Амальгама (стоматология)

редактировать

Заполнение амальгамой на первом моляре

Стоматологическая амальгама в жидком виде смесь ртути и металлического сплава, используемая в стоматологии для заполнения полостей, вызванных кариесом. Амальгама с низким содержанием меди обычно состоит из ртути (50%), серебра (~ 22–32%), олова (~ 14%), цинк (~ 8%) и другие следы металлов.

Зубные амальгамы были впервые описаны в медицинском тексте династии Тан, написанном Су Гун (苏 恭) в 659 году, и появились в Германии в 1528 году. В 1800-х годах амальгама стала предпочтительным стоматологическим реставрационным материалом из-за ее низкой стоимости, простоты применения, прочности и долговечности.

В июле 2018 года ЕС запретил амальгаму для стоматологического лечения детей до 15 лет и беременных или кормящих женщин.

Содержание

  • 1 История использования
    • 1.1 Сплав амальгамы с низким содержанием меди и высоким содержанием меди
  • 2 Состав
  • 3 Металлургия амальгамы
  • 4 Свойства амальгама
    • 4.1 Пластическая деформация (ползучесть)
    • 4.2 Коррозия
    • 4.3 Прочность
  • 5 Реакция схватывания амальгамы
    • 5.1 Сплав с низким содержанием меди
    • 5.2 Сплав с высоким содержанием меди
      • 5.2.1 Отверждение сплава Admix реакция
      • 5.2.2 Односоставный сплав
    • 5.3 Преимущества высокого содержания меди по сравнению со сплавом с низким содержанием меди
  • 6 Амальгама по сравнению с полимерными смолами
  • 7 Связанная амальгама
    • 7.1 Вкладыши и основы
  • 8 Герметизирующие реставрации из амальгамы
  • 9 Токсичность амальгамы
  • 10 Воздействие на окружающую среду и предотвращение отравление амальгамой
    • 10.1 Постановление США об утилизации амальгамы
    • 10.2 Постановление ЕС об утилизации амальгамы
    • 10.3 Избегание беременных женщин
    • 10.4 Информированность стоматологов
  • 11 Ссылки
  • 12 Внешние ссылки

История использования

Согласно Гейру Бьёрклунду, существуют указания на то, что стоматологическая амальгама использовалась в первую часть династии Тан в Китае (618–907 гг. Н.э.), а в Германии Строкерусом примерно в 1528. Свидетельства о зубной амальгаме впервые появляются в медицинском тексте династии Тан «Синьсю бэньцао» 《新 修 本草》, написанном Су Гун (苏 恭) в 659 году, изготовленном из олова и серебра. Исторические записи намекают, что использование амальгам может появиться еще раньше, во времена династии Тан. Состав первой зубной амальгамы был впервые опубликован во время династии Мин, и в тексте, написанном Лю Вентаем в 1505 году, говорится, что он состоит из «100 долей ртути, 45 долей серебра и 900 долей ртути. акции олова ". С момента своего появления в западном мире в 1830-х годах амальгама постоянно вызывает споры из-за содержания в ней ртути. Ранняя амальгама была изготовлена ​​путем смешивания ртути с опилками серебряных монет. В 1833 году англичане Эдвард Кроукур и его племянник Мозес Кроукур (неверно названные «братьями Кроукур») привезли амальгаму в Соединенные Штаты, а в 1844 году сообщалось, что пятьдесят процентов всех зубных реставраций были размещены в северной части штата Нью-Йорк. Йорк состоял из амальгамы. Однако в тот момент использование стоматологической амальгамы было объявлено злоупотреблением служебным положением, и Американское общество хирургов-стоматологов (ASDS), единственная стоматологическая ассоциация США в то время, заставило всех своих членов подписать обязуются воздерживаться от использования ртутных пломб. Это было началом того, что известно как первая война стоматологической амальгамы. Спор закончился в 1856 году роспуском старой ассоциации. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) была основана на ее месте в 1859 году, которая с тех пор решительно защищает стоматологическую амальгаму от обвинений в том, что она слишком опасна для здоровья.

От низкого содержания меди до высокого. сплав медной амальгамы

Амальгама уже много лет используется для реставраций, широко известных как пломбы. До 1900 года было испробовано множество композиций, но лишь немногие из них были успешными при помещении в оральную среду. Примерно в 1900 году добавляли небольшое количество меди и иногда цинка. Цинк действует как поглотитель, поскольку он предотвращает окисление других металлов в сплаве в процессе производства. Цинк достигает этого за счет легкого соединения с кислородом с образованием оксида цинка. Реставрации из амальгамы, сделанные с использованием этой сбалансированной формулы, были достаточно успешными, и их долговечность увеличилась. Однако остался один недостаток - перелом на границе раздела зуб-амальгама, обычно называемый краевым переломом. Считалось, что Sn 8 Hg (γ 2 фаза) является причиной этой проблемы. Было показано, что эта фаза является самой слабой фазой в затвердевшей амальгаме и подвержена коррозии, особенно на границе раздела зуб-амальгама.

В 1962 году был представлен новый сплав амальгамы, названный Dispersalloy, с добавлением от сферической эвтектической частицы серебро-медь к традиционной частице Ag 3 Sn, вырезанной на токарном станке, в соотношении 1: 2. Смесь этих двух типов частиц известна как добавочный сплав. Этот сплав упрочнил затвердевшую амальгаму и восстановил фазу γ 2 (Sn 8 Hg). Повышенное содержание меди в эвтектике серебро-медь предпочтительно реагирует с оловом, так что Sn 8 Hg не может образовываться. Первые результаты клинического использования этой новой амальгамы показали улучшение целостности краев. Примерно 10 лет спустя был введен еще один сплав, названный Tytin, путем добавления значительного количества Cu 3 Sn вместе с Ag 3 Sn в форме однокомпонентных сферических частиц для устранения γ 2 фаза. Оба этих относительно новых сплава повысили содержание меди с 5%, присутствующей в более старом сплаве со сбалансированным составом, до примерно 13% для новых сплавов.

Состав

Стоматологическая амальгама производится путем смешивания жидкая ртуть со сплавом твердых частиц серебра, олова и меди. В некоторых сплавах могут присутствовать небольшие количества цинка, ртути и других металлов. Эта комбинация твердых частиц известна как сплав амальгамы. Состав частиц сплава контролируется стандартом ISO (ISO 1559) для стоматологического сплава амальгамы, чтобы контролировать свойства застывшей амальгамы, такие как коррозия и расширение при схватывании. Важно проводить различие между стоматологической амальгамой и сплавом амальгамы, который коммерчески производится и продается в виде небольших опилок, сфероидальных частиц или их комбинации, подходящих для смешивания с жидкой ртутью для получения стоматологической амальгамы. Амальгама чаще всего используется для прямых, постоянных реставраций боковых зубов и для больших реставраций на фундаменте или каркасов, которые являются предшественниками установки коронок.

Реакция между ртутью и сплавом при смешивании называется реакцией амальгамирования. Это приведет к образованию серебристо-серой рабочей массы, которая может конденсироваться в полости. После уплотнения зубная амальгама вырезается для придания необходимых анатомических характеристик, а затем со временем затвердевает. Стандартный состав сплава до 1986 года называется обычным сплавом из амальгамы. Совсем недавно (после 1986 г.) произошли изменения в стандарте состава сплава из-за лучшего понимания взаимосвязей между структурой и свойствами материалов. Обычный сплав амальгамы обычно состоит из серебра (~ 65%), олова (~ 29%), меди (~ 8%) и других металлов в следовых количествах; Текущий сплав амальгамы состоит из серебра (40%), олова (32%), меди (30%) и других металлов.

Металлургия амальгамы

Для изготовления пломбы из амальгамы стоматолог использует устройство для смешивания примерно равных частей (по массе) стружки сплава на основе серебра с ртутью до тех пор, пока стружка полностью не смачивается. Сплав серебра обычно состоит из 40–70% Ag, 25–29% Sn, 2–40% Cu и 0–2% Zn (в составе сплава. Zn является поглотителем и в основном расходуется во время плавления и теряется в виде оксида). Дантист упаковывает пластиковую массу до того, как она застынет, в полость. Амальгама расширяется на ≈0,1% за 6–8 часов после схватывания.

Конечная структура представляет собой композит с металлической матрицей, где фазы γ 1, η и γ 2 представляют собой матрицу для непрореагировавшего исходного сплава., за вычетом быстро реагирующей β-фазы и избытка Sn.

Свойства амальгамы

Амальгама представляет собой смесь двух или более металлов (сплав) со ртутью, которая сначала была очищена дистилляцией до удалить загрязнения. В настоящее время основными компонентами сплава являются серебро, олово и медь. Состав порошка сплава контролируется стандартом ISO для стоматологического сплава амальгамы (ISO 1559) для контроля свойств амальгамы.

Пластическая деформация (ползучесть)

Ползучесть или пластическая деформация происходит при воздействии к внутриротовым стрессам, таким как жевание или измельчение. Ползучесть заставляет амальгаму течь и выступает за край полости, образуя неподдерживаемые края. «Канавка» образуется вокруг краев реставрации из амальгамы после перелома из-за сползания амальгамы на окклюзионных краях. Γ2-фаза амальгамы в первую очередь ответственна за высокие значения ползучести.

Коррозия

Коррозия возникает, когда анод и катод устанавливаются в присутствии электролитов, образуя электролитическую ячейку. Многофазная структура зубной амальгамы может служить анодом или катодом со слюной в качестве электролитов. Коррозия может существенно повлиять на структуру и механические свойства установленной зубной амальгамы. В обычной амальгаме γ2-фаза является наиболее реакционной и легко образует анод. Он будет разрушаться с выделением продуктов коррозии и ртути. Часть ртути быстро соединяется с непрореагировавшим сплавом, а часть попадает внутрь. Шансы бросить еще больше увеличиваются. Амальгамы, обогащенные медью, содержат мало или совсем не содержат γ2-фазы. Фаза медь-олово, заменяющая γ2 в этих материалах, все еще является наиболее подверженной коррозии фазой в амальгаме. Однако коррозия все еще намного ниже, чем у обычной амальгамы.

Несмотря на это, считается, что коррозия действительно дает клиническое преимущество. Продукты коррозии будут собираться на границе раздела зуб-амальгама и заполнять микрозазор (краевой зазор), что помогает уменьшить микротекание. Даже в этом случае нет сообщений об увеличенной предельной утечке для обогащенных медью амальгам, указывающих на то, что образуется достаточное количество продукта коррозии для герметизации границ.

Микроутечка - это утечка незначительных количеств жидкостей, мусора и микроорганизмы через микроскопическое пространство между зубной реставрацией и прилегающей поверхностью препарирования полости. Микропротекание может привести к рецидиву кариеса.

Прочность

Реставрация из амальгамы медленно набирает прочность, и может потребоваться до 24 часов или больше, чтобы достичь достаточно высокого значения. Когда пациента выписывают из операции, обычно через 15–20 минут после наложения пломбы, амальгама остается относительно слабой. Таким образом, стоматологи должны проинструктировать пациентов, чтобы они не подвергали излишнюю нагрузку только что установленным пломбам из амальгамы.

Кроме того, реставрации из амальгамы хрупкие и подвержены коррозии.

Реакция схватывания амальгамы

γ: Ag 3 Sn (механически наиболее прочный)
γ1: Ag 2Hg3(основная матричная фаза в затвердевшей амальгаме)
γ2: Sn 8 Hg (самая слабая фаза, легко корродирует)
β: Ag 5Sn
η ': Cu 6Sn5
ε: Cu 3Sn

Сплавы в целом подразделяются на сплавы с низким содержанием меди (5% или менее) и сплавы с высоким содержанием меди (от 13% до 30% меди). Твердые частицы сплава представляют собой микросферы сферической или неправильной формы различных размеров или их комбинацию. Сплавы с низким содержанием меди имеют частицы неправильной или сферической формы. Сплавы с высоким содержанием меди содержат либо сферические частицы одного и того же состава (однокомпонентные), либо смесь неправильных и сферических частиц разного или одного и того же состава (смешанные). Свойства затвердевшей амальгамы зависят от состава сплава - размера частиц, формы и распределения - а термическая обработка регулирует характерные свойства амальгамы.

Сплав с низким содержанием меди

Во время растирания ртуть диффундирует в частицы серебро-олово. Затем серебро и олово в очень ограниченной степени растворяются в ртути. При этом частицы становятся меньше. Поскольку растворимость как серебра, так и олова в ртути ограничена, и поскольку серебро гораздо менее растворимо в ртути, чем олово, серебро сначала выпадает в осадок в виде серебра и ртути (γ 1), а затем олова в форме олово-ртуть (γ 2). Установленная амальгама состоит из непрореагировавших гамма-частиц, окруженных матрицей гамма 1 и гамма 2. Объединение резюмируется следующим образом:

Ag3Sn, Ag 5 Sn + Hg → Ag 2Hg3+ Sn 8 Hg + Ag 3 Sn

т.е. (γ + β) + Hg → γ 1 + γ 2 + γ

Сплав с высоким содержанием меди

В сплав с высоким содержанием меди медь добавляется для улучшения механических свойств и устойчивости к коррозия и предельная целостность. Медь с более высоким содержанием меди обеспечивается либо эвтектикой серебро-медь, либо фазой Cu 3 Sn (ε). Тот факт, что олово имеет большее сродство к меди, чем к ртути, означал, что фаза гамма-2 была уменьшена или устранена. Это привело к резкому улучшению физических свойств. Поставляется двух типов с более высоким содержанием меди:

  1. сплав с высоким содержанием меди (сферические частицы эвтектического сплава серебро-медь и сплав с низким содержанием меди, полученный токарной резкой в ​​соотношении 1: 2)
  2. Однокомпонентный / однокомпонентный сплав

Реакция схватывания сплава Admix

Во время растирания растворенное серебро из частиц серебро-олово реагирует, как и в сплавах с низким содержанием меди, с образованием фазы γ1. Растворенное олово мигрирует за пределы частиц серебро-медь с образованием Cu 6Sn5, первичной фазы эта (η ') системы медь-олово. Таким образом, медь реагирует с достаточным количеством меди, чтобы предотвратить образование γ2. Реакцию амальгамирования можно упростить следующим образом (обратите внимание на отсутствие фазы γ 2):

γ (Ag 3 Sn) + Ag-Cu (эвтектика) + Hg → γ1 (Ag 2Hg3) + η ′ (Cu 6Sn5) + непрореагировавший γ (Ag 3 Sn) + непрореагировавший Ag-Cu (эвтектика)

Единый / единый состав сплав

Здесь частицы сплава содержат как Ag 3 Sn (γ), так и Cu 3 Sn (ε), аналогично сплавам с низким содержанием меди, полученным токарной резкой., но с гораздо большим количеством фазы Cu 3 Sn (ε). Эти сплавы обычно имеют сферическую форму. Когда жидкая ртуть смешивается с этими сплавами, она диффундирует на поверхность этих частиц, образуя Ag 2Hg3, а также Cu 6Sn5.

γ (Ag 3 Sn) + ɛ (Cu 3 Sn) + Hg → γ1 (Ag 2Hg3) + η ′ (Cu6Sn5) + непрореагировавший [γ (Ag 3 Sn) + ɛ (Cu 3 Sn)]

Разница в первичной фазе эта в смешанном сплаве и в однокомпонентном сплаве состоит в том, что в однокомпонентном сплаве кристаллы Cu 6Sn5намного больше и имеют стержнеобразную форму, чем кристаллы в смешанном сплаве. Медь, добавленная в однокомпонентный состав, вызывает удаление фазы гамма2.

Преимущества сплава с высоким содержанием меди по сравнению с сплавом с низким содержанием меди

  1. Лучшая коррозионная стойкость.
  2. Меньшая подверженность ползучести.
  3. Большая прочность.
  4. Меньше потускнения и коррозия.
  5. Большая долговечность.

Амальгама по сравнению с полимерными смолами

Амальгама толерантна к широкому диапазону клинических условий размещения и умеренно толерантна к присутствию влаги во время размещения. Напротив, методы нанесения композитной смолы более чувствительны ко многим факторам.

Ртуть обладает свойствами бактериостатического агента, тогда как некоторые метакрилат полимеры (например, TEGMA, метакрилат триэтиленгликоля), составляющие матрицу композитов на основе смол, «стимулируют рост микроорганизмов». В исследовании Casa Pia в Португалии (1986–1989) было установлено 1748 боковых реставраций, и 177 (10,1%) из них потерпели неудачу в ходе исследования. Рецидивирующий краевой кариес был основной причиной неудач как амальгамных, так и композитных реставраций, составляя 66% (32/48) и 88% (113/129) соответственно. Полимеризационная усадка, усадка, которая происходит в процессе отверждения композита, была названа основной причиной послеоперационной маргинальной утечки.

Однако есть доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что композиты на основе смолы приводят к более высокой частоте отказов и риск вторичного кариеса по сравнению с реставрациями из амальгамы. Было проведено несколько обзоров с использованием базы данных в Кокрановской библиотеке, где сравнивались рандомизированные контролируемые испытания нескольких исследований, сравнивающих стоматологический композитный композит с зубными амальгамами в постоянных боковых зубах. Этот обзор подтверждает тот факт, что реставрации из амальгамы особенно полезны и успешны в тех частях мира, где амальгама по-прежнему является предпочтительным материалом для восстановления боковых зубов с проксимальным кариесом. Несмотря на то, что недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих любые побочные эффекты, которые амальгама может оказывать на пациентов, новое исследование вряд ли изменит мнение о ее безопасности и в связи с решением о глобальном сокращении применения амальгамы (Минаматская конвенция по ртути ) общее мнение о его безопасности вряд ли изменится.

Это некоторые из причин, по которым амальгама остается лучшим реставрационным материалом по сравнению с композитами на основе смолы. New England Children's Amalgam Trial (NECAT), рандомизированное контролируемое исследование, дало результаты, «согласующиеся с предыдущими сообщениями, предполагающими, что долговечность амальгамы выше, чем у смолы- Компомер на основе в молочных зубах и композиты в постоянных зубах. Компомеры в семь раз чаще требовали замены, а композиты в семь раз чаще требовали ремонта. Существуют обстоятельства, при которых композит служит лучше, чем амальгама. Например, когда более консервативное препарирование было бы полезным, композит является рекомендуемым реставрационным материалом. Эти ситуации могут включать небольшие окклюзионные реставрации, в которых амальгама потребует удаления более прочной структуры зуба, а также в «участках эмали за пределами высоты контура». В косметических целях предпочтительнее использовать композит, когда требуется реставрация на видимой части зуба.

Связанная амальгама

Стоматологическая амальгама не подходитсам по себе сцепляется со структурой зуба. Ранние практикующие, такие как Болдуин, признали это недостатком. Он рекомендовал покрыть подготовленную полость цементом на основе фосфата цинка непосредственно перед заполнением амальгамой, чтобы улучшить герметичность и удержание. Эта практика не стала общепринятой и со временем вышла из употребления. До 1980-х годов большинство реставраций из амальгамы во всем мире выполнялось без использования адгезивов, хотя в 1970-х годах адгезивная прокладка на основе поликарбоксилата была разработана специально для этой цели. В середине 1980-х появились первые сообщения об использовании смолы для связывания амальгамы с протравленной структурой зуба, как это делается в отношении композитных смол, появились в литературе. С тех пор был опубликован ряд статей о лабораторных и клинических исследованиях этого метода. Для реставраций с большими полостями такие элементы, как штифты, прорези, отверстия и канавки, могут использоваться для удержания больших реставраций из амальгамы, но они не усиливают амальгаму и не повышают ее прочность.

В настоящее время научных доказательств нет. чтобы оправдать дополнительные затраты и усилия, связанные с использованием реставраций из амальгамы с адгезивной фиксацией по сравнению с реставрациями из амальгамы без адгезии. Ввиду отсутствия данных о дополнительных преимуществах адгезивной амальгамы по сравнению с несвязанной амальгамой важно, чтобы клиницисты учитывали дополнительные расходы, которые могут возникнуть.

Вкладыши и основы

Установка реставраций из амальгамы может потенциально вызвать чувствительность после операции. По словам Р. Вайнера, перед наложением амальгамы следует нанести защитный слой или лайнер, который будет действовать как буфер, помогая снизить чувствительность зуба. Сегодня в стоматологической практике можно использовать различные лайнеры, многие из которых содержат цинк. Примеры облицовочных материалов включают оксид цинка, эвгенол, фосфат цинка, стеклоиономерный цемент, поликарбоксилат цинка и смолу.

Реставрации из амальгамы

На стенку полости можно нанести лак, чтобы обеспечить хорошее краевое уплотнение. Лак должен быть нерастворимым в воде и обычно состоит из смолы в летучем растворителе. При нанесении на полость растворитель испаряется, оставляя смолу для герметизации дентинных канальцев. Затем амальгаму можно упаковать в полость.

Стоматологическая токсичность амальгамы

Высказывались опасения по поводу возможности отравления ртутью стоматологической амальгамой при использовании в зубная пломба. Основные медицинские и профессиональные организации считают амальгаму безопасной, но были подняты вопросы и сообщалось об острых, но редких аллергических реакциях.

Критики утверждают, что она обладает токсическими эффектами, которые делают ее опасной как для пациента, так и, возможно, даже в большей степени. так для стоматолога, манипулирующего им во время реставрации. Исследование, проведенное Исследовательским отделом наук о жизни, показало, что исследования паров ртути и зубной амальгамы «не предоставили достаточной информации, чтобы сделать окончательные выводы». Они выявили несколько «пробелов в исследованиях», в том числе: «хорошо контролируемые исследования с использованием стандартизованных мер, которые оценивают, оказывает ли низкий уровень [воздействие паров ртути] нейротоксический и / или нейропсихологический эффект», исследования «совместного воздействия HgO и метилртути», исследования на «внутриутробном воздействии HgO», «профессиональных исследованиях [беременных работниц] с четко определенным воздействием HgO», исследованиях абсорбции Hg «кишечником новорожденного человека из грудного молока», исследованиях, «увеличилось ли увеличение у стоматологов. случаи заболевания почек, эмоциональной нестабильности, эретризма, легочной дисфункции или других характеристик профессионального воздействия HgO », исследования существования« потенциальных гендерных различий »или« генетической основы чувствительности к воздействию ртути ». Удаление пломб из амальгамы не рекомендуется по причинам, отличным от истинной гиперчувствительности к ртути. Было показано, что уровни ртути в крови и моче повышаются в течение короткого периода времени после удаления реставраций из амальгамы, и никакие исследования не продемонстрировали какого-либо улучшения здоровья от удаления реставраций. Удаление включает воздействие паров ртути, выделяющихся в процессе удаления. Амальгамы также способствуют отравлению ртутью в окружающей среде. Что касается размещения и удаления амальгамы во время беременности, исследования не показали каких-либо неблагоприятных последствий для матери или плода. Однако исследований недостаточно для определения вероятности причинения вреда, поэтому по возможности следует избегать размещения и удаления во время беременности.

В ответ на Минаматскую конвенцию о ртути Европейская комиссия подтвердила свою позицию, согласно которой отдельные страны следует работать над постепенным сокращением использования стоматологической амальгамы.

Воздействие на окружающую среду и предотвращение отравления амальгамой

Считается, что стоматологическая амальгама относительно безопасна для использования в качестве реставрационного материала, поскольку она используется в малых дозах. Пары амальгамы могут выделяться при жевании, но это минимально. Однако наблюдается повышенный выброс ртути после воздействия электромагнитных полей, создаваемых аппаратами МРТ. У некоторых пациентов на него могут развиться аллергические реакции. Композитные смолы, стеклоиономерные цементы и керамические или золотые вставки могут использоваться в качестве альтернативы амальгаме.

США Правила утилизации амальгамы

Сепаратор амальгамы

В Соединенных Штатах стоматологические кабинеты обычно выбрасывают отходы амальгамы в канализацию. Сточные воды направляются на местный завод по очистке сточных вод, который не предназначен для обработки или переработки ртути или других тяжелых металлов. Ртуть загрязняет отстой, перерабатываемый на очистных сооружениях, и, таким образом, может распространять ртуть в окружающих населенных пунктах, если отстой применяется для утилизации на суше. Стоматологическая амальгама - крупнейший источник ртути, получаемый на очистных сооружениях США.

США Агентство по охране окружающей среды (EPA) в 2017 г. обнародовало нормативы по сточным водам, запрещающие большинству стоматологических клиник выбрасывать отходы стоматологической амальгамы в канализацию. Большинство стоматологических кабинетов в США обязаны использовать сепаратор амальгамы в своей дренажной системе. Сепаратор улавливает отходы, которые затем перерабатываются.

Постановление ЕС об утилизации амальгамы

Европейская комиссия издала Директиву об отходах, которая классифицирует отходы амальгамы как опасные отходы. Отходы следует отделять от других отходов путем установки сепараторов амальгамы во всех стоматологических кабинетах.

Избегание у беременных женщин

Ртуть может проникать через плаценту, что приводит к мертворождению и врожденным дефектам. Комбинация ртути и неионизирующего излучения была предложена как фактор в недавнем росте зарегистрированных расстройств аутистического спектра. Сообщается, что существует положительная корреляция между уровнями ртути в материнской и пуповинной крови. Хотя нет никаких доказательств связи между использованием амальгамы и повреждением беременности, рекомендуется отложить или избегать использования пломб из амальгамы у беременных.

Осведомленность стоматологов

Операционная бригада стоматологов должна иметь дело с амальгамой с надлежащим использованием средств индивидуальной защиты, чтобы защитить себя.

Ссылки

Внешние ссылки

  • значок Медицинский портал
На Викискладе есть материалы, связанные с пломбами из амальгамы.
Последняя правка сделана 2021-06-10 15:57:34
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте