Бронхит

редактировать
Воспаление крупных дыхательных путей в легких
Бронхит
Bronchitis.jpg
На рисунке A показано расположение легких и бронхов. Рисунок B - увеличенный вид нормального бронха. Рисунок C - увеличенный вид бронха при бронхите.
Произношение
Специальность Инфекционное заболевание, пульмонология
СимптомыКашель вверх слизь, хрипы, одышка, дискомфорт в груди
ТипыОстрая, хроническая
ЧастотаОстрый : ~ 5% людей в год. Хронический : ~ 5% людей

Бронхит - это воспаление бронхов (больших и средних -размерные дыхательные пути) в легких, что вызывает кашель. Симптомы включают откашливание мокроты, хрипы, одышку и боль в груди. Бронхит может быть острым или хроническим.

. Острый бронхит обычно сопровождается кашлем, который длится около трех недель и также известен как простуда в груди. Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Эти вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте. Небольшое количество случаев вызвано бактериальной инфекцией, такой как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis. Факторы риска включают воздействие табачного дыма, пыли и других загрязнений воздуха. Лечение острого бронхита обычно включает покой, парацетамол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), помогающие при лихорадке.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель - кашель, при котором выделяется мокрота, который длится три месяца или более в год в течение не менее двух лет. Многие люди с хроническим бронхитом имеют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Курение табака является наиболее частой причиной, наряду с рядом других факторов, таких как загрязнение воздуха и генетика играет меньшую роль. Лечение включает отказ от курения, вакцинацию, реабилитацию и часто ингаляционные бронходилататоры и стероиды. Некоторым людям может помочь длительная кислородная терапия..

Острый бронхит - одно из наиболее распространенных заболеваний. Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один раз в год. Острый бронхит - самый распространенный тип бронхита. В США в 2018 г. у 9,3 миллиона человек был диагностирован хронический бронхит.

Содержание

  • 1 Острый бронхит
    • 1,1 Причина
    • 1,2 Диагноз
    • 1,3 Лечение
    • 1,4 Эпидемиология
  • 2 Хронический бронхит
    • 2.1 Причина
    • 2.2 Лечение
    • 2.3 Эпидемиология
  • 3 История
  • 4 Эозинофильный бронхит
  • 5 Затяжной бактериальный бронхит
  • 6 Пластический бронхит
  • 7 Аспергиллезный бронхит
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Острый бронхит

Бронхит

Острый бронхит, также известный как насморк, представляет собой краткосрочное воспаление бронхов легких. Наиболее частый симптом - кашель, при котором мокрота может выделяться, а может и не выделяться. Другие симптомы могут включать кашель со слизью, хрипы, одышку, лихорадку и дискомфорт в груди. Лихорадка при наличии легкой степени. Инфекция может длиться от нескольких до десяти дней. После этого кашель может сохраняться в течение нескольких недель, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трех недель. Симптомы могут длиться до шести недель.

Причина

Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Эти вирусы могут распространяться через воздух при кашле или при прямом контакте. Факторы риска включают воздействие табачного дыма, пыли и других загрязнителей воздуха. Небольшое количество случаев вызвано бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis.

Диагноз

Диагноз обычно основывается на признаках человека и симптомы. Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Определение основного организма обычно не требуется. Другие причины подобных симптомов включают астму, пневмонию, бронхиолит, бронхоэктазы и ХОБЛ. Рентген грудной клетки может быть полезен для выявления пневмонии.

Еще одним распространенным признаком бронхита является кашель, который продолжается от десяти дней до трех недель. Если кашель длится дольше месяца, он может перейти в хронический бронхит. Кроме того, может присутствовать жар. Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией. Обычно этими инфекциями являются риновирус, парагрипп или грипп. Для диагностики острого бронхита обычно не требуется специальных тестов.

Лечение

Одна из форм профилактики - избегать курения и других раздражителей легких. Частое мытье рук также может быть защитным. Лечение острого бронхита обычно включает покой, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП, чтобы помочь с лихорадкой. Лекарство от кашля мало поддерживает его использование, и оно не рекомендуется детям младше шести лет. Имеются предварительные доказательства того, что сальбутамол может быть полезен при лечении хрипов ; однако это может привести к нервозности и тремору. Антибиотики, как правило, не следует использовать. Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем. Предварительные данные подтверждают, что мед и пеларгония помогают при симптомах. Также часто рекомендуется много отдыхать и пить достаточное количество жидкости. Китайские лекарственные травы имеют неясное действие.

Эпидемиология

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один эпизод в год. Чаще встречается зимой. Ежегодно более 10 миллионов человек в США посещают врача по поводу этого заболевания, причем около 70% получают антибиотики, которые в большинстве случаев не нужны. Предпринимаются попытки уменьшить использование антибиотиков при остром бронхите. Острый бронхит - самый распространенный тип бронхита.

Хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев в год в течение как минимум два года. Когда это происходит вместе с уменьшением воздушного потока, это известно как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Многие люди с хроническим бронхитом страдают ХОБЛ, однако большинство людей с ХОБЛ не страдают хроническим бронхитом. По оценкам, число людей с ХОБЛ, страдающих хроническим бронхитом, составляет от 7 до 40%. По оценкам, количество курящих людей с хроническим бронхитом и ХОБЛ составляет 60%.

Термин «хронический бронхит» использовался в предыдущих определениях ХОБЛ, но больше не включен в это определение. Этот термин до сих пор используется в клинической практике. Хотя и хронический бронхит, и эмфизема часто связаны с ХОБЛ, для постановки диагноза не требуется ни того, ни другого. Согласно китайскому консенсусу, симптомы ХОБЛ включают хронический бронхит и частые обострения.

Хронический бронхит - это респираторное заболевание, характеризующееся избыточным выделением слизи и муцины. Избыточная слизь вырабатывается бокаловидными клетками и увеличенными подслизистыми железами в ответ на длительное раздражение. Слизистые железы в подслизистой оболочке секретируют больше, чем бокаловидные клетки. Муцины сгущают слизь, и было обнаружено, что их концентрация высока в случаях хронического бронхита, а также коррелирует с тяжестью заболевания. Избыточная слизь может сужать дыхательные пути, тем самым ограничивая поток воздуха и ускоряя ухудшение функции легких и приводя к ХОБЛ. Избыток слизи проявляется в виде хронического продуктивного кашля, тяжесть которого и объем мокроты могут колебаться в периоды обострения. При ХОБЛ люди с хроническим бронхитным фенотипом с ассоциированным хроническим избытком слизи испытывают худшее качество жизни, чем те, у кого нет.

Повышенная секреция первоначально выводится при кашле. Кашель часто усиливается вскоре после пробуждения, а выделяемая мокрота может иметь желтый или зеленый цвет и может быть испещрена прожилками крови. На ранних стадиях кашель может поддерживать очищение от слизи. Однако при продолжающейся чрезмерной секреции очищение слизи нарушается, и когда дыхательные пути закупориваются, кашель становится неэффективным. Эффективный мукоцилиарный клиренс зависит от гидратации дыхательных путей, биения ресничек и скорости секреции муцина. При хроническом бронхите нарушается каждый из этих факторов. Хронический бронхит может привести к учащению обострений и более быстрому ухудшению функции легких. МКБ-11 перечисляет хронический бронхит с эмфиземой (эмфизематозный бронхит) как «определенную конкретную ХОБЛ».

Причина

Большинство случаев хронического бронхита вызвано курение табака. Хронический бронхит у курящих молодых людей связан с большей вероятностью развития ХОБЛ. Существует связь между курением каннабиса и хроническим бронхитом. Кроме того, хроническое вдыхание загрязнения воздуха или раздражающих паров или пыли от опасных воздействий на таких профессиях, как добыча угля, обработка зерна, текстильное производство, животноводство и литье металлов, также могут быть фактором риска для развитие хронического бронхита. Бронхит, вызванный таким образом, часто называют промышленным бронхитом или профессиональным бронхитом. Редко генетические факторы также играют роль.

Качество воздуха также может влиять на дыхательную систему с более высокими уровнями диоксида азота и диоксида серы, способствующих развитию бронхиальных симптомов. Двуокись серы может вызвать воспаление, которое может усугубить хронический бронхит и повысить вероятность инфекций.

Загрязнение воздуха на рабочем месте является причиной нескольких неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая хронический бронхит.

Лечение

Снижение функции легких при хроническом бронхите можно замедлить, бросив курить. Хронический бронхит можно лечить с помощью ряда лекарств и иногда кислородной терапии. Также может использоваться легочная реабилитация.

Было проведено различие между обострениями (внезапным обострением) хронического бронхита и стабильным хроническим бронхитом. Стабильный хронический бронхит можно определить как нормальное определение хронического бронхита плюс отсутствие обострения в предыдущие четыре недели. В Кокрановском обзоре обнаружено, что муколитики при хроническом бронхите могут немного снизить вероятность развития обострения. Муколитик гвайфенезин является безопасным и эффективным средством лечения стабильного хронического бронхита. Это имеет преимущество в том, что он доступен в виде таблетки для длительного использования, которой хватает на двенадцать часов. Также можно использовать другой муколитик. У пациентов с хроническим бронхитом и тяжелой формой ХОБЛ прием ингибитора фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт может уменьшить выраженные обострения.

Эпидемиология

Хронический бронхит поражает примерно 3,4 раза. % до 22% от общей численности населения. Люди старше 45 лет, курильщики, те, кто живет или работает в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, а также все, кто страдает астмой, имеют более высокий риск развития хронического бронхита. Такой широкий диапазон обусловлен различными определениями хронического бронхита, который может быть диагностирован на основе признаков и симптомов или клинического диагноза заболевания. Хронический бронхит чаще поражает мужчин, чем женщин. Хотя основным фактором риска хронического бронхита является курение, вероятность того, что никогда не курящие никогда не заболеют хроническим бронхитом, составляет 4–22%. Это может указывать на другие факторы риска, такие как вдыхание топлива, пыли, дыма и генетический фактор. В США в 2016 году у 8,6 миллиона человек был диагностирован хронический бронхит, и было зарегистрировано 518 случаев смерти. На 100 000 населения коэффициент смертности от хронического бронхита составлял 0,2.

История

Заболевание бронхитом было признано на протяжении многих веков в нескольких различных культурах, включая древнегреческую, китайскую и индийскую., с наличием избыточной мокроты и кашля, отмеченного как признание того же состояния.

В Великобритании в 1808 году врач Чарльз Бэдхэм был первым, кто описал состояние и назвал острую форма как острый бронхит. Об этом написано в книге «Воспалительные состояния бронхов». В этой книге Бадхэм выделил три формы бронхита, включая острый и хронический. Второе издание этой книги было переименовано в «Эссе о бронхите» и опубликовано в 1814 году. Брэдхэм использовал термин «катар» для обозначения основных симптомов хронического кашля и гиперсекреции слизи при хроническом бронхите и описал хронический бронхит как инвалидизирующее заболевание.

В 1901 году была опубликована статья о лечении хронического бронхита у пожилых людей. Описанные симптомы остались без изменений. Считалось, что причиной этого была сырость, холодная погода и туман, и лечение было направлено на различные смеси от кашля, респираторные стимуляторы и тоники. Было отмечено, что, как предполагалось, играла роль не только погода. В это время также были описаны обострения состояния. Был упомянут другой врач Гарри Кэмпбелл, который написал в British Medical Journal за неделю до этого. Кэмпбелл предположил, что причиной хронического бронхита являются токсичные вещества, и рекомендовал чистый воздух, простую пищу и упражнения, чтобы вывести их из организма.

Совместная программа исследований была предпринята в Чикаго и Лондоне с 1951 года. до 1953 г., в котором были подробно описаны клинические особенности тысячи случаев хронического бронхита. Результаты были опубликованы в Lancet в 1953 году. Было заявлено, что с момента его введения Бэдхэмом хронический бронхит стал все более популярным диагнозом. В исследовании рассматривались различные ассоциации, такие как погода, условия дома и на работе, возраст начала заболевания, детские болезни, привычки к курению и одышка. Был сделан вывод, что хронический бронхит неизменно приводит к эмфиземе, особенно когда бронхит сохраняется в течение длительного времени.

В 1957 году было отмечено, что в то время проводилось много исследований хронического бронхита и эмфиземы в в целом и среди промышленных рабочих, подвергающихся воздействию пыли. Были опубликованы отрывки, датированные 1864 годом, в которых Чарльз Парсонс отметил возникающие последствия развития эмфиземы от бронхита. Было замечено, что это не всегда применимо. Его выводы были связаны с его исследованиями хронического бронхита среди керамистов.

Встреча CIBA (ныне Novartis ) в 1959 году и встреча Американского торакального общества в 1962 г. определил хронический бронхит как компонент ХОБЛ в терминах, которые не изменились.

Эозинофильный бронхит

Эозинофильный бронхит - хронический сухой кашель, определяемый наличием повышенного количество типа лейкоцитов, известных как эозинофилов. Он имеет нормальные рентгенологические данные и не имеет ограничения воздушного потока.

Затяжной бактериальный бронхит

Затяжной бактериальный бронхит у детей определяется как хронический продуктивный кашель с положительным бронхоальвеолярным поражением. лаваж, который разрешается антибиотиками. Затяжной бактериальный бронхит обычно вызывается Streptococcus pneumoniae, нетипируемым Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. При затяжном бактериальном бронхите (длящемся более 4 недель) у детей могут помочь антибиотики.

Пластический бронхит

Пластический бронхит - это редко встречающееся заболевание, при котором загустевшие выделения закупоривают бронхи. Заглушки резиновые или пластиковые (отсюда и название). Светлые пробки принимают форму разветвления бронхов, которые они заполняют, и известны как бронхиальные цилиндры. Когда эти цилиндры откашливаются, они имеют более твердую консистенцию по сравнению с типичной мокротой или короткими, более мягкими слизистыми пробками, наблюдаемыми у некоторых людей с астмой. Однако у некоторых людей с астмой пробки более крупные, жесткие и сложные. Они отличаются от слепков, наблюдаемых у людей, чей пластический бронхит связан с врожденным пороком сердца или аномалиями лимфатических сосудов, главным образом потому, что в них присутствуют эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена в гипсе, связанном с астмой, но не в других.

Гипс препятствует воздушному потоку и может привести к чрезмерному вдуванию противоположного легкого. Пластический бронхит обычно возникает у детей. В некоторых случаях причиной могут быть аномалии лимфатических сосудов. В запущенных случаях визуализация может быть похожа на бронхоэктаз.

аспергиллезный бронхит

аспергиллезный бронхит - одно из аспергиллеза спектра заболеваний, при которых бронхи особенно подвержены грибковой инфекции. Это отличается от других состояний легочного аспергиллеза тем, что не обязательно влияет только на иммунодефицит.

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-05-13 13:37:04
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте