Войти
Мать с новорожденным ребенком 31>послеродовой (или послеродовой) период начинается сразу после родов, поскольку организм матери, включая уровни гормонов и размер матки, возвращается к не- беременное состояние. Термины послеродовой период, послеродовой период или немедленный послеродовой период обычно используются для обозначения первых шести недель после родов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает послеродовой период как наиболее критический и, тем не менее, наиболее игнорируемый этап в жизни матери и ребенка; большинство смертей матери и новорожденных происходит в этот период. В научной литературе этот термин обычно сокращается до Px, где x - это число; например, «день P5» следует читать как «пятый день после рождения». Это не следует путать с медицинской номенклатурой, в которой G P используется для обозначения количества и исходов беременности (беременность и родство ).
Женщина, рожающая в больнице, может выписаться, как только станет стабильно с медицинской точки зрения, что может произойти уже через несколько часов после родов, хотя в среднем для вагинальных родов один к два дня. Средняя продолжительность послеродового периода кесарева сечения составляет от трех до четырех дней. В течение этого времени мать контролируется на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря и ухода за ребенком. Также контролируется здоровье младенца. Ранняя послеродовая выписка из больницы обычно определяется как выписка матери и новорожденного из больницы в течение 48 часов после рождения.
Послеродовой период можно разделить на три отдельных этапа; начальная или острая фаза через 6–12 часов после родов; подострый послеродовой период, который длится от двух до шести недель, и отсроченный послеродовой период, который может длиться до шести месяцев. В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем. О долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода) сообщает 31% женщин.
Различные организации рекомендуют рутинное послеродовое обследование через определенные промежутки времени в послеродовой период.
Младенца кладут непосредственно на грудь после родов 
Послеродовой массаж матки помогает матке сократиться после выхода плаценты в острой фазе. Первые 6–12 часов после родов - это начальная или острая фаза послеродового периода. В течение этого времени мать обычно находится под наблюдением медсестер или акушерок, поскольку могут возникнуть осложнения.
Наибольший риск для здоровья в острой фазе - послеродовое кровотечение. После родов область, где плацента была прикреплена к стенке матки, кровоточит, и матка должна сократиться, чтобы предотвратить потерю крови. После сокращения можно прощупать дно (верхнюю часть) матки как твердую массу на уровне пупка. Важно, чтобы матка оставалась твердой, и медсестра или акушерка будут часто оценивать состояние глазного дна и количество кровотечений. Массаж матки обычно используется, чтобы помочь матке сократиться.
После родов, если у матери была эпизиотомия или разрыв во влагалище, на нее накладывают швы. В прошлом эпизиотомия была обычным делом. Однако более поздние исследования показывают, что плановая эпизиотомия, когда ожидаются нормальные роды без осложнений или инструментов, не дает преимуществ с точки зрения уменьшения травм промежности или влагалища. Выборочное использование эпизиотомии приводит к меньшему травмированию промежности. Медицинский работник может порекомендовать меры по облегчению боли в промежности
Выращивание грудного ребенка вскоре после рождения 
Женщина кормит близнецов через 6 дней после рождения. черная линия все еще видна. Примерно через 10 секунд младенец делает свой первый вдох, и воспитатель кладет ребенка на грудь матери. Состояние младенца оценивается по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти критериям, которые суммируются с использованием слов, выбранных для образования акронима (A ppearance, P ulse, G rimace, А активность, R дыхание). До недавнего времени младенцев обычно забирали от матерей после рождения; однако примерно с 2000 года некоторые авторитеты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (размещение обнаженного ребенка на груди матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. По состоянию на 2014 год ранний контакт кожа к коже, также называемый уход за кенгуру, одобрен всеми основными организациями, ответственными за благополучие младенцев. Таким образом, чтобы помочь установить связь и обеспечить успешное грудное вскармливание, лицо, осуществляющее уход, проводит непосредственную оценку состояния матери и ребенка, когда ребенок лежит на груди матери, и забирает ребенка для дальнейшего наблюдения только после того, как он впервые покормил грудью, в зависимости от по желанию матери. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также поощряет контакт кожа к коже в течение первых 24 часов после рождения, чтобы помочь регулировать температуру ребенка.
Подострый послеродовой период начинается после завершается острый послеродовой период, который может длиться от двух до шести недель.
В первые несколько дней после родов риск ТГВ относительно высока, так как гиперкоагуляция увеличивается во время беременности, и максимальна в послеродовом периоде, особенно у женщин с кесаревым сечением с ограниченной подвижностью. Антикоагулянты или физические методы, такие как компрессия, могут использоваться в больнице, особенно если у женщины есть факторы риска, такие как ожирение, длительная неподвижность, недавнее кесарево сечение или первое - родственник степени с историей тромботический эпизод. Женщинам, у которых в анамнезе были тромботические осложнения во время беременности или до беременности, обычно рекомендуется антикоагулянтная терапия.
Повышенная васкуляризация (кровоток) и отек (отек) влагалища женщины постепенно рассасывается примерно через три недели. шейка матки постепенно сужается и удлиняется в течение нескольких недель. Послеродовые инфекции могут привести к сепсису, а при отсутствии лечения - к смерти. Послеродовое недержание мочи испытывают примерно 33% всех женщин; женщины, рожающие естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, рожающие с помощью кесарева сечения. Недержание мочи в этот период увеличивает риск длительного недержания. Упражнения Кегеля рекомендуются для укрепления мышц тазового дна и контроля недержания мочи.
Подгузники для взрослых можно носить в подостром послеродовом периоде при лохиях, а также недержание мочи и кала. Выделения из матки, называемые лохиями, будут постепенно уменьшаться и переходить от ярко-красного к коричневатому, к желтому и прекращаются примерно через пять или шесть недель. Женщинам рекомендуется в этот период носить подгузники для взрослых или подгузники, одноразовые трусы для беременных, прокладки или полотенца для беременных или гигиенические салфетки. Использование тампонов или менструальных чаш противопоказано, так как они могут занести бактерии и увеличить риск инфекции. Увеличение количества лохий между 7–14 днями после родов может указывать на отсроченное послеродовое кровотечение.
геморрой и запор в этот период обычным явлением, а смягчители стула обычно используются дано.
В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем.
От двух до четырех через несколько дней после родов женщине обычно поступает грудное молоко. Исторически женщинам, которые не кормили грудью (кормили грудью своих детей), давали лекарства для подавления лактации, но это больше не показывается с медицинской точки зрения. В этот период могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием. Материнский сон часто нарушается, поскольку ночные пробуждения являются нормальным явлением для новорожденных, и новорожденных необходимо кормить каждые два-три часа, в том числе в ночное время. консультант по грудному вскармливанию, патронажная сестра, ежемесячная медсестра, послеродовая доула или краамверзоргстер могут оказать помощь в этот раз.
В подостром послеродовом периоде могут возникнуть психологические расстройства. Среди них послеродовая депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и, в редких случаях, послеродовой психоз. Послеродовое психическое заболевание может поражать как матери, так и отца, и это не редкость. Требуется раннее выявление и адекватное лечение. Примерно 70-80% женщин в послеродовом периоде будут испытывать «бэби-блюз» на несколько дней. От 10 до 20 процентов могут испытывать клиническую депрессию, с более высоким риском среди женщин с послеродовой депрессией, клинической депрессией, тревогой или другими расстройствами настроения в анамнезе. Распространенность посттравматического стрессового расстройства после нормальных родов (исключая мертворождение или серьезные осложнения) оценивается между 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов.
Различные организации по всему миру рекомендуют обычную послеродовую оценку в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает послеродовой период («четвертый триместр») критическим для женщин и младенцев. Вместо традиционного одноразового послеродового визита через четыре-шесть недель ACOG, по состоянию на 2018 год, рекомендует, чтобы послеродовой уход был постоянным процессом. Они рекомендуют всем женщинам связаться (лично или по телефону) со своим акушером в течение первых трех недель после родов для решения острых проблем с последующим уходом по мере необходимости. Более подробный послеродовой визит следует проводить через четыре-двенадцать недель после родов, чтобы обсудить настроение и эмоциональное благополучие матери, физическое восстановление после родов, кормление ребенка, интервалы между беременностями и контрацепцию, ведение хронических заболеваний и профилактика здоровья и поддержание здоровья. Женщинам с гипертоническими расстройствами необходимо проверить артериальное давление в течение трех-десяти дней после родов. Более половины послеродовых инсультов происходит в течение десяти дней после выписки после родов. Женщины с хроническими заболеваниями (например, гипертоническая болезнь, диабет, заболевание почек, заболевание щитовидной железы ) и психиатрическими состояниями должны продолжать следить за своего акушера или основного лечащего врача для постоянного ведения болезни. Женщины с беременностью, осложненной артериальной гипертензией, гестационным диабетом или преждевременными родами, должны пройти консультирование и обследование на предмет кардиометаболического заболевания, так как пожизненный риск сердечно-сосудистого заболевания в этих случаях выше.
Аналогичным образом Всемирная организация здравоохранения рекомендует послеродовое обследование матери и ребенка через три дня, одну-две недели и шесть недель после родов.
Отсроченный послеродовой период начинается после подострого послеродового периода и длится до шести месяцев. За это время мышцы и соединительная ткань возвращаются в состояние, которое было до беременности. Восстановление после родов в этот период, таких как недержание мочи и кала, болезненный половой акт и пролапс таза, обычно протекает очень медленно, а в некоторых случаях может и не наступить. разрешить. Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто стихают в этот период, снижаясь с 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов до 1,5% через шесть месяцев после родов.
Примерно через три месяца после родов (обычно между двумя и пятью месяцами), уровень эстрогена падает, и большое количество выпадения волос является обычным явлением, особенно в области виска (послеродовая алопеция). Волосы обычно отрастают нормально, и лечение не показано. Другие состояния, которые могут возникнуть в этот период, включают послеродовой тиреоидит.
В течение этого периода сон младенца в течение ночи постепенно увеличивается, а сон матери в целом улучшается.
Долгосрочные проблемы со здоровьем (сохраняются после отсроченного послеродовой период) сообщают 31% женщин.
Необходимо обеспечить постоянную оценку физического и психического здоровья, выявление факторов риска и профилактическую медицинскую помощь, как подробно описано выше (см. § Послеродовая оценка матери и ребенка).
Мать во Флоренции роженица, из раскрашенного desco da parto или подноса ок. 1410. Пока женщины ухаживают за ребенком, уже прибывают дорогие одетые гости-женщины. Послеродовые роды - это система восстановления после родов. Он начинается сразу после рождения и длится варьирующуюся в зависимости от культуры продолжительность: обычно один месяц или 30 дней, до 40 дней, два месяца или 100 дней. Это послеродовое восстановление может включать в себя «традиционные верования в здоровье, табу, ритуалы и запреты». Раньше эта практика была известна как «лежачий », что, как следует из термина, сосредоточено вокруг постельного режима. (Родильные дома использовали эту фразу, как в Общей больнице для лежачих детей.) Обычаи послеродового родовспоможения хорошо задокументированы в Китае, где это известно как «сидение месяца» ", и аналогичные обычаи проявляются во всем мире. Современная версия этого периода отдыха разработана, чтобы оказать максимальную поддержку новой матери, особенно если она восстанавливается после тяжелых родов и родов.
В других культурах, таких как Южная Корея, большое значение имеет большое значение. помещен на послеродовой уход. Санхуджори - это термин, обозначающий традиционный послеродовой уход в Корее, и это практика, которой придерживается большинство женщин с целью надлежащего восстановления после родов. Укоренившись в корейскую культуру, санхуджори аналогично эволюционировала в современном обществе: она сильно зависит от членов семьи матерей и включает услуги, соответствующие ее принципам, что очевидно из более чем 500 центров санхуджори (гостиниц для беременных), действующих по всей Корее.
