Войти
| Костохондрит | |
|---|---|
 | |
| Реберный хрящ | |
| Специальность | Скорая помощь |
| Симптомы | Боль и, воспаление в реберном хряще |
| Метод диагностики | На основании симптомов после исключения основных причин |
| Дифференциальный диагноз | сердечный приступ, боль в груди, изжога, |
| Лекарства | НПВП |
Костохондрит, также известный как боль в грудной стенке, реберно-грудинный синдром или реберно-грудинный хондродиния - это острое и часто временное воспаление реберного хряща, структуры, которая соединяет каждое ребро с грудиной в реберно-грудной сустав. Это состояние является частой причиной боли в груди. Хотя реберный хондрит часто проходит сам по себе, это может быть рецидивирующее заболевание, у которого мало или совсем нет признаков начала.
Симптомы костохондрита могут быть похожи на боль в груди, связанную с сердечный приступ. Боль в груди считается неотложной медицинской помощью, пока не будет исключена опасная для жизни болезнь сердца (например, острый коронарный синдром ). Тяжелые случаи воспаления реберного хряща, которые также сопровождаются болезненным отеком, иногда называют синдромом Титце, термин, который иногда используется как синоним реберохондрита. Однако некоторые врачи рассматривают костохондрит и синдром Титце как отдельные болезненные состояния из-за отсутствия набухания реберного хряща при костохондрите.
Варианты лечения костохондрита ограничены и обычно включают комбинацию отдыха, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В случаях со стойким дискомфортом можно справиться с помощью инъекций кортизона, а в тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Людям с реберно-хондритом обычно рекомендуют избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить начало приступа.
Боль или болезненность при пальпации обычно возникают по бокам грудины, поражает несколько ребер и часто ухудшается при кашле, глубоком дыхании или физической активности. При физикальном осмотре врач осматривает и прощупывает пациента на предмет опухших или болезненных участков и часто может вызвать боль при реберно-хондрите, двигая грудной клеткой или руками пациента.
Фактор, который может помогает дифференцировать костохондрит от синдрома Титце - это локализация боли на грудины. Костохондрит обычно поражает третий, четвертый и пятый реберно-грудинные суставы, в отличие от синдрома Титце, который обычно поражает второй или третий реберно-грудинный сустав. Боль от костохондрита обычно проходит в течение одного года.
В большинстве случаев костохондрита причина не идентифицирована. Однако это может быть результатом физической травмы (из-за прямой травмы, тяжелого подъема тела или сильных приступов кашля), связанной с сколиозом, анкилозирующим спондилитом, ревматоидный артрит, остеоартрит или опухоль (доброкачественная или злокачественная).
Инфекция реберно-грудинного сустава в редких случаях может вызвать костохондрит. Большинство случаев инфекционного костохондрита вызывается Actinomyces, Staphylococcus aureus, Candida albicans и Salmonella. В редких случаях Escherichia coli может быть причиной инфекционного реберохондрита. Имеются неофициальные данные о том, что реберно-реберная боль в груди в некоторых случаях связана с дефицитом витамина D, а также многочисленные анекдотические сообщения о том, что это может быть связано с перевязкой грудной клетки, как это практикуется некоторыми членами трансгендерное сообщество. Некоторые тематические исследования и серии случаев предполагают, что боль и воспаление в грудинно-реберных суставах являются следствием гипомобильности реберно-позвоночных и / или реберно-поперечных суставов.
Патогенез, лежащий в основе развития костохондрит остается неясным. Предлагаемые механизмы повреждения включают нейрогенное воспаление, мышечный дисбаланс, усиление мышечного напряжения на ребре, механическую дисфункцию в реберно-поперечном суставе ребра или нарушение механической структуры реберно-хрящевого сустава. соединение. В Новой Зеландии и Австралии принято считать, что мануальная физиотерапия рассматривает гипомобильность реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов как движущую силу компенсаторных чрезмерных движений в более хрупких грудинно-реберных суставах, приводящих к растяжению и локализованной воспалительной реакции. Этот механизм является биологически правдоподобным и объясняет крайнюю специфичность симптомов в грудинно-реберных суставах, чего нет у системного механизма.
Грудина с грудинно-реберными суставами и хрящом Другие причины боли в груди, подобные вызванной костохондритом, могут включать, но не являются ограничивается следующим:
Костохондрит можно лечить с помощью физиотерапии (включая ультразвуковые, TENS, с нервом или без него е стимуляция) или с помощью лекарств. Лечение может включать использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, или других обезболивающих (анальгетиков ), таких как ацетаминофен. В тяжелых случаях костохондрита может потребоваться использование опиоидных препаратов, таких как гидрокодон или оксикодон, трициклических антидепрессантов, таких как можно использовать амитриптилин от боли при хроническом костохондрите или противоэпилептические препараты, такие как габапентин. Пероральные или инъекционные кортикостероиды могут использоваться в случаях костохондрита, не поддающегося лечению НПВП; однако это лечение не было предметом тщательных рандомизированных контролируемых исследований, и его практика в настоящее время основана на клиническом опыте. В период восстановления часто рекомендуется отдых от стрессовой физической активности.
Костохондрит - распространенное заболевание, на которое приходится 30% обращений в отделения неотложной помощи по поводу боли в груди. Пятая часть посещений терапевта приходится на скелетно-мышечную боль в груди; из этих 20% посещений пунктов первичной медико-санитарной помощи 13% связаны с костохондритом. Случаи костохондрита чаще всего встречаются у людей старше 40 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
