Войти
| Кровопускание | |
|---|---|
 Кровопускание в 1860 году, одна из трех известных фотографий процедуры. | |
| MeSH | D001815 |
| [правка в Викиданных ] | |
Древнегреческая картина на вазе, изображающая врача (ятрос), истекающего кровью пациента Кровопускание (или кровопускание ) - это изъятие кровь пациента для предотвращения или лечения болезни или недуга. Кровопускание, проводимое врачом или пиявками, было основано на древней системе медицины, в которой кровь и другие физиологические жидкости рассматривались как «жидкости », которые должен был оставаться в правильном равновесии, чтобы поддерживать здоровье. Утверждается, что это была наиболее распространенная медицинская практика, выполняемая хирургами с древности до конца 19 века, то есть на протяжении более 2000 лет. В Европе эта практика оставалась относительно распространенной до конца 18 века. Современная медицина отказалась от этой практики во всех случаях, за исключением нескольких очень специфических заболеваний. Вполне возможно, что исторически, в отсутствие других методов лечения гипертензии, кровопускание иногда оказывало положительный эффект на временное снижение артериального давления за счет уменьшения объема крови. Однако, поскольку гипертензия очень часто бессимптомна и поэтому не может быть диагностирована без современных методов, этот эффект был непреднамеренным. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредным для пациентов.
Сегодня термин флеботомия относится к забору крови для лабораторного анализа или переливанию крови. Терапевтическая флеботомия - это взятие единицы крови в определенных случаях, таких как гемохроматоз, истинная полицитемия, поздняя кожная порфирия и т. Д., Чтобы уменьшить количество красные кровяные тельца. Традиционная медицинская практика кровопускания сегодня считается псевдонаукой.
Диаграмма, показывающая части тела, которые должны быть подвергнуты кровотечению при различных заболеваниях, c. 1310–20 
Очки за кровопускание, Ганс фон Герсдорф, Полевая книга медицины ран, 1517 Отрывки из папируса Эберса могут указывать на то, что кровопускание путем скарификации было общепринятой практикой в Древнем Египте. Сообщается, что в египетских захоронениях есть инструменты для кровопускания. Согласно некоторым источникам, египтяне основали эту идею на своих наблюдениях за бегемотом, перепутав его красный пот с кровью и полагая, что он царапался, чтобы облегчить страдания.
В Греции кровопускание. использовался в пятом веке до нашей эры при жизни Гиппократа, который упоминал об этой практике, но в основном полагался на диетические техники. Эрасистрат, однако, предположил, что многие заболевания были вызваны полнокровием или переизбытком в крови, и было рекомендовано лечить это полнокровие сначала упражнениями, потоотделением, уменьшением потребления пищи и рвотой. Herophilus выступал за кровопускание. Архагат, один из первых греческих врачей, практикующих в Риме, также верил в ценность кровопускания.
«Кровотечение» пациентки к здоровью было смоделировано на основе процесса менструации. Гиппократ считал, что менструация «очищает женщин от плохого настроения». Во времена Римской империи греческий врач Гален, который подписался на учение Гиппократа, выступал за инициированное врачом кровопускание.
Популярность кровопускания в классическом Средиземноморье Мир был подкреплен идеями Галена после того, как он обнаружил, что не только вены, но и артерии были заполнены кровью, а не воздухом, как это считалось в то время. В его системе кровопускания было два ключевых понятия. Во-первых, кровь была создана, а затем использована; он не циркулировал, поэтому он мог «застаиваться» в конечностях. Во-вторых, гуморальный баланс был основой болезни или здоровья, четыре жидкости - кровь, мокрота, черная желчь и желтая желчь, относящиеся к четырем греческим классическим элементам воздуха., вода, земля и огонь соответственно. Гален считал, что кровь является доминирующим юмором и больше всего нуждается в контроле. Чтобы уравновесить влажность, врач либо удалял «лишнюю» кровь (полнокровие) у пациента, либо давал ему рвотное средство, чтобы вызвать рвоту, или мочегонное средство, чтобы вызвать мочеиспускание.
Гален создал сложную систему удаления крови в зависимости от возраста пациента, конституции, времени года, погоды и места. Были разработаны инструкции по кровотечению «своими руками» в соответствии с этими системами. Считалось, что симптомы полнокровия включают лихорадку, апоплексию и головную боль. Кровь, которую нужно сдавать, имела специфический характер, определяемый заболеванием: артериальная или венозная, удаленная или близкая к пораженному участку тела. Он связал разные кровеносные сосуды с разными органами, согласно их предполагаемому дренажу. Например, вена в правой руке может использоваться при проблемах с печенью, а вена в левой руке - при проблемах с селезенкой. Чем тяжелее болезнь, тем больше крови пойдет. Лихорадка потребовала обильного кровопускания.
Талмуд рекомендовал определенный день недели и дни месяца для кровопускания, и аналогичные правила, хотя и менее систематизированные, можно найти среди Христианские писания, сообщающие, какие дни святых были благоприятны для кровопролития. В средневековые времена карты кровотечений были обычным явлением, показывая конкретные места кровотечения на теле в соответствии с планетами и зодиаками. Исламские медицинские авторы также рекомендовали кровопускание, особенно при лихорадке. Это практиковалось в соответствии с сезонами и определенными фазами луны в лунном календаре. Эта практика, вероятно, была передана греками при переводе древних текстов на арабский и отличается от кровопускания банками , упомянутого в традициях из Мухаммеда. Когда мусульманские теории стали известны в латинских говорящих странах Европы, кровопускание стало более распространенным. Вместе с прижиганием он был центральным в арабской хирургии; ключевые тексты Китаб аль-Канун и особенно Ат-Тасриф ли-ман 'аджаза' ан аль-та'лиф оба рекомендовали это. Он был также известен в аюрведической медицине, описанной в «Сушрута-самхите».
, Armamentium Chirugiae, 1693 - Схема переливания овечьей крови 
A набор для кровопускания парикмахера, начало XIX века, Märkisches Museum Берлин Даже после того, как гуморальная система вышла из употребления, практику продолжали хирурги и хирурги-парикмахеры. Хотя кровопускание часто рекомендовалось врачами, его проводили парикмахеры. Это привело к различию между врачами и хирургами. столб с красными и белыми полосами из парикмахерской, который используется до сих пор, произошел от этой практики: красный цвет символизирует кровь, а белый символизирует повязки. Кровопускание использовалось для «лечения» широкого спектра заболеваний, став стандартным лечением почти каждого недуга, и практиковалось как профилактически,, так и терапевтически.
Скарификатор 
Механизм скарификатора 
Скарификатор, показывающий полосу регулировки глубины 
Схема скарификатора, показывающую регулировку глубины Был использован ряд различных методов. Наиболее распространенной была флеботомия или венесекция (часто называемая «вдыхание вены»), при которой кровь бралась из одной или нескольких более крупных внешних вен, например, в предплечье или шее. При артериотомии была пунктирована артерия, но обычно только в висках. При скарификации (не путать с скарификацией, методом модификации тела) «поверхностные» сосуды подвергались атаке, часто с использованием шприца, подпружиненного ланцета или стеклянная чашка, в которой находился нагретый воздух, создававший внутри вакуум (см. противопожарное покрытие ). Существовал также специальный инструмент для кровопускания, называемый скарификатором, который использовался в основном в медицине XIX века. Он имеет подпружиненный механизм с зубчатыми колесами, который вытаскивает лезвия через прорези в передней крышке и обратно, совершая круговые движения. Корпус отлит из латуни, а механизм и лезвия - из стали. На шестерне одной ножевой планки проскочили зубья, в результате чего лезвия поворачиваются в другом направлении, чем на других планках. На последней фотографии и на схеме показана полоса регулировки глубины сзади и по бокам.
Пиявки тоже можно использовать. Отбор такого количества крови, чтобы вызвать обморок (обморок), считалось полезным, и многие сеансы заканчивались только тогда, когда пациент начинал терять сознание.
Уильям Харви опроверг основы этой практики в 1628 году, и введение научной медицины, la méthode numérique, позволило Пьеру Шарлю Александру Луи продемонстрировать, что флеботомия была совершенно неэффективен при лечении пневмонии и различных лихорадок в 1830-х годах. Тем не менее, в 1838 году, преподаватель в Королевский колледж врачей будет по-прежнему утверждают, что «кровопускание является средством, которое при разумном используется, то вряд ли можно оценить слишком высоко», и Луи преследовалась кровавым Бруссе, который мог рекомендовать пиявки по пятьдесят за раз. Некоторые врачи сопротивлялись работе Луи, потому что они «не были готовы отказаться от методов лечения», подтвержденных как традициями, так и их собственным опытом из-за чужого числа ».
Кровопускание использовалось для лечения почти все болезни. Один британский медицинский текст рекомендовал кровопускание при акне, астме, раке, холере, коме, судорогах, диабете, эпилепсии, гангрене, подагре, герпесе, несварении желудка, безумии, желтухе, проказе, офтальмии, чуме, пневмонии, цинге, оспе, инсульте, столбняке., туберкулез и еще около сотни болезней. Кровопускание даже использовалось для лечения большинства форм кровотечений, таких как кровотечение из носа, чрезмерная менструация или геморроидальное кровотечение. Перед операцией или в начале родов кровь удаляли для предотвращения воспаления. Перед ампутацией было принято удалять количество крови, равное количеству, которое, как считается, циркулирует в конечности, которую нужно было удалить.
Существовали также теории, что кровопускание вылечит «сердечную болезнь» и «разбитое сердце». Французский врач Жак Ферран написал книгу в 1623 году об использовании кровопускания для лечения разбитого сердца. Он рекомендовал кровопускание до сердечной недостаточности (буквально).
Пиявки стали особенно популярны в начале девятнадцатого века. В 1830-х годах французы импортировали около сорока миллионов пиявок в год для медицинских целей, а в следующем десятилетии Англия импортировала шесть миллионов пиявок в год только из Франции. В первые десятилетия века врачи по всей Европе использовали сотни миллионов пиявок.
Кровопускание было также популярно в молодых Соединенных Штатах Америки, где Бенджамин Раш (подписавший Декларации независимости ) рассматривали состояние артерий как ключ к болезни, рекомендуя уровни кровопускания, которые были высокими даже для того времени. Джордж Вашингтон попросил обильно истечь кровью после того, как он заболел горлом из-за погодных условий. За десять часов до его смерти от инфекции горла в 1799 году было забрано 124–126 унций (3,75 литра) крови.
Кровяные палочки для использования при кровотечении животных Одной из причин непрекращающейся популярности кровопускания (и чистки) было то, что, хотя анатомические знания, хирургические и диагностические навыки значительно выросли в Европе с XVII века, ключ к лечению болезни оставался неуловимым, и вера заключалась в том, что лучше лечить, чем ничего не лечить. Психологическая польза от кровопускания для пациента (эффект плацебо ) иногда может перевешивать физиологические проблемы, которые оно вызывает. Кровопускание постепенно потеряло популярность в 19 веке после того, как французский врач доктор Пьер Луи провел эксперимент, в котором он изучал влияние кровопускания на пациентов с пневмонией. В качестве плацебо был доступен ряд других неэффективных или вредных методов лечения - месмеризм, различные процессы с использованием новой технологии электричества, многих зелий, тоников и эликсиров. Тем не менее, кровопускание продолжалось в 19 веке отчасти потому, что оно было легко доступно людям любого социально-экономического статуса.
Популярность кровопускания постепенно уменьшалась в течение XIX век, ставший довольно необычным в большинстве мест, прежде чем его обоснованность была тщательно обсуждена. В медицинском сообществе Эдинбурга кровопускание было прекращено на практике, прежде чем оно было оспорено в теории, противоречие, подчеркнутое врачом-физиологом Джоном Хьюзом Беннеттом. Такие авторитеты, как Остин Флинт I, Хирам Корсон и Уильям Ослер, стали видными сторонниками кровопускания в 1880-х годах и позже, оспаривая предположение Беннета о том, что кровопускание вышло из употребления, потому что оно не работает.. Эти защитники считали кровопускание ортодоксальной медицинской практикой, которую следует использовать, несмотря на ее общую непопулярность. Некоторые врачи считали кровопускание полезным для более ограниченного круга целей, таких как «очистка» инфицированной или ослабленной крови или ее способность «вызывать кровотечение прекращаться», что подтверждается призывом к «справедливости» испытание кровопускания как лекарства »в 1871 году.
Некоторые исследователи использовали статистические методы оценки эффективности лечения, чтобы воспрепятствовать кровопусканию. Но в то же время публикации Филипа Пай-Смита и других защищали кровопускание на научных основаниях.
Кровопускание сохранялось до 20 века и рекомендовалось в учебнике 1923 года Принципы и практика медицины. Учебник был первоначально написан сэром Уильямом Ослером и продолжал публиковаться в новых изданиях под новыми авторами после смерти Ослера в 1919 году.
Кровопускание сегодня используется в лечение нескольких заболеваний, включая гемохроматоз и полицитемию ; однако эти редкие заболевания были неизвестны и недиагностируемы до появления научной медицины. Ее практикуют специально обученные врачи в больницах с использованием современных методов, и она также известна как терапевтическая флеботомия. В большинстве случаев флеботомия теперь означает удаление небольшого количества крови для диагностических целей. Однако в случае гемохроматоза кровопускание (посредством венепункции ) стало основным вариантом лечения. В США, согласно академической статье, опубликованной в Journal of Infusion Nursing с данными, опубликованными в 2010 году, в первую очередь флеботомия использовалась для взятия крови, которая в один прекрасный день снова вливалась бы человеку.
Хотя кровопускание в качестве общей меры здоровья было доказано как псевдонаука, оно по-прежнему обычно показано при большом количестве состояний в аюрведе, унани, и традиционные китайские системы альтернативной медицины. Унани основан на форме юморизма, и поэтому в этой системе кровопускание используется для исправления предполагаемого гуморального дисбаланса.
 | Викискладе есть материалы, связанные с кровопусканием. |
