Войти
Рисунок 1 . До и после отбеливания зубов. Отбеливание зубов или отбеливание зубов - это процесс придания цвета человеческим зубам цвета молнии. Отбеливание часто желательно, когда зубы со временем по ряду причин, и его можно достичь путем внутреннего изменения или внешнего цвета зубной эмали. Химическое разложение хромогенов внутри или на зубе называется отбеливанием. Перекись водорода (H. 2O. 2) является активным ингредиентом, наиболее часто используемым в отбеливающих продуктах, и доставляется либо в виде перекиси водорода, либо перекись карбамида. Пероксид водорода аналогичен пероксиду карбамида, поскольку он высвобождается, когда стабильный комплекс находится в контакте с водой. Когда он диффундирует в зубах, пероксид водорода как окислитель, который распадается с образованием нестабильных свободных радикалов. В промежутках между неорганическими солями в зубной эмали эти нестабильные радикально прикрепляются к молекулам органического пигмента, что приводит к образованию небольших, менее сильно пигментированных компонентов. Отражая меньше света, эти более мелкие молекулы «отбеливающий эффект». На рынке доступны средства для удаления пятен. Чтобы отбеливание было успешным, стоматологи должны правильно диагностировать тип, интенсивность и локализацию изменения цвета зубов. Время воздействия и отбеливающего соединения определяют конечную точку отбеливания зубов.
Восприятие цвета зубов многофакторно. На отражение и поглощение света может влиять ряд факторов, включая зеркальное пропускание света через зуб; зеркальное отражение от поверхности; диффузное отражение света на поверхности; поглощение и рассеяние света тканями зуба; минерализация эмали; толщина эмали; цвет дентина, человек-наблюдатель, усталость глаза, тип падающего света, а также наличие внешних и внутренних пятен. Кроме того, воспринимаемая яркость зуба может изменяться в зависимости от яркости и цвета фона.
Сочетание внутреннего цвета и присутствия внешних пятен на поверхности зуба влияет на цвет и, следовательно, на общий вид зубов. Рассеяние света и поглощение в эмали и дентине определяют естественный цвет зубов, поскольку эмаль относительно полупрозрачна, дентинные свойства играть роль в определении общего цвета зуба. С другой стороны, внешнее окрашивание и окраска вызывают эти эффекты, которые образовались внутри пленки на поверхности эмали, и могут зависеть от образа жизни или привычек. Например, потребление с пищей продуктов, богатых танином, неправильная техника чистки зубов, табачные продукты и воздействие солей железа и хлоргексидина может представить цвет зуба.
С возрастом зубы имеют тенденцию становиться темнее по оттенку. Это может быть связано с дополнительным образованием и истончением эмали из-за износа зубов, что способствует значительному уменьшению светлоты и увеличению желтизны. Оттенок зубов не зависит от пола или расы.
Изменение цвета и окрашивание зубов в основном происходит из-за двух источников пятен: внутреннего и внешнего (см. Рисунок 2). По сути, отбеливание зубов в первую очередь направлено на те внутренние пятна, которые нельзя удалить механическими средствами, такими как санация (чистка) или профилактика в стоматологическом кабинете. Ниже подробно объясняются различия между двумя источниками, которые способствуют такому изменению цвета поверхности зуба.
Рисунок 2 . Примеры окрашивания зубов. Примеры внешнего окрашивания: A. Курение; Б. Винное пятно; и C. Пятно от еды. Примеры окрашивания: D. Возрастное пожелтение; Э. Распад; F. Ортодонтическое поражение белым пятном; Г. Легкий флюороз; H. Восстановление амальгамы; И. Окраска тетрациклином; J. Genetic (несовершенный амелогенез); К. и нежирное окрашивание. Внешнее окрашивание в обусловлено факторами окружающей среды, включая курение, пигменты в напитках и пищевых продуктах, антибиотики и металлы, такие как железо или медь. Цветные соединения из этих источников адсорбируются зубной пленкой или непосредственно на поверхности зуба, появление пятен.
Внешнее окрашивание можно удалить с помощью различных методов лечения:
Внутреннее окрашивание в основном во время развития зубов до рождения или в раннем детстве. Внутренние пятна - это пятна, которые нельзя удалить с помощью механических мер, таких как санация или профилактическое удаление пятен. По мере того как возраст человека увеличивается, зубы со временем становятся более желтыми. Ниже представлены примеры внутренних источников пятен:
Прежде чем переходить к альтернативе отбеливания зубов, рекомендуется, чтобы пациент пришел в стоматологический кабинет, чтобы пройти комплексное обследование полости рта, которое состоит из полного медицинского, стоматологического и социального анамнеза. Это позволит провести какое-либо лечение, например, реставрации для удаления кариеса, и оценить, подходит ли пациент для отбеливания. Затем врач будет очищать (очищать) поверхность зуба с помощью ультразвукового скалера , ручных инструментов и, возможно, профилактической пасты для удаления внешних пятен, как показано выше. Это позволит получить чистую поверхность для получения максимальной пользы от любого метода отбеливания зубов, который выберет пациент. Ниже будут рассмотрены различные типы методов отбеливания зубов, включая как внутреннее применение отбеливания, так и внешнее применение с использованием отбеливающих агентов.
Расцветки VITA classic A1-D4, расположенные в соответствии со значением 
Расцветки VITA classic A1-D4, расположенные согласно цветности ; A: красно-коричневый, B: красно-желтый, C: серый, D: красно-серый Перед лечением врач должен осмотреть пациента: собрать медицинский и стоматологический анамнез (включая аллергию и чувствительность), наблюдайте за твердыми и мягкими тканями, размещением и условиями реставрации, а иногда и рентгенологически для определения характера и глубины возможных неровностей. Если это не будет выполнено до того, как отбеливающие агенты будут нанесены на поверхность зуба, может возникнуть чрезмерная чувствительность и другие осложнения.
Шкала отбеливающих оттенков используется для измерения цвета зубов. Эти оттенки определяют эффективность процедуры отбеливания, которая может варьироваться от двух до семи оттенков. Эти оттенки могут быть достигнуты после однократного посещения офиса или могут занять больше времени, в зависимости от человека. Эффект отбеливания может длиться несколько месяцев, но может варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Употребление продуктов питания или напитков, окрашивающих зубы, может снизить эффективность лечения. К ним относятся продукты питания и напитки, содержащие дубильные вещества, такие как; кофе, чай, красные вина и карри.
В ходе офисных процедур отбеливания обычно используется светоотверждаемый защитный слой, который аккуратно наносится на десны и сосочки (кончики десны между зубами), чтобы снизить риск химического ожога мягких тканей. Отбеливающий агент представляет собой либо пероксид карбамида, который распадается во рту с образованием пероксида водорода, либо сам пероксид водорода. Отбеливающий гель обычно содержит от 10% до 44% пероксида карбамида, что примерно эквивалентно концентрации пероксида водорода от 3% до 16%. Допустимое процентное содержание перекиси водорода составляет 0,1–6%. Отбеливатели разрешается давать только практикующим стоматологам, стоматологам и стоматологам-гигиенистам.
Отбеливание наименее эффективно, когда исходный цвет зубов сероватый и может потребоваться индивидуальная отбеливающая подноса. Отбеливание наиболее эффективно при обесцвечивании зубов. Если на зубах пациента имеется сильное окрашивание или тетрациклиновое повреждение и отбеливание неэффективно (окрашивание тетрациклином может потребовать длительного отбеливания, так как отбеливатель дольше достигает слоя дентина), существуют другие методы маскировка пятна. Бондинг, который также маскирует пятна на зубах, - это когда тонкий слой композитного материала наносится на переднюю часть зубов человека, а затем отверждается синим светом. Винир также может маскировать изменение цвета зубов.
Отбеливание вкресле происходит быстрее и эффективнее по сравнению с отбеливанием на дому. Некоторые врачи также делают для вас индивидуальные отбеливающие подносы, которые могут использовать эти подносы после завершения процедуры отбеливания, могут использовать эти подносы в будущем для отбеливания с помощью домашних наборов или использование десенсибилизирующих продуктов.
Энергетическое или светоускоренное отбеливание использует световую энергию, которая предназначена для ускорения процесса отбеливания в стоматологическом кабинете. В этой процедуре приветствуются «дружеские», наиболее распространенными из которых являются галоген, светодиод или плазменная дуга. Использование света во время отбеливания увеличивает повышенные чувствительности зубов, чем отбеливание без света, когда используются высокие уровни перекиси водорода. Исследование 2015 года показало, что использование светового активатора не улучшает отбеливание, не имеет поддающегося измерению эффект и, скорее, увеличивает количество связанных тканей, что приводит к повреждению.
Идеальный источник энергии возбуждения для возбуждения перекиси без перегрева пульпы зуба. Свет обычно находится в составе синего света, поскольку было обнаружено, что он наиболее эффективные волны для инициирования реакции перекиси водорода. Процедура силового отбеливания обычно включает изоляцию мягких тканей светоотверждаемым барьером на основе смолы, нанесение профессионального отбеливающего геля на основе перекиси водорода (25–38% перекиси водорода) и источника света на 6–15 минут. Последние технические достижения позволили свести к минимуму тепловое и ультрафиолетовое излучение, что позволяет использовать подготовку пациента.
Для любых процедур отбеливания рекомендуется провести всестороннее обследование пациента, включая использование рентгенограмм, чтобы помочь в диагностике состояния полости рта, включая любые аллергии, которые могут присутствовать. Пациенту необходимо иметь здоровую полость рта, не иметь заболеваний пародонта или кариеса, а также провести санацию / очистку для удаления зубного камня или налета.
Рекомендуется избегать курения и употребления красного вина., есть или пить после этого любые сильно окрашенные продукты, так как зубы могут значительно окраситься сразу после лечения.
Недавнее пополнение в этой области - новые светоускоренные отбеливатели, содержащие более низкие концентрации пероксида водорода с частицами оксида титана --атор на на основе. Снижение концентрации перекиси водорода понижает частоту возникновения гиперчувствительности зубов. Наночастицы как фотокатализаторы, и их размер не позволяет им проникнуть глубоко в зуб. Под воздействием света вызывают сильное локальное разложение перекиси водорода на высокореактивные радикалы. Аналоговый отбеливающий эффект, аналогичный отбеливающим агентам с более высокой концентрацией, внутри внешнего поколения зубов, где расположены наночастицы катализаторов. Это обеспечивает эффективное отбеливание зубов при одновременном снижении концентрации перекиси водорода и других реактивных веществ в пульпе зуба.
Внутреннее отбеливание - это процесс, который происходит после эндодонтического лечения зуба. Это означает, что нервные зуба будут удалены в результате лечения корневых каналов у дантиста или специалистом эндодонтистом. Внутреннее отбеливание часто требуется для зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, поскольку изменение цвета зубов становится проблемой из-за отсутствия питания этого зуба. Обычно внутреннее отбеливание проводится на переднем зубе (переднем зубе, который можно увидеть, улыбаясь и разговаривая). Чтобы решить эту проблему, необходимо изолировать отбеливающее средство внутри самого зуба и менять его каждые несколько недель, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Время между посещениями рассматривается от пациента к пациенту и по желанию оператора, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Несмотря на то, что это отличный вариант, недостатком этого лечения является риск резорбции внутреннего корня зуба, который внутренне отбеливается. Это может произойти до каждого пациента или каждого зуба.
Средства для отбеливания зубов в домашних условиях можно приобрести у стоматологов или 'внебиржевой ' (OTC). К домашним методам отбеливания безрецептурные полоски и гели, отбеливающие полоскания, отбеливающие зубные пасты и отбеливатели для зубов на основе ванночек. Безрецептурные препараты можно использовать в более легких случаях окрашивания зубов. Отбеливание в домашних условиях (следуя инструкциям производителя) приводит к меньшей чувствительности зубов, чем при отбеливании в офисе.
Пластиковые отбеливающие полоски содержат тонкий слой перекисью геля и имеют форму, подходящую для щечной / лабиальной поверхности зубов. После того, как они были представлены в конце 1980-х годов, на рынке доступного различных типов отбеливающих полосок. Конкретные отбеливающие полоски свой собственный набор инструкций, однако обычно наносят дважды в день на 30 минут в течение 14 дней. За несколько дней цвет зуба может светлеть на 1 или 2 тона. Конечная точка отбеливания зубов зависит от частоты использования и ингредиентов продукта.
Отбеливающие гели наносятся на поверхность зубов с помощью небольших щетки. Гели содержат перекись и их рекомендуется дважды в течение 14 дней. Конечная точка отбеливания зубов такая же, как и у отбеливающих полосок.
Отбеливающие полоскания работают за счет механизмов кислорода, таких как перекись водорода в составе полоскания и хромогенов на зубе или внутри него. Рекомендуется использовать дважды в день, полоскание в течение одной минуты. Чтобы увидеть улучшение оттенка цвета, может потребоваться до трех месяцев.
Отбеливающие зубные пасты отличаются от обычных зубных паст, что они содержат большее количество абразивов и детергентов, что делает их более эффективными. удаление более стойких пятен. Некоторые отбеливающие зубные пасты содержат низкие показатели перекиси карбамида или перекиси водорода, которые помогают осветлить цвет зубов, однако они не содержат отбеливателя (гипохлорит натрия ). Прином использовании с течением времени цвет зубов может стать светлее на один или два оттенка.
Отбеливание зубов на основе ложки ночь достигается за счет ношения на подходящей ложки, содержащего гель пероксида карбамида. или от двух до четырех часов в день. Если следовать инструкциям производителя, отбеливание зубов может произойти в течение трех дней и осветлить зубы на или два оттенка. Этот тип отбеливания зубов можно приобрести без рецепта и профессионально у специалиста по гигиене профессиональной полости рта.
Пищевая сода - это безопасное, малоабразивное и эффективное средство для удаления пятен и отбеливания зубов. зубная паста. Отбеливающая зубная паста с чрезмерной абразивностью вредна для зубов, поэтому пищевая сода является желательной альтернативой. На сегодняшний день клинические исследования пищевых продуктов показывают, что побочных эффектов не было. Он также содержит кислотно-буферные компоненты, которые способны предотвращать рост Streptococcus mutans, биологически антибактериальной. Пищевая сода может быть полезна пациенту, склонному к кариесу, а также тем, кто хочет иметь более белые зубы.
Отбеливание зубов может проводиться по разным причинам, но отбеливание также может быть рекомендовано стоматологами некоторым лицам.
Некоторым группам рекомендуется проводить отбеливание зубов с помощью них, поскольку они могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов.
из распространенных побочных эффектов, связанных с зубами отбеливание - это повышенная чувствительность зубов, раздражение десен и внешнее изменение цвета зубов.
Использование отбеливателя с уровнем ниже pH уровня по процедуре отбеливания зубов может привести к гиперчувствительности зубов, так как вызывает открытие дентинных канальцев. Воздействие холодных, горячих или сладких раздражителей может еще больше усилить реакцию гиперчувствительности. Среди тех, кто проходит через процедуры отбеливания в офисе, от 67 до 78% людей испытывают чувство после процедуры с перекиси водорода и тепла. Хотя она рассматривается от человека к человеку, чувствительность после отбеливания может длиться до 4–39 дней.
Нитрат калия и фторид натрия в зубных пастах используются для облегчения дискомфорта после отбеливания, однако нет никаких доказательств того, что это постоянный метод устранения гиперчувствительности.
Перекись водорода раздражителем и цитотоксична. Перекись водорода с концентрацией 10% и выше может вызывать повреждение тканей, разъедать слизистые оболочки и вызывать чувство жжения на коже. Обычно могут возникать химические ожоги, в то время как обесцвечивание, раздражение и изменение цвета слизистых оболочек могут возникать, если высокая концентрация окислителя вступает в контакт с незащищенной тканью. Плохо подогнанные подносы для отбеливания - одна из самых распространенных причин химических ожогов. Временное жжение, вызванное отбеливающими процедурами, можно уменьшить, используя изготовленные на заказ пластиковые подносы или ночные щитки, предоставленные стоматологом. Это предотвращает попадание раствора на окружающую слизистую оболочку.
Неравномерный результат - довольно частое явление после отбеливания. Употребление меньшего количества продуктов и напитков, вызывающих окрашивание поверхности зубов, может способствовать достижению хорошего результата от отбеливания зубов.
Почти половина первоначального изменения цвета, обеспечиваемого интенсивным лечением в офисе (то есть час лечения в кресле стоматолога), может быть потеряна за семь дней. Отскок возникает, когда большая часть отбеливания зубов вызвана обезвоживанием зубов (также значительный фактор, вызывающий чувствительность). По мере регидратации зуба цвет зуба «восстанавливается» обратно к тому месту, где он был начат.
Чрезмерное отбеливание, более известное как «эффект отбеливания», встречается среди процедур, которые обещают большие изменения за короткий период времени, например, часы. Чрезмерное отбеливание может привести к полупрозрачному и ломкому виду.
Отбеливание может оказать неблагоприятное негативное влияние на эмаль зубов. Данные исследований показывают, что пероксид карбамида, присутствующий в отбеливающих гелях, может повредить поверхность эмали. Хотя этот эффект не такой разрушительный, как травление фосфорной кислотой, повышенная неравномерность поверхности зубов делает зубы более восприимчивыми к внешнему окрашиванию, что оказывает повышенное пагубное влияние на эстетику. Повышенная пористость и изменение шероховатости поверхности могут повлиять на образование над- и поддесневого налета, тем самым увеличивая адгезию таких видов бактерий, как Streptococcus mutans и Streptococcus. sobrinus, значительный вклад в кариес. Реставрации зубов подвержены недопустимому изменению цвета даже при использовании домашних систем.
Интракорональное отбеливание - это метод отбеливания зубов, при котором используется на 30% больше перекиси водорода. Такие методы отбеливания зубов могут ослабить механические свойства дентина и потенциально могут привести к серьезной чувствительности зубов.
Зубные реставрации чувствительны к неприемлемому изменению цвета даже при использовании домашних систем.
Керамические Коронки - агрессивное отбеливание может химически реагировать керамическими коронками и снижать их стабильность.
Дентал амгама - воздействие растворов пероксида карбамида увеличивает выделение ртути в течение одного-двух дней. Считается, что высвобождение компонентов амальгамы происходит из-за окисления активного. Это увеличение ртути из амальгамы фокусо пероксида карбамида.
Композитная смола - прочность связи между эмалью и пломбами на основе смолы ослабляется. Многие исследования показывают, что гели для отбеливания зубов на основе 10–16% перекиси карбамида (содержит 3,6–5,76% перекиси водорода) приводят к увеличению шероховатости поверхности и пористости композитных смол. Однако слюна может иметь большое защитное действие. Кроме того, были проанализированы изменения отражательной способности композита после отбеливания пероксидом концентрации концентрации (30-35%). Это говорит о том, что отбеливание зубов влияет на реставрации из композитных полимеров.
Стеклоиономер и другие цементы - исследования, которые растворимость этих материалов может увеличиваться.
который используется для описания человека, который
