормальное положение. Кроме того, девственная плева может быть разорвана в результате болезни, травмы, медицинского осмотра, мастурбации или физических упражнений. По этим причинам девственность не может быть окончательно определена путем исследования девственной плевы.
Длина влагалища варьируется у женщин детородный возраст. Из-за наличия шейки матки в передней стенке влагалища существует разница в длине между передней стенкой, примерно 7,5 см (2,5–3 дюйма) в длину, и задней стенкой, примерно 9 см (3,5 дюйма) в длину.. Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину. Если женщина стоит вертикально, вагинальный канал направлен вверх-назад и образует угол примерно 45 градусов с маткой. Вход во влагалище и девственная плева также различаются по размеру; у детей, хотя девственная плева обычно имеет форму полумесяца, возможны многие формы.
Влагалищная пластинка является предшественником влагалища. В процессе развития влагалищная пластинка начинает расти там, где сросшиеся концы парамезонефрических протоков (мюллеровы протоки) входят в заднюю стенку урогенитального синуса в виде бугорка синуса. По мере роста пластина значительно разделяет шейку матки и мочеполовую пазуху; со временем центральные клетки пластинки разрушаются, образуя влагалищный просвет. Обычно это происходит к двадцать-двадцать четвертой неделе развития. Если просвет не формируется или является неполным, мембраны, известные как вагинальные перегородки, могут формироваться поперек или вокруг тракта, вызывая закупорку выходного тракта в более позднем возрасте.
Во время половая дифференциация, без тестостерона урогенитальный синус сохраняется как преддверие влагалища. Две урогенитальные складки генитального бугорка образуют малые половые губы, а вздутие губы и мошонки увеличиваются, образуя большие половые губы..
Существуют противоречивые взгляды на эмбриологическое происхождение влагалища. По мнению большинства, это описание Коффа 1933 года, в котором утверждается, что верхние две трети влагалища происходят из каудальной части мюллерова протока, а нижняя часть влагалища - из мочеполовой пазухи. Другие точки зрения - это описание Булмера 1957 г., согласно которому эпителий влагалища происходит исключительно из эпителия мочеполовых пазух, и исследование Виччи 1970 г., в котором было пересмотрено описание Коффа и сделано заключение, что синовагинальные луковицы такие же, как нижние части Вольфовы протоки. Точка зрения Витчи подтверждается исследованиями Acién et al., Bok and Drews. Роббой и др. рассмотрели теории Коффа и Балмера и поддержали описание Балмера в свете их собственных исследований. Споры происходят из-за сложности взаимосвязанных тканей и отсутствия животной модели, которая соответствует развитию влагалища человека. В связи с этим продолжается исследование развития влагалища человека, которое может помочь разрешить противоречивые данные.
Стенка влагалища от просвета кнаружи состоит в первую очередь из слизистой оболочки из многослойного плоского эпителия, не ороговевшего, под которой находится lamina propria (тонкий слой соединительной ткани ). Во-вторых, имеется слой гладкой мускулатуры с пучками круговых волокон, находящихся внутри продольных волокон (тех, которые проходят вдоль). Наконец, это внешний слой соединительной ткани, называемый адвентицией. В некоторых текстах перечисляются четыре слоя путем отдельного подсчета двух подслоев слизистой оболочки (эпителия и собственной пластинки).
Гладкий мышечный слой во влагалище имеет слабую сжимающую силу, которая может создавать некоторое давление в просвете влагалища; гораздо более сильная сила сокращения, например, во время родов, исходит от мышц тазового дна, которые прикреплены к адвентиции вокруг влагалища.
Собственная пластинка пластинки богата кровеносными сосудами и лимфатическими каналами. Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон с внешним слоем продольных мышц, внутренним слоем круговых мышц и косыми мышечными волокнами между ними. Внешний слой, адвентиция, представляет собой тонкий плотный слой соединительной ткани, который смешивается с рыхлой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна, которые находятся между органами малого таза. На слизистой оболочке влагалища отсутствуют железы. Он образует складки (поперечные гребни или морщинки ), которые более заметны во внешней трети влагалища; их функция заключается в увеличении площади поверхности влагалища для расширения и растяжения.
Складки слизистой оболочки (или морщинки влагалища ) показаны в передней трети влагалища.Эпителий влагалища эктоцервикс (часть шейки матки, переходящая во влагалище) является продолжением и граничит с эпителием влагалища. Эпителий влагалища состоит из слоев клеток, включая базальные клетки, парабазальные клетки, поверхностные плоские плоские клетки и промежуточные клетки. Базальный слой эпителия наиболее митотически активен и воспроизводит новые клетки. Поверхностные клетки теряют непрерывно, а базальные клетки заменяют их. Эстроген заставляет промежуточные и поверхностные клетки заполняться гликогеном. Клетки нижнего базального слоя переходят от активной метаболической активности к гибели (апоптоз ). В этих средних слоях эпителия клетки начинают терять свои митохондрии и другие органеллы. Клетки сохраняют обычно высокий уровень гликогена по сравнению с другими эпителиальными тканями в организме.
Под влиянием материнского эстрогена влагалище новорожденного покрывается толстым многослойным плоским эпителием (или слизистой оболочкой) от двух до через четыре недели после рождения. В период с этого времени до половой зрелости эпителий остается тонким с несколькими слоями кубовидных клеток без гликогена. Эпителий также имеет немного морщин и до полового созревания имеет красный цвет. Когда начинается период полового созревания, слизистая оболочка утолщается и снова становится многослойным плоским эпителием с гликоген-содержащими клетками под влиянием повышения уровня эстрогена у девочки. Наконец, после менопаузы эпителий истончается и в конечном итоге перестает содержать гликоген из-за нехватки эстрогена.
Плоские плоские клетки более устойчивы как к истиранию, так и к инфекции. Проницаемость эпителия обеспечивает эффективный ответ иммунной системы, поскольку антитела и другие иммунные компоненты могут легко достигать поверхности. Эпителий влагалища отличается от аналогичной ткани кожи. Эпидермис кожи относительно устойчив к воздействию воды, поскольку он содержит высокие уровни липидов. Эпителий влагалища содержит более низкие уровни липидов. Это позволяет воде и водорастворимым веществам проходить через ткань.
Кератинизация происходит, когда эпителий подвергается воздействию сухой внешней атмосферы. В ненормальных обстоятельствах, например, при пролапсе тазовых органов, слизистая оболочка может подвергаться воздействию воздуха, становиться сухой и ороговевшей.
Кровь поступает в во влагалище, главным образом, через вагинальную артерию, которая выходит из ветви внутренней подвздошной артерии или маточной артерии. Влагалищные артерии анастамозируют (соединяются) по бокам влагалища с шейной ветвью маточной артерии; это образует непарную артерию, которая лежит на средней линии передней и задней частей влагалища. Другие артерии, кровоснабжающие влагалище, включают среднюю ректальную артерию и внутреннюю половую артерию, все ветви внутренней подвздошной артерии. Эти артерии сопровождают три группы лимфатических сосудов; верхняя группа сопровождает влагалищные ветви маточной артерии; средняя группа сопровождает вагинальные артерии; а нижняя группа, отводящая лимфу из области за пределами девственной плевы, отводится к паховым лимфатическим узлам. Девяносто пять процентов лимфатических каналов влагалища находятся в пределах 3 мм от поверхности влагалища.
Две основные вены отводят кровь из влагалища, одна слева и одна справа. Они образуют сеть меньших вен, вагинальное венозное сплетение, по бокам влагалища, соединяющееся с аналогичными венозными сплетениями матки, мочевого пузыря и прямая кишка. В конечном итоге они стекают во внутренние подвздошные вены.
Нервное питание верхней части влагалища обеспечивается симпатической и парасимпатической областями тазового сплетения. Нижняя часть влагалища снабжается половым нервом.
Влагалищные выделения в основном поступают из матки, шейки матки и, кроме того, влагалищного эпителия. к крохотной влагалищной смазке от бартолиновых желез при сексуальном возбуждении. Чтобы влагалище стало влажным, требуется небольшое количество вагинального секрета; секреция может увеличиваться во время сексуального возбуждения, в середине или незадолго до менструации или во время беременности. Менструация (также известная как «период» или «ежемесячный») - это регулярное выделение крови и слизистой оболочки (известное как менструация) из внутренней оболочки матки через влагалище. Слизистая оболочка влагалища различается по толщине и составу в течение менструального цикла, который является регулярным естественным изменением, происходящим в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках ), что делает возможной беременность. Доступны различные гигиенические продукты, такие как тампоны, менструальные чаши и гигиенические салфетки для впитывания или сбора менструальной крови.
Бартолиновые железы, расположенные рядом с входом во влагалище, изначально считались основным источником вагинальной смазки, но дальнейшее исследование показало, что они выделяют лишь несколько капель слизи. Влагалищная смазка в основном обеспечивается за счет просачивания плазмы, известной как транссудат, из стенок влагалища. Первоначально это образуется в виде капель, похожих на пот, и вызвано повышенным давлением жидкости в тканях влагалища (сосудистая затор ), что приводит к выделению плазмы в виде транссудата из капилляров через эпителий влагалища.
До и во время овуляции слизистые железы в шейке матки выделяют различные варианты слизи, что обеспечивает щелочной, фертильный среда во влагалищном канале, благоприятная для выживания сперматозоидов. После менопаузы вагинальная смазка естественным образом уменьшается.
Нервные окончания во влагалище могут вызывать приятные ощущения, когда влагалище стимулируется во время сексуальной активности. Женщины могут получать удовольствие от одной части влагалища или от ощущения близости и полноты во время вагинального проникновения. Поскольку влагалище не богато нервными окончаниями, женщины часто не получают достаточной сексуальной стимуляции или оргазма исключительно за счет вагинального проникновения. Хотя в литературе обычно упоминается большая концентрация нервных окончаний и, следовательно, большая чувствительность возле входа во влагалище (внешняя треть или нижняя треть), некоторые научные исследования иннервации стенок влагалища не указывают ни на одну область с большей плотностью нервных окончаний. Другие исследования показывают, что только у некоторых женщин плотность нервных окончаний в передней стенке влагалища выше. Из-за меньшего количества нервных окончаний во влагалище боль при родах значительно легче переносится.
Удовольствие от влагалища можно получить разными способами. Помимо проникновения в половой член, удовольствие может исходить от мастурбации, аппликатуры, орального секса (куннилингус ), или конкретные сексуальные позы (например, миссионерская поза или сексуальная поза ложки ). Гетеросексуальные пары могут заниматься куннилингусом или перебирать пальцами как формы прелюдии для возбуждения сексуального возбуждения или в качестве сопутствующих действий, или как вид контроля над рождаемостью, или для сохранения девственности. Реже они могут использовать половые акты без полового члена в качестве основного средства сексуального удовольствия. В отличие от этого, лесбиянки и другие женщины, практикующие секс с женщинами, обычно занимаются куннилингусом или пальцами в качестве основных форм сексуальной активности. Некоторые женщины и пары используют секс-игрушки, такие как вибратор или фаллоимитатор, для вагинального удовольствия. Камасутра - древний индуистский текст, написанный Ватсьаяна, который включает в себя ряд сексуальных позиций - также может использоваться для увеличения сексуального удовольствия, с особым акцентом. о женском сексуальном удовлетворении.
Большинству женщин для достижения оргазма требуется прямая стимуляция клитора. Клитор играет роль в стимуляции влагалища. Это половой орган с многоплоскостной структурой, содержащий множество нервных окончаний, с широким прикреплением к лобковой дуге и обширной поддерживающей тканью половых губ. Исследования показывают, что он образует кластер ткани с влагалищем. Эта ткань, возможно, более обширна у некоторых женщин, чем у других, что может способствовать оргазму, испытываемому вагинально.
Во время полового возбуждения, и особенно стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются. Это начинается через десять-тридцать секунд сексуального возбуждения и тем сильнее, чем дольше женщина находится в возбужденном состоянии. Это уменьшает трение или травмы, которые могут быть вызваны введением полового члена во влагалище или другим проникновением во влагалище во время сексуальной активности. Влагалище удлиняется во время возбуждения и может продолжать удлиняться в ответ на давление; когда женщина полностью возбуждена, влагалище расширяется в длину и ширину, а шейка матки втягивается. Когда верхние две трети влагалища расширяются и удлиняются, матка поднимается в большой таз, а шейка матки поднимается над дном влагалища, что приводит к сужению срединно-вагинальной плоскости. Это называется эффектом тента или надувания. Поскольку эластичные стенки влагалища растягиваются или сжимаются при поддержке тазовых мышц, чтобы обернуться вокруг введенного полового члена (или другого объекта), это создает трение для полового члена и помогает мужчине испытать оргазм и эякуляция, что, в свою очередь, обеспечивает оплодотворение.
Область влагалища, которая может быть эрогенной зоной, является точкой G. Обычно ее определяют как локализацию у передней стенки влагалища, в паре или нескольких дюймах от входа, и некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, а иногда и оргазм, если эта область стимулируется во время половой активности. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога предстательной железы, а не какого-либо конкретного места на стенке влагалища; другие исследователи считают, что связь между железами Скина и зоной G-точки слабая. Существование точки G (и существование как отдельной структуры) все еще является предметом споров, потому что сообщения о ее местонахождении могут варьироваться от женщины к женщине, у некоторых женщин ее не существует, и предполагается, что она является продолжением клитора и следовательно, причина оргазмов, испытываемых вагинально.
Влагалище - это родовые пути для родов ребенка. Когда близятся роды (физиологический процесс, предшествующий родам), могут появиться несколько признаков, включая выделения из влагалища и разрыв плодных оболочек (разрыв воды), что может привести к выбросу околоплодных вод или нерегулярный или небольшой поток жидкости из влагалища. Отвод воды чаще всего происходит во время родов; однако это может произойти до родов (известное как преждевременный разрыв плодных оболочек), и это происходит в 10% случаев. Схватки Брэкстона-Хикса также являются признаком приближающихся родов, но не все женщины их замечают. У женщин, рожающих впервые, схватки Брэкстона-Хикса ошибочно принимают за настоящие схватки, и обычно они очень сильны в дни, предшествующие родам.
Когда организм готовится к родам, шейка матки смягчается, истончается,, продвигается вперед, обращаясь к передней части, и начинает открываться. Это позволяет плоду осесть или «упасть» в таз. По мере оседания плода в тазу могут возникать боли в области седалищного нерва, усиление выделений из влагалища и учащенное мочеиспускание. Хотя эти симптомы более вероятны после начала родов у женщин, которые рожали ранее, они могут появиться за десять-четырнадцать дней до родов у женщин, впервые испытывающих роды.
Плод начинает терять опору. шейки матки, когда начинаются схватки. Когда раскрытие шейки матки достигает диаметра более 10 см (4 дюймов) для размещения головки плода, головка перемещается из матки во влагалище. Эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз по сравнению с нормальным диаметром, чтобы родить ребенка.
Роды через естественные родовые пути встречаются чаще, но если есть риск осложнений, кесарево сечение (Кесарево сечение) может быть выполнено. Слизистая влагалища имеет ненормальное скопление жидкости (отечное ) и тонкая, с небольшим количеством морщин, немного позже рождения. Слизистая оболочка утолщается и морщинки возвращаются примерно через три недели после того, как яичники восстанавливают обычную функцию и восстанавливается поток эстрогена. Влагалищное отверстие раскрывается и расслабляется, пока не вернется к своему примерному состоянию до беременности, через шесть-восемь недель после родов, известному как послеродовой период ; однако влагалище по-прежнему будет больше в размерах, чем было раньше.
После родов существует фаза выделений из влагалища, называемая лохиями, которые могут значительно различаться по величине потери и его продолжительность, но может продолжаться до шести недель.
микрофлора влагалища представляет собой сложную экосистему, которая меняется на протяжении всей жизни от рождения до менопаузы. Влагалищная микробиота находится в самом внешнем слое вагинального эпителия и на нем. Этот микробиом состоит из видов и родов, которые обычно не вызывают симптомов или инфекций у женщин с нормальным иммунитетом. В вагинальном микробиоме преобладают виды Lactobacillus. Эти виды метаболизируют гликоген, расщепляя его на сахар. Лактобациллы превращают сахар в глюкозу и молочную кислоту. Под влиянием гормонов, таких как эстроген, прогестерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), экосистема влагалища подвергается циклическим или периодическим изменениям.
Состояние влагалища можно оценить во время тазового осмотра, а также состояние здоровья большинства органов женская репродуктивная система. Такие обследования могут включать Пап-тест (или мазок из шейки матки). В Соединенных Штатах тестирование Папаниколау рекомендуется начинать с 21 года до 65 лет. Однако другие страны не рекомендуют Пап-тестирование у женщин, не ведущих половую жизнь. Рекомендации по частоте варьируются от трех до пяти лет. Регулярное обследование органов малого таза у небеременных взрослых женщин, у которых отсутствуют симптомы, может принести больше вреда, чем пользы. Нормальным признаком во время гинекологического осмотра беременных женщин является синеватый оттенок стенки влагалища.
Тазовые осмотры чаще всего выполняются при необъяснимых симптомах выделения, боли, неожиданного кровотечения или проблем с мочеиспусканием. Во время гинекологического осмотра отверстие влагалища оценивается на предмет положения, симметрии, наличия девственной плевы и формы. Перед тем, как ввести расширитель, врач осматривает влагалище изнутри с помощью пальцев в перчатках, чтобы отметить наличие слабости, шишек или узелков. При их наличии отмечаются воспаление и выделения. В это время пальпируются железы Скина и Бартолина, чтобы выявить аномалии в этих структурах. После того, как цифровое исследование влагалища будет завершено, в шейку матки осторожно вставляется зеркало - инструмент для визуализации внутренних структур. Осмотр влагалища также может проводиться во время обыска полости.
Разрывы или другие повреждения влагалища могут произойти во время сексуального насилия или другого сексуального насилия. Это могут быть слезы, синяки, воспаления и ссадины. Сексуальное насилие с предметами может привести к повреждению влагалища, а рентгеновское обследование может выявить наличие посторонних предметов. Если согласие дано, тазовое обследование является частью оценки сексуального насилия. Осмотр органов малого таза также проводится во время беременности, и женщины с беременностью высокого риска проходят осмотры чаще.
Интравагинальное введение - это путь введения, при котором вводится лекарство во влагалище в виде крема или таблеток. Фармакологически это имеет потенциальное преимущество в обеспечении терапевтических эффектов, прежде всего во влагалище или близлежащих структурах (таких как вагинальная часть шейки матки ) с ограниченным системным побочные эффекты по сравнению с другими путями введения. Этим путем обычно вводятся лекарства, используемые для созревания шейки матки и стимулирования родов, а также эстрогены, противозачаточные средства, пропранолол и противогрибковые средства. Вагинальные кольца также можно использовать для доставки лекарств, включая противозачаточные в противозачаточные вагинальные кольца. Они вводятся во влагалище и обеспечивают постоянную, низкую дозу и постоянный уровень лекарств во влагалище и во всем теле.
Перед тем, как ребенок выйдет из матки, инъекция для обезболивания во время родов может быть введена через стенка влагалища и около полового нерва. Поскольку половой нерв несет двигательные и сенсорные волокна, которые иннервируют мышцы таза, блокада полового нерва снимает боль при родах. Лекарство не причиняет вреда ребенку и не вызывает серьезных осложнений.
Вагинальные инфекции или заболевания включают дрожжевую инфекцию, вагинит, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и рак. Lactobacillus gasseri и другие виды Lactobacillus во влагалищной флоре обеспечивают некоторую защиту от инфекций за счет секреции бактериоцинов и перекиси водорода. Здоровое влагалище женщины детородного возраста кислое, с pH, обычно в пределах от 3,8 до 4,5. Низкий pH препятствует росту многих штаммов патогенных микробов. На кислотный баланс влагалища также могут влиять беременность, менструация, диабет или другое заболевание, противозачаточные таблетки, некоторые антибиотики, неправильное питание и стресс. (например, из-за недостатка сна). Любое из этих изменений кислотного баланса влагалища может способствовать развитию дрожжевой инфекции. Повышенный pH (более 4,5) влагалищной жидкости может быть вызван чрезмерным ростом бактерий, как при бактериальном вагинозе или паразитарной инфекции трихомониаз, оба из которых имеют вагинит, как и симптом. Флора влагалища, населенная рядом различных бактерий, характерных для бактериального вагиноза, увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности. Во время гинекологического осмотра могут быть взяты образцы влагалищных жидкостей для выявления инфекций, передаваемых половым путем или других инфекций.
Поскольку влагалище самоочищается, оно обычно не требует специальной гигиены. Клиницисты обычно не рекомендуют использовать спринцевание для поддержания здоровья вульвовагинала. Так как флора влагалища защищает от болезней, нарушение этого баланса может привести к инфекции и аномальным выделениям. Выделения из влагалища могут указывать на вагинальную инфекцию по цвету и запаху или возникающие в результате симптомы выделений, такие как раздражение или жжение. Аномальные выделения из влагалища могут быть вызваны ИППП, диабетом, спринцеванием, ароматным мылом, пены для ванн, противозачаточными таблетками, дрожжевой инфекцией (обычно в результате использования антибиотиков) или другой формой вагинита. Вагинит - это воспаление влагалища, связанное с инфекцией, гормональными проблемами или раздражителями, вагинизм - это непроизвольное сжатие мышц влагалища во время вагинального проникновения, вызванное условным рефлексом или болезнь. Выделения из влагалища, вызванные дрожжевой инфекцией, обычно густые, кремового цвета и без запаха, тогда как выделения из-за бактериального вагиноза серо-белые, а выделения из-за трихомониаза обычно серого цвета, жидкие по консистенции и имеют рыбный запах. Выделения в 25% случаев трихомониаза имеют желто-зеленый цвет.
ВИЧ / СПИД, вирус папилломы человека (ВПЧ), генитальный герпес и трихомониаз - вот некоторые ИППП, которые могут влияют на влагалище, и медицинские источники рекомендуют безопасный секс (или барьерный метод) для предотвращения передачи этих и других ИППП. Безопасный секс обычно предполагает использование презервативов, а иногда и женских презервативов (которые дают женщинам больше контроля). Оба типа могут помочь предотвратить беременность, не допуская семени. от контакта с влагалищем. Однако существует мало исследований о том, являются ли женские презервативы такими же эффективными, как мужские презервативы, в предотвращении ИППП, и они немного менее эффективны, чем мужские презервативы в предотвращении беременности, что может быть связано с тем, что женский презерватив сидит менее плотно, чем мужской, или он может проскользнуть во влагалище и разлить сперму.
Влагалищные лимфатические узлы часто задерживают раковые клетки, которые происходят из влагалища. Эти узлы можно оценить на предмет наличия болезни. Выборочное хирургическое удаление (а не полное и более инвазивное удаление) вагинальных лимфатических узлов снижает риск осложнений, которые могут сопровождать более радикальные операции. Эти селективные узлы действуют как сторожевые лимфатические узлы. Вместо хирургического вмешательства в проблемные лимфатические узлы иногда лечат лучевой терапией тазовые, паховые лимфатические узлы или и то, и другое.
Рак влагалища и рак вульвы очень редки и в первую очередь поражают женщин старшего возраста. Рак шейки матки (который является относительно распространенным) увеличивает риск рака влагалища, поэтому существует значительная вероятность того, что рак влагалища возникнет одновременно с, или после рака шейки матки. Возможно, их причины совпадают. Рак шейки матки можно предотвратить с помощью скрининга Пап-мазка и вакцин против ВПЧ, но вакцины против ВПЧ охватывают только ВПЧ 16 и 18 типов, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки. Некоторыми симптомами рака шейки матки и влагалища являются диспареуния и патологическое вагинальное кровотечение или выделения из влагалища, особенно после полового акта или менопаузы. Однако в большинстве случаев рак шейки матки протекает бессимптомно (без симптомов). Вагинальная внутриполостная брахитерапия (VBT) используется для лечения рака эндометрия, рака влагалища и шейки матки. Аппликатор вводится во влагалище, чтобы обеспечить введение излучения как можно ближе к месту рака. Показатели выживаемости увеличиваются при использовании VBT по сравнению с дистанционной лучевой терапией. При использовании влагалища для размещения излучателя как можно ближе к раку, системные эффекты лучевой терапии снижаются, а показатели излечения от рака влагалища выше. Неясно, увеличивает ли лечение рака шейки матки лучевой терапией риск вагинального рака.
Возраст и уровни гормонов значительно коррелируют с pH влагалища. На эти уровни влияют эстроген, гликоген и лактобациллы. При рождении влагалище кислое с pH около 4,5 и перестает быть кислым к трех-шести неделям, становясь щелочным. Средний уровень pH влагалища у девочек препубертатного возраста составляет 7,0. Хотя существует высокая степень вариабельности в сроках, девочки в возрасте примерно от семи до двенадцати лет будут продолжать иметь развитие губ, поскольку девственная плева утолщается, а влагалище удлиняется примерно до 8 см. Слизистая оболочка влагалища утолщается, и рН влагалища снова становится кислым. У девочек также могут наблюдаться жидкие белые выделения из влагалища, которые называются лейкореей. Микробиота влагалища девочек-подростков в возрасте от 13 до 18 лет аналогична микробиоте женщин репродуктивного возраста, у которых средний рН влагалища составляет 3,8–4,5, но исследования не так ясно показывают, является ли это таким же для девочек в пременархе или перименархеальном. PH влагалища во время менопаузы составляет 6,5–7,0 (без заместительной гормональной терапии ) или 4,5–5,0 при заместительной гормональной терапии.
Слизистая влагалища в пременопаузе (слева) по сравнению со слизистой оболочкой влагалища в период менопаузы (справа)После менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена. Это вызывает атрофический вагинит (истончение и воспаление стенок влагалища), что может привести к вагинальному зуду, жжению, кровотечению, болезненности или сухости влагалища (уменьшению смазки). Сухость влагалища может вызывать дискомфорт сама по себе или дискомфорт или боль во время полового акта. Приливы жара также характерны для менопаузы. Менопауза также влияет на состав опорных структур влагалища. С возрастом сосудистых структур становится меньше. Конкретные коллагены изменяются по составу и соотношению. Считается, что ослабление поддерживающих структур влагалища происходит из-за физиологических изменений в этой соединительной ткани.
Симптомы менопаузы можно облегчить с помощью эстрогеносодержащих вагинальных кремов, отпускаемых без рецепта, негормональных препаратов., вагинальные кольца эстрогена, такие как Femring, или другие виды заместительной гормональной терапии, но существуют риски (включая побочные эффекты), связанные с заместительной гормональной терапией. Вагинальные кремы и вагинальные кольца с эстрогеном могут не иметь таких же рисков, как другие заместительные гормональные препараты. Заместительная гормональная терапия может лечить сухость влагалища, но личная смазка может использоваться для временного устранения сухости влагалища специально для полового акта. У некоторых женщин после менопаузы повышается сексуальное влечение. Возможно, женщины в период менопаузы, которые продолжают половую жизнь, регулярно испытывают вагинальную смазку, аналогичную уровню у женщин, которые еще не вступили в менопаузу, и могут полностью наслаждаться половым актом. У них может быть меньше атрофии влагалища и меньше проблем, связанных с половым актом.
Изменения влагалища, которые происходят с возрастом и родами, включают избыточность слизистой оболочки, округление задней части влагалища с сокращением расстояния от дистального конца влагалища. анальный канал к отверстию влагалища, диастаз или разрушение лобково-копчиковых мышц, вызванное плохим ремонтом эпизиотомии, и пузырьками, которые могут выступают за область входа во влагалище. Другие изменения влагалища, связанные со старением и родами: стрессовое недержание мочи, ректоцеле и цистоцеле. Физические изменения, возникающие в результате беременности, родов и менопаузы, часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Если у женщины слабая опора мышц тазового дна и повреждены ткани в результате родов или операций на органах малого таза, недостаток эстрогена может еще больше ослабить мышцы таза и способствовать стрессовому недержанию мочи. Выпадение тазовых органов, такие как ректоцеле или цистоцеле, характеризуются опусканием органов малого таза из их нормального положения и соприкосновением с влагалищем. Снижение уровня эстрогена не вызывает ректоцеле, цистоцеле или выпадение матки, но роды и слабость в опорных структурах таза могут. Выпадение может также произойти при травме тазового дна во время гистерэктомии, лечения гинекологического рака или подъема тяжестей. Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, можно использовать для укрепления мышц тазового дна, предотвращения или остановки прогрессирования пролапса. Нет никаких доказательств того, что выполнение упражнений Кегеля изотонически или с какой-либо формой веса лучше; при использовании утяжелителей существует больший риск, поскольку во влагалище попадает посторонний предмет.
Во время третьего периода родов, когда ребенок рождается, влагалище претерпевает значительные изменения. Вытекание крови из влагалища можно увидеть прямо перед рождением ребенка. Разрывы влагалища, которые могут возникнуть во время родов, различаются по глубине, серьезности и степени поражения прилегающих тканей. Разрыв может быть настолько обширным, что затрагивает прямую кишку и задний проход. Это событие может быть особенно неприятным для молодой матери. Когда это происходит, развивается недержание кала, и стул может выходить через влагалище. Около 85% самопроизвольных родов через естественные родовые пути развиваются в той или иной форме. Из них 60–70% требуют наложения швов. Разрывы во время родов случаются не всегда.
Влагалище, включая отверстие влагалища, может быть изменено в результате таких операций, как эпизиотомия, вагинэктомия, вагинопластика или лабиопластика. Те, кто подвергаются вагинопластике, обычно старше и рожали. Стандартным является тщательное обследование влагалища перед вагинопластикой, а также направление к урогинекологу для диагностики возможных заболеваний влагалища. Что касается лабиопластики, уменьшение малых половых губ происходит быстро и без препятствий, осложнения незначительны и редки, и их можно исправить. Любые рубцы в результате процедуры минимальны, а долгосрочные проблемы не выявлены.
Во время эпизиотомии во время второго периода родов делается хирургический разрез, чтобы расширить вагинальное отверстие, через которое ребенок мог бы пройти.. Хотя его обычное использование больше не рекомендуется и отсутствие эпизиотомии дает лучшие результаты, чем эпизиотомия, это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, выполняемых женщинам. Разрез проводится через кожу, эпителий влагалища, подкожно-жировую клетчатку, тело промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности и проходит от влагалища до ануса. Эпизиотомия может быть болезненной после родов. Женщины часто жалуются на боль во время полового акта в течение трех месяцев после заживления разрыва или эпизиотомии. Некоторые хирургические методы вызывают меньшую боль, чем другие. Выполняются два типа эпизиотомии: медиальный разрез и медиально-боковой разрез. Срединный разрез представляет собой перпендикулярный разрез между влагалищем и анусом и является наиболее распространенным. Медиолатеральный разрез делается между влагалищем под углом, поэтому вероятность его выхода в задний проход не так велика. Срединный разрез требует больше времени для заживления, чем средний разрез.
Вагинэктомия - это операция по удалению всего или части влагалища, которая обычно используется для лечения злокачественных новообразований. Удаление некоторых или всех репродуктивных органов и гениталий может привести к повреждению нервов и оставить рубцы или спайки. В результате может быть нарушена сексуальная функция, как в случае некоторых операций по поводу рака шейки матки. Эти операции могут повлиять на боль, эластичность, вагинальную смазку и сексуальное возбуждение. Это часто проходит через год, но может занять больше времени.
Женщины, особенно пожилые и многоплодные, могут решить хирургическую коррекцию слабости влагалища. Эта операция описывается как подтяжка или омоложение влагалища. В то время как женщина может испытывать улучшение самооценки и сексуального удовольствия в результате подтяжки или омоложения влагалища, существуют риски, связанные с процедурами, включая инфекцию, сужение отверстия влагалища, недостаточное подтягивание, снижение сексуальной функции. (например, боль во время полового акта ) и ректовагинальный свищ. Женщины, которые проходят эту процедуру, могут по незнанию иметь медицинскую проблему, такую как пролапс, и попытка исправить это также делается во время операции.
Операция на влагалище может быть плановой или косметической. Женщины, обращающиеся за косметической операцией, могут иметь врожденные заболевания, физический дискомфорт или желание изменить внешний вид своих гениталий. Опасения по поводу среднего внешнего вида или размеров гениталий в основном отсутствуют, что затрудняет определение успешного исхода такой операции. Операции по смене пола доступны трансгендерам. Хотя не все интерсексуальные состояния требуют хирургического лечения, некоторые выбирают генитальную хирургию для коррекции атипичных анатомических состояний.
Аномалии влагалища - это дефекты, которые приводят к аномалиям или отсутствию влагалища. Наиболее распространенной обструктивной аномалией влагалища является неперфорированная девственная плева, состояние, при котором девственная плева затрудняет менструальный цикл или другие выделения из влагалища. Еще одна аномалия влагалища - это поперечная перегородка влагалища, которая частично или полностью блокирует вагинальный канал. Точная причина непроходимости должна быть определена до ее устранения, поскольку корректирующие операции различаются в зависимости от причины. В некоторых случаях, например, при изолированном агенезе влагалища, наружные гениталии могут выглядеть нормально.
Аномальные отверстия, известные как свищи, могут вызывать мочу или кал попадает во влагалище, что приводит к недержанию мочи. Влагалище подвержено образованию свищей из-за его близости к мочевым и желудочно-кишечным путям. Конкретные причины разнообразны и включают затрудненные роды, гистерэктомию, злокачественное новообразование, лучевую терапию, эпизиотомию и расстройства кишечника. Небольшое количество вагинальных свищей врожденных. Для устранения свищей используются различные хирургические методы. При отсутствии лечения свищи могут привести к значительной инвалидности и существенно повлиять на качество жизни.
вагинальное потрошение является серьезным осложнением вагинальной гистерэктомии и возникает когда вагинальная манжета разрывается, позволяя тонкой кишке выступать из влагалища.
Кисты также могут поражать влагалище. Различные типы вагинальных кист могут развиваться на поверхности вагинального эпителия или в более глубоких слоях влагалища и могут достигать размеров 7 см. Часто они являются случайной находкой во время обычного гинекологического осмотра. Кисты влагалища могут имитировать другие структуры, которые выступают из влагалища, такие как ректоцеле и цистоцеле. Кисты, которые могут присутствовать, включают кисты Мюллера, кисты протока Гартнера и эпидермоидные кисты. Киста влагалища чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. По оценкам, у 1 из 200 женщин есть киста влагалища. Бартолиновая киста имеет вульварное, а не вагинальное происхождение, но представляет собой уплотнение у входа во влагалище. Это чаще встречается у молодых женщин и обычно протекает без симптомов, но может вызывать боль, если образуется абсцесс, блокировать вход в преддверие вульвы, если он большой, и мешать ходьбе или вызывать болезненный половой акт.
На протяжении всей истории существовали различные представления о влагалище, включая убеждение, что оно является центром сексуальное желание, метафора жизни через рождение, ниже пениса, непривлекательная для зрения или запаха, или вульгарно. Эти взгляды во многом можно объяснить половыми различиями и тем, как они интерпретируются. Дэвид Басс, эволюционный психолог, заявил, что, поскольку пенис значительно больше клитора и хорошо виден, в то время как влагалище нет, а мужчины мочатся через пенис, мальчиков учат с детства прикасаться к своим пенисам, в то время как девочек часто учат, что они не должны прикасаться к собственным гениталиям, что подразумевает, что это вредно. Басс объяснил это причиной того, что многие женщины не так хорошо знакомы со своими гениталиями, и что исследователи полагают, что эти половые различия объясняют, почему мальчики учатся мастурбировать раньше девочек и делают это чаще.
В словах обычно избегают слова «вагина». разговор, и многие люди не понимают анатомию влагалища и могут не знать, что оно не используется для мочеиспускания. Это усугубляется фразами типа «у мальчиков есть пенис, у девочек - влагалище», которые заставляют детей думать, что у девочек одно отверстие в области таза. Автор Хильда Хатчерсон заявила: «Поскольку многие [женщины] с детства с помощью вербальных и невербальных сигналов были приучены думать о [своих] гениталиях как об уродливых, вонючих и нечистых, [они] не могут в полной мере наслаждаться интимными контактами» из-за бояться, что партнеру не понравятся вид, запах или вкус его гениталий. Она утверждала, что у женщин, в отличие от мужчин, не было опыта в раздевалке в школе, где они сравнивали гениталии друг друга, что является одной из причин, по которой многие женщины задаются вопросом, нормальны ли их гениталии. Ученый Кэтрин Блэкледж заявила, что наличие влагалища означало, что с ней, как правило, будут обращаться хуже, чем с ее коллегами без влагалища, и с неравенством (например, неравенство в работе ), которое она отнесла к категории лиц второго сорта. гражданин.
Вагина представляет собой мощный символ йони в индуизме. На фотографии изображен камень йони, найденный в святилище Кат Тьен, Лам Донг, Вьетнам.Негативные взгляды на влагалище одновременно контрастируют с взглядами на то, что это мощный символ женской сексуальности, духовности или жизни. Автор Дениз Линн заявила, что влагалище «является мощным символом женственности, открытости, принятия и восприимчивости. Это дух внутренней долины». Зигмунд Фрейд придавал большое значение влагалищу, постулируя концепцию вагинального оргазм отделен от клиторального оргазма, и что по достижении половой зрелости правильная реакция зрелых женщин - это переход к вагинальным оргазмам (то есть оргазмам без стимуляции клитора). Эта теория заставила многих женщин почувствовать себя неадекватными, поскольку большинство женщин не могут достичь оргазма только с помощью вагинального полового акта. Что касается религии, то влагалище представляет собой мощный символ йони в индуизме, и это может указывать на ценность, которую индуистское общество придавало женской сексуальности и способности влагалища доставлять жизнь.
В то время как в древние времена влагалище часто считалось эквивалентным (гомологичным ) пенису, анатомы Гален (129 г. н.э. - 200 г. н.э.) и Везалий (1514–1564), считая органы структурно одинаковыми, за исключением перевернутого влагалища, анатомические исследования последних столетий показали, что клитор является эквивалентом полового члена. Другое представление о влагалище заключалось в том, что выделение вагинальной жидкости вылечит или излечит ряд недугов; на протяжении столетий использовались различные методы для высвобождения «женского семени» (посредством вагинальной смазки или женской эякуляции) в качестве лечения от Succatio ex semine retento (удушение матки, лит. «удушение из-за задержанных семян»), зеленая болезнь и, возможно, женская истерия. Сообщенные методы лечения включали акушерку растирание стенок влагалища или введение пениса или предметов в форме пениса во влагалище. Симптомы диагноза женской истерии - концепция, которая больше не признается медицинскими властями как медицинское расстройство - включали обморок, нервозность, бессонницу, задержку жидкости, тяжесть в животе, мышечный спазм, одышку, раздражительность, потерю аппетита к пище. или секс, и склонность доставлять неприятности. Возможно, женщины, которые считались страдающими женской истерией, иногда подвергались «массажу таза» - стимуляции половых органов врачом до тех пор, пока женщина не испытывала «истерический пароксизм» (то есть оргазм). В данном случае пароксизм рассматривался как лечение, а не сексуальное освобождение.
Влагалище и вульва получили много вульгарных названий, три из которых - пизда, пизда и пизда. Пизда также используется как уничижительный эпитет по отношению к людям любого пола. Это использование относительно недавно, начиная с конца девятнадцатого века. Отражая различные национальные обычаи, пизда описана как «неприятный или глупый человек» в Компактном оксфордском словаре английского языка, тогда как в Мерриам-Вебстере используется термин "обычно пренебрежительный и непристойный: женщина", отмечая, что он используется в Соединенных Штатах как "оскорбительный способ обращения к женщине". Random House определяет его как "презренный, презренный или глупый человек". Некоторые феминистки 1970-х стремились исключить уничижительные термины, такие как пизда. Тват широко используется как уничижительный эпитет, особенно в британском английском, относящийся к человеку, которого считают неприятным или глупым. Киска может указывать на «трусость или слабость » и «человеческую вульву или влагалище» или, в более широком смысле, «половой акт с женщиной». В современном английском использование слова «киска» для обозначения женщин считается унизительным или унизительным, так как люди относятся к людям как к сексуальным объектам.
vagina loquens, или «говорящая вагина», является важной традицией в литературе и искусстве, восходящей к древнему фольклору мотивам «говорящей пизды». Эти сказки обычно связаны с вагинами, говорящими из-за эффекта магии или чар, и часто признаются в отсутствии целомудрия. В других народных сказках влагалище упоминается как имеющее зубы - vagina dentata (латинское для «зубчатого влагалища»). Они подразумевают, что половой акт может привести к травмам, кастрации или кастрации для вовлеченного мужчины. Эти истории часто рассказывались как предостерегающие истории, предупреждающие об опасности неизвестных женщин и препятствующие изнасилованию.
В 1966 году французский художник Ники де Сен-Фалль сотрудничал с Дадаист художник Жан Тингели и Пер Олоф Ультведт на большой скульптурной инсталляции под названием «hon-en katedral» (также пишется «Hon-en-Katedrall», что означает «она-собор»)) для Moderna Museet, в Стокгольме, Швеция. Внешняя форма представляет собой гигантскую наклонную скульптуру женщины, в которую посетители могут войти через вагинальное отверстие размером с дверь между ее раздвинутых ног.
«Монологи влагалища», эпизодическая пьеса 1996 года по пьесе Евы Энслер, способствовал тому, что женская сексуальность стала темой общественного обсуждения. Он состоит из разного количества монологов, которые читают женщины. Первоначально Энслер исполняла каждый монолог сама, а затем выступала с участием трех актрис; в последних версиях для каждой роли используется своя актриса. Каждый из монологов имеет дело с аспектом женского опыта, затрагивая такие вопросы, как сексуальная активность, любовь, изнасилование, менструация, калечение женских половых органов, мастурбация, рождение, оргазм, различные общие названия влагалища., или просто как физический аспект тела. Постоянная тема во всех произведениях - это влагалище как инструмент расширения возможностей женщин и высшее воплощение индивидуальности.
Общественные взгляды, находящиеся под влиянием традиций, недостаток знаний о анатомия, или сексизм, может существенно повлиять на решение человека изменить свои гениталии или гениталии другого человека. Женщины могут захотеть изменить свои гениталии (влагалище или вульву), потому что они считают, что их внешний вид, например длина малых половых губ, закрывающих отверстие влагалища, ненормален, или потому, что они хотят меньшего размера влагалища или более плотного влагалища. Женщины могут хотеть оставаться молодыми внешне и сексуально. Эти взгляды часто под влиянием средств массовой информации, в том числе порнографии, и женщины могут иметь низкую самооценку в качестве результата. Они могут стесняться обнажаться перед сексуальным партнером и могут настаивать на сексе при выключенном свете. Когда модифицирующая операция проводится исключительно по косметическим причинам, она часто рассматривается плохо, и некоторые врачи сравнивают такие операции с калечащими операциями на женских половых органах (FGM).
Калечащие операции на женских половых органах, также известные как женское обрезание или обрезание женских гениталий - это модификация гениталий, не приносящая пользы для здоровья. Наиболее тяжелой формой является УЖГ типа III, которая представляет собой инфибуляцию и включает удаление всей или части половых губ и закрытие влагалища. Остается небольшое отверстие для прохождения мочи и менструальной крови, а влагалище открывается для полового акта и родов.
Калечащие операции на женских половых органах вызывают серьезные споры с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другие организации здравоохранения проводят кампании против этих процедур от имени прав человека, заявляя, что это «нарушение прав человека девочек и женщин» и «отражает глубоко укоренившееся неравенство между полами». Калечащие операции на женских половых органах существовали в тот или иной момент почти во всех человеческих цивилизациях, чаще всего для контроля над сексуальным поведением, включая мастурбацию, девочек и женщин. Он проводится в нескольких странах, особенно в Африке и в меньшей степени в других частях Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, на девушках из от нескольких дней до среднего подросткового возраста, часто для уменьшения сексуального желания в целях сохранения вагинальной девственности. Комфорт Момох заявил, что, возможно, калечащие операции на женских половых органах «практиковались в Древнем Египте как знак различия между аристократия "; есть сообщения, что следы инфибуляции есть на египетских мумиях.
Обычаи и традиции - наиболее часто упоминаемые причины практики калечения женских половых органов. В некоторых культурах считается, что калечащие операции на женских половых органах являются частью посвящения девочки во взрослую жизнь и что ее невыполнение может нарушить социальную и политическую сплоченность. В этих обществах девочка часто не считается взрослой, если она не прошла процедуру.
Влагалище - это структура животных, в которой самка оплодотворяется внутренне, а не травматическим осеменением, используемым некоторыми беспозвоночными. Форма влагалища у разных животных разная. У плацентарных млекопитающих и сумчатых влагалище ведет от матки к наружной части женского тела. Самки сумчатых имеют два боковых влагалища, которые ведут к отдельным маткам, но оба открываются наружу через одно и то же отверстие; третий канал, известный как срединное влагалище, может быть временным или постоянным, используется для родов. Самка пятнистой гиены не имеет наружного влагалищного отверстия. Вместо этого влагалище выходит через клитор, позволяя самкам мочиться, совокупляться и рожать через клитор. Влагалище самки койота сжимается во время совокупления, образуя копулятивную связь.
Птицы, монотремы и некоторые рептилии имеют часть яйцевода, ведущего к клоака. У цыплят есть вагинальное отверстие, которое открывается из вертикальной вершины клоаки. Влагалище выходит из отверстия вверх и становится яичковой железой. У некоторых бесчелюстных рыб нет ни яйцевода, ни влагалища, и вместо этого яйцо проходит непосредственно через полость тела (и оплодотворяется извне, как у большинства рыб и земноводных ). У насекомых и других беспозвоночных влагалище может быть частью яйцевода (см. репродуктивная система насекомых ). У птиц есть клоака, в которую впадают мочевыводящие пути, половые пути (влагалище) и желудочно-кишечный тракт. У самок некоторых видов водоплавающих птиц для защиты от сексуального принуждения.
развились вагинальные структуры, называемые тупиковыми мешочками и спиралями по часовой стрелке. половая анатомия. Одно из объяснений того, почему мужские гениталии изучаются больше, заключается в том, что пенисы значительно проще анализировать, чем женские половые органы, потому что мужские гениталии обычно выступают вперед и, следовательно, их легче оценить и измерить. Напротив, женские гениталии чаще скрыты и требуют большего рассечения, что, в свою очередь, требует больше времени. Другое объяснение состоит в том, что основная функция полового члена - оплодотворение, в то время как женские гениталии могут менять форму при взаимодействии с мужскими органами, особенно в том, что касается пользы или препятствия репродуктивному успеху.
нечеловеческих приматов являются оптимальными моделями для биомедицинских исследований на людях, поскольку люди и приматы, не являющиеся человеком, имеют общие физиологические характеристики в результате эволюции. Хотя менструация в значительной степени связана с человеческими женщинами и у них наиболее выражена менструация, она также типична для родственников обезьян и обезьян. У самок макак менструация, при этом продолжительность цикла в течение всей жизни сопоставима с таковой у женщин-людей. Эстрогены и прогестагены в менструальных циклах, а также во время предменархе и постменопаузы также похожи у женщин и макак; однако только у макак ороговение эпителия происходит во время фолликулярной фазы. Влагалищный pH макак также различается, с медианными значениями от близких к нейтральным до слабощелочных, и широко варьируется, что может быть связано с отсутствием лактобацилл во влагалищной флоре. Это одна из причин, почему, хотя макаки используются для изучения передачи ВИЧ и тестирования микробицидов, модели на животных не часто используются для изучения инфекций, передаваемых половым путем, таких как трихомониаз. Другая причина заключается в том, что причины таких состояний неразрывно связаны с генетической структурой человека, поэтому результаты, полученные от других видов, трудно применить к людям.