Протеинурия

Содержание

Признаки и симптомы

Причины

Патофизиология Белок является строительным материалом для всех живых организмов. Когда почки функционируют должным образом, фильтруя кровь, они отделяют белки от отходов, которые ранее вместе присутствовали в крови. После этого почки удерживают или реабсорбируют отфильтрованные белки и возвращают их в циркулирующую кровь, удаляя отходы, выводя их с мочой. Когда почки поражены, их способность фильтровать кровь, дифференцируя белок из отходов или удерживая отфильтрованный белок, а затем возвращая его обратно в организм, нарушается. В результате значительное количество белка выделяется вместе с отходами в моче, что делает концентрацию белков в моче достаточно высокой, чтобы ее можно было обнаружить медицинской машиной.

Медицинское оборудование для тестирования со временем улучшилось., и в результате тесты могут лучше определять меньшее количество белка. Белок в моче считается нормальным, пока значение остается в пределах нормального диапазона. Между здоровыми пациентами существуют различия, и обычно считается безвредным, если почки не удерживают несколько белков в крови, позволяя этим белкам выводиться из организма через мочу.

Альбумин и иммуноглобины

Альбумин - это белок, вырабатываемый печенью, который составляет примерно 50% -60% белков в крови, в то время как остальные 40% -50% представляют собой белки, отличные от альбумина, такие как иммуноглобины. Вот почему концентрация альбумина в моче является одним из чувствительных индикаторов заболевания почек, особенно для людей с диабетом или гипертонией, по сравнению с обычным исследованием протеинурии.

Как потеря

Исключение относится к сценарию, когда происходит перепроизводство белков в организме, в котором почки не виноваты.

Уровень содержания протеина с помощью щупа
Обозначение	Прибл. количество
	Концентрация	Ежедневно
Маркировка	5–20 мг / дл
1+	30 мг / дл	Менее 0,5 г / день
2+	100 мг / дл	0,5–1 г / день
3+	300 мг / дл	1-2 г / день
4+	Более 1000 мг / дл	Более 2 г / день

Обычно протеинурию диагностируют с помощью простого тест-полоски, хотя тест может дать ложноотрицательный результат даже при протеинурии нефротического диапазона, если моча разбавленная.. Ложноотрицательные результаты могут также возникнуть, если белок в моче состоит в основном из глобулинов или белков Бенс-Джонса, потому что реагент на тест-полосках бромфеноловый синий является высокоспецифичный для альбумина. Традиционно тесты на белок с помощью индикаторной полоски оцениваются количественно путем измерения общего количества белка в 24-часовом тесте на сбор мочи, а аномальные глобулины - с помощью специальных запросов на электрофорез белка. Следы могут быть получены в ответ на выделение мукопротеина Тамма – Хорсфалла.

Недавно разработанная технология позволяет обнаруживать человеческий сывороточный альбумин (HSA) с помощью жидких кристаллов ( LC). Присутствие молекул HSA разрушает ЖК, закрепленные на предметных стеклах, украшенных AHSA, тем самым создавая яркие оптические сигналы, которые легко различить. С помощью этого анализа можно определить концентрацию HSA до 15 мкг / мл.

В качестве альтернативы концентрацию белка в моче можно сравнить с уровнем креатинина в пятнах мочи. образец. Это называется соотношением протеин / креатинин. В рекомендациях Великобритании по хронической болезни почек от 2005 г. говорится, что соотношение белок / креатинин является лучшим тестом, чем суточное измерение белка в моче. Протеинурия определяется как соотношение белок / креатинин более 45 мг / ммоль (что эквивалентно соотношению альбумин / креатинин более 30 мг / ммоль или приблизительно 300 мг / г) с очень высоким уровнем протеинурии. с соотношением более 100 мг / ммоль.

Измерения уровня белка с помощью тест-полоски не следует путать с количеством белка, обнаруженного в тесте на микроальбуминурию, который обозначает значения белка в моче в мг / день по сравнению со значениями индикаторной полоски белка в моче, которые обозначают значения белка в мг / дл. То есть существует базальный уровень протеинурии, который может возникать ниже 30 мг / день, что считается непатологией. Значения от 30 до 300 мг / день называются микроальбуминурией, которая считается патологической. Лабораторные значения белка в моче для микроальбумина>30 мг / день соответствуют уровню обнаружения в пределах от «следовых» до «1+» анализа белка с помощью индикаторной полоски в моче. Таким образом, положительное указание на любой белок, обнаруженный с помощью тест-полоски в моче, устраняет необходимость в проведении теста на микроальбумин мочи, поскольку верхний предел для микроальбуминурии уже превышен.

Анализ

анализировать образцы мочи для определения альбумина, гемоглобина и миоглобина с помощью оптимизированного метода MEKC.

Лечение протеинурии в основном требует правильного определения причины. Наиболее частая причина - диабетическая нефропатия ; в этом случае надлежащий гликемический контроль может замедлить прогрессирование. Медицинское лечение состоит из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые обычно являются терапией первой линии при протеинурии. У пациентов, протеинурия которых не контролируется ингибиторами АПФ, добавление антагониста альдостерона (т.е. спиронолактона ) или блокатора рецепторов ангиотензина (БРА) может дополнительно снизить потерю белка. Следует соблюдать осторожность, если эти агенты добавляются к терапии ингибитором АПФ из-за риска гиперкалиемии. Протеинурию, вторичную по отношению к аутоиммунному заболеванию, следует лечить стероидами или стероидсберегающими агентами, а также использовать ингибиторы АПФ.

• Альбуминурия
• Микроальбуминурия
• Список терминов, связанных с диабетом
• Белковая токсичность
• Основные белки мочи
• UPCR

Классификация	D МКБ -10 : R80 МКБ - 9-CM : 791.0 MeSH : D011507 DiseasesDB : 25320
Внешние ресурсы	eMedicine : med / 94 Пациент Великобритания : Протеинурия