Войти
| Преэклампсия | |
|---|---|
| Другие названия | Преэклампсическая токсемия (ПЭТ) |
 | |
| A микрофотография, показывающая гипертрофическая децидуальная васкулопатия, обнаруженное при гестационной гипертензии и преэклампсии. Пятно HE. | |
| Специальность | Акушерство |
| Симптомы | Высокое кровяное давление, белок в моче |
| Осложнения | Распад эритроцитов, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции печени, проблемы с почками, отек, одышка из-за жидкости в легких, эклампсия |
| Обычное начало | После 20 недель беременности |
| Факторы риска | Ожирение, предшествующая артериальная гипертензия, пожилой возраст, сахарный диабет |
| Метод диагностики | АД>140 мм рт. Ст. систолическое или 90 мм рт. Ст. диастолическое в два разных времени |
| Профилактика | Аспирин, добавка кальция, лечение предшествующая артериальная гипертензия |
| Лечение | Доставка, лекарства |
| Лекарства | Лабеталол, метилдопа, сульфат магния |
| Частота | 2–8% беременностей |
| Смертность | 46 900 гипертензивных расстройств во время беременности (2015) |
Преэклампсия - это нарушение беременности, характеризующееся начало высокого кровяного давления и часто значительного количества белка в моче. Когда оно возникает, состояние начинается после 20 недели беременности. В тяжелых случаях заболевания может наблюдаться распад эритроцитов, низкий уровень тромбоцитов, нарушение функции печени, дисфункция почек, отек, одышка из-за жидкости в легких или нарушение зрения. Преэклампсия увеличивает риск неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка. Если его не лечить, это может привести к припадкам, после чего он известен как эклампсия.
Факторы риска преэклампсии включают ожирение, предшествующую гипертензию, пожилой возраст и сахарный диабет. Это также чаще встречается при первой беременности женщины. Основной механизм включает ненормальное образование кровеносных сосудов в плаценте среди других факторов. В большинстве случаев диагностика проводится до родов. В редких случаях преэклампсия может начаться в период после родов. Хотя некоторые определения также включают гипертонии и любые компоненты с ней дисфункции органов, необходимы исторические для постановки диагноза и высокое кровяное давление. Артериальное давление определяется как высокое, если оно превышает 140 мм рт. Ст. систолическое или 90 мм рт. Ст. диастолическое в два разных периода времени с интервалом более четырех часов у женщины после двадцати недель беременности. Преэклампсия обычно проверяется на предмет дородового наблюдения.
. Рекомендации по профилактике включают: аспирин у лиц с высоким потреблением, добавление кальция в регионах с низким потреблением и лечение предшествующей гипертонии с лекарствами. У тех, у кого преэклампсия, роды и плацента защитным лечением. Когда родоразрешение станет рекомендованным, зависит от степени тяжести преэклампсии и срока беременности. Лекарства от кровяного давления, например лабеталол и метилдопа, может быть для улучшения состояния матери перед родами. Сульфат магния может установка для предотвращения эклампсии у людей с тяжелым заболеванием. Постельный режим и прием соли не являются полезными ни для лечения, ни для профилактики.
Преэклампсия поражает 2–8% беременностей во всем мире. Гипертонические расстройства во время беременности (включая преэклампсию). эклампсия) является одной из самых частых причин смерти в результате беременности. В 2015 г. они привели к 46 900 случаевм смерти. Преэклампсия обычно возникает через 32 недели; однако, если это происходит раньше, это связано с худшими результатами. Женщины, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск болезни сердца и инсульта в более позднем возрасте. Слово «эклампсия» происходит от греческого слова «молния». Первое известное описание этого состояния было сделано Гиппократом в 5 веке до нашей эры.
Отек (особенно в руках и лице) первый считался важный признаком для диагностики преэклампсии. Однако, поскольку отек - частое явление во время беременности, его полезность в качестве отличительного фактора при преэклампсии невысока. Язвенный отек (необычный отек, особенно на руках, ногах или лице, проявляющийся в виде вмятин при нажатии) может быть значительным, о чем следует сообщить врачу.
В целом, ни один из признаков преэклампсии не является специфическим, и даже судороги во время беременности с большей вероятностью имеют причины, отличные от эклампсии, в современной практике. Кроме того, такой симптом, как боль в эпигастрии, может быть неверно интерпретирован как изжога. Таким образом, диагноз зависит от обнаружения совпадения нескольких преламптических признаков, окончательным доказательством которого является их регресс после родов.
Не существует окончательной известной причины преэклампсии, хотя она, соответствует, связанным с рядом факторов. Некоторые из этих факторов включают:
Люди с длительным высоким кровяным давлением имеют риск в 7-8 раз выше, чем те, у кого нет.
Физиологически исследования связывают преэклампсию со физиологическими изменениями: изменения во взаимодействии между иммунным ответом матери и плацентой, повреждение плаценты, повреждение эндотелиальных клеток, изменение сосудистой реактивности, окислительный стресс, дисб между вазоактивными веществами, уменьшение внутрисосудистого объема и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Хотя точная причина преэклампсии остается неясной, существуют доказательства того, что основная причина предрасположенности женщины к преэклампсии является аномально имплантированной плацента. Эта аномально имплантированная плацента может привести к плохой перфузии матки и плаценты, что приведет к состоянию гипоксии и повышенному окислительному стрессу и высвобождению антиангиогенных белков вместе с медиаторами воспаления в плазму матери. Основным следствием этой последовательности событий является генерализованная эндотелиальная дисфункция. Аномальная имплантация может быть реакцией материнской иммунной системы на плаценту, в частности, отсутствия установленной иммунологической толерантности при беременности. Эндотелиальная дисфункция приводит к гипертонии и многим другим симптомам и осложнениям, дополнительным с преэклампсией. У людей с преэклампсией может быть более низкий риск рака груди.
Аномальный кластер микроРНК хромосомы 19 (C19MC) препятствует инвазии вневорсинчатых клеток трофобласта в спиральные артерии, вызывая высокое сопротивление, низкий кровоток и недостаточное снабжение питательными веществами для плода.
К известным факторам риска преэклампсии защиты:
Несмотря на то, что было проведено много исследований механизма преэклампсии, ее точный патогенез остается неопределенным. Считается, что преэклампсия возникает в результате аномальной плаценты, устранение которой в большинстве случаев вызывает болезнь. Во время нормальной беременности плацента васкуляризует, обмен воды, газов и растворенных веществ, включая питательные вещества и отходы, между кровообращением матери и плода. Аномальное развитие плаценты приводит к плохой перфузии плаценты. Плацента у женщин с преэклампсией аномальна и характеризуется слабой трофобластической инвазией. Считается, что это приводит к окислительному стрессу, гипоксии и высвобождению факторов, которые способствуют воспалению и другим возможным реакциям.
Клинические проявления преэклампсии связаны с общей эндотелиальной дисфункцией, включая вазоконстрикция и ишемия органа . Неявной этой генерализованной эндотелиальной дисфункции может быть дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Как циркулирующий, так и плацентарный уровни растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) выше у женщин с преэклампсией, чем у женщин с нормальной беременностью. sFlt-1 представляет собой антиангиогенный белок, который противодействует фактору роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактору роста плаценты (PIGF), оба из которых являются проанализированными факторами. Также было показано, что уровень растворимого эндоглина (sEng) повышен у женщин с преэклампсией и он обладает антиангиогенными свойствами, как и sFlt-1.
И sFlt-1, и sEng. в той или иной степени активированы у всех беременных женщин, что подтверждает идею о том, что гипертоническая болезнь во время беременности является нормальным нарушением адаптации к беременности. Плацентация включает в себя определенную степень материнской иммунной толерантности к чужеродной толерантности к чужеродной толерантности, неудивительно, что материнская иммунная система может более негативно реагировать на появление некоторых плацент при определенных условиях. обстоятельства, такие как плацента, которая более инвазивна, чем обычно. Первоначальное материнское отторжение плацентарных цитотрофобластов может быть причиной неадекватно ремоделированных спиральных артерий в тех случаях преэклампсии, вызванной неглубокой имплантацией, что приводит к последующим гипоксии и появлению материнских симптомов в ответ на повышенную регуляцию SFlt. -1 и sEng.
Окислительный стресс также может играть роль в патогенезе преэклампсии. Основным средством активных форм кислорода (АФК) является фермент ксантиноксидаза (XO), и этот фермент в основном находится в печени. Одна из гипотез состоит в том, что повышенный катаболизм пуринов в результате плацентарной гипоксии приводит к увеличению продукции АФК в материнской крови и выбросе в материнский кровоток, что вызывает повреждение эндотелиальных клеток.
Нарушения в материнской иммунной системе и недостаточность гестационной иммунной толерантности, по-видимому, играют важную роль в преэклампсии. Одно из основных различий, обнаруженных при преэклампсии, - это сдвиг в сторону Th1ответов и выработку IFN-γ. Происхождение IFN-γ четко не определено и может быть естественными клетками-киллерами матки, дендритными клетками, плаценты, модулирующими ответами Т-хелперных клеток, изменениями в синтезе или ответом к регуляторным молекулам или изменениям функции регуляторных Т-клеток во время беременности. Аберрантные иммунные ответы, способствующие преэклампсии, также могут быть следствием измененного аллоузнавания плода или воспалительных триггеров. Документально подтверждено, что фетальные клетки, такие как фетальные эритробласты, а также внеклеточная плодная ДНК, увеличиваются в материнском кровотоке у женщин, у которых развивается преэклампсия. Эти результаты породили гипотезу о том, что преэклампсия - это болезненный процесс, при котором поражение плаценты, такое как гипоксия, позволяет увеличить количество плодного материала в кровоток, что, в свою очередь, приводит к иммунному ответу и повреждению эндотелия., что в конечном итоге приводит к преэклампсии и эклампсии.
Одной из гипотез уязвимости к преэклампсии является конфликт матери и плода между материнским организмом и плодом. После первого триместра трофобласты попадают в спиральные артерии матери, чтобы изменить спиральные артерии и таким образом, получить больший доступ к питательным веществам матери. Иногда нарушается инвазия трофобластов, что приводит к неадекватным изменениям спиральных артерий матки. Предполагается, что развивающийся эмбрион излучает биохимические сигналы, которые вызывают развитие гипертонии и преэклампсии, так что плод может извлечь выгоду из большего количества материнской циркуляции питательных веществ из-за увеличения крови к пораженной плаценте. Это приводит к конфликту между приспособлением и выживанием матери и плода, поскольку плод вкладывается в свое выживание и приспособленность, в то время как мать вкладывается в эту и последующие беременности.
Еще одна эволюционная гипотеза уязвимости к преэклампсии - это идея использования парных связей между матерью и отцом и вкладчиком в плод. Исследователи утверждают, что преэклампсия - это адаптация матери к прекращению вложения в плод, который мог бы иметь недоступный отец, что вызывает повторным контактом со спермой матери. Различные исследования показали, что у женщин, которые зачатия часто контактируют со спермой партнеров, был снижен риск преэклампсии. Кроме того, последующие беременности от одного и того же отца имели более высокий риск развития преэклампсии, в то время как последующие беременности от другого отца имели высокий риск развития преэклампсии.
При нормальном раннем эмбриональном развитии внешний эпителиальный слой содержит цитотрофобласт, тип стволовых клеток, обнаруженных в трофобласте, которые позже дифференцируются в плаценту плода. Эти клетки дифференцируются во многие плацентарные клетки, включая клетки вневорсинчатого трофобласта. Клетки вневорсинчатого трофобласта предоставляют собой инвазивный тип клеток, которые реконструируют материнские спиральные артерии, заменяя материнский эпителий и гладкие мышцы, выстилающие спиральные артерии, вызывая расширение артерий. Это предотвращает вазоконстрикцию спиральных артерий у матери и обеспечивает непрерывную подачу крови и питательных веществ к растущему плоду с низким сопротивлением и высоким кровотоком.
При преэклампсии аномальная экспрессия кластера микроРНК хромосомы 19 (C19MC) в Плацентарные клеточные линии снижают миграцию экстравиллярных трофобластов. Специфические микроРНК в этом кластере, которые могут вызывать аномальную инвазию спиральной артерии, включают miR-520h, miR-520b и 520c-3p. Это препятствие инвазии клеток вневорсинчатого трофобласта в спиральные артерии матери, вызывая сопротивление, низкий кровоток и низкое снабжение плода питательные вещества. Существуют предварительные доказательства того, что добавление витаминов может снизить риск.
Иммунные факторы также могут играть роль.
| Лабораторные показатели преэклампсии | |
|---|---|
 Сокращение обычно лабораторных показателей при преэклампсии. ЛДГ = лактатдегидрогеназа, мочевая кислота = мочевая кислота, AST = аспартатаминотрансфераза, ALT = аланинаминотрансфераза, Plt = Тромбоциты, Cr = креатинин. | |
| Референсный диапазон | ЛДГ: 105–333 МЕ / л. Мочевая кислота: 2,4–6,0 мг / дл. АСТ: 5–40 Е / л. АЛТ: 7–56 Ед / л. Plt: 140–450 x 10 / л. Cr: 0,6–1,2 мг / дл |
| MeSH | D007770 |
| Коды LOINC | на преэклампсию |
Тестирование на преэклампсию рекомендуемых на протяжении беременности путем измерения кровяного давления женщины.
Преэклампсия диагностируется, когда У беременной женщины развиваются:
Следует сохранять подозрение на преэклампсию при любой беременности, осложненной повышенным артериальным давлением, даже при отсутствии протеинурии. Десять процентов людей с другими признаками и симптомами преэклампсии и 20% людей с диагнозом эклампсия не демонстрируют признаков протеинурии. При отсутствии протеинурии наличие впервые возникшей гипертензии (повышенного артериального давления) и нового появления одного или нескольких из следующих признаков свидетельствует о диагнозе преэклампсии:
Преэклампсия - прогрессирующее заболевание, и эти признаки дисфункции органов указывают на тяжелую преэклампсию. Систолическое артериальное давление ≥160 или диастолическое артериальное давление ≥110 и / или протеинурия>5 г за 24-часовой период также свидетельствует о тяжелой преэклампсии. Клинически у лиц с тяжелой преэклампсией также может быть эпигастральная / Боль в правом верхнем квадранте живота, головные боли и рвота. Тяжелая преэклампсия является значительным фактором риска внутриутробной гибели плода. 232>
Повышение исходного артериального давления (АД) на 30 мм рт. Ст. систолическое или 15 мм рт. Ст. Диастолическое, хотя и не соответствует абсолютным критериям 140/90, важно отметить, но не считается диагностическим.
Было проведено множество оценок тестов, направленных на прогнозирование преэклампсии, хотя ни один биомаркер, вероятно, не может в достаточной степени прогнозировать заболевание. Прогностические тесты, которые были оценены, включают тесты, связанные с перфузией плаценты, сосудистым сопротивлением, дисфункцией почек, эндотелиальной дисфункцией и окислительным стрессом. Примеры известных тестов включают:
Преэклампсия может имитировать и путать со многими другими заболеваниями, в том числе хроническими. гипертония, хроническая болезнь почек, первичные судорожные расстройства, желчный пузырь и заболевание поджелудочной железы, иммунная или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдром и гемолитико-уремический синдром. Это следует учитывать у любой беременной женщины 20 недель беременности. Это особенно сложно диагностировать, когда присутствуют ранее существовавшие состояния, такие как гипертония. Женщины с острым ожирением печени при беременности также могут иметь повышенное кровяное давление и белок в моче, но различаются степенью поражения печени. Другие заболевания, которые могут вызывать повышенное кровяное давление, включают тиреотоксикоз, феохромоцитом и злоупотребление наркотиками.
Профилактические меры против преэклампсии былиены. учился. Временный патогенез преэклампсии до конца не изучен, профилактика сложной проблемы. Ниже приведены некоторые из вариантов в настоящее время рекомендаций.
Прием добавок со сбалансированной белковой и энергетической диетой не снижает риск преэклампсии. Кроме того, нет никаких доказательств того, что изменение потребления соли оказывает влияние.
Добавки с антиоксидантами, такими как витамин C, D и E, не действуют на преэклампсию. заболеваемость; поэтому добавление витаминов C, E и D не рекомендуется для снижения риска преэклампсии.
Добавка кальция Рекомендуется во время беременности в количестве не менее 1 грамма в день, так как это предотвращает преэклампсию при соблюдении диеты. потребление кальция низкое, особенно для людей из группы высокого риска. Более высокий уровень селена связан с более низкой частотой преэклампсии. Более высокий уровень кадмия связан с более высоким уровнем возникновения преэклампсии.
Прием аспирина ассоциируется с уменьшением на 1–5% преэклампсия и сокращение преждевременных родов на 1–5% у женщин из группы высокого риска. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рекомендовать аспирин в низких дозах для профилактики преэклампсии у женщин с высоким риском и рекомендует начинать прием аспирина до 20 недель беременности. Целевая группа профилактических служб США рекомендует режим низких доз для женщин из группы высокого риска, начиная с 12-й недели. Преимущества будут меньше, если начать после 16 недель.
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать упражнения или строгий постельный режим в качестве профилактических мер преэклампсии.
При беременности с низким уровнем риска связи между сигаретами курением и сниженным риском преэклампсии была последовательной и воспроизводимой в эпидемиологических исследованиях. Беременности с высоким риском (с прегестационным диабетом, хронической гипертонией, преэклампсией в анамнезе или многоплодной беременностью) не показали значительного защитного эффекта. Причина этого расхождения окончательно не известна; исследования подтверждают предположение, что основная патология увеличивает риск прелампсии до такой степени, что любое измеримое снижение риска из-за курения маскируется. Однако пагубное влияние курения на общее состояние здоровья и исходы беременности перевешивает пользу от снижения заболеваемости преэклампсией. Рекомендуется отказаться от курения до, во время и после беременности.
Некоторые исследования показали важность гестационной иммунологической толерантности женщины для ее ребенка, поскольку ребенок и отец имеют общую генетику. Существуют предварительные данные о том, что продолжающееся воздействие одной и той же спермы при вагинальном или оральном сексе, которое приводит к беременности, снижает риск преэклампсии. Как было описано в одном из ранних исследований, «хотя преэклампсия - это болезнь беременностей, защитный эффект многоплодия теряется при смене партнера». Исследование пришло к выводу, что, хотя женщинам со сменой также рекомендуется использовать презервативы для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем, «специальный период воздействия спермы в стабильных отношениях, когда защитность, связана с преэклампсии».
С тех пор в нескольких других исследованиях изучали снижение частоты преэклампсии у женщин, переливали кровь от своего партнера, у женщин, которые уже давно сексом без барьерных контрацептивов, и у женщин, которые регулярно выполняли оральный секс.
Уже отмечена особая иммунологической толерантности женщины к отцовским генам своего ребенка, несколько голландских репродуктивных биологов решили продвинуться дальше в своих исследованиях. Голландские исследователи провели серию исследований, которые подтвердили сильную корреляцию между снижением заболеваемости преэклампсией и практикой орального секса у женщин, в соответствии с тем фактом, что иммунная система человека лучше переносит вещи. и отметила, что защитный эффект был наиболее сильным, если она проглотила сперму своего партнера. Команда из Университета Аделаиды также исследовала, имели ли мужчины, у которых беременность закончилась выкидышем или преэклампсией, низким уровнем критических иммуномодулирующих факторов, таких как TGF-бета. Команда обнаружила, что у некоторых мужчин, которых называют «опасными мужчинами», в несколько раз больше шансов стать беременной, закончившейся либо преэклампсией, либо выкидышем. Среди прочих «опасных мужчин», по-видимому, не имеют достаточного уровня семенных иммунных факторов, необходимых для индукции иммунологической толерантности у их партнеров.
Что касается теории иммунной непереносимости как фактора Причина преэклампии стала общепринятой, женщинам с повторяющейся преэклампсией, выкидышами или экстракорпоральным оплодотворением могут быть введены ключевые иммунные факторы, такие как TGF-бета, вместе с чужеродными белками отца, возможно перорально, в виде лингвального спрея или в виде вагинального геля для нанесения на стенку влагалища перед половым актом.
Окончательным лечением преэклампсии являются роды и плацента. Сроки родов должны уравновешивать стремление к оптимальным результатам для ребенка и снижать риски для матери. Серьезность заболевания и зрелость ребенка являются первостепенными критериями. Эти соображения зависят от конкретной ситуации, и управление будет зависеть от ситуации, местоположения и учреждения. Лечение может действовать от выжидательной тактики до ускоренных родов посредством индукции родов или кесарева сечения в дополнение к лекарствам. Важное значение при ведении имеет оценку систем органов матери, ведение тяжелой гипертензии, а также профилактика и лечение экламптических припадков. Также могут потребоваться отдельные вмешательства, сообщение на ребенка. Постельный режим не является полезным и поэтому обычно не рекомендуется.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам с тяжелой гипертонией во время беременности получать лечение гипотензивными средствами. Тяжелой гипертензией обычно считается систолическое АД не менее 160 или диастолическое АД не менее 110. Данные не подтверждают использование одного антигипертензивного средства по сравнению с другими. Выбор агента для использования должен основываться на опыте лечащего врача с конкретным агентом, его стоимости и доступности. Диуретики не рекомендуются для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Лабеталол, гидралазин и нифедипин обычно используются гипотензивные средства гипертонии во время беременности. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина противопоказаны, так как они влияют на развитие плода.
Целью лечения гипертонии во время беременности является профилактика сердечно-сосудистой системы, почек, и цереброваскулярные осложнения. Было предложено целевое артериальное давление: систолическое 140–160 мм рт. Ст. И диастолическое 90–105 мм рт. Ст., Хотя могут рассматриваться.
Введение сульфата магния в роды и после родов рекомендуется при тяжелой преэклампсии для профилактики эклампсии. Кроме того, сульфат магния рекомендуется для лечения эклампсии по сравнению с другими противосудорожными средствами. Сульфат магния взаимодействует с рецепторами NMDA.
Преэклампсия поражает примерно 2-8% всех беременностей во всем мире. Заболеваемость преэклампсией в США возникла с 1990-х годов. возможно, в результате увеличения распространенности предрасполагающих заболеваний, таких как хроническая гипертензия, диабет и ожирение.
Преэклампсия является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Почти одна десятая всех материнских смертей в Африке и Азии и четверти в Латинской Америке связаны с гипертоническими заболеваниями во время беременности, категорией, включающей преэклампсию.
Преэклампсия гораздо чаще встречается у женщин. беременные в первый раз. Женщины, у которых ранее была диагностирована преэклампсия, также более склонны к преэклампсии при беременностях. Преэклампсия также чаще встречается у женщин с ранее существовавшей гипертонией, ожирением, диабетом, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, различные наследственные тромбофилии, такие как фактор V Лейдена, заболевшие почек, многоплодие (близнецы или многоплодные роды ), и пожилой материнский возраст. Женщины, живущие на большой высоте, также чаще страдают преэклампсией. Преэклампсия также чаще встречается у некоторых этнических групп (например, афроамериканцы, выходцы из Африки к югу от Сахары, латиноамериканцы, африканцы Карибского бассейна и филиппинцы). Смена отцовства у беременных влияет на риск, за исключением тех, у кого в семейном анамнезе была гипертоническая беременность
Эклампсия является серьезным осложнением преэклампсии. Эклампсия поражает 0,56 на 1000 беременных женщин в развитых странах и почти в 10-30 странах с низким уровнем дохода, чем в развитых странах.
Осложнения преэклампсии могут повлиять на оба мать и плод. В острой форме преэклампсия может осложняться эклампсией, развитием HELLP-синдрома, геморрагическим или ишемическим инсультом, поражением и дисфункцией печени, острым заболеванием почек. травма и острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).
Преэклампсия также связана с повышенной частотой кесарева сечения, преждевременных родов и отслойка плаценты. Более того, у некоторых людей в первую неделю после родов может наблюдаться повышение артериального давления, связанное с увеличением объема и мобилизацией жидкости. Осложнения плода включают задержку роста плода и возможную внутриутробную или перинатальную смерть.
В долгосрочной перспективе человек с преэклампсией имеет повышенный риск рецидива преэклампсии при последующих беременностях.
Эклампсия - это развитие новых судорог у пациента с преэклампсией, которое не может быть связано с другой причиной. Это признак того, что лежащее в основе преэкламптическое состояние тяжелое и связано с высокими показателями перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Предупреждающие симптомы эклампсии у человека с преэклампсией в настоящее время могут включать головные боли, нарушения зрения, боль в правом верхнем квадранте или эпигастральной области живота, причем головная боль является наиболее постоянным симптомом. Сульфат магния используется для предотвращения судорог. в случаях тяжелой преэклампсии.
HELLP-синдром определяется как гемолиз (микроангиопатический), повышенные ферменты печени (дисфункция печени) и низкие тромбоциты (тромбоцитопения ). Это состояние может встречаться у 10–20% пациентов с тяжелой преэклампсией и эклампсией и связано с повышенной заболеваемостью и смертностью матери и плода. В 50% случаев HELLP-синдром развивается преждевременно, в 20% случаев - на поздних сроках беременности и 30% - в послеродовом периоде.
Также существует повышенный риск при сердечно-сосудистых осложнениях, включая артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца, а также почек Другие риски включают инсульт и венозную тромбоэмболию. Похоже, что преэклампсия не увеличивает риск рака.
Снижение кровоснабжения плода при преэклампсии вызывает снижение поступления питательных веществ, что может привести к задержке внутриутробного развития (ЗВУР) и низкой массе тела при рождении. Гипотеза о зародышевом происхождении утверждает, что недостаточное питание плода связано с ишемической болезнью сердца в более зрелом возрасте из-за непропорционального роста.
Поскольку преэклам псия приводит к несоответствию между энергоснабжением матери и потребностями плода в энергии, преэклампсия может привести к возникновению ЗВУР у развивающегося плода. Согласно гипотезе Баркера, младенцы, страдающие ЗВУР, склонны страдать от плохого нейронального развития и повышенный риск заболеваний взрослых. Сопутствующие взрослые заболевания плода, вызванные IUGR, включают, помимо прочего, ишемическую болезнь сердца (CAD), сахарный диабет 2 типа (T2DM), рак, остеопороз и различные психические заболевания.
Риск Также было показано, что преэклампсия и развитие плацентарной дисфункции рецидивируют из поколения в поколение по материнской линии и, скорее всего, по отцовской линии. У плодов, рожденных отерей, родившихся с малым для гестационного возраста (SGA), вероятность развития преэклампсии на 50% выше, в то время как у плодов, рожденных от обоих родителей SGA, вероятность развития преэклампсии при будущих беременностях в три раза выше. 18>История
Слово «эклампсия» происходит от греческого слова молнии. Первое известное описание этого состояния было дано Гиппократом в V веке до нашей эры.
Устаревший медицинский термин для преэклампсии - токсемия беременность, термин, который возник из-за ошибочного убеждения, что заболевание было вызвано токсинами.
| Классификация | D |
|---|
