Войти
Сильные пятна и отложения камня на язычной поверхности нижней челюсти передние зубы вдоль линии десен 
отложение камня на рентгеновском снимке В стоматологии зубной камень или зубной камень форма затвердевшего зубного налета. Это вызвано осаждением минералов из слюны и десневой щелевой жидкости (GCF) в зубном налете на зубах. Этот процесс осаждения убивает бактериальные клетки в зубном налете, но образующаяся шероховатая и затвердевшая поверхность обеспечивает идеальную поверхность для дальнейшего образования налета. Это приводит к образованию зубного камня, который ухудшает здоровье десны (десен). Камень может образовываться как вдоль линии десен, где он называется наддесневым («над десной»), так и внутри узкой борозды, которая существует между зубами и десной, где он называется поддесневым. («ниже резинки»).
Образование зубного камня связано с рядом клинических проявлений, включая неприятный запах изо рта, опускание десен и хроническое воспаление десен. Чистка щеткой и зубной нитью может удалить зубной налет, на котором образуется зубной камень; однако однажды образовавшийся зубной камень становится слишком твердым (прочно прикрепленным), чтобы его можно было удалить зубной щеткой. Отложения зубного камня можно удалить с помощью ультразвуковых инструментов или ручных стоматологических инструментов (например, пародонтального инструмента для удаления зубного камня ).
Слово происходит от латинского исчисления «маленький камень», от calx «известняк, известь», вероятно, связано с греческим χάλιξ chalix «мелкий камень, галька, щебень», который многие восходят к протоиндоевропейскому корню для «расколоть, разбить». Исчисление - термин, используемый для обозначения различных видов камней. Это привело к появлению многих современных слов, включая «вычислять» (использовать камни для математических целей) и «исчисление», которые стали использоваться в 18 веке для случайных или случайных накоплений минералов в телах людей и животных, таких как камни в почках. и минералы на зубах.
Tartar, с другой стороны, тоже происходит из греческого языка (tartaron), но как термин для обозначения белого налета внутри бочек, он же битартрат калия, широко известный как винный камень. Этот термин стал использоваться для фосфата кальция на зубах в начале 19 века.
Камень состоит как из неорганических (минеральных), так и из органических ( клеточный и внеклеточный матрикс) компоненты. Доля минералов в зубном камне составляет примерно 40–60%, в зависимости от его расположения в зубном ряду, и состоит в основном из кристаллов фосфата кальция, организованных в четыре основные минеральные фазы, перечисленные здесь в порядке убывания соотношения фосфатов. в кальций:
Органический компонент камня составляет примерно 85% клеточного и 15% внеклеточный матрикс. Плотность клеток в зубном налете и зубном камне очень высока и составляет примерно 200 000 000 клеток на миллиграмм. Клетки в зубном камне в основном бактериальные, но также включают по крайней мере один вид архей (Methanobrevibacter oralis ) и несколько видов дрожжей (например, Candida albicans ). Органический внеклеточный матрикс в камне состоит в основном из белков и липидов (жирных кислот, tr иглицериды, гликолипиды и фосфолипиды), а также внеклеточная ДНК. В составе зубного камня также обнаруживаются следовые количества микроорганизмов хозяина, пищевых продуктов и окружающей среды, включая белки слюны, ДНК растений, молочные белки, гранулы крахмала, текстильные волокна и частицы дыма.
Процессы образования зубного камня из зубного налета изучены недостаточно. Наддесневой камень чаще всего образуется на щечной (щечной) поверхности верхней челюсти коренных зубов и на язычной (языковой) поверхности нижней челюсти (нижняя челюсть) резцы. В этих областях наблюдается повышенное слюноотделение из-за их близости к околоушным и подъязычным слюнным железам. Поддесневой камень образуется ниже линии десен и обычно имеет темный цвет из-за присутствия бактерий с черным пигментом, клетки которых покрыты слоем железа, полученным из гема во время десневого кровотечения. Зубной камень обычно образует инкрементные слои, которые хорошо видны как при электронной микроскопии, так и световой микроскопии. Эти слои образуются во время периодических событий кальцификации зубного налета, но время и триггеры этих событий плохо изучены. Формирование зубного камня широко варьируется у разных людей и в разных местах во рту. Было выявлено множество переменных, которые влияют на формирование зубного камня, включая возраст, пол, этническое происхождение, диету, расположение в полости рта, гигиену полости рта, состав бактериального налета, генетику хозяина, доступ к профессиональной стоматологической помощи, физические недостатки, системные заболевания., употребление табака, наркотики и медикаменты.
Сохраняющая поверхность зубного камня способствует дальнейшему накоплению налета Накопление налета вызывает раздражение десны и воспаленный, и это называется гингивитом. Когда десна становится настолько раздраженной, что происходит потеря соединительной ткани волокон, которые прикрепляют десны к зубам и кости, окружающей зуб, это называется пародонтитом.. Зубной налет - не единственная причина пародонтита; однако его часто называют первичной этиологией. Зубной налет, который остается в полости рта достаточно долго, со временем кальцифицируется и превращается в камень. Камень вреден для здоровья десен, потому что он служит ловушкой для повышенного образования и удержания зубного налета; таким образом, зубной камень, наряду с другими факторами, вызывающими локальное образование зубного налета, называется вторичной этиологией пародонтита.
. Когда зубной налет находится над десневым, бактериальное содержимое содержит большую часть аэробных веществ. бактерии и дрожжи, или те бактерии, которые утилизируют и могут выжить в среде, содержащей кислород. Поддесневой налет содержит более высокую долю анаэробных бактерий или тех бактерий, которые не могут существовать в среде, содержащей кислород. Некоторые анаэробные бактерии зубного налета, такие как Porphyromonas gingivalis, секретируют антигенные белки, которые вызывают сильную воспалительную реакцию в пародонте, специализированных тканях, которые окружают и поддерживают зубы. Длительное воспаление пародонта приводит к потере костной массы и ослаблению волокон десны, которые прикрепляют зубы к деснам, - два основных признака пародонтита. Образование наддесневого камня у людей почти повсеместно, но в разной степени. Почти у всех пациентов с пародонтитом обнаруживаются значительные отложения поддесневого камня. Бактерии зубного налета были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и матерями, рожающими недоношенных детей с низкой массой тела, но пока нет убедительных доказательств того, что пародонтит является значительным фактором риска для любого из этих двух состояний.
Зубная паста с пирофосфатами или цитратом цинка показала статистически значимое снижение накопления налета, но эффект цитрата цинка настолько скромен, что его клиническое значение вызывает сомнения. Некоторые зубные камни могут образовываться даже без отложений зубного налета в результате прямой минерализации пленки.
Образование зубных камней у других животных менее изучено, чем у людей, но известно, что они образуются у животных. широкий выбор видов. Домашние животные, такие как собаки и кошки, часто накапливают большие отложения зубного камня. Животные с сильно абразивным рационом, такие как жвачные и лошадиные, редко образуют толстые отложения и вместо этого имеют тенденцию к образованию тонких отложений зубного камня, которые часто имеют металлический или опалесцирующий блеск. У животных зубной камень не следует путать с коронкой цементом, слоем кальцинированной зубной ткани, который покрывает корень зуба под краем десны и постепенно теряется из-за пародонтоза.
Было показано, что зубной камень содержит хорошо сохранившиеся микрочастицы, ДНК и белок в археологических образцах. Информация, содержащаяся в этих молекулах, может раскрыть информацию о микробиоме полости рта хозяина и присутствии патогенов. Также можно определить источники питания, а также изучить изменения в диете и иногда свидетельства ремесленной деятельности.
Поддесневой камень почти полностью состоит из два компонента: окаменелые анаэробные бактерии, биологический состав которых был заменен солями фосфата кальция, и соли фосфата кальция, которые присоединились к окаменелым бактериям в образованиях зубного камня. Первоначальный механизм прикрепления и развитие зрелых образований зубного камня основаны на электрическом заряде. В отличие от фосфата кальция, основного компонента зубов, соли фосфата кальция существуют в виде электрически нестабильных ионов. Следующие минералы обнаруживаются в камнях с помощью дифракции рентгеновских лучей : брушит (Ca H PO4 ·2H2O ), октакальцийфосфат (Ca. 8H. 2(PO. 4). 6• 5H. 2O), магнийсодержащий витлокит (Ca. 9(Mg, Fe) (PO. 4). 6(PO. 3OH)) и карбонатсодержащий гидроксиапатит ( приблизительно Ca. 5(PO. 4). 3OH, но содержащий некоторое количество карбоната).
Причина, по которой окаменелые бактерии первоначально привлекаются к одной части поддесневой поверхности зуба поверх другой, не совсем понятна; как только первый слой покрывается прикрепленные ионизированные компоненты зубного камня естественным образом притягиваются к одним и тем же местам из-за электрического заряда. Окаменелые бактерии накапливаются друг на друге довольно случайным образом. В то же время свободно плавающие ионные компоненты заполняют промежутки, оставленные окаменелыми Полученную в результате затвердевшую структуру можно сравнить с бетоном: окаменевшие бактерии играют роль заполнителя, а более мелкие соли фосфата кальция - цемент. Затем лектрическая ассоциация окаменелых бактерий становится механической с введением свободно плавающих солей фосфата кальция. «Затвердевшие» образования зубного камня лежат в основе заболеваний пародонта и их лечения.
Колледж зарегистрированных стоматологов-гигиенистов Альберты определяет стоматолога-гигиениста как «профессионального медицинского работника, чья работа сосредоточена на здоровье полости рта отдельного человека или сообщества». Эти стоматологи стремятся улучшить здоровье полости рта, обучая пациентов методам профилактики и лечения заболеваний полости рта. Стоматологов-гигиенистов можно найти, оказывающих стоматологические услуги в различных учреждениях, включая частные стоматологические кабинеты, школы и другие общественные учреждения, например, учреждения длительного ухода. Как упоминалось выше в разделе о клиническом значении, отложения зубного налета и камня являются основным этиологическим фактором в развитии и прогрессировании заболеваний полости рта. Важной частью практики стоматолога-гигиениста является удаление зубного налета и отложений зубного камня. Это достигается за счет использования специально разработанных инструментов для обработки поверхности зубов. Лечение с помощью этих инструментов необходимо, так как отложения зубного камня нельзя удалить только щеткой или зубной нитью. Чтобы эффективно управлять заболеванием или поддерживать здоровье полости рта, тщательное удаление отложений зубного камня следует выполнять через частые промежутки времени. Рекомендуемая частота стоматологической гигиены может быть назначена зарегистрированным специалистом и зависит от индивидуальных потребностей пациента. Факторы, которые принимаются во внимание, включают общее состояние здоровья человека, употребление табака, количество присутствующего зубного камня и соблюдение профессионально рекомендованного режима домашнего ухода.
Ручные инструменты - это специально разработанные инструменты, которые используются стоматологами для удаления зубного налета. и отложения зубного камня, образовавшиеся на зубах. Эти инструменты включают скалеры, кюретки, жакеты, мотыги, напильники и долота. Каждый тип инструмента предназначен для использования в определенных областях рта. Некоторые часто используемые инструменты включают серповидные скейлеры, которые имеют заостренный наконечник и используются в основном над десной. Кюретки в основном используются для удаления поддесневого камня, гладких поверхностей корней и для очистки пародонтальных карманов. Кюретки можно разделить на две подгруппы: универсальные и специальные инструменты. Универсальные кюретки можно использовать во многих областях, в то время как специальные инструменты предназначены для определенных поверхностей зубов. Кюретки Грейси - популярный тип кюреток для конкретных участков. Благодаря своей конструкции кюретки для конкретных участков позволяют лучше адаптироваться к поверхности корня и могут быть немного более эффективными, чем универсальные. Мотыги, зубила и напильники используются реже, чем скейлеры и кюретки. Они полезны при удалении большого количества зубного камня или вязкого камня, который нельзя удалить с помощью одной кюретки или инструмента для удаления зубного камня. Долота и мотыги используются для удаления полос зубного камня, тогда как файлы используются для измельчения полированного или вязкого камня.
Для того, чтобы ручные инструменты были эффективными и действенными, клиницистам важно убедиться, что используемые инструменты находятся в исправном состоянии. резкий. Для клинициста также важно понимать конструкцию ручных инструментов, чтобы иметь возможность правильно их адаптировать.
Ультразвуковые скейлеры, также известные как силовые скейлеры, эффективны при удалении зубного камня, пятен и налета. Эти скейлеры также полезны для выравнивания корней, выскабливания и хирургической обработки раны. Мало того, что стойкий камень и пятна удаляются более эффективно с помощью ультразвуковых инструментов для удаления зубного камня, чем с помощью одних только ручных инструментов, очевидно, что наиболее удовлетворительные клинические результаты достигаются при использовании ультразвука в дополнение к ручным инструментам. Есть два типа ультразвуковых скалеров; пьезоэлектрические и магнитострикционные. Колеблющийся материал в обоих этих наконечниках заставляет кончик скейлера вибрировать с высокой скоростью, от 18 000 до 50 000 Гц. Наконечник каждого инструмента для удаления зубного камня использует различный рисунок вибрации для удаления зубного камня. Вибрация магнитострикционного устройства для удаления зубного камня эллиптическая, активируя все стороны наконечника, в то время как пьезоэлектрическая вибрация является линейной и более активна на двух сторонах наконечника.
Специальные наконечники для ультразвуковых инструментов для удаления зубного камня предназначены для работы в различных областях полости рта и различное количество накопления камня. Наконечники большего размера используются для тяжелых поддесневых или наддесневых отложений зубного камня, тогда как более тонкие наконечники предназначены для окончательной обработки поддесневой раны. Поскольку высокочастотные колебания разжижают зубной камень и налет, на наконечнике выделяется тепло. Водная струя направляется к концу насадки, чтобы охладить ее, а также орошать десну во время обработки раны. Только первые 1–2 мм наконечника ультразвукового скейлера наиболее эффективны для удаления и поэтому должны непосредственно контактировать с зубным камнем, чтобы разрушить отложения. Необходимы небольшие приспособления, чтобы кончик скейлера касался поверхности зуба, в то время как накладывающиеся наклонные, горизонтальные или вертикальные мазки используются для адекватного удаления зубного камня.
Текущие исследования потенциально более эффективных методов удаления зубного камня. Удаление поддесневого камня основано на использовании лазеров ближнего ультрафиолетового и ближнего инфракрасного диапазона, таких как лазеры Er, Cr: YSGG. Использование лазеров в пародонтальной терапии дает уникальное клиническое преимущество по сравнению с традиционными ручными инструментами, поскольку тонкие и гибкие волокна могут доставлять лазерную энергию в пародонтальные карманы, которые в противном случае труднодоступны. Лазеры ближнего инфракрасного диапазона, такие как Er, CR: YSGG-лазер, были предложены в качестве эффективного дополнения для удаления зубного камня, поскольку длина волны излучения сильно поглощается водой, большим компонентом отложений зубного камня. Оптимальная настройка выходной мощности 1,0 Вт для Er, Cr: YSGG-лазера ближнего инфракрасного диапазона оказалась эффективной для масштабирования корня. Лазеры, близкие к ультрафиолетовому излучению, также показали себя многообещающими, поскольку они позволяют стоматологу быстро удалять отложения зубного камня, не удаляя подлежащую здоровую структуру зуба, что часто происходит во время ручного инструментария. Кроме того, лазеры в ближнем ультрафиолетовом диапазоне эффективны при различных углах облучения для удаления зубного камня. Расхождения в эффективности удаления связаны с физическими и оптическими свойствами отложений зубного камня, а не с углом применения лазера. Стоматологи-гигиенисты должны пройти дополнительную теоретическую и клиническую подготовку по использованию лазеров, если это разрешено законодательством.
Медицинский портал  | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Зубным камнем. |
