Войти
La Miseria, автор Кристобаль Рохас (1886). Когда Рохас писал это, он болел туберкулезом. Здесь он показывает социальный аспект болезни и ее связь с условиями жизни в конце XIX века. На протяжении всей истории болезни туберкулез назывался чахоткой, туберкулезом и туберкулезом. Чума. Принято считать, что возбудитель Mycobacterium tuberculosis произошел от других, более примитивных организмов того же рода Mycobacterium. В 2014 году результаты нового исследования ДНК туберкулезного генома, реконструированного по останкам на юге Перу, показывают, что туберкулезу человека менее 6000 лет. Даже если исследователи предполагают, что люди впервые заразились в Африке около 5000 лет назад, есть свидетельства того, что первое заражение туберкулезом произошло около 9000 лет назад. Он распространился на других людей по торговым путям. Он также распространился на домашних животных в Африке, таких как козы и коровы. Считается, что тюлени и морские львы, размножавшиеся на африканских пляжах, заразились этой болезнью и перенесли ее через Атлантический океан в Южную Америку. Охотники были бы первыми людьми, которые заразились там этой болезнью.
Научная работа по изучению эволюционного происхождения комплекса микобактерий tuberculosis, который был самым недавним общим предком комплекса, был специфический для человека патоген, который испытал узкое место населения. Анализ микобактерий вкраплениями повторяющихся единиц позволяет датировать узкое место примерно 40 000 лет назад, что соответствует периоду после распространения Homo sapiens sapiens из Африки. Этот анализ микобактериальных перемежных организмов также датирует происхождение Mycobacterium bovis примерно 6000 лет назад, что может быть связано с одомашниванием животных и ранним земледелием.
Кости человека эпохи неолита показывают присутствие бактерий. Также было заявлено о наличии признаков поражения, характерных для туберкулеза, в ископаемом человеке прямоходящем, возрастом 500 000 лет, хотя это открытие является спорным.
Результаты исследования генома, опубликованные в 2014 году, предполагают, что туберкулез новее, чем считалось ранее.. Ученым удалось воссоздать геном бактерий из останков 1000-летних скелетов на юге Перу. При датировании ДНК гельнилось, что ей меньше 6000 лет. Они также сообщили, что они используются непосредственно со штаммом туберкулеза тюленей, предположили, что эти животные были путём передачи из Африки в Южной Америке. Команда из Тюбингенского университета считает, что люди заразились этой болезнью в Африке около 5000 лет назад. Их домашние животные, такие как козы и коровы, заразились от них. Тюлени приобрели его, когда выходили на африканские пляжи для размножения, перенесли через Атлантику. Кроме того, туберкулез передавался через людей по торговым путям Старого Света. Другие исследователи утверждали, что есть и другие свидетельства того, что бактерии туберкулеза старше 6000 лет. Этот штамм туберкулеза, распространенный в Перу, отличается от штамма, распространенного сегодня в Северной и Южной Америке, который более совместим с поздним поздним позднимразийским штаммом, вероятно, европейскими колонистами. Однако этот результат подвергается критике со стороны других экспертов в данной области, например, есть присутствия Mycobacterium tuberculosis в скелетных останках возрастом 9000 лет.
Хотя относительно мало известно о его частоте до 19 века., что его заболеваемость считается достижимостью пика между концом 18-го и концом 19-го века. Со временем в разных культурах мира болезни давали разные названия: туберкулез (греч.), Чеканка (латынь), якшма (Индия) и чаки-ончай (инкан), каждый из которых относится к «сушке» или «потреблению». «Последствия болезни, кахексия.
В XIX веке высокий уровень смертности от туберкулеза среди взрослых и средних лет и всплеск романтизма, который подчеркивал чувство важнее разума, заставили многих называют болезнь« романтической болезнью ».
| Внешнее видео | |
|---|---|
 | |
 Май Карсон Постоянство белой чумы, TB, Открытый чемпионат Калифорнийского университета, 50 минут |
В 2008 г. tuberculosis была обнаружена в человеческих останках эпохи неолита, датируемых 9000 лет назад, в Атлит-Яме, поселении в восточном Средиземноморье. Это открытие было подтверждено морфологическими и молекулярными методами; на сегодняшний день это старейшее свидетельство заражения людей туберкулезом.
Доказательства заражения людей были обнаружены на кладбище недалеко от Гейдельберга в костных останках эпохи неолита, которые свидетельствуют о типе угловатости, часто наблюдаемой при туберкулезе позвоночника. Некоторые авторы туберкулез первым заболевшим, известным человечеством.
Признаки болезни также были обнаружены в египетских мумиях, датируемых между 3000 и 2400 годами до нашей эры. Наиболее убедительный случай был обнаружен в мумии священника Несперехена, обнаруженной Гребартом в 1881 году, в котором были обнаружены признаки туберкулеза позвоночника с характерными абсцессами поясничной мышцы. Подобные черты были обнаружены на других мумиях, таких как мумии священника Филока, а также на кладбищах Фив. Представляется вероятным, что Эхнатон и его жена Нефертити оба умерли от туберкулеза, и данные указывают на то, что больницы для лечения туберкулеза существовали в Египте еще в 1500 г. до н.э.
69>Папирус Эберса, важный египетский медицинский трактат примерно с 1550 г. до н.э., указаны легочные чахотку, связанные с шейными лимфатическими узлами. Оновал лечить его хирургическим вскрытием кисты и измельченной смесью акации сейал, гороха, крови, животных, насекомых, меда и соли.
В Ветхом Завете возбуждается болезнь, которая поразила бы еврейский народ, если бы они отклонились от Бога. Он указан в разделе проклятий, данных перед тем, как они войдут в землю Ханаана.
Первые упоминания о туберкулезе в неевропейской цивилизации - это найдено в Ведах. Самый древний из них (Ригведа, 1500 г. до н.э.) называет болезнь якшмой. Атхарваведа называет это баласа. Именно в Атхарваведе дается первое описание золотухи. Сушрута Самхита, написанная около 600 г. до н.э., рекомендует лечить болезнь грудным молоком, различными видами мяса, алкоголем и отдыхом. Яджурведа советует страдающим перебраться на более высокие высоты.
Классический китайский слово lào 癆 "потребление"; туберкулез »- общее в традиционной китайской медицины и fèijiéhé 肺結核 (букв.« ядро легочного узла »)« туберкулез легких »- современный медицинский термин. Лао состоит из таких имен, как xulao 虛 癆 с «пусто; пустота », láobìng 癆 病 с« болезнью », láozhài 癆 瘵 с« [архаичный] болезнь », и feilao 肺 癆 с« легкими ». Чжан и Уншулд объясняют, что медицинский термин xulao 虛 癆 «истощение при истощении» включает в себя инфекционные и чахоточные патологии, такие как laozhai 癆 瘵 «истощение с чахоткой» или laozhaichong 癆 瘵 蟲 «жуки / черви потребления истощения». Они ретроспективно идентифицируют легкое истощение и инфекционное заболевание feilao chuanshi 肺癆 傳 尸 "легкое истощение посредством передачи трупа [зла] как" потребление / туберкулез ". 消 (от древнекитайский ** pʰot-ssew)« потребление легких »и древнегреческое туберкулез «туберкулез легких».
(ок. 400 г. до н. Э. - 260 г. н.э.) Хуанди Нейцзин классический китайский медицинский текст, традиционно приписанный мифическому Императору, это болезнь, которая считает туберкулезом и называется сюлао бин (虛 癆病 «слабое чахоточное заболевание»), характеризующийся постоянным кашлем, ненормальным внешним видом, лихорадкой, слабым и учащенным пульсом,
Хуанди Нэйцзин неизлечимое заболевание, называемое хуайфу 壞 府 «плохой дворец», которое Интерпр етируют комментаторы как туберкулезный ». Что касается перерезанной струны, звук у нее хриплый. ее листья опадают. касается болезни, которая находится в глубине [тела], звук, который она [производит], - это икота. Когда у человека есть эти три [состояния], это называется «разрушенный дворец». Токсичные препараты не излечивают; короткие иглы не могут схватить [болезнь]. Комментарий Ван Бина объясняет, что фу 府 «дворец» означает с 胸 «сундук», а хуай «уничтожить» означает «повредить дворец и схватить болезнь». Составитель «Хуанди Нейцзин» Ян Шаншань отмечает: «Предлагаемая здесь [болезнь] очень похожа на туберкулез... Следовательно, [текст] гласит: ядовитые препараты не излечивают; их нельзя схватить короткими иглами ».
(Ок. 200–250 гг. Н. Э.) Фармакопея Шеннун Бэньцаоцзин, приписываемая легендарному изобретателю сельскому хозяйству Шеннун «Божественный», также относится к туберкулезу
Чжоу beiji fang 肘 后备 急 方 «Справочник рецептов чрезвычайных ситуаций», приписываемый даосскому ученому Гэ Хун (263–420), использует название шичжу 尸 疰 «трупная болезнь; туберкулез »и другие симптомы и инфекция:« У этого заболевания много изменяющихся симптомов, различных видов. Обычно оно вызывает сильную лихорадку, потливость, астению, не локализованные боли, затрудняющие любое положение. Постепенно, спустя месяцы и годы страдая, эта затяжная болезнь приводит к смерти больного. Впечатление она передается другим, пока вся семья уничтожена ».
Династия Сун (920–1279) Даосские священники-врачи впервые зарегистрировали этот туберкулез, называемый шижай 尸 瘵 (букв. "Трупная болезнь") "болезнь, которая превращает живое существо в труп", была вызвана конкретным паразитом или патогеном на столетия раньше, чем их современники в других странах. Булавка Дуаньчу шичжай 斷除 尸 的 大 «Об искоренении трупной болезни» - это 23-я глава в даосском собрании. Ушан сюаньюань саньтянь Юйтан Дафа 無上 玄元 三天 玉堂 大法 «Великие обряды Нефритового Зала Трех Небес» Высшее Таинственное Происхождение »(Даоцзан номер 103). Текст имеет предисловие от 1126 года, написанное династией Сун Чжэнъи Дао мастером Лу Шичжун 中, который основал традиции Ютан дафа 大 но, но внутренние свидетельства показывают, что текст не мог быть написан раньше 1158.
Бедствие заразной болезни, которая превращает живое существо в труп, вызвано заразной [природой] девяти [видов] паразитов (ch'ung ch). Это также вызвано переутомлением и истощением энергии, травмированием ци и ослаблением спермы - все это случается с обычными людьми. Когда изначальная жизненная сила [постепенно] истощается, злая аура начинает передаваться через включающую витальную ци [больного тела].... Аспекты болезни различны, а причины заражения различны. Комнаты и еда подвержены инфекционному заражению, одежда, которую носят, легко переносятся инфекционной ци, и эти двое становятся неразделимы.... Симптомы болезни: когда она начинается, больной кашляет и задыхается; он плюет кровью [легочное кровотечение]; он исхудал и худощав; холод и лихорадка на него с перерывами, и его сны болезненны. Это доказательство того, что этот человек страдает болезнью, известной также как у-чуань 屋 傳 [заразная болезнь, переданная из палаты больного].... Заболеванием может заразиться здоровый человек, который спал с пациентом в одной постели или носил его одежду. Известно, что после смерти больного одежда, занавески, кровать или кушетка, сосуды и утварь, которые использовались, были загрязнены и пропитаны загрязненной ци, в которой обитают ядовитые ку 蠱 [паразиты или микробы]. обитель. Скупые люди хотят сохранить их для дальнейшего использования. Оно причину великого несчастья, которое еще предстоит!
Этот отрывок относится к причине туберкулеза в древней медицинской терминологии jiuchong 九 蟲 «Девять червей» и гу 蠱 «сверхъестественные агенты, вызывающие болезни» и ци. Девять червей в общем означало «телесные паразиты; кишечные черви »и были связаны с санши 三 尸« Три трупа »или sanchong 三 蟲« Три червяка », которые считались биодуховными паразитами, обитающими в человеческое тело и стремятся ускорить смерть своего хозяина. В даосских медицинских текстах приводятся списки и описания Девяти червей. Фан Боджи 博 濟 方 «Рецепты универсального раздачи», собранный Ван Гун 王 袞 (fl. 1041), называемый предполагаемый возбудитель туберкулеза лаочонг 癆 蟲 «червями туберкулеза».
Эта глава о шичжай из Дуанчу (23 / 7b-8b) объясняет, что настоящие червей не относится к кишечным клеткам weichong 胃 蟲 «желудочные черви», huichong 蛔蟲 «спиралевидный червь; аскариды »или cun baichong 寸 白 蟲« дюйм- длинный белый червь; нематода ", и говорит, что предполагаемые шесть туберкулезных червей являются" шестью видами "паразитов, но в следующей главе (24 / 20a-21b) говорится, что они представляют собой" шесть стадий / поколений "размножения. лечили туберкулез с помощью лекарств, иглоукалывания и сжигания фул «сверхъестественных талисманов / чар». Горящие магические талисманы вызывали кашель у больного туберкулезом, что считалось эффективным лечением. пациенту может быть трудно уловить дыма, но как только он чувствует, как все чары израсходованы, и проинструктировать пациента вдохнуть и проглотить его пары ему рекомендуется кашлять и сплюнуть ее значения, если пациент чувствует, что у него в горле мокрота о. Когда на больное в меньшей степени воздействует злая ци, у него не так много мокроты, но при сильном поражении он имеет тенденцию рвать и сильно отк ашливаться, пока все не прояснится. Когда злой элемент искоренен, его больше не нужно окуривать [чарами].
Кроме того, даосские целители сжигали талисманы, чтобы выбросить все в чанлю шуй 長 流水 «вечный поток». По словам Лю Цунь-янь, «это доказывает, что священники того времени действительно хотели уничтожить все имущество умершего, используя чары в качестве камуфляжа».
Гиппократ. Первым классическим текстом, в котором упоминается эта болезнь, является Геродот «Истории, в которых он рассказывает, как персидский полководец Фарнуш отказался от кампании Ксеркса против спартанцев из-за чахотки.
Гиппократ в книге 1 своей книги «Об эпидемиях» характеристики болезни: лихорадку, бесцветную мочу, кашель, вызывающий густую мокроту, и потерю жажды и аппетита. Он отмечает, что большинство больных впали в бред до того, как умерли от болезни. Гиппократ и многие другие в то время считали, что чахотка имеет наследственную природу. Аристотель не согласился, считая, что болезнь заразна.
Плиний Младший написал письмо Приску, в котором подробно представлены симптомы туберкулёза, которые он видел в Фаннии:
Приступы лихорадки прилипают к ней, её кашель нарастает, она в истощение и ослабление в высшей степени.
— Плиний Младший, Письма VII, 19Гален применяет ряд терапевтических методов лечения болезни, в том числе: опиум как снотворное и болеутоляющее; кровопускание ; диета из ячменной воды, рыбы и фруктов. Он также описал фиму (опухоль) легких, которая, как полагают, соответствует бугоркам, которые образуются в легких в результате болезни.
Витрувий отметил, что «холод в дыхательном горле, кашель, плюрит., туберкулез, [и] обычные инфекции в регионах, где ветер дул с севера на северо-запад, и защищали людей от ветров.
Аретей был первым человеком. строго описать симптомы болезни в своем тексте De causis et signis diuturnorum morborum:
Голос хриплый; шея слегка изогнутая, нежная, не гибкая, несколько вытянутая; пальцы тонкие, но суставы толстые; от одних костей остается фигура, потому что мясистые части растрачиваются; ногти на пальцах кривые, мякоть их сморщенная и плоская... Нос острый, тонкий; щеки выступающие и красные; глаза впалые, блестящие и блестящие; опухшее, бледное или багровое лицо; тонкие части челюстей упираются в зубы как бы улыб; в противном случае - трупного вида...
— De causis et signis diuturnorum morborum, Aretaeus, переведенный Фрэнсисом АдамсомВ другой книге De curatione diuturnorum morborum он рекомендовым путешествовать на большие высоты, путешествовать по морю, есть правильное питание больным путешествовать по морю, есть правильное питание и употребление большого количества молока.
В южных отчетах об исследовании, проведенном в августе 2014 г., показали, что туберкулез, вероятно, передается через тюленей, которые заразились им на пляжах Африки, от человека через одомашненных животных, и перенесла ее через Атлантику. Команда из Тюбингенского университета проанализировала ДНК туберкулеза в 1000-летних скелетах чирибайя на юге Перу; было восстановлено так много генетического материала, что они смогли реконструировать геном. Они узнали, что этот штамм туберкулеза наиболее близок к форме, встречающейся только у тюленей. В Южной Америке, вероятно, первыми заразились охотники, работающие с зараженным мясомом. Этот штамм туберкулеза отличается от штамма, распространенного сегодня в Северной и Южной Америке, который более совместим с более поздним евразийским штаммом.
До этого исследования первые свидетельства заболевания в Южной Америке были обнаружены в останках аравак культура около 1050 г. до н.э. Наиболее значительная находка принадлежит мумии 8-10-летнего ребенка из племени Наскан из Хасиенда Агуа Сала, датируемой 700 годом нашей эры. Ученые показали наличие бациллы.
В средние века не было сделано никаких значительных успехов в отношении туберкулеза. Авиценна и Разес продолжали считать, что болезнь одновременно заразна и трудно поддается лечению. Арнальдус де Вилья-Нова описал этиопатогенетическую теорию, непосредственно связанную с теорией Гиппократа, в которой холодный юмор капал из головы в легкие.
В Средневековье Венгрия инквизиция зафиксировала суды над язычниками. Документ XII века записал объяснение причины болезни. Язычники, что туберкулез возник, когда демон в форме собаки занял тело человека и начал пожирать его легкие. Когда одержимый кашлянул, демон лаял и приближался к своей цели, которая состояла в том, чтобы убить жертву.
Генрих IV из Франции касался типов больных людей во время церемонии "королевское прикосновение". Подлинная подпись гласит: Des mirabili strumas sanandi vi solis Galliae regibus christianissimis divinitus concessa liber une. Монархи считались религиозными деятелями с магическими или лечебными способностями. Считалось, что королевское прикосновение, прикосновение суверена Англии или Франции, могло излечить болезни из-за божественного права суверенов. Король Генрих IV Французский обычно совершал обряд раз в неделю после причастия. Эта практика королевского исцеления была распространена во Франции, что золотуха стала известна как «mal du roi» или «королевское зло».
Изначально церемония прикосновения неформального процесса. Больные люди могли ходатайствовать перед судом о королевском прикосновении, и это прикосновение проводилось при первой же возможности короля. Временами король Франции касался больных во время королевских прогулок. Тем не менее, распространение туберкулеза по Франции и Англии. Ко времени Людовика XIV французского плакаты с указанием дней и времени, когда король будет доступен для королевских прикосновений, стали регулярно вывешиваться; денежные суммы были розданы в качестве благотворительной помощи. В Англии процесс был очень формальным и эффективным. Еще в 1633 году Книга общих молитв англиканской церкви содержала церемонию Royal Touch. монарх (король или королева), сидящий на троне под балдахином, прикоснулся к больному человеку и преподнес ему монету - обычно Ангела, золотая монета, стоимость которой оцениировалась от примерно 6 шиллингов до примерно 10 шиллингов - прижимая ее к шее больного.
Случаи использования королевских дворов часто пропагандировали, что те, кто получил царское прикосновение, чудесным образом исцелялись. Андре дю Лоран, старший врач Генриха IV, опубликовал данные о том, что по крайней мере половина из тех, кто получил королевское прикосновение, вылечились в течение нескольких дней. Королевский стиль оставался популярным в 18 веке. Регистры приходов из Оксфордшира, Англия включают не только записи о крещениях, браках и смертельных случаях, но также записи о тех, кто имеет право на королевское прикосновение.
Джироламо Фракасторо стал первым человеком, предположившим в своей работе De contagione в 1546 году, что туберкулез передается невидимым вирусом. Среди его утверждений было то, что вирус может выжить в течение двух-трех лет на одежде больных, что он обычно передается через прямой контакт или через выделенные жидкости инфицированного, что он называл фомами. Он отметил, что туберкулезом можно заразиться без прямого контакта или заражения, но не был уверен в том, что болезнь на большие расстояния.
Парацельс утверждал, что туберкулез - это болезнь. Выполнение алхимических обязанностей. Когда это происходило в легких, образовывались каменистые отложения, вызывающие туберкулез в том, что он назвал татарским процессом.
Франциск Сильвий начал различать различные формы туберкулеза (легочный, ганглийский). Он был первым, кто осознал, что кожные язвы, вызванные бугорки, наблюдаемые при туберкулезе, отметили, что «туберкулез - это золотуха легкого» в книге Opera Medica, опубликованной посмертно в 1679 году. Примерно в то же время Томас Уиллис пришел к выводу, что все болезни грудной клетки в итоге должны приводить к чахотке. Уиллис не знал точной причины болезни, но он винил ее в сахаре или кислотности крови. Ричард Мортон опубликовал в 1689 году Phthisiologia, seuercisees de Phthisi tribus libris compakenae, в которой подчеркивает бугорок как истинную причину заболеваний. В то время болезнь была настолько распространена, что Мортон сказал: «Я не могу в достаточной степени восхищаться тем, что кто-либо, по крайней мере, после того, как он достиг расцвета своей молодости, может [sic] красить без легкого чахотки». 76>В 1720 году Бенджамин Мартен в своей книге «Новая теория потребления, особенно туберкулеза или легкого» предположил, что причиной туберкулеза был какой-то тип анималкулы - микроскопические живые существа, способные выжить в новом теле (аналогично описанным способом) Антоном ван Левенгук в 1695 г.). Теория была категорически отвергнута, и Роберт Кохал ее истинность через 162 года.
В 1768 году Роберт Уитт дал первое клиническое описание туберкулезного менингита, а в 1779 году Персивалл Потт, английский хирург, описал поражениеочника, носящие его имя.. В 1761 году Леопольд Ауэнбруггер, австрийский врач, разработал перкуссионный метод диагностики туберкулеза, метод, вновь открытый несколько лет спустя, в 1797 году, Жан-Николя Корвизар из Франции. После того, как он нашел его, Корвисарт сделал его доступным для академического сообщества, переведя его на французский.
Уильям Старк предположил, что обычные легочные туберкулы могут в конечном итоге развиться в язвы и полости, полагая, что различные формы туберкулеза просто разные проявления одного и того же заболевания. К сожалению, Старк умер в возрасте тридцати лет (во время изучения цинги ), и его наблюдения не были учтены. В его Systematik de speziellen Pathologie und Therapie, J. Л. Шенлейн, профессор медицины из Цюриха, использует использование «туберкулез» для описания туберкулезного заболевания.
Заболеваемость туберкулезом прогрессивно росла в средние века и в эпоху Возрождения, вытесняя проказа, пик пришелся на период между 18 и 19 веками, когда полевые рабочие переехали в города в поисках работы. Когда он опубликовал свое исследование в 1808 году, Уильям Вулкомб был поражен распространенностью туберкулеза в Англии 18-го века. Из 1571 смертей в английском городе Бристоль между 1790 и 1796 годами 683 человека умерли от туберкулеза. Отдаленные города, изначально изолированные от болезни, постепенно умирали. Смерть от потребления в деревне Холикросс в Шропшире в период с 1750 по 1759 год составляла один из шести (1: 6); десять лет спустя 1: 3. В лондонском мегаполисе 1: 7 умерло от чахотки на заре 18 века, к 1750 году эта пропорция выросла до 1: 5,25 и выросла до 1: 4,2 примерно к началу 19 века. Промышленная революция вкупе с бедностью и убожеством создали оптимальную среду для распространения болезни.
«Шопен кашляет бесконечно грациозно». |
| —Жорж Санд в письме к мадам д'Агу |
Русский писатель Антон Чехов, умерший от туберкулеза в 1904 году Именно в это время века, когда туберкулез был назван белой чумой, mal de vivre и mal du siècle. Это было воспринято как «романтическая болезнь». Считается, что туберкулез вызывает больного повышенную чувствительность. Медленное развитие болезни допускало «хорошую», поскольку больные могли устроить свои дела. Болезнь стала олицетворением духовной чистоты и материального богатства, заставляя молодых женщин из высшего общества целенаправленно бледить кожу, чтобы добиться чахоточного вида. Британский поэт лорд Байрон написал: «Я хотел бы умереть от чахотки», помогая популяризировать эту болезнь как болезнь художников. Жорж Санд обожал своего любовника, страдающего туберкулезом, Фредерик Шопен, называя его «бедным меланхолическим ангелом».
Во Франции было опубликовано по крайней мере пять романов, выражающих идеалы туберкулеза: La Dame aux camélias Мюржера и Scènes de la vie de Bohème, Les Misérables Гюго, братьев Гонкур, мадам Жервезе и Жермини Ласерто, и Л'Эглон Ростана. Образы Дюма и Мюрже, в свою очередь, вдохновили на оперные потребляемые изображения в «Травиате» Верди и Богема Пуччини. Даже после того, как были накоплены медицинские знания о болезни, искупительно-духовная перспектива болезни оставалась популярной (как видно из фильма 2001 года Мулен Руж, частично основанного на «Травиате» и музыкальных адаптациях Отверженных).
Крупные города у бедняков был высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Врачи и политика, работающие в сфере общественного здравоохранения, обычно обманули бедняков и их ветхие многоквартирные дома (конвентиллос) в распространении страшной болезни. Люди игнорировали кампании общественного здравоохранения по ограничению распространения заразных болезней, такие как запреты плевания на улицах, строгие правила ухода за младенцами и маленькими детьми и карантин, отделяющий от больных близких.
Хотя научное понимание было удалено от культурного движения, оно значительно продвинулось. К концу XIX века несколько больших достижений дали надежду на то, что можно будет найти причину и лекарство.
Одним из самых важных врачей, посвятивших себя изучению фтизиатрии, был Рене Лаэннек, который умер от болезни в возрасте 45 лет, заразившись туберкулезом во время изучения заразных пациентов и инфицированных тел. Лаеннек изобрел стетоскоп, который он использовал, чтобы подтвердить свои результаты аусковых данных и доказать соответствие между легочными поражениями, обнаруженными в легких у вскрытых больных туберкулезом, и респираторными симптомами, наблюдаемыми у живых пациентов. Самой его работой была Traité de l’Auscultation Médiate, которая подробно описывала его открытие о полезности аускультации легких в диагностике туберкулеза. Эту книгу быстро перевел на английский Джон Форбс в 1821 году; он представляет собой начало современного научного понимания туберкулеза. Лаэннек был назначен профессиональным председателем больницы Неккер сегодня в сентябре 1816 года, и он считается величайшим французским клиницистом.
Работа Лаеннека позволила ему познакомиться с авангардом французского медицинского истеблишмента, включая Пьера Шарля Александра Луи. Луи продолжал использовать статистические методы для оценки различных аспектов прогрессирования заболевания, эффективности различных методов лечения и восприимчивости людей, опубликовав в «Annales d'hygiène publique» статью под названием «Заметка об относительной частоте туберкулеза у двух стран». Полы ». Другой хороший друг и сотрудник Лаеннека, Гаспар Лоран Бейль, опубликовал в 1810 году статью под названием Recherches sur la Pthisie Pulmonaire, в которой он разделил это заболевание на шесть типов: туберкулезный туберкулез, туберкулез желез, язвенный туберкулез и др. туберкулез с меланозом, калькулезный и раковый туберкулез. Он основал свои выводы на более чем 900 вскрытиях.
В 1869 году Жан-Антуан Виллемен продемонстрировал, что болезнь действительно заразна, проведя эксперимент, в котором туберкулезное вещество из человеческих трупов было введено в лабораторию. кролики, которые затем заразились.
24 марта 1882 года Роберт Кох обнаружил, что болезнь была вызвана инфекционным агентом. В 1895 году Вильгельм Рентген открыл рентгеновский снимок, который позволил врачам диагностировать и отслеживать прогрессирование болезни, и, хотя эффективное лечение не наступит в ближайшие пятьдесят лет, заболеваемость и смертность от туберкулеза начал снижаться.
| уровень смертности от туберкулеза в XIX веке в Нью-Йорке и Новом Орлеане | |||||
| Смертей в год / 1000 человек | |||||
| Год | Население | Белые | Чернокожие | ||
| 1821 | Нью-Йорк | 5,3 | 9,6 | ||
| 1830 | Нью-Йорк | 4,4 | 12,0 | ||
| 1844 | Нью-Йорк | 3,6 | 8,2 | ||
| 1849 | Новый Орлеан | 4,9 | 5,2 | ||
| 1855 | Нью-Йорк | 3,1 | 12,0 | ||
| 1860 | Нью-Йорк | 2,4 | 6,7 | ||
| 1865 | Нью-Йорк | 2,8 | 6,7 | ||
| 1880 | Новый Орлеан | 3,3 | 6,0 | ||
| 1890 | Новый Орлеан | 2,5 | 5,9 | ||
Роберт Кох, прусский врач, открыл причину туберкулеза. Эксперименты Виллемена подтвердили заразную природу болезни и заставили медицинское сообщество согласны с тем, что туберкулез действительно был инфекционным заболеванием, передаваемым каким-либо этиологическим агентом неизвестного происхождения. В 1882 году прусский врач Роберт Кох применил новый метод окрашивания и применил его к мокроте больных туберкулезом, впервые обнаружив возбудителя болезни: Mycobacterium tuberculosis или палочку Коха.
Когда он начал свое расследование, Кох знал о работе Виллемена и других, продолжавших его эксперименты, таких как Юлиус Конхейм и Карл Салмозен. Он также имел доступ к «палате для больных» в берлинской больнице Шарите. Прежде чем столкнуться с проблемой туберкулеза, он работал с болезнью, вызываемой сибирской язвой, и обнаружил, что ее возбудителем является Bacillus anthracis. Во время этого расследования он подружился с Фердинандом Коном, директором Института физиологии овощей. Вместе они работали над разработкой методов культивирования образцов тканей. 18 августа 1881 г., окрашивая туберкулезный материал метиленовым синим, он заметил продолговатые структуры, но не смог установить, было ли это просто результатом окраски. Чтобы улучшить контраст, он решил добавить Bismarck Brown, после чего продолговатые структуры стали яркими и прозрачными. Он улучшил технику, варьируя концентрацию щелочи в окрашивающем растворе, пока не были достигнуты идеальные условия для просмотра бацилл.
После многочисленных попыток он смог инкубировать бактерии при 37 градусах Цельсия. Затем он привил лабораторных кроликов бактерии и заметил, что они умерли, проявляя симптомы туберкулеза, доказав, что бацилла, которую он назвал туберкулезной палочкой, на самом деле была причиной туберкулеза.
Он обнародовал свой результат в 24 марта 1882 г. в известной лекции под названием «Убер туберкулез», опубликованной тремя неделями позже. С 1882 года 24 марта известно как Всемирный день борьбы с туберкулезом.
20 апреля 1882 года Кох представил статью, озаглавленную «Die Ätiologie der Tuberculose» в которой он требует, что микобактерии были единственной причиной туберкулеза во всех его формах.
В 1890 году Кох разработал туберкулин, очищенное белковое производное бактерий. Это оказалось неэффективным средством иммунизации, но в 1908 году Шарль Манту обнаружил, что это эффективный внутрикожный тест для диагностики туберкулеза.
Как те болезни, которые измеряются одним из самых важных, смертей из-за этого туберкулез следует считать более важными, чем те инфекционные болезни, которые более важны, чем те инфекционные болезни. Статистика показала, что 1/7 всех людей умирает от туберкулеза.
— Die Ätiologie der Tuberculose, Роберт Кох (1882)
Карта переписного района 1950 года в Айбонито, Пуэрто-Рико, США, с указанием «Туберкулезный санаторий» должен стать специальной счетной зоной (для переписи) Развитие научных знаний о туберкулезе и его заразном режиме создания потребности в учреждениях для размещения больных.
Первое предложение по созданию противотуберкулезного учреждения было сделано в статье Джорджа Бодингтона, озаглавленной «Очерк лечения и лечения легочного чахотки на принципах естественности, рациональности и успеха» в 1840 году. В статье он включает программу питания, отдыха и лечения для больницы, которую планировал открыть в Мане. Нападения медицинских экспертов, особенно в "Ланцет", он обратился к планам размещения душевнобольных.
Примерно в то же время в США, в конце октября и начале ноября 1842 года, доктор Джон Кроган, владелец Мамонтовой пещеры, привел в пещеру 15 больных туберкулезом в надежде вылечить болезнь постоянной температурой и чистотой пещерного воздуха. Пациентов размещали в каменных хижинах, и каждому давали по рабу, который приносил еду. Один пациент, А.Х.П. Андерсон, написал восторженные отзывы об опыте в пещере:
[Некоторые] инвалиды едят в своих павильонах, в то время как другие, регулярно посещают обеденный стол, который действительно очень хороший, со значительным разнообразием. и почти ежедневно (я заметил, но 2–3 упущения) украсили седлом оленины или другой дичи.
— А. Х. П. АндерсонК концу января, к началу февраля 1843 года двое пациентов умерли, остальные ушли. Уезжающие пациенты умерли от трех дней до трех недель после шлифовки; Джон Кроган умер от туберкулеза в своей резиденции в Луисвилле в 1849 году.
Герман Бремер, немецкий врач, был обвинен, что туберкулез возник из-за того, что сердце не может правильно орошать легкие. Расположенные выше уровня моря, атмосферное давление было меньше. При поддержке исследователя Александра фон Гумбольдта и его учителя Дж. Л. Шенлейн, первый противотуберкулезный санаторий основан в 1854 году на высоте 650 метров над уровнем моря в Герберсдорфе. Три года спустя он опубликовал свои открытия в статье Die chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihre Heilung.
Бремер и один из его пациентов стали сторонниками санаторного движения, и к 1877 году санатории начали распространяться за пределы Германии и по всей Европе. Доктор Эдвард Ливингстон Трюдо основал коттеджный санаторий Адирондак в Саранак-Лейк, Нью-Йорк в 1884 году. Одним из первых пациентов Трюдо был писатель Роберт Луи Стивенсон ; его слава помогла Саранак-Лейк центр стать лечением туберкулеза. В 1894 году, после того как пожар уничтожил небольшую домашнюю лабораторию Трюдо, он организовал Саранакскую лабораторию по изучению туберкулеза; переименованный в Институт Трюдо, лаборатория продолжает изучать инфекционные заболевания.
Питер Детвейлер в 1877 году основал свой собственный санаторий в Фалькенштейне, в 1886 году опубликовал результаты, подтверждающие, что 132 из 1022 его пациентов полностью вылечились после пребывания в его учреждении. Со временем санатории стали появляться возле больших городов и на малых высотах, как в 1890 году под Бостоном.
Санатории были не единственными лечебными учреждениями. Большие мегаполисах начали развиваться специализированные противотуберкулезные клиники. Сэр Роберт Филип основал в Эдинбурге в 1887 году. Диспансеры действовали как специальные санатории для больных туберкулезом на ранних стадиях и были открыты для людей с низким доходом. Использование диспансеров для лечения лиц среднего и низшего класса в крупных мегаполисах и координация между различными уровнями программ медицинского обслуживания, такими как больницы, санатории и туберкулезные колонии, известные как «Эдинбургская программа борьбы с туберкулезом».
Карта смертей от туберкулеза в Вашингтоне, округ Колумбия в 1900–1901 гг. В начале 20-го века туберкулез был одним из самых неотложных проблем со здоровьем в Великобритании. В 1901 году была создана королевская комиссия - Королевская комиссия, назначенная для расследования взаимосвязи туберкулеза человека и животных. Его задача заключалась в том, чтобы выяснить, является ли туберкулез у животных и людей одним и тем же заболеванием и могут ли животные и люди заразить друг друга. К 1919 году Комиссия превратилась в Совет медицинских исследований Великобритании.
В 1902 году в Берлине состоялась Международная конференция по туберкулезу. Среди других мероприятий конференция предложила Лотарингский крест стать международным символом борьбы с туберкулезом. Национальные кампании распространились по Европе и США, чтобы уменьшить продолжающуюся распространенность туберкулеза.
После того, как в 1880-х годах было установлено, что эта болезнь заразна, туберкулез стал заболеванием, подлежащим регистрации в Великобритании; проводились кампании по прекращению плевков в общественных местах, а инфицированных бедных заставляли посещать санатории, похожие на тюрьмы; санатории для среднего и высшего классов предлагали отличный уход и постоянную медицинскую помощь. Какими бы ни были предполагаемые преимущества свежего воздуха и труда в санаториях, даже в самых лучших условиях, 50% поступивших умерли в течение пяти лет (1916 г.).
Продвижение Рождественских печатей началась в Дании в 1904 году как способ сбора средств на программы борьбы с туберкулезом. В 1907–1908 годах он распространился на Соединенные Штаты и Канаду, чтобы помочь Национальной ассоциации туберкулеза (позже названной Американской ассоциацией легких ).
В Соединенных Штатах озабоченность по поводу распространения туберкулеза сыграла роль в движении за запрет публичного плевания, за исключением плевательниц.
Первый настоящий успех иммунизации против tuberculosis был разработан Альбертом Кальметтом и Камиллой Герен в 1906 году из ослабленного туберкулеза крупного рогатого скота. Он назывался «BCG» (Bacille Calmette-Guérin ). Вакцина БЦЖ была впервые применена на людях в 1921 году во Франции, но только после Второй мировой войны БЦЖ получила широкое распространение в Великобритании и Германии. На заре существования британской национальной службы здравоохранения количество рентгеновских обследований на туберкулез резко возросло, но уровень вакцинации изначально был очень низким. В 1953 г. было принято решение о вакцинации учащихся средних школ, но к концу 1954 г. вакцинировались только 250 000 человек. К 1956 году это число возросло до 600000, примерно половина из которых составляли школьники.
В Италии диффузная вакцина Сальвиоли (Vaccino Diffondente Salvioli; VDS) применялась с 1948 по 1976 год. Профессор Гаэтано Сальвиоли (1894–1982) из Болонского университета.
Смертность от туберкулеза в США с 1861 по 2014 год. 
Медсестра-специалист в «Школе свежего воздуха» на 18 коек для детей с ТБ. Королевская больница Виктории, Монреаль. 1939. В течение столетия некоторые хирургические вмешательства, в том числе техника пневмоторакса или пломбажа - коллапс инфицированного легкого, чтобы «дать ему отдохнуть» и дать возможность заживить повреждениям, были используется для лечения туберкулеза. Пневмоторакс отнюдь не был новой техникой. В 1696 г. Джорджо Багливи сообщил об общем улучшении состояния больных туберкулезом после ранений в грудь мечом. вызвал первый успешный терапевтический пневмоторакс в 1834 году, и впоследствии сообщил, что пациент вылечился. Однако именно в 20 веке ученые стремились тщательно исследовать эффективность таких процедур. В 1939 г. British Journal of Tuberculosis опубликовал исследование 191 пациента, перенесшего операцию в период с 1925 по 1931 год; В 1951 году Роджер Митчелл опубликовал несколько статей о терапевтических результатах 557 пациентов, пролеченных между 1930 и 1939 годами в санатории Трюдо в Саранак-Лейк. Однако поиск лекарственного средства продолжался.
Во время нацистской оккупации Польши обергруппенфюрер СС Вильгельм Коппе организовал казнь более 30 000 польских пациентов, больных туберкулезом - мало зная или заботясь о том, что лекарство почти под рукой.
В 1944 году Альберт Шац, Элизабет Бьюги и Селман Ваксман выделили стрептомицин, продуцируемый бактериальным штаммом Streptomyces griseus. Стрептомицин был первым эффективным антибиотиком против M. tuberculosis. Это открытие обычно считается началом современной эры туберкулеза, хотя настоящая революция началась несколько лет спустя, в 1952 году, с разработки изониазида, первого перорального микобактерицидного препарата. Появление рифампина в 1970-х годах ускорило выздоровление и значительно снизило количество случаев туберкулеза до 1980-х годов.
Британский эпидемиолог Томас МакКаун показал, что «лечение стрептомицином снижает количество смертей с момента его внедрения (1948–71) на 51 процент...». Однако он также показал, что смертность от туберкулеза в Англии и Уэльсе уже снизилась на 90-95% до того, как стрептомицин и вакцинация БЦЖ стали широко доступными, и что вклад антибиотиков в снижение смертности от туберкулеза на самом деле был очень небольшим: «... за весь период, прошедший с момента первой регистрации причины смерти (1848–1871 гг.), сокращение составило 3,2%». С тех пор эти цифры были подтверждены для всех западных стран (см., Например, снижение смертности от туберкулеза в США) и для всех известных на тот момент инфекционных заболеваний. МакКаун объяснил снижение смертности от инфекционных заболеваний повышением уровня жизни, в частности, улучшением питания и улучшением гигиены, а не медицинским вмешательством. Маккеун, которого считают отцом социальной медицины, на протяжении многих лет защищал, что с помощью лекарств и вакцин мы можем выиграть битву, но проиграем войну с болезнями бедности. В связи с этим усилия и ресурсы должны быть в первую очередь направлены на повышение уровня жизни людей в странах с ограниченными ресурсами и на улучшение их окружающей среды путем предоставления чистой воды, санитарии, улучшения жилищных условий, образования, безопасности и правосудия, а также доступа к медицинской помощи. В частности, работы нобелевских лауреатов Роберта В. Фогеля (1993) и Ангуса Дитона (2015) в значительной степени способствовали недавней переоценке тезиса МакКоуна. Отрицательным подтверждением тезиса Маккеуна было то, что усиление давления на заработную плату со стороны кредитов МВФ посткоммунистической Восточной Европе было тесно связано с ростом заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза.
В Соединенных Штатах произошло резкое снижение. в случаях туберкулеза к 1970-м годам. Еще в 1900-х годах были запущены кампании общественного здравоохранения, чтобы рассказать людям о заражении. В последующие десятилетия плакаты, брошюры и газеты продолжали информировать людей о риске заражения и методах его предотвращения, включая повышение осведомленности общественности о важности соблюдения правил гигиены. Хотя повышение осведомленности о правилах гигиены снизило количество случаев, ситуация в бедных районах была хуже. Были созданы государственные клиники для повышения осведомленности и проведения обследований. Это привело к резкому спаду в течение 1920-х и 1930-х годов.
Надежды на то, что болезнь можно полностью искоренить, рухнули в 1980-х годах с ростом лекарственной устойчивости Напрягает. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании, насчитывавшая около 117 000 в 1913 году, упала примерно до 5000 в 1987 году, но заболеваемость снова выросла, достигнув 6300 в 2000 году и 7600 случаев в 2005 году. Из-за ликвидации учреждений общественного здравоохранения в Нью-Йорке и появления ВИЧ, в конце 80-х годов прошлого века туберкулез вновь вспыхнул. Было много пациентов, которым не удалось завершить курс лечения. Нью-Йорку пришлось иметь дело с более чем 20 000 больных туберкулезом с штаммами с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивыми, по крайней мере, к рифампицину и изониазиду).
В ответ на возрождение туберкулеза Всемирная организация здравоохранения в 1993 г. объявила о глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Ежегодно оценивается почти полмиллиона новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). происходить по всему миру.
