Войти
| Эозинофильный бронхит | |
|---|---|
 | |
| Эозинофилы | |
| Специальность | Пульмонология |
| Симптомы | Хронический сухой Кашель |
| Причины | воспаление дыхательных путей из-за чрезмерного набора тучных клеток |
| Лечение | кортикостероидов |
эозинофильный бронхит (EB) представляет собой тип воспаления дыхательных путей из-за чрезмерного набор и активация тучных клеток в поверхностных дыхательных путях, в отличие от гладких мышц дыхательных путей, как показано в астме. Часто это приводит к хроническому кашлю. Тесты функции легких обычно нормальны. Ингаляционные кортикостероиды часто являются эффективным лечением.
Наиболее частым симптомом эозинофильного бронхита является хронический сухой кашель продолжительностью более 6–8 недель. Эозинофильный бронхит также определяется повышенным количеством эозинофилов, типа лейкоцитов, в мокроте по сравнению со здоровыми людьми. Поскольку у пациентов с астмой обычно также присутствуют эозинофилы в мокроте, в некоторых литературах проводится различие между ними, классифицируя состояние как неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ) по сравнению с эозинофильным бронхитом при астме . Неастматический эозинофильный бронхит отличается от астмы тем, что у него нет обструкции дыхательных путей или гиперчувствительности дыхательных путей. Наряду с эозинофилами, количество тучных клеток, другого типа лейкоцитов, также значительно увеличивается в промывной жидкости бронхов пациентов с эозинофильным бронхитом по сравнению с пациентами с астмой и другими здоровыми людьми. Однако у пациентов с астмой больше тучных клеток, которые проникают в гладкие мышцы дыхательных путей, что отличает его от неастматического эозинофильного бронхита. Повышенное количество тучных клеток в гладких мышцах коррелирует с повышенной гиперреактивностью дыхательных путей, наблюдаемой у пациентов с астмой, и разница в инфильтрации тучными клетками гладких мышц может объяснить, почему у пациентов с эозинофильным бронхитом нет гиперчувствительности дыхательных путей. Эозинофильный бронхит также был связан с другими состояниями, такими как ХОБЛ, атопический кашель и аллергический ринит.
Количество эозинофилов в Образцы мокроты у пациентов с неастматическим эозинофильным бронхитом аналогичны таковым у пациентов с астмой. В образцах мокроты пациентов с НАЭБ повышено содержание гистамина и простагландина D2. Это говорит о том, что поверхностные дыхательные пути имеют значительную активацию тучных клеток, и это может привести к иному проявлению симптомов по сравнению с астмой. Воспаление, вызванное эозинофилами, связано с усилением кашлевого рефлекса. Однако в другом исследовании у некоторых пациентов, у которых наблюдались бессимптомные симптомы, также было повышенное содержание эозинофилов в мокроте, что указывает на то, что воспаление не всегда связано с повышенным кашлевым рефлексом.
Причина воспаления может быть связана с с триггерами окружающей среды или распространенными аллергенами, такими как пыль, хлорамин, латекс или сварочные пары.
Диагностика эозинофильного бронхита не является распространенной, поскольку требует исследования мокроты пациента для окончательного определения Диагностика, которая может быть затруднена у пациентов с сухим кашлем. Чтобы вызвать отхождение мокроты, пациент должен вдыхать увеличивающиеся концентрации гипертонического физиологического раствора. Если это невозможно, можно провести бронхоальвеолярный лаваж и исследовать промывную жидкость бронхов на эозинофилы. Диагноз обычно рассматривают позже, исключая другие опасные для жизни состояния или более распространенные диагнозы, такие как астма и ГЭРБ, и наблюдая улучшение симптомов при лечении ингаляционными кортикостероидами. Рентген грудной клетки и функциональные тесты легких обычно в норме. КТ-сканирование может показать некоторое диффузное утолщение стенки дыхательных путей.
Флутиказон, ингаляционный кортикостероид Если у пациента есть известный аллерген или триггер эозинофильного бронхита, рекомендуется лечение, чтобы избежать триггеров. Если причина эозинофильного бронхита неизвестна, лечение первой линии - ингаляционные кортикостероиды. Пациенты хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды, и количество их эозинофилов в мокроте обычно снижается после лечения.
Не проводилось исследования, чтобы определить идеальную дозу ингаляционных кортикостероидов для пациентов с эозинофильным бронхитом, и нет единого мнения по этому поводу. следует ли прекратить лечение после исчезновения симптомов пациента или продолжить лечение в долгосрочной перспективе. Использование пероральных кортикостероидов при эозинофильном бронхите редко, но может быть рассмотрено, если ингаляционные кортикостероиды неэффективны для лечения симптомов.
Примерно 10–30% людей с диагнозом Предполагается, что хронический кашель является симптоматическим из-за эозинофильного бронхита.
