Войти
| Фасциолез | |
|---|---|
| Другие названия | Фасциолез, фасциолаз, дистоматоз, гниение печени |
 | |
| Fasciola hepatica | |
| Специальность | Инфекционное заболевание, гепатология |
| Симптомы | Боль в животе, тошнота, желтая кожа |
| Осложнения | Панкреатит, анемия |
| Причины | фасциолы плоские черви |
| факторы риска | употребление сырого кресс-салата |
| метод диагностики | образец стула |
| профилактика | Правильное приготовление пищи |
| Лекарство | Триклабендазол |
| Частота | 2 миллиона |
Фасциолоз - это паразитарная червь инфекция, вызванная обыкновенной печеночной двуусткой Fasciola hepatica, а также Fasciola gigantica. Заболевание передается растениями трематодой зоонозом и классифицируется как забытая тропическая болезнь (NTD). Он поражает людей, но его основным хозяином являются жвачные животные, такие как крупный рогатый скот и овцы. Болезнь проходит четыре фазы; начальная фаза инкубации от нескольких дней до трех месяцев с небольшими симптомами или без них; инвазивная или острая фаза, которая может проявляться лихорадкой, недомоганием, болью в животе, желудочно-кишечными симптомами, крапивницей, анемией, желтухой и респираторными симптомами. Позже заболевание переходит в латентную фазу с меньшим количеством симптомов и, в конечном счете, в хроническую или обструктивную фазу спустя месяцы или годы. В хроническом состоянии заболевание вызывает воспаление желчных протоков, желчного пузыря и может вызывать желчные камни, а также фиброз. Хотя хроническое воспаление связано с увеличением заболеваемости раком, неясно, связан ли фасциолоз с повышенным риском рака.
До половины инфицированных не проявляют никаких симптомов, и диагностика затруднена, поскольку яйца глистов часто упускаются из виду. фекальное исследование. Методы обнаружения: исследование кала, обнаружение паразитоспецифических антител или радиологическая диагностика, а также лапаротомия. В случае подозрения на вспышку может быть полезно отслеживать диетический анамнез, что также полезно для исключения дифференциального диагноза. Исследование кала обычно бесполезно, потому что яйца глистов редко можно обнаружить в хронической фазе инфекции. Яйца появляются в кале впервые между 9–11 неделями после заражения. Причина этого неизвестна, также трудно отличить разные виды фасциол, а также отличить их от иглостомов и фасциолопсисов. Большинство иммунодиагностических тестов обнаруживают инфекцию с очень высокой чувствительностью, и поскольку после лечения концентрация падает, это очень хороший диагностический метод. Клинически невозможно отличить от других заболеваний печени и желчи. Радиологические методы могут обнаруживать поражения как при острой, так и при хронической инфекции, в то время как лапаротомия позволяет обнаруживать поражения, а также иногда яйца и живых червей.
Из-за размера паразита, например, взрослого F. hepatica: 20–30 × 13 мм (0,79–1,18 × 0,51 дюйма) или взрослой особи F. gigantica: 25–75 × 12 мм (0,98–2,95 × 0,47 дюйма), фасциолез представляет собой серьезную проблему. Количество симптомов зависит от того, сколько глистов и на какой стадии находится инфекция. Уровень смертности значительный как у крупного рогатого скота (67,55%), так и у коз (24,61%), но в целом низкий среди людей. Лечение триклабендазолом было высокоэффективным против взрослых глистов, а также на различных стадиях развития. Празиквантел неэффективен, а старые препараты, такие как битионол, умеренно эффективны но также вызывают больше побочных эффектов. Вторичная бактериальная инфекция, вызывающая холангит, также вызывает беспокойство, и ее можно лечить антибиотиками, а токсемию можно лечить с помощью преднизолона.
. Люди заражаются, употребляя в пищу выращенные в воде растения, преимущественно дикорастущий кресс-салат в Европе или ипомея в Азии. Заражение может также произойти при употреблении загрязненной воды с плавающей молодой фасциолой или при использовании посуды, промытой зараженной водой. Культурные растения не распространяют болезнь в таком же качестве. Человеческое заражение встречается редко, даже если уровень заражения высок среди животных. Особенно высокие показатели инфицирования людей были обнаружены в Боливии, Перу и Египте, и это может быть связано с потреблением определенных продуктов. Вакцины для защиты людей от инфекции Fasciola не существует. Профилактические меры - это, прежде всего, лечение и иммунизация домашнего скота, которые необходимы для поддержания жизненного цикла червей. Ветеринарные вакцины находятся в стадии разработки, и ряд стран рассматривают возможность их использования из-за риска для здоровья человека и экономических потерь в результате заражения домашнего скота. Другие методы включают использование моллюскицидов для уменьшения количества улиток, действующих как переносчики, но это непрактично. Было показано, что образовательные методы по снижению потребления дикого кресс-салата и других водных растений работают в регионах с высоким бременем болезней.
Фасциолез встречается в Европе, Африке, Америке, а также Океании. В последнее время мировые потери продуктивности животных из-за фасциолеза по консервативным оценкам превышают 3,2 миллиарда долларов США в год. Сейчас фасциолез признан новым заболеванием человека: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 2,4 миллиона человек инфицированы фасциолой, а еще 180 миллионов находятся в группе риска.
Гипертрофия желчных протоков в печени, вызванная F. hepatica (участок печени зараженной козы) 
Взрослые двуустки Fasciola hepatica в желчных протоках (печень козла) Течение фасциолеза у человека разделено на 4 основные фазы:
Эта фаза может развиваться через месяцы или годы после первоначального заражения. Взрослые сосальщики в желчных протоках вызывают воспаление и гиперплазию эпителия. Возникающие в результате холангит и холецистит в сочетании с большим количеством сосальщиков достаточны, чтобы вызвать механическую непроходимость желчных протоков. На этой стадии клинически проявляются желчная колика, боль в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, тошнота, желтуха, зуд, болезненность в правом верхнем квадранте живота и т. Д. проявления неотличимы от холангита, холецистита и холелитиаза другого происхождения. Увеличение печени может быть связано с увеличением селезенки или асцитом. В случае обструкции желчный пузырь обычно увеличен и отечен с утолщением стенки (Ссылка: Гепатобилиарный фасциолез: результаты сонографии и КТ у 87 пациентов в начальной фазе и в отдаленном периоде наблюдения. Аднан Кабаалиоглу, Каган Чекен, Эмель Алимоглу, Рабин Саба, Метин Кубук, Гохан Арслан, Али Апайдин. AJR 2007; 189: 824–828). Часто встречаются фиброзные спайки желчного пузыря с соседними органами. Литаз желчного протока или желчного пузыря встречается часто, камни обычно маленькие и множественные.
Клинические признаки фасциолеза всегда тесно связаны с инфекционной дозой (количество проглоченных метацеркарий). У овец, как наиболее частых окончательных хозяев, клинические проявления делятся на 4 типа:
В крови, анемия, гипоальбуминемия и эозинофилия может наблюдаться при всех типах фасциолоза. Повышение активности печеночного фермента, например глутаматдегидрогеназы (GLDH), гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и лактатдегидрогеназы ( LDH), выявляется при подостром или хроническом фасциолезе через 12-15 недель после приема метацеркарий. Экономический эффект фасциолеза у овец заключается во внезапной гибели животных, а также в снижении привеса и производства шерсти. У коз и крупного рогатого скота клинические проявления аналогичны овцам. Однако приобретенная устойчивость к инфекции F. hepatica хорошо известна у взрослого крупного рогатого скота. Телята восприимчивы к болезням, но обычно требуется более 1000 метацеркарий, чтобы вызвать клинический фасциолоз. В этом случае болезнь похожа на болезнь овец и характеризуется потерей веса, анемией, гипоальбуминемией и (после заражения 10000 метацеркариями) смертью. Важность фасциолоза крупного рогатого скота заключается в экономических потерях, вызванных потерей печени при убое и производственными потерями, особенно из-за снижения привеса.
У овец, а иногда и крупного рогатого скота, поврежденная ткань печени может инфицироваться Clostridium бактерии C. novyi тип B. Бактерии выделяют токсины в кровоток, что приводит к так называемой болезни черного. Лечения нет, и смерть наступает быстро. Поскольку C. novyi широко распространена в окружающей среде, черная болезнь встречается там, где популяции печеночных сосальщиков и овец пересекаются.
Незрелые яйца выделяются в желчные протоки и в стул. 1. Яйца зарождаются в воде 2, яйца выделяют мирацидии 3, которые вторгаются в подходящего промежуточного хозяина 4 улитки, включая роды Galba, Fossaria и Pseudosuccinea. У улитки паразиты проходят несколько стадий развития (спороцисты № 4a, редии № 4b и церкарии № 4c). Церкарии выделяются улиткой 5 и инцистируются в виде метацеркарий на водной растительности или других поверхностях. Млекопитающие заражаются инфекцией, поедая растительность, содержащую метацеркарии. Люди могут заразиться при употреблении в пищу пресноводных растений, содержащих метацеркарии, особенно кресс-салата 6. После проглатывания метацеркарии выходят из цистита в двенадцатиперстной кишке 7 и мигрируют через стенку кишечника, брюшную полость и паренхиму печени в желчные протоки, где они развиваются в взрослые 8. У человека созревание метацеркарий во взрослых сосальщиков длится примерно 3-4 месяца. Взрослые двуустки (Fasciola hepatica: до 30 мм на 13 мм; F. gigantica: до 75 мм) обитают в крупных желчных протоках млекопитающего-хозяина. Fasciola hepatica поражает различные виды животных, в основном травоядных. Фасциолоз вызывается двумя дигенетическими трематодами: F. hepatica и F. gigantica. Взрослые двуустки обоих видов локализуются в желчных протоках печени или желчном пузыре. F. hepatica имеет размеры от 2 до 3 см и имеет космополитическое распространение. F. gigantica имеет длину от 4 до 10 см, а распространение этого вида ограничено тропиками ; он был зарегистрирован в Африке, на Ближнем Востоке, в Восточной Европе, а также в Южной и Восточной Азии. В домашнем животноводстве Японии описаны диплоидные (2n = 20), триплоидные (3n = 30) и химерные двуустки (2n / 3n), многие из которых воспроизводятся партеногенетически. В результате такой нечеткой классификации сосальщиков в Японии обычно называют Fasciola spp. Недавние отчеты, основанные на анализе митохондриальных генов, показали, что японские Fasciola spp. более близок к F. gigantica, чем к F. hepatica. В Индии вид под названием F. jacksoni был описан в слонах.
Инфекция F. hepatica человека определяется наличием промежуточных хозяев улиток, домашних травоядных животных, климатических условий и диетические привычки человека. Овцы, козы и крупный рогатый скот считаются преобладающими животными резервуарами. В то время как другие животные могут быть инфицированы, они обычно не очень важны для передачи болезней человеку. С другой стороны, некоторые авторы заметили, что ослы и свиньи способствуют передаче болезней в Боливии. Среди диких животных было продемонстрировано, что перидоместные крысы (Rattus rattus) могут играть важную роль в распространении, а также в передаче паразита на Корсике. Во Франции нутрия (Myocastor coypus) была подтверждена как дикий резервуарный хозяин F. hepatica. Люди заражаются при употреблении в пищу водных растений, содержащих инфекционные церкарии. Некоторые виды водных овощей известны как переносчики инфекции. В Европе Nasturtium officinale (обыкновенный кресс-салат ), Nasturtium silvestris, Rorippa amphibia (дикий кресс-салат), Taraxacum dens leonis (одуванчик листья), Valerianella olitoria (салат ягненка ) и Mentha viridis (мята колосистая ) были зарегистрированы как источники инфекций среди людей. В северной части Боливии на Альтиплано некоторые авторы предположили, что некоторые водные растения, такие как бероберо (кресс-салат), водоросли (водоросли ), кьоско и тортора, могут выступать в качестве источника инфекции для людей. Поскольку F. hepatica cercariae также инцистируют на поверхности воды, люди могут заразиться при употреблении свежей неочищенной воды, содержащей церкарии. Кроме того, экспериментальное исследование показало, что люди, потребляющие сырые блюда из печени из свежей печени, инфицированной молодыми сосальщиками, могут заразиться.
Galba truncatula - наиболее распространенный промежуточный хозяин F. hepatica в Европе и Южной Америке Промежуточными хозяевами F. hepatica являются пресноводные улитки из семейства Lymnaeidae. Улитки из семейства Planorbidae очень редко выступают в качестве промежуточного хозяина F. hepatica.
Развитие инфекции у окончательного хозяина делится на две фазы: паренхиматозную. (миграционная) фаза и билиарная фаза. Паренхиматозная фаза начинается, когда эксцизированные молодые сосальщики проникают через стенку кишечника. После проникновения в кишечник сосальщики мигрируют в брюшную полость и проникают в печень или другие органы. F. hepatica имеет сильную склонность к тканям печени. Иногда могут возникать эктопические локализации сосальщиков, такие как легкие, диафрагма, стенка кишечника, почки и подкожная клетчатка. Во время миграции сосальщиков ткани механически разрушаются, и воспаление возникает вокруг путей миграции сосальщиков. Вторая фаза (желчная фаза) начинается, когда паразиты проникают в желчные протоки печени. В желчных протоках сосальщики созревают, питаются кровью и производят яйца. Гипертрофия желчных протоков, связанная с закупоркой просвета, возникает в результате повреждения ткани.
Механизмы устойчивости были изучены несколькими авторами у разных видов животных. Эти исследования могут помочь лучше понять иммунный ответ на F. hepatica у хозяина и необходимы при разработке вакцины против паразита. Было установлено, что крупный рогатый скот приобретает устойчивость к заражению F. hepatica и F. gigantica, когда они были сенсибилизированы первичным патентом или инфекцией, сокращенной лекарственным средством. Устойчивость к фасциолезу была также зарегистрирована у крыс. С другой стороны, овцы и козы не устойчивы к повторному заражению F. hepatica. Однако есть свидетельства того, что две породы овец, в частности и, устойчивы к F. gigantica. Сообщений о резистентности у людей нет.
Большинство иммунодиагностических тестов обнаруживают инфекцию и имеют чувствительность выше 90% на всех стадиях заболевания. Кроме того, концентрация антител быстро падает после лечения, и через год после лечения антитела не обнаруживаются, что делает его очень хорошим диагностическим методом. У людей диагноз фасциолеза обычно устанавливается паразитологически, обнаруживая яйца двуустки в кале, и иммунологически - с помощью ELISA и Вестерн-блоттинга. Копрологические исследования стула сами по себе, как правило, неадекватны, поскольку у инфицированных людей важные клинические проявления возникают задолго до того, как в стуле обнаруживаются яйца.
Более того, при многих инфекциях человека яйца двуустки часто не обнаруживаются в фекалиях даже после нескольких исследований фекалий. Кроме того, яйца F. hepatica, F. gigantica и Fasciolopsis buski морфологически неотличимы. Следовательно, иммунонологические методы, такие как ELISA и иммуноэлектротрансферный блоттинг, также называемый вестерн-блоттингом, являются наиболее важными методами диагностики инфекции F. hepatica. Эти иммунологические тесты основаны на обнаружении видоспецифичных антител из сывороток. Используемые антигенные препараты были в основном получены из экстрактов выделительных / секреторных продуктов взрослых червей или из частично очищенных фракций. Недавно были использованы очищенные нативные и рекомбинантные антигены, например рекомбинантный F. hepatica катепсин L -подобная протеаза.
Методы, основанные на обнаружении антигена (циркулирующего в сыворотке или фекалиях), используются реже. Кроме того, биохимические и гематологические исследования сыворотки крови человека подтверждают точный диагноз (эозинофилия, повышение уровня ферментов печени). Ультрасонография и рентген брюшной полости, биопсия печени и пунктировка желчного пузыря также могут использоваться (ссылка: аспирация желчного пузыря под контролем УЗИ: новый метод диагностики на билиарный фасциолез. A. Kabaalioglu, A. Apaydin, T. Sindel, E. Lüleci. Eur. Radiol. 9, 880 ± 882 (1999). Ложный фасциолез () относится к наличию яиц в стуле не в результате фактическая инфекция, но в результате недавнего проглатывания инфицированной печени, содержащей яйца. Этой ситуации (с ее возможностью ошибочного диагноза) можно избежать, если за несколько дней до повторного исследования стула пациент будет соблюдать безпеченочную диету.
У животных прижизненная диагностика основана преимущественно на исследованиях фекалий и иммунологических методах. Однако необходимо учитывать клинические признаки, биохимический и гематологический профиль, время года, климатические условия, эпидемиологию ситуацию и обследования улиток..Как и у людей, исследования фекалий ненадежны., яйца двуустки обнаруживаются в фекалиях через 8–12 недель после заражения. Несмотря на это, в некоторых странах исследование кала по-прежнему является единственным диагностическим инструментом. В то время как копрологический диагноз фасциолеза возможен через 8–12 недель после инфицирования (WPI), специфические антитела к F. hepatica распознаются с помощью ELISA или вестерн-блоттинга через 2–4 недели после заражения. Таким образом, эти методы обеспечивают раннее выявление инфекции.
В некоторых областях действуют или были запланированы специальные программы контроля. Типы мер контроля зависят от условий (таких как эпидемиологические, экологические и культурные факторы). Важен строгий контроль за ростом и продажей кресс-салата и других водорослей. Отдельные люди могут защитить себя, не употребляя в пищу сырые кресс-салаты и другие водные растения, особенно из эндемичных пастбищ. Путешественникам в районы с плохой санитарией следует избегать еды и воды, которые могут быть заражены (испорчены). Овощи, выращенные на полях, которые могли быть орошены загрязненной водой, должны быть тщательно приготовлены, как и внутренности потенциально инфицированных животных.
Некоторые лекарства эффективен при фасциолезе как у человека, так и у домашних животных. Препаратом выбора при лечении фасциолоза является триклабендазол, член бензимидазола семейства глистогонных средств. Препарат препятствует полимеризации молекулы тубулина в структурах цитоскелета, микротрубочках. Устойчивость F. hepatica к триклабендазолу была зарегистрирована в Австралии в 1995 г. и Ирландии в 1998 г.
Лечение празиквантелом неэффективно. Имеются сообщения о случаях, когда нитазоксанид успешно используется для лечения фасциолоза человека в Мексике. Имеются также сообщения об успешном применении битионола.
Нитазоксанид был признан эффективным в ходе испытаний, но в настоящее время не рекомендуется.
Только клорсулон и альбендазол одобрены для использования для лечения домашних животных в США, но доступные флукициды, используемые во всем мире, также включают триклабендазол, клозантел, рафоксанид, нитроксинил и оксиклозанид ; Однако у этого списка доступных препаратов есть некоторые недостатки. Клозантел, нитроксинил и оксиклозанид не эффективны против молодых сосальщиков печени и должны использоваться только для лечения подострых и хронических инфекций. Триклабендазол эффективен при уничтожении сосальщиков любого возраста, но только тех, которые вызывают острые инфекции; сосальщики, оставшиеся в организме в течение длительного времени, становятся устойчивыми к этому препарату. Выбор времени лечения имеет решающее значение для успеха и определяется факторами окружающей среды и анализом ожидаемого распространения и распространенности заболевания. Например, в европейских странах с большим поголовьем овец компьютеризированные системы предсказывают, когда фасциолез наиболее вероятно окажет наибольшее влияние на поголовье овец и сколько овец, скорее всего, пострадает. Прогнозы зависят от предположения, когда произойдут условия окружающей среды, которые наиболее способствуют размножению паразитов, такие как количество осадков, эвапотранспирация и соотношение влажных и засушливых дней в конкретном месяце. Если ожидается тяжелая инфекция, лечение овец следует начинать в сентябре / октябре, затем снова в январе / феврале и, наконец, в апреле / мае; количество вылупившихся яиц двуустки минимально в это время, поскольку для них требуется теплая влажная среда, что делает лечение более эффективным.
фасциолез человека и животных встречается во всем мире. В то время как фасциолоз животных распространен в странах с высокой продуктивностью крупного рогатого скота и овец, фасциолоз человека встречается, за исключением Западной Европы, в развивающихся странах. Фасциолез возникает только в тех областях, где существуют подходящие условия для промежуточных хозяев.
Исследования, проведенные в последние годы, показали, что фасциолоз человека является важной проблемой общественного здравоохранения. О фасциолезе человека сообщают из стран Европы, Америки, Азии, Африки и Океании. Заболеваемость людей растет в 51 стране на пяти континентах. Глобальный анализ показывает, что ожидаемая корреляция между фасциолозом животных и человека проявляется только на базовом уровне. Высокая распространенность среди людей не обязательно обнаруживается в районах, где фасциолоз представляет собой серьезную ветеринарную проблему. Например, в Южной Америке и встречаются в Боливии и Перу, где ветеринарные проблемы менее важны, в то время как в таких странах, как Уругвай, Аргентина и Чили, фасциолез человека встречается только спорадически или.
В Европе фасциолез человека встречается в основном во Франции, Испании, Португалии и бывшем СССР. Франция считается важным эндемичным для человека районом. С 1970 по 1982 год в девяти французских больницах было зарегистрировано в общей сложности 5863 случая человеческого фасциолоза. Что касается бывшего Советского Союза, почти все зарегистрированные случаи были из Таджикской Республики. В нескольких статьях упоминается фасциолез человека в Турции. Недавно серологическое исследование фасциолеза человека было проведено в некоторых частях Турции. Распространенность заболевания серологически составила 3,01% в провинции Анталия и от 0,9 до 6,1% в провинции Испарта Средиземноморского региона Турции. В других европейских странах фасциолез носит спорадический характер, и возникновение болезни обычно сочетается с поездками в эндемичные районы.
В Северной Америке болезнь носит очень спорадический характер. В Мексике зарегистрировано 53 случая. В Центральной Америке фасциолез является проблемой для здоровья человека на Карибских островах, особенно в зонах Пуэрто-Рико и Кубы. Провинция Пинар-дель-Рио и Провинция Вилья-Клара - кубинские регионы, где фасциолез был гиперэндемичным. В Южной Америке фасциолез человека является серьезной проблемой в Боливии, Перу и Эквадоре. Эти страны Анд считаются районом с самой высокой распространенностью фасциолеза человека в мире. Хорошо известные районы гиперэндемии человека расположены преимущественно на высокогорной равнине, называемой альтиплано. В северной части Боливии на Альтиплано распространенность, выявленная в некоторых сообществах, составила до 72% и 100% в копрологических и серологических исследованиях, соответственно. В Перу F. hepatica у людей встречается по всей стране. Самые высокие показатели распространенности были зарегистрированы в Арекипе, Мантаро-Вэлли, Кахамарка Вэлли и Пуно. В других странах Южной Америки, таких как Аргентина, Уругвай, Бразилия, Венесуэла и Колумбия, человеческий фасциолоз носит спорадический характер, несмотря на высокую распространенность фасциолеза у крупного рогатого скота.
В Африке случаи заболевания людей фасциолезом, за исключением северных районов, зарегистрированы нечасто. Наибольшая распространенность была зарегистрирована в Египте, где болезнь распространена среди сообществ, проживающих в дельте Нила.
В Азии больше всего случаев заболевания людей было зарегистрировано в Иране, особенно в Гилане. Провинция, на Каспийском море. Было отмечено, что в Иране выявлено более 10 000 случаев заболевания людей. В Восточной Азии фасциолез человека носит спорадический характер. Несколько случаев было зарегистрировано в Японии, Кореях, Вьетнаме и Таиланде.
В Австралии фасциолез человека очень редок (задокументировано только 12 случаев). В Новой Зеландии F. hepatica никогда не обнаруживалась у людей.
Формула триклабендазола Для борьбы с фасциолезом у животных использовался ряд препаратов. Лекарства различаются по эффективности, способу действия, цене и жизнеспособности. Фасциолициды (препараты против Fasciola spp.) Делятся на пять основных химических групп:
Триклабендазол (Fasinex) считается наиболее распространенным препаратом из-за его высокой эффективности против взрослых, а также молодых сосальщиков. Триклабендазол используется для борьбы с фасциолезом домашнего скота во многих странах. Тем не менее, длительное ветеринарное применение триклабендазола привело к появлению резистентности F. hepatica. Устойчивость к триклабендазолу у животных была впервые описана в Австралии, позже в Ирландии и Шотландии и совсем недавно в Нидерландах. Учитывая этот факт, ученые приступили к разработке нового лекарства. Недавно новый фасциолицид был успешно протестирован на естественно и экспериментально инфицированном рогатом скоте в Мексике. Этот новый препарат называется «Соединение Альфа» и по химическому составу очень похож на триклабендазол.
Страны, где неоднократно регистрировался фасциолоз у домашнего скота:
8 сентября 2007 г. должностные лица ветеринарной службы в Южном Котабато, Филиппины заявили, что лабораторные исследования образцов от коров, carabaos и лошадей в 10 городах провинции и одиноком городе показали уровень инфекция составила 89,5%, внезапное увеличение числа положительных случаев среди крупного домашнего скота из-за неустойчивых погодных условий в этом районе. Их необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить осложнения с суррой и геморрагическими сепсисом заболеваниями. Сурра уже затронул всех барангаев города Суралла.
| Классификация | D |
|---|---|
| External resources |
