Войти
| Разрушение зуба | |
|---|---|
| Другие названия | Кариес, кариес, кариес зубов |
 | |
| Разрушение зуба кариес и болезни зубов. | |
| Произношение |
|
| Специальность | Стоматология |
| Симптомы | Боль, трудности с приемом потери зубов |
| Осложнения | Воспаление вокруг зуба, потеря зуба, инфекция или абсцесс образование |
| Продолжительность | Долгосрочная |
| ины | Бактерии, вырабатывающие кислоту из остатков пищи |
| Факторы риска | Диета с высоким содержанием сахара, сахарный диабет, синдром Шегрена, препараты, снижающие слюноотделение |
| Профилактика | Низкое сахар диета, чистка зубов, фторид, зубная нить |
| Лекарство | Парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен |
| Частота | 3,6 миллиарда (2016) |
Разрушение зубов, известное как кариес или кариес, это разрушение зубов из- за кислоты, производимые бактериями. Полости могут быть разных цветов от желтого до черного. Симптомы могут быть боль и трудности с приемом пищи. Осложнения могут быть воспаление ткани вокруг зуба, потерю зуба и инфекция или абсцесс образование.
Причина кариеса - кислота из бактерий, растворяющих твердые ткани зубов (эмаль, дентин и цемент ). Кислота вырабатывает бактерии, когда они расщепляют остатки пищи или сахар на поверхности зубов. Простые сахара в качестве основного источника энергии бактерий, следовательно, пищей с содержанием простого сахара фактор риска. Если минеральное разложение больше, чем накопление из таких источников, как слюна, возникает кариес. Факторы риска включают состояния, которые приводят к снижению слюны, например: сахарный диабет, синдром Шегрена и некоторые лекарства. Лекарства, снижающие выработку слюны, включают антигистаминные и антидепрессанты. Кариес зубов также связан с бедностью, плохой чисткой ротовой полости и опусканием десен, что приводит к обнажению корней зубов.
Профилактика кариеса зубов включает в себя регулярную чистку зубов, диета с низким содержанием сахара и количеств фторида. Рекомендуется чистить зубы два раза в день и пользоваться нитью между зубами один раз в день. Фторид может быть получен из воды, соли или зубной пасты среди других источников. Лечение кариеса зубов у матери может снизить риск ее детей за счет уменьшения количества бактерий, которые она может им передать. Скрининг может привести к более раннему выявлению. В степени от разрушения одна инстанция Метод лечения для восстановления зуба до его надлежащего функционирования или зуб может быть удален. Не существует метода отрастания большого количества зуба. Доступность лечения часто недостаточна в различных странах. Парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен можно принимать от боли.
Во всем мире около 3,6 миллиарда человек (48% населения) имеют кариес постоянных зубов по состоянию на 2016 год. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти у всех взрослых в определенных момент времени кариес зубов. В молочных зубах им страдают около 620 миллионов человек или 9% населения. В они стали чаще встречаться как последние годы у детей, так и у взрослых. Заболевание наиболее распространено в развитом мире из-за большего простого сахара и менее распространено в развивающемся мире. Кариес в переводе с латинского означает «гниль».
(A) Небольшое пятно разрушения, видимое на поверхности зуба. (B) Рентгенограмма выявляет обширную область деминерализации в дентине (стрелки). (C) На боковой стороне зуба обнаружена дыра в начале удаления кариеса. (D) Все разложения удалены; готов к пломбировке.Человек, страдающий кариесом, может не подозревать о болезни. Самым ранним признаком нового кариозного пятна является появление на поверхности зуба мелового белого пятна, указывающего на область деминерализации эмали. Это называется поражением белых пятен, зарождающимся кариозным поражением или «микрополостью». Поражение продолжает деминерализоваться, оно может стать коричневым, но со временем превратится в кавитацию («полость»). Перед формированием полости процесс обратим, но после образования полости утраченную структуру зуба регенерировать. Поражение, которое выглядит темно-коричневым и блестящим, предполагает, что когда-то был кариес зубов, но процесс деминерализации остановился, оставив пятно. Активный кариес имеет более светлый цвет и тусклый вид.
По мере разрушения эмали и дентина полость становится более заметной. Пораженные участки зуба меняют цвет и становятся мягкими на ощупь. Как только кариес проходит через эмаль, дентинные канальцы, которые имеют проходы к нервным зубам, обнажаются, что приводит к боли, которая может быть преходящей, временно усиливаясь при воздействии тепла, холода или сладких продуктов и напитков. Зуб, ослабленный обширным внутренним кариесом, иногда может внезапно сломаться при нормальных жевательных силах. Когда кариес прогрессирует достаточно, чтобы бактерия центра подавила ткань пульпы в зуба, может вызвать боль зубная боль, и боль станет постоянной более. Отмирание пульпы и инфекция - частые последствия. Зуб больше не будет чувствителен к горячему или холодному, но может быть очень чувствительным к давлению.
Кариес зубов также может вызывать неприятный запах изо рта и неприятный привкус. В сильно прогрессирующих заболеваниях инфекция может распространиться от зуба на окружающие мягкие ткани. Осложнения, такие как тромбоз кавернозного синуса и стенокардия Людвига, могут быть опасными для жизни.
Схематическое изображение ацидогенной теории причинного кариеса зубов. Четыре фактора, а именно подходящий, благоприятный субстрат (1), микроорганизмы в зубном налете (2), чувствительная поверхность зуба (3) и время (4) ; должны присутствовать вместе, чтобы возник кариес (5) . Слюна (6) и фторид (7) являются модифицирующими факторами Для образования кариеса необходимы четыре вещи: поверхность зуба (эмаль или дентин), бактерии, вызывающие кариес, ферментируемые углеводы (такие как сахароза ) и время. Это включает прилипание пищи к зубам и создание кислоты бактериями, составляющими зубной налет. Однако этих четырех критериев не всегда достаточно, чтобы вызвать заболевание, и требуется защищенная среда, способствующая развитию кариесогенной биопленки. Процесс кариеса не имеет неизбежного исхода, и разные люди будут восприимчивы в разной степени в зависимости от формы их зубов, гигиенических привычек и буферной способности слюны. Кариес зубов может возникнуть на любой поверхности зуба, контактирующей с полостью рта, но не на структурех, которые остаются внутри кости.
Разрушение зуба вызывается биопленкой (зубной налет) лежа на зубах и созревая, чтобы стать кариесогенным (вызывающим кариес). Некоторые бактерии в биопленке производят кислоты в присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза экономической.
Кариес чаще встречается у людей с нижним пределом социально-экономической шкалы, чем у людей с верхним пределом социально-экономической шкалы.
A окрашивание по Граму изображение Streptococcus mutans. Наиболее распространенными бактериями, связанными с зубными полостями, являются стрептококки mutans, наиболее заметно Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, а также лактобациллы. Присутствуют не менее, кариесогенные бактерии (те, которые могут вызвать заболевание) присутствуют в зубном налете, но они обычно вызывают проблемы, если не происходит сдвиг баланса. Это вызвано местными изменениями окружающей среды, такими как частое потребление сахара или неадекватное удаление биопленки (чистка зубов). Если не лечить, заболевание может привести к боли, потере зубов и инфекцией.
Во рту содержится большое количество бактерий полости рта, но только несколько Среди видов бактерий, как они определяют, вызывают кариес зубов: среди них Streptococcus mutans и , Lactobacillus виды. Streptococcus mutans - это грамположительные бактерии, образующие биопленки на поверхности зубов. Эти организмы могут продуцировать высокие уровни молочной кислоты после ферментации диетических сахаров и устойчивы к неблагоприятным воздействиям с низким pH - типом, необходимым для кариесогенных бактерий. Цемент на поверхности корня деминерализуется легче, чем на поверхности эмали, кариес корня может вызывать более широкий спектр бактерий, в том числе Lactobacillus acidophilus, Actinomyces spp., Nocardia spp. и Streptococcus mutans. Бактерии собираются вокруг зубов и десен в липкую массу кремового цвета, называемую налет, которая служит биопленкой. На одних участках зубной налет накапливается чаще, чем на других, например на участках с низкой скоростью оттока слюны (коренные трещины). Канавки на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров зубов микроскопические места удержания для бактерий зубного налета, как и интерпроксимальные участки. Зубной налет также может накапливаться над или под десной, где он называется над- или субдесневым налетом соответственно.
Эти бактериальные штаммы, в первую очередь S. mutans, могут быть унаследованы ребенком от поцелуя опекуна или в результате кормления произведенным.
Бактерии во рту человека превращают глюкозу, фруктозу и чаще всего сахарозу (столовый сахар) в кислоты, такие как молочная кислота, через гликолитический процесс, называемый ферментацией. Если оставить эти кислоты в контакте с зубом, эти кислоты могут вызвать деминерализацию, то есть растворениеся в нем минералов. Однако процесс является динамичным, поскольку реминерализация также может происходить, если кислота нейтрализуется слюной или полосканием для рта. Зубная паста с фтором или зубной лаком тела реминерализации. Если деминерализация продолжается с течением времени, может быть потеряно достаточное минералов, так что оставшийся мягкий органический материал распадется, образуя полость или отверстие. Влияние таких сахаров на развитие кариеса называется кариесом. Сахароза, хотя и является ингредиентом глюкозы и фруктозы, на самом деле более кариесогенна, чем смесь равных частей глюкозы и фруктозы. Это происходит из-за того, что бактерии используют сахаридной связи между субъединицами глюкозы и фруктозы. S.mutans прикрепляется к биопленке на зубе, превращает липкое вещество под названием декстран полисахарид с помощью фермента декстрансукраназы.
«Кривая Стефана», показывающая внезапное уменьшение рН зубного налета после промывания глюкозой, который возвращается к норме через 30–60 мин. Чистая деминерализация твердых тканей зуба происходит ниже критического значения pH (5,5), показанного желтым цветом. Частота, с которой подвергаются подвергаются воздействию кариесогенной (кислой) среды, влияет на вероятность развития кариеса. После еды или перекусов бактерии во рту метаболизируют сахар, в результате чего образуется побочный кислый продукт, снижающий pH. Со временем pH возвращается к норме благодаря буферной способности слюны и содержанию растворенных минералов на поверхности зубов. Во время воздействия минеральных веществ кислой среды части неорганических на поверхности зубов растворяются и растворяются в течение двух часов. Времена на зубы уязвимы в эти кислые периоды, развитие кариеса во многом зависит от воздействия воздействия.
Кариозный процесс может начаться через несколько дней после прорезывания зуба во рту, если диета достаточно богата подходящими углеводами. Имеются данные свидетельствуют о том, что введение фторидных препаратов замедляет этот процесс. Проксимальный кариес проходит через эмаль постоянных зубов в среднем за четыре года. Цемент, покрывающий поверхность корня, не так прочен, как эмаль, покрывающая коронку, кариес корня имеет тенденцию прогрессировать намного быстрее, чем кариес на других поверхностях. Развитие и потеря минерализации на поверхности корня в 2,5 раза быстрее, чем при кариесе эмали. В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта очень низка и когда диета очень богата ферментируемые углеводами, кариес может вызвать кариес в течение нескольких месяцев после прорезывания зубов. Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек (см. Обсуждение ниже).
Разрушение зубов Существуют высокие заболевания и нарушения, влияющие на зубы, которые могут подвергнуться человеку большему риску кариеса.
Гипцоверализация молярных резек, которая, кажется, становится все более распространенной. Хотя причиной неизвестна считается что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Возможные факторы, которые были исследованы, системные факторы, такие как уровни диоксинов или полихлорированных бифенилов (ПХБ) в материнском молоке, преждевременные роды и кислородное голодание. при рождении и некоторых расстройствах в течение первых 3 лет жизни ребенка, таких как эпидемический паротит, дифтерия, скарлатина, корь, гипопаратиреоз, недоедание, мальабсорбция, гиповитаминоз D, хронические респираторные заболевания или невыявленная и нелеченная цельакия заболевания, которое обычно проявляется легкими или отсутствующими желудочно-кишечными симптомами.
Несовершенный амелогенез, которое встречается у 1 из 718 и 1 из 14 000 человек, которое представляет собой заболевание, при котором эмаль полностью не формируется или не формируется. в недостаточном количестве и может выпасть с зуба. В обоих случаях могут оказаться уязвимыми для кариеса, потому что эмаль не может защитить зуб.
У многих людей расстройства или заболевания, поражающие зубы, не являются основной причиной кариеса. Примерно 96% зубной эмали состоит из минералов. Эти минералы, особенно гидроксиапатит, становятся растворимыми при воздействии кислой среды. Эмаль начинает деминерализоваться при pH 5,5. Дентин и цемент более восприимчивы к кариесу, чем эмаль, потому что в меньше минеральных веществ. Таким образом, когда на поверхности корней стоматологической помощи проходят рецессии десен или пародонтозу, кариес может развиваться. Однако даже в здоровой среде рта зубен кариесу.
Доказательства связи неправильного прикуса и / или скученности зубов с кариесом являются слабыми; однако анатомия зубов может влиять на вероятность образования кариеса. Там, где глубокие канавки для развития зубов более многочисленны и увеличены, более вероятное развитие кариеса ямок и фиссур (см. Следующий раздел). Кроме того, кариес чаще развивается, когда пища застревает между зубами.
Пониженная скорость потока слюны связана с повышенным кариесом, поскольку буферная способность слюны отсутствует, чтобы уравновесить кислотную среду, создаваемую некоторыми продуктами питания. В результате заболеваний, при которых снижается количество слюны, производимой слюнными железами, в частности подчелюстной железой и околоушной железой, вероятно, приведут к сухость во рту и, как следствие, широко распространенный кариес. Примеры включают синдром Шегрена, сахарный диабет, несахарный диабет и саркоидоз. Лекарства, такие как антигистаминные и антидепрессанты, также могут плохить отток слюны. Стимуляторы, наиболее известные как метиламфетамин, также в степени блокируют отток слюны. Это известно как метамфетамин. Тетрагидроканнабинол (THC), активное химическое вещество в каннабисе, также вызывает почти полную блокировку слюноотделения, известную в просторечии как «хлопок во рту». Кроме того, в 63% наиболее часто назначаемых лекарств в США сухость во рту считается известным побочным эффектом. Лучевая терапия головы и шеи может также повредить клетки в слюнных железах, что несколько увеличивает вероятность образования кариеса.
Восприимчивость к кариесу может быть связана с изменением метаболизма в зубе, в том числе особенно для потока жидкости в дентине. Эксперименты на крысах показали, что кариесогенная диета с высоким содержанием сахарозы «значительно подавляет скорость движения жидкости» в дентине.
Использование табака также может увеличить риск образования кариеса. Некоторые марки бездымного табака содержат большое количество сахара, повышая восприимчивость к кариесу. Употребление табака является значительным фактором риска заболеваний пародонта, которые могут вызывать отступление десны до . Поскольку десна теряет прикрепление к зубам из-за рецессии десны, поверхность корня становится более заметной во рту. Если это происходит, вызывает беспокойство корневой кариес, так как цемент, покрывающий корни зубов, легче деминерализуется кислотами, чем эмаль. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между курением и коронарным кариесом, но данные свидетельствуют о взаимосвязи между курением и кариесом на поверхности корня. Воздействие пассивного табачного дыма на детей связано с кариесом.
Внутриутробное и неонатальное воздействие свинца способствует разрушению зубов. Помимо свинца, все атомы с электрическим зарядом и ионным радиусом аналогичны двухвалентному кальцию, например кадмию, имитируют ионы кальция , и поэтому их воздействие может способствовать разрушению зубов.
Бедность также является важным социальным фактором, определяющим здоровье полости рта. Кариес зубов связан с более низким социально-экономическим статусом и может считаться болезнью бедности.
Существуют формы для оценки риска кариеса при лечении стоматологических случаев; эта система использует научно обоснованную методику Управление кариесом посредством оценки рисков (CAMBRA). До сих пор неизвестно, может ли идентификация лиц с высоким риском привести к более эффективному долгосрочному ведению пациентов, которое предотвращает возникновение кариеса иостанавливает или обращает вспять прогрессирование поражений.
Слюна также содержит йод и EGF. EGF приводит к эффективным результатам в пролиферации, дифференцировки и выживания клеток. EGF слюны, который, по-видимому, также регулируется диетическим неорганическим ролью йодом, играет важную физиологическую в поддержании целостности ротовой (гастроэзофагеальной) ткани, и, с другой стороны, йод эффективен для предотвращения кариес зубов и здоровья полости. рта.
Сообщества микробов прикрепляются к поверхности зуба и их биопленку. По мере роста биопленки из использованного кислорода улучшает анаэробную среду. Микробы используют сахарозу и другие пищевые сахара в качестве источника пищи. Диетический сахар проходит анаэробные пути ферментации с образованием лактата. Лактат выводится из клетки на зубную эмаль, а затем ионизируется. Ионы лактата деминерализуют кристаллы гидроксиапатита, вызывая разрушение зуба. 
Развитие кариеса ямок и фиссур напоминает два треугольника, основания которых встречаются вдоль стыка эмали и дентина. покрытие бактерий на них (биопленка ), которое постоянно образуется. Развитие биопленки начинается с образования пленки. Пелликула - это бесклеточная белковая пленка, покрывающая зубы. Бактерии колонизируют зубы, прилипая к покрытой пленкой поверхности. Со временем образуется зрелая биопленка, которая создает кариесогенную среду на поверхности зуба. Минералы твердых тканей (эмаль, дентин и цемент ) постоянно подвергаются процессам деминерализации и реминерализации. Кариес зубов возникает, когда скорость деминерализации выше, чем реминерализация, и есть чистая потеря минералов. Это происходит, когда в зубной биопленке происходит экологический сдвиг от сбалансированной популяции микроорганизмов к популяции, вырабатывающей кислоты и способной выжить в кислой среде.Зубная эмаль представляет собой высокоминерализованную бесклеточную ткань, и кариес воздействует на нее посредством химического процесса, вызванного кислой средой, производимой бактериями. Использует бактерии для производства молочной кислоты. Эффекты этого процесса включают деминерализацию кристаллов в эмали, вызванную кислотами, с течением времени до тех пор, пока бактерии физически не проникают в дентин. Эмалевые стержни, которые составляют структуру эмали, проходят перпендикулярно от поверхности зуба к дентину. Как правило, деминерализация эмали в результате кариеса, как правило, для направления эмалевых стержней, в эмали развиваются различные треугольные узоры между ямками и фиссурой, а также гладкий кариес, благодаря ориентации эмалевых стержней различается в двух зубах..
По мере того как эмаль теряет минералы и прогрессирует кариес зубов, на эмали образуется несколько отдельных зон, видимых под световым микроскопом. От самого глубокого слоя эмали до поверхности эмали идентифицированные области: полупрозрачная зона, темные зоны, тело и поверхностная зона. Полупрозрачная зона является первым видимым признаком кариеса и совпадает с потерей одного двух процентов минералов. В темной зоне происходит небольшая реминерализация эмали, что служит примером того, как развитие кариеса зубов является активным процессом с чередующимися изменениями. Область наибольшей деминерализации и разрушения находится в теле самого поражения. Поверхностная зона остается относительно минерализованной и присутствует до тех пор, пока структуры зуба не приводит к кавитации.
В отличие от эмали, дентин реагирует на прогрессирование кариеса зубов. После формирования зуба амелобласты, которые продуцируют эмаль, разрушаются после формирования эмали и таким образом, не могут позже регенерировать эмаль после ее разрушения. С другой, дентин непрерывно продуцируется на протяжении всей жизни одонтобластами, которые находятся на границе пульпой и дентином. Есть присутствуют одонтобласты, стимул, например кариес, может вызвать биологический ответ. Эти механизмы включают в себя склеротического и третичного слоя.
В дентине самого глубокого слоя до эмали, области, пораженные кариесом, защищают себя передний фронт, зоны проникновения бактерий и зоны разрушения. Продвигающийся фронт представляет собой зону деминерализованного дентина из-за кислоты и без бактерий. Зоны проникновения и разрушения бактерий - это места проникновения бактерий и, в конечном итоге, разложения бактерий. В зоне разрушения более смешанная бактериальная популяция, в которой протеолитические ферменты разрушили органический матрикс. Самый внутренний кариес дентина подвергся обратимой атаке, поскольку коллагеновая матрица не сильно повреждена, что дает ей возможность восстановления.
Более быстрое распространение кариеса через дентин этот треугольный вид при кариесе с гладкой поверхностью. Структура дентина представляет собой микроскопических каналов, называемых дентинными канальцами, которые расходятся наружу от пульпарной камеры к наружному цементу или эмалевой границе. Диаметр дентинных канальцевий наибольший у пульпы (около 2,5 мкм) и наименьший (около 900 нм) на стыке дентина и эмали. Кариозный процесс продолжается через дентинные канальцы, которые представляют собой треугольные узоры, развивающие в результате прогрессирования кариеса вглубь зуба. Канальцы также позволяют кариесу быстрее прогрессировать.
В ответ жидкость внутри канальцев приносит иммуноглобулины из иммунной системы для борьбы с бактериальной инфекцией. В то же время происходит усиление минерализации окружающих канальцев. Это приводит к сужению канальцев, что является попыткой замедлить развитие бактерий. Кроме того, поскольку кислота из бактерий деминерализует кристаллы гидроксиапатита, высвобождаются кальций и фосфор, что позволяет осаждать больше кристаллов, которые попадают глубже в дентинный канальец. Эти кристаллы образуют барьер и замедляют развитие кариеса. После этих защитных сил дентин считается склеротическим.
Согласно гидродинамической теории, считается, что жидкость в дентинных канальцах является механизмом, благодаря которому активируются болевые рецепторы в пульпе зуба. Предоставление сообщения о разрушении.
В ответ на кариес зубов может происходить образование большего количества дентина в направлении пульпы. Этот новый дентин называется третичным дентином. Третичный дентин производит для защиты пульпы как можно дольше от продвигающихся бактерий. Чем больше третичного дентина образуется, тем меньше размер пульпы. Этот тип дентина подразделяется в зависимости от наличия или отсутствия исходных одонтобластов. Если одонтобласты выживают достаточно долго, чтобы отреагировать на кариес, полученный дентин называется «реакционным» дентином. Если одонтобласты погибают, образующийся дентин называется «репаративным» дентином.
В случае репаративного действия необходимы другие клетки, чтобы взять на себя роль разрушенных одонтобластов. Факторы роста, особенно TGF-β, как полагают, запускают выработку репаративного дентина фибробластами и мезенхимальными клеточными пульпы. Репаративный дентин вырабатывается в среднем 1,5 мкм / день, но может быть увеличен до 3,5 мкм / день. Полученный дентин содержит дентинные канальцы неправильной формы, которые могут не совпадать с применяемыми дентинными канальцами. Это снижает возможность развития кариеса в дентинных канальцах.
Заболеваемость цементным кариесом увеличивает у пожилых людей, поскольку рецессия десны возникает в результате травмы или заболевания пародонта. Это хроническое заболевание, которое формирует большое неглубокое поражение и медленно проникает сначала в цемент корня, а затем в дентин, вызывая хроническую инфекцию пульпы (см. Дальнейшее обсуждение в разделе классификации пораженных твердых тканей). "Диагностика болезни" не появляется на ранней стадии.
Наконечник стоматолога, который используется для диагностики кариеса 
Зубная инфекция, приводящая к абсцессу и воспалению верхнечелюстной пазухи 
Образцы зубов, полученные с помощью некогерентного источника света (1), БИС (ряд 2) и псевдоцветной визуализации БИС (строка 3). Проявления кариеса сильно различаются. Однако факторы риска и стадии развития схожи. Первоначально это может выглядеть как небольшой меловой участок (кариес с гладкой поверхностью), который со временем может перерасти в большую кавитацию. Иногда кариес может быть виден прямо. Однако другие методы обнаружения, такие как рентгеновские лучи, используются для менее видимых участков зубов и для оценки степени разрушения. Лазеры для обнаружения кариеса позволяют обнаружить без ионизирующего излучения и теперь используются для обнаружения межзубного кариеса (между зубами).
Первичная диагностика включает осмотр всех видимых поверхностей зубов с использованием хорошего источника света, стоматологического зеркала и проводника. Стоматологические рентгенограммы (рентгеновские снимки ) могут показать кариес, прежде чем он будет виден иным образом, в частности кариес между зубами. Большие участки кариеса часто видны невооруженным глазом, но более мелкие выявления трудно идентифицировать. Визуальный и тактильный часто осмотр наряду с рентгенограммами используются стоматологами, в частности, для диагностики кариеса ямок и фиссур. Ранний некавитированный кариес часто используется путем диагностики продувки воздухом подозрительной поверхности, который удаляет влагу и изменяет оптические свойства неминерализованной эмали.
Некоторые исследователи-стоматологи предостерегают от использования стоматологических исследователей для обнаружения кариеса, особенно исследователей с острыми концами. В случаях, когда небольшая область начала деминерализацию, но еще не образовалась кавитация, давление стоматологического исследователя может вызвать полость. Можно сделать кариес с помощью фторида и реминерализовать поверхность зуба. При наличии полости реставрация, чтобы заменить утраченную зуба.
Иногда кариес ямок и фиссур трудно бывает разрушением. Бактерии могут проникать через эмаль и тогда достигает дентина, но внешняя поверхность может реминерализоваться, особенно если присутствует фтор. Этот кариес, иногда называемый «скрытым кариесом», по-прежнему будет виден на рентгеновских снимках, но визуальный осмотр покажет, что эмаль не повреждена или имеет минимальную перфорацию.
дифференциальный диагноз кариеса включает флюороз и дефекты развития зуба, включая гипоминерализацию зуба и гипоплазию зуба.
Раннее кариозное поражение характеризуется деминерализацией поверхности зуба, изменяющей оптические свойства зуба. Технология, использующая методы лазерного спекл-изображения (LSI), может предоставить диагностическую помощь для обнаружения ранних кариозных поражений.
G. В. Блэк Классификация реставраций Кариес можно классифицировать по локализации, этиологии, скорости прогрессирования и пораженным твердым тканям. Эти формы классификации могут использоваться для характеристики конкретного случая кариеса, чтобы более точно представить состояние для других, а также указать степень разрушения зуба. В некоторых случаях кариес описывается другими способами, которые могут указывать на причину. Классификация GV Black выглядит следующим образом:
Обширный кариес, вызванный злоупотреблением метамфетамином. Кариес в раннем детстве ( ECC), также известный как «кариес детской бутылочки,« детская бутылочка кариес »или« бутылочная гниль », представляет собой образец кариеса, обнаруживаемый у маленьких детей с их молочные (молочные) зубы. Это должно включать наличие как минимум одного кариозного поражения молочного зуба у ребенка в возрасте до 6 лет. Скорее всего, поражены передние зубы верхней челюсти, но могут быть поражены все зубы. Название этого типа кариеса происходит от того факта, что кариес обычно возникает в результате того, что детям позволяют засыпать с подслащенными жидкостями в их бутылочках или давать детям подслащенные жидкости несколько раз в течение дня.
Другой образец кариес - это «безудержный кариес», который означает прогрессирующий или тяжелый кариес на нескольких поверхностях многих зубов. Обильный кариес может наблюдаться у людей с ксеростомией, плохой гигиеной полости рта, употреблением стимуляторов (из-за лекарственной сухости во рту) и / или большим потреблением сахара. Если обширный кариес является результатом предшествующего облучения головы и шеи, его можно охарактеризовать как кариес, вызванный радиацией. Проблемы также могут быть вызваны саморазрушением корней и резорбцией всего зуба при прорезывании новых зубов или позже по неизвестным причинам.
Дети в возрасте 6–12 месяцев подвержены повышенному риску развития кариеса. У других детей в возрасте 12–18 месяцев кариес зубов развивается на молочных зубах и примерно два раза в год - на постоянных зубах.
В ряде исследований сообщается, что существует корреляция между кариесом молочных зубов и кариесом постоянных зубов..
Временные описания могут применяться к кариесу, чтобы указать скорость прогрессирования и предыдущий анамнез. «Острый» означает быстро развивающееся состояние, тогда как «хроническое» состояние, для развития которого потребовалось продолжительное время, при котором тысячи приемов пищи и закусок, которые вызывают некоторую кислотную деминерализацию, которая не реминерализована, в конечном итоге к образованию кариеса.
Рецидивирующий кариес, также описываемый как вторичный, - это кариес который, появляется в месте, где ранее был кариес. Это часто встречается на краях пломб и других реставраций зубов. С другой стороны, зарождающийся кариес разрушение в месте, где не было предыдущего разрушения. Под остановленным кариесом понимается поражение зуба, который ранее был деминерализован, но был реминерализован перед тем, как вызвать кавитацию. Обработка фтором может помочь в рекальцификации зубной эмали, а также использование аморфного фосфата кальция.
Микроинвазивные вмешательства (например, зубной герметик или инфильтрация смолой) показано, что замедляет прогрессирование проксимального распада.
В зависимости от того, какие твердые ткани вызывают, можно описать кариес как поражение эмали, дентина или цемента. В начале своего развития кариес может поражать только эмаль. Когда степень разрушения достигает более глубокого слоя дентина, используется термин «дентинный кариес». Цемент - это твердая ткань, покрывающая корни зубы, кариес поражается нечасто, если корни зубы не касаются рта. Хотя «кариес цемента» номер один для описания разрушения корней зубов, очень редко кариес влияет только на цемент.
Зубные щетки обычно используются для чистки зубов. Первичный подход к гигиене полости рта состоит из чистки зубов и чистки зубной нитью. Целью гигиены полости рта является удаление и предотвращение образования налета или зубной биопленки, хотя исследования показали, что это влияние на кариес ограничено. Хотя нет никаких доказательств того, что использование зубной нити предотвращает разрушение зубов, эта практика рекомендуется.
Зубную щетку можно использовать для удаления налета на поверхностях, но не между зубами или внутри ямок и трещин на жевательных поверхностях. При правильном использовании зубная нить удаляет зубные налет с участков, на которых происходит нарушение могущества, проксимальный кариес, но только если не нарушена глубина борозды. Дополнительные вспомогательные средства включают щетки для межзубных промежутков, водочистки и жидкости для полоскания рта. Использование вращающихся электрических зубных щеток может снизить риск образования зубного налета и гингивита, хотя неясно, они имеют клиническое значение.
Однако гигиена полости рта эффективна для предотвращения заболеваний десен (гингивит / пародонтоз). Пища вытесняется внутрь ямок и трещин под давлением жевания, что приводит к подпитываемой кислотной деминерализации, когда щетка, зубная паста с фтором и слюна не имеют доступа для удаления застрявшей пищи, нейтрализации кислоты или реминерализации зубной эмали. (Окклюзионный кариес составляет от 80 до 90% всех случаев кариеса у детей (Weintraub, 2001).) В отличие от чистки зубов, фтор приводит к доказанному снижению заболеваемости кариесом примерно на 25%; более высокие уровни фторида (>1000 ppm) в зубной пасте также предотвращает разрушения зубов, причем усиливается с помощью до уровня плато. Рандомизированное клиническое испытание, что зубные пасты, содержит аргинин, обладают большей защитой от кавитации, чем обычные зубные пасты с фтором, кроме 1450 ppm. Кокрановский обзор подтвердил, что использование фторидных гелей, обычно применяемых стоматологами от одного до нескольких раз в год, помогает предотвратить кариес у детей и подростков, подтверждая важную фторида как основные средства профилактики кариеса.. В другом обзоре сделан вывод о том, что регулярное контролируемое использование жидкости для полоскания рта снижает вероятность разрушения постоянных зубов у детей.
Профессиональная гигиена включает регулярные стоматологические осмотры и профессиональную профилактику (чистку). Иногда полное удаление зубного налета затруднено, и может потребоваться стоматолог стоматолог-гигиенист. Наряду с гигиеной полости рта, во время посещения стоматолога можно делать рентгенограммы для возможного развития кариеса в областях с высоким риском (например, рентгеновские снимки «прикусные », которые позволяют визуализировать коронки задних зубов).
Альтернативные методы гигиены полости рта также существуют во всем мире, такие как использование веточек для чистки зубов, таких как мисваки в некоторых культурах Ближнего Востока и Африки. Имеются ограниченные данные, демонстрирующие эффективность этих альтернативных методов гигиены полости рта.
Ежегодная заболеваемость кариесом возрастает экспоненциально с помощью годового потребления сахара на душу населения. Данные основаны на 10,553 японских детях, чьи индивидуальные нижние зубы обследовались ежегодно в возрасте от 6 до 11 лет. Кариес нанесен на график логарифмической шкалы, поэтому линия прямая. У людей, которые потребляют больше свободного сахара, появляется больше кариес, причем кариес увеличивается экспоненциально с потреблением сахара. У людей с меньшим потреблением сахара полостей меньше. В одной группе населения в Нигерии, где потребление сахара составляло около 2 г в день, только у двух процентов населения была кариес.
Жевательные и липкие продукты (например, конфеты, печенье, картофель) чипсы и крекеры) дольше прилипают к зубам. Сухофрукты, такие как изюм, и свежие фрукты, такие как яблоки и бананы, быстро исчезают изо рта и, по-видимому, не являются факторами риска. Потребители не умеют угадывать, какие продукты остаются во рту.
Детям Американская стоматологическая ассоциация и рекомендуют Европейская академия детской стоматологии ограничивать частоту употребления напитков с сахаром. и не давать младенцам бутылочки во время сна (см. предыдущее обсуждение). Родителям также рекомендуется предотвращать перенос бактерий изо рта.
Ксилит - сахарный спирт природного происхождения, который используется в различных продуктах в качестве альтернативы сахарозе (столовый сахар). По состоянию на 2015 год доказательств использования ксилита в жевательной резинке было недостаточно, чтобы определить, эффективен ли он для предотвращения кариеса.
Обычные стоматологические лотки, используемые для доставки фторида. 
Фторид продается в таблетках для предотвращения кариеса. Использование зубных герметиков профилактическим средством. Герметик - это тонкое пластиковое покрытие, наносимое на жевательные поверхности зубов, предотвращение попадания в ямки и трещины. Это лишает резидентные бактерии зубного налета вируса, предотвращает образование ямок и кариеса фиссур. Герметики обычно наносят на зубы у детей сразу после прорезывания зубов, но взрослые получают их, если это не было сделано ранее. Герметики могут изнашиваться и не предотвращать доступ пищевых продуктов и бактерий зубного налета к ямкам и трещинам, поэтому их необходимо заменять, поэтому стоматологи должны их регулярно проверять. Доказано, что зубные герметики более эффективны в предотвращении кариеса прикуса по с нанесением фторсодержащего лака.
Кальций, содержащихся в пищевых продуктах, таких как молоко и зеленые овощи, часто рекомендуется для защиты от кариеса зубов. Фторид помогает предотвратить разрушение зуба, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали. Streptococcus mutans является основной причиной кариеса. Ионы фтора высокой концентрации как бактериостатическое терапевтическое средство, а ионы фтора высокой концентрации бактерицидным средством. Включенный фтор делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, к гниению. Фторид можно найти как в местной, так и в системной форме. Для защиты зубов более рекомендуется местный прием фторида, чем системный прием. Фторид местного действия используется в зубной пасте, жидкость для полоскания рта и фторидном лаке. Стандартная зубная паста с фтором (1000–1 500 ppm) более эффективна, чем зубная паста с низким содержанием фтора (< 600ppm) to prevent dental caries. It is recommended that all adult patients to use fluoridated toothpaste with at least 1350ppm fluoride content, brushing at least 2 times per day and brush right before bed. For children and young adults, use fluoridated toothpaste with 1350ppm to 1500ppm fluoride content, brushing 2 times per day and also brush right before bed. American Dental Association Council suggest that for children <3 years old, caregivers should begin brushing their teeth by using fluoridated toothpaste with an amount no more than a smear. Supervised toothbrushing must also be done to children below 8 years of age to prevent swallowing of toothpaste. After brushing with fluoride toothpaste, rinsing should be avoided and the excess spat out. Many dental professionals include application of topical fluoride solutions as part of routine visits and recommend the use of xylitol and продукты с аморфным фосфатом кальция. Фторид диамина серебра может работать лучше, чем фторидный Они принимают внутрь для системного выделения фторида, это показано, что фторирование воды полезно для предотвращения кариеса, особенно в районах с низким уровнем социальной экономики, где другие формы Системный ежедневный прием фтора у беременных женщин был эффективным для предотвращения разрушения зубов у их потомства.
Оценка состояния полости рта, проведенная до того, как ребенок достигнет возраста. одного года, может помочь с лечением кариеса. ое обследование, проверка риска кариеса у ребенка, включая т. е. их окклюзии и оценки, насколько хорошо подготовлен родитель или опекун ребенка, чтобы помочь ребенку предотвратить кариес. Чтобы еще больше расширить сотрудничество с кариесом, использовать общение стоматолога и остального персонала стоматологической практики. Это общение можно улучшить, называя ребенка по имени, используя зрительный контакт и вовлекая его в любой разговор о его лечении.
Вакцины также находятся в стадии разработки.
| Нет кариеса поражение | Без лечения | ||
| Кариозное поражение | Неактивное поражение | Без лечения | |
| Активное поражение | Неполостное поражение | Безоперационное лечение | |
| Кавитированное поражение | Оперативное лечение | ||
| Существующая пломба | Нет дефекта | Нет замены | |
| Дефектная пломба | Канавка, выступ | Без замены | |
| Перелом или повреждение пищи | Ремонт или замена пломбы | ||
| Неактивное поражение | Без лечения | ||
| Активное поражение | Поражение без кавитации | Безоперационное лечение | |
| Кавитированное поражение | Ремонт или замена пломбы |
Амальгама, используемая в качестве реставрационного материала в зубе. Что наиболее важно, это ли кариозное поражение кавитационным или нет. кавитация диктует управление мент. Также важна клиническая оценка того, является ли поражением активным или остановленным. Некавитированные объекты могут быть купированы, и реминерализация может произойти при правильных условиях. Однако это может потребовать значительных изменений в диете (уменьшение частоты употребления рафинированного сахара), улучшение гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и ежедневной чистки зубной нитью) и регулярного применения местного фтора. Совсем недавно иммуноглобулин Y, специфичный для Streptococcus mutans, был использован для подавления роста S mutans. Такое лечение кариозного поражения называется «безоперационным», так как на зубе не проводится сверление. Безоперационное лечение требует от человека отличного понимания и мотивации, иначе распад будет продолжаться.
После того, как в очаге образовалась кавитация, особенно если поражен дентин, реминерализация значительно затруднена, и обычно рекомендуется восстановление зубов («оперативное лечение»). Перед установкой реставрации необходимо удалить весь кариес, иначе он будет продолжать развиваться под пломбой. Иногда небольшое количество гниения может остаться, если он захоронен и есть печать, изолирующая бактерии от их субстрата. Это можно сравнить с размещением стеклянного контейнера над свечой, которая выгорает, когда израсходуется кислород. Такие методы, как поэтапное удаление кариеса, разработаны для предотвращения обнажения пульпы общего количества вещества зуба, которое необходимо удалить перед установкой окончательной пломбы. Часто эмаль, которая покрывает разрушенный дентин, также должна быть удалена, поскольку она не имеет опоры и подвержена трещинам. Современный процесс реализации представлений о водных активах и представлении в нем представлена в таблице.
Разрушенная структура зуба не восстанавливается полностью, хотя реминерализация очень небольших кариозных поражений может произойти, если гигиена зубов на оптимальном уровне. При небольших поражениях иногда используется местный фторид для стимулирования реминерализации. При более крупных поражениях прогрессирование кариеса можно остановить с помощью лечения. Цель лечения - сохранить структуру зуба и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Агрессивное лечение зарождающихся кариозных поражений, мест, где есть поверхностные повреждения, вызванные пломбированием, спорным, поскольку они могут зажить сами себя, в то время как после выполнения пломбирования его в конечном итоге придется переделывать, и это место становится уязвимым. для дальнейшего разрушения.
В целом, раннее лечение быстрее и дешевле, чем лечение обширного кариеса. В некоторых случаях могут потребоваться местные анестетики, закись азота («веселящий газ») или другие рецептурные препараты для снятия боли во время или после лечения или для снятия беспокойства во время лечения. стоматологический наконечник («дрель») используется для удаления больших частей разложившегося материала с зуба. Ложка, стоматологический инструмент, для тщательного удаления кариеса, иногда используется, когда кариес в дентине достигает области пульпы. Некоторые стоматологи-кариес с помощью лазера, а не традиционного стоматологического сверла. В Кокрановском обзоре этой техники были рассмотрены Er: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный эрбием), Er, Cr: YSGG (эрбий, хром: иттрий-скандий-галлий-гранат) и Nd: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом). лазеры и обнаружили, что, хотя люди, лечившиеся лазером (по сравнению с обычным стоматологическим «сверлом») испытывали меньшую боль и меньше нуждались в стоматологической анестезии, в целом разница в удалении кариеса была небольшой. После удаления кариеса отсутствующая структура зуба требует какой-либо реставрации зуба, чтобы вернуть зуб в функциональное и эстетическое состояние.
Реставрационные материалы включают стоматологическую амальгаму, композит смолу, фарфор и золото. Композитная смола и фарфор могут быть изготовлены в соответствии с цветом естественных зубов пациента и таким образом, используются чаще, когда эстетика вызывает беспокойство. Композитные реставрации не так прочны, как зубная амальгама и золото; Некоторые стоматологи считают, что последнее является единственной реставрацией, которая рекомендуется для задних отделов зубов, где жевательная сила велика. Когда кариес слишком обширен, может не оставаться достаточно структуры зуба, чтобы можно было поместить реставрационный материал в зуб. Таким образом, может потребоваться корона. Эта реставрация похожа на колпачок и надевается на оставшуюся часть естественной коронки зуба. Коронки часто делают из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом.
Для детей доступны готовые коронки, которые можно установить на зуб. Обычно они изготавливаются из металла (обычно из нержавеющей стали, но все чаще используются эстетические материалы). Традиционно зубы сбривают, чтобы освободить место для коронки, но в последнее время стали использовать коронки из нержавеющей стали, чтобы закрепить кариес в зубе и остановить его прогрессирование. Это известно как Техника Холла и работает, лишая бактерии находящиеся в процессе разложения, питательные вещества и делают их менее благоприятной для них. Это малоинвазивный метод лечения кариеса у детей, который не требует инъекций местного анестетика в рот.
Зуб с обширным кариесом, в конечном итоге требующий удаления. В некоторых случаях эндодонтическое лечение может потребоваться для восстановления зуба. Эндодонтическое лечение, также известное как «задний канал», рекомендуется, если пульпа погибает в результате инфекции, вызванной бактериями, вызывающими кариес, или в результате травмы. При лечении корневых каналов пульпа зуба, включая нервные и сосудистые ткани, удаляется вместе с разрушенными частями зуба. Каналы обрабатывают эндодонтические процессы для очистки и придания им формы, а затем их обычно заполняют резиновым материалом, называемым гуттаперчей. Зуб запломбирован, и можно поставить коронку. По завершении лечения корневых каналов зуб становится нежизнеспособным, так как он лишен живой ткани.
Удаление также может местное лечение для лечения кариеса зубов. Удаление разрушенного зуба проводится, если зуб разрушен слишком далеко от процесса разрушения, чтобы эффективно восстановить зуб. Иногда рассматривают возможность удаления зуба, если в зубе отсутствует противоположный зуб или, возможно, это вызовет дальнейшие проблемы в будущем, как это может быть в случае зуба мудрости. Удаление зуба также может быть предпочтительным для людей, которые не могут или не хотят тратить деньги или испытывать трудности при восстановлении зуба.
Год жизни с поправкой на инвалидность из-за кариеса зубов на 100 000 жителей в 2004 г. | нет данных <5050–60 60–70 70–80 80–90 90–100 | 100–115 115–130 130–138 138–140 140–142>142 |
Во всем мире около 3,6 миллиарда человек страдают кариесом постоянных зубов. В молочных зубах им страдают около 620 миллионов человек или 9% населения. Заболевание чаще всего встречается в странах Латинской Америки, странах Ближнего Востока и Южной Азии и наименее распространено в Китае. В Соединенных Штатах кариес зубов является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, по крайней мере в пять раз более распространенным, чем астма. Это основная патологическая причина потери зубов у детей. От 29% до 59% взрослых в возрасте старше 50 лет страдают кариесом.
Лечение кариеса обходится в 5–10% бюджетов здравоохранения в промышленно развитых странах и может легко превышать бюджеты в странах с низкими доходами.
Число случаев снизилось в некоторых развитых странах, и это снижение обычно объясняется все более совершенствованием гигиены полости рта и профилактическими мерами, такими как лечение фтором. Тем не менее, в странах, где в целом наблюдается снижение числа случаев кариеса, сохраняется неравенство в распределении этого заболевания. Среди детей в Соединенных Штатах и Европе двадцать процентов населения переносят от шестидесяти до восьмидесяти процентов случаев кариеса зубов. Аналогичное неравномерное распределение заболевания наблюдается во всем мире: у некоторых детей нет кариеса или очень мало, а у других - большое количество. Австралия, Непал и Швеция (где дети получают стоматологическую помощь, оплачиваемую государством) имеют низкую частоту случаев кариеса зубов среди детей, тогда как случаи более многочисленны в Коста-Рике и Словакии.
Классический Индекс DMF (кариес / отсутствие / заполнение) - один из наиболее распространенных методов оценки распространенности кариеса, а также потребности в стоматологическом лечении среди населения. Этот индекс основан на клиническом обследовании людей в полевых условиях с использованием зонда, зеркала и ватных валиков. Поскольку индекс DMF выполняется без рентгеновской визуализации, он недооценивает реальную распространенность кариеса и потребности в лечении.
Бактерии, обычно связанные с кариесом зубов, были выделены из образцов влагалища у женщин, у которых бактериальный вагиноз.
Изображение из Омне Бонум (14 век), на котором дантист извлекает зуб щипцами.Кариес зубов имеет давнюю историю. Более миллиона лет назад гоминины, такие как Paranthropus, страдали полостями. Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменениями в питании.
Археологические данные показывают, что кариес - это древнее заболевание, уходящее далеко в доисторические. Черепа, датируемые миллионами лет назад до неолита периода, демонстрируют признаки кариеса, в том числе из палеолита и мезолита эпох. Рост кариеса в период неолита можно объяснить повышенным потреблением растительной пищи, содержащей углеводы. Также считается, что начало выращивания риса в Южной Азии вызвало рост кариеса, особенно у женщин, хотя есть также некоторые свидетельства из таких мест в Таиланде, как Khok Phanom Di, который показывает снижение общего процента кариеса зубов с увеличением зависимости от выращивания риса.
A Шумерский текст 5000 г. до н.э. описывает «зубного червя » как причину кариеса. Доказательства этой веры также были найдены в Индии, Египте, Японии и Китае. Обнаруженные древние черепа свидетельствуют о примитивной стоматологической работе. В Пакистане на зубах, датируемых примерно с 5500 г. до н.э. по 7000 г. до н.э., видны почти идеальные отверстия от примитивных стоматологических сверл. В папирусе Эберса, египетском тексте 1550 г. до н.э., упоминаются болезни зубов. Во время династии Саргонидов Ассирии в период с 668 по 626 г. до н.э. в писаниях царского врача указывается на необходимость удаления зуба из-за распространения воспаления. В Римской империи более широкое употребление приготовленной пищи привело к небольшому увеличению распространенности кариеса. Греко-римская цивилизация, в дополнение к египетской цивилизации, лечила боль, вызванную кариесом.
Уровень кариеса оставался низким в бронзовом веке и железный век, но резко возрос в средневековье. Периодическое увеличение распространенности кариеса было небольшим по сравнению с увеличением в 1000 году нашей эры, когда сахарный тростник стал более доступным для западного мира. Лечение состояло в основном из лечебных трав и заклинаний, но иногда также включало кровопускание. хирурги-парикмахеры того времени предоставляли услуги, которые включали удаление зубов. Получив образование в процессе ученичества, эти медицинские работники довольно успешно справились с зубной болью и, вероятно, во многих случаях предотвратили системное распространение инфекций. Среди католиков молитвы к святой Аполлонии, покровительнице стоматологии, предназначались для исцеления боли, вызванной зубной инфекцией.
Есть также свидетельства того, что кариес усиливается, когда североамериканские индейцы меняют свое состояние. строго от диеты охотников-собирателей до диеты из кукурузы. Показатели также увеличились после контакта с колонизирующими европейцами, что подразумевает еще большую зависимость от кукурузы.
В течение европейской эпохи Просвещения вера в то, что «зубной червь» вызывает кариес, также исчезла. принята в европейском медицинском сообществе. Пьер Фошар, известный как отец современной стоматологии, был одним из первых, кто отверг идею о том, что глисты вызывают разрушение зубов, и отметил, что сахар вреден для зубов и десна. В 1850 году произошло еще одно резкое увеличение распространенности кариеса, которое, как считается, является результатом повсеместных изменений в диете. До этого времени шейный кариес был наиболее частым типом кариеса, но увеличение доступности сахарного тростника, рафинированной муки, хлеба и подслащенного чая соответствовало большему количеству ямок и кариеса фиссур.
В 1890-х годах У. Д. Миллер провел серию исследований, которые привели его к предложению объяснения кариеса зубов, которое оказало влияние на современные теории. Он обнаружил, что бактерии населяют ротовую полость и вырабатывают кислоты, растворяющие структуру зубов в присутствии ферментируемых углеводов. Это объяснение известно как теория химиопаразитарного кариеса. Вклад Миллера, наряду с исследованиями зубного налета, выполненными Г. В. Блэком и Дж. Л. Уильямсом, послужил основой для современного объяснения этиологии кариеса. Некоторые из специфических штаммов лактобацилл были идентифицированы в 1921 году Фернандо Э. Родригес Варгас.
В 1924 году в Лондоне Киллиан Кларк описал сферическую бактерию в цепочках, выделенную из кариозных поражений, которую он назвал Streptococcus mutans. Хотя Кларк предположил, что этот организм был причиной кариеса, открытие не было продолжено. Позже, в 1954 году в США, Фрэнк Орланд, работая с хомяками, показал, что кариес передается и вызывается стрептококком, вырабатывающим кислоту, что положило конец спорам о том, является ли кариес результатом бактерий. Лишь в конце 1960-х годов стало общепризнанным, что Streptococcus, выделенный при кариесе хомяков, был таким же, как S. mutans.
Разрушение зубов присутствовало на протяжении всей истории человечества, начиная с ранних гоминидов Миллионы лет назад до современного человека. Распространенность кариеса резко возросла в 19 веке, когда Промышленная революция сделала некоторые продукты, такие как рафинированный сахар и мука, легкодоступными. Затем диета «новоиндустриального английского рабочего класса» сосредоточилась на хлебе, джеме и подслащенном чае, что значительно увеличило потребление сахара и кариес.
Натурализованный с латыни на английский язык (заимствованное слово ), кариес в своей английской форме возник как массовое существительное, которое означает " гнилью », то есть« гнилью ». Слово - несчетное существительное.
Кариесология или кариология - это изучение кариеса зубов.
По оценкам, невылеченный кариес зубов приводит к снижению производительности труда во всем мире на сумму около 27 миллиардов долларов США в год.
Кариес зубов - редкость среди домашних животных.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
Статьи Википедии о здравоохр анении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia. | Викискладе есть материалы, связанные с кариесом зубов. |
