Войти
| Гнойный гидраденит | |
|---|---|
| Другие названия | Обратные угри, конглобатные угри, апокринные угри, Болезнь Вернейля, болезнь Вельпо |
 | |
| Гнойный гидраденит (II стадия) в левой подмышечной впадине. Это очень легкий случай ГС. | |
| Специальность | Дерматология |
| Симптомы | Множественные воспаленные и опухшие кожные покровы поражения |
| Обычное начало | Молодое взросление |
| Продолжительность | Долгосрочные |
| Типы | Стадии I, II, III |
| Причины | Неизвестно |
| Метод диагностики | На основе симптомов |
| Дифференциальный диагноз | Акне, конглобатные угри, пилонидальные кисты |
| Лечение | Теплые ванны, лазерная терапия, хирургия |
| Лекарства | Антибиотики, иммунодепрессанты |
| Частота | 1–4% людей, если включены легкие случаи |
| Смертельные случаи | Редко |
Гнойный гидраденит, стадия III. Воспаленное поражение. 
Hidradenitis Suppurativa. Это поражение составляет около 4 дюймов в поперечнике. 
Гнойный гидраденит, стадия III. Открытые поражения чрезвычайно болезненны. 
Суппуративный гидраденит может принимать форму чрезвычайно болезненных и изнурительных наростов на коже. Гнойный гидраденит (HS), также известный как обратное угри . длительное кожное заболевание, характеризующееся возникновением воспаленных и опухших комков. Обычно они болезненны и разрываются, выделяя жидкость или гной. Наиболее часто поражаются области подмышек, под грудью и паха. Рубц остается после заживления.
Точная причина обычно неясна, но считается, что она связана с комбинацией генетических и факторов окружающей среды. Примерно у трети людей с этим заболеванием есть больной член семьи. Другие факторы риска включают ожирение и курение. Состояние не вызвано инфекцией, плохой гигиеной или использованием дезодоранта. Вместо этого считается, что это вызвано блокировкой волосяных фолликулов, которые находятся около апокринных потовых желез, что, в свою очередь, вызывает воспаление в потовых железах. Диагноз ставится на основании симптомов.
Известного лекарства не существует. Теплые ванны можно попробовать при легкой форме заболевания. Вскрытие поражений, чтобы позволить им стекать, не дает значительных результатов. Хотя антибиотики широко используются, доказательства их использования недостаточны. Также можно попробовать иммунодепрессанты. Пациентам с более тяжелым заболеванием может быть проведена лазерная терапия или операция по удалению пораженной кожи. В редких случаях поражение кожи может перерасти в рак кожи.
. Если включить легкие случаи HS, то оценка его частоты составляет от одного до четырех процентов населения. У женщин он в три раза чаще диагностируется, чем у мужчин. Начало обычно происходит в молодом зрелом возрасте и может стать реже после 50 лет. Впервые он был описан где-то между 1833 и 1839 годами французским анатомом Альфредом Вельпо.
Hidradenitis Suppurativa Stage III на брюшной полости. Кожа красная и воспаленная, из нее постоянно вытекает зловонная смесь крови и гноя. Боль сильная. Причина гнойного гидраденита остается неизвестной, и эксперты расходятся во мнениях относительно предлагаемых причин. Состояние, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Поражения возникают на любых участках тела с волосяными фолликулами, хотя чаще поражаются такие области, как подмышечная впадина, пах и перианальная область. Эта теория включает в себя большинство из следующих потенциальных индикаторов:
Историческое понимание болезни предполагает дисфункциональность апокриновые железы или дисфункциональные волосяные фолликулы, возможно, вызванные закупоркой железы, что вызывает воспаление, боль и опухшее поражение.
суппуративный гидраденит, стадия III Следует принимать во внимание несколько пусковых факторов:
В некоторых случаях были обнаружены мутации в генах NCSTN, PSEN1 или PSENEN.. Гены продуцируют белки, которые являются компонентами комплекса, называемого гамма- (γ-) секретазой. Этот комплекс расщепляет (расщепляет) множество различных белков, что является важным этапом в нескольких химических сигнальных путях. Один из этих путей, известный как передача сигналов Notch, необходим для нормального созревания и деления клеток волосяного фолликула и других типов клеток кожи. Передача сигналов Notch также участвует в нормальном функционировании иммунной системы. Исследования показывают, что мутации в генах NCSTN, PSEN1 или PSENEN нарушают передачу сигналов Notch в волосяных фолликулах. Хотя о механизме известно немного, аномальная передача сигналов Notch, по-видимому, способствует развитию узелков и приводит к воспалению на коже.
Случай гнойного гидраденита 
Микрофотография гнойного гидраденита. Пазухи [(A), стрелка], активное воспаление и разрыв [(B), звездочки] фолликулярного эпителия с «плавающими» фрагментами волос [(B), стрелка]. Впоследствии вторичный воспалительный ответ индуцируется притоком множества нейтрофилов [(C), стрелки] и гранулематозной реакцией на инородное тело с гигантскими клетками [(C), звездочки]. Гнойный гидраденит проявляется в три стадии. В связи с широким спектром клинической тяжести и серьезным влиянием на качество жизни, необходим надежный метод оценки тяжести ГС.
Система Херли Система стадирования была первой предложенной системой классификации и до сих пор используется для классификации пациентов с кожными заболеваниями (т. е. псориазом, HS, акне ). Херли разделил пациентов на три группы, основываясь в основном на наличии и степени рубцевания и пазух. Он использовался в качестве основы для клинических испытаний в прошлом и является полезной основой для подхода к терапии для пациентов. Эти три стадии основаны на системе стадирования Херли, которая проста и полагается на субъективную протяженность пораженной ткани пациента. Тремя стадиями гнойного гидраденита по Херли являются:
| Стадия | Характеристики |
|---|---|
| I | Одиночное или множественное изолированное образование абсцесса без рубцов или пазух. (Несколько небольших участков с редким воспалением; их можно принять за угри.) |
| II | Рецидивирующие абсцессы, одиночные или множественные широко разделенные поражения, с пазухами формирование тракта. (Частое воспаление ограничивает движение и может потребовать незначительного хирургического вмешательства, такого как разрез и дренирование.) |
| III | Распространение или широкое поражение регионарная область с множественными взаимосвязанными ходами носовых пазух и абсцессами (Воспаление участков размером с мяч для гольфа или иногда бейсбольного мяча; появляются рубцы, включая подкожные инфекционные участки - см. свищ. Очевидно, что пациенты на этой стадии могут быть не в состоянии функционировать.) |
Система стадирования Sartorius более сложна, чем система стадирования Hurley. Sartorius et al. предположил, что система Херли недостаточно сложна для оценки лечебных эффектов в клинических испытаниях во время исследований. Эта классификация позволяет улучшить динамический мониторинг тяжести заболевания у отдельных пациентов. Элементами этой системы стадий являются:
Баллы накапливаются в каждой из вышеперечисленных категорий и суммируются, чтобы получить как региональный, так и общий балл. Кроме того, авторы рекомендуют добавить визуальную аналоговую шкалу для оценки боли или использовать дерматологический индекс качества жизни (DLQI, или «скиндекс») при оценке HS.
Лечение зависит от проявления и тяжести заболевания. Из-за малоизученной природы заболевания эффективность перечисленных ниже лекарств и методов лечения неясна. Возможные методы лечения включают следующее:
Теплые ванны можно попробовать людям с легкой формой заболевания. Также рекомендуется сбросить вес и бросить курить.
Когда процесс становится хроническим, широкое хирургическое удаление является процедурой выбора. Раны в пораженной области не заживают вторичным натяжением, и немедленное или отсроченное наложение кожного трансплантата разделенной толщины является вариантом. Другой вариант - закрыть дефект лоскутом перфоратора . С помощью этой техники (в большинстве случаев полностью иссеченный) дефект покрывается тканью из близлежащей области. Например, подмышечная впадина с полностью удаленным дефектом размером 15 × 7 см может быть закрыта лоскутом TAP (лоскут перфоратора грудной артерии)
1064 нанометр <Лазер для удаления волос с длиной волны 132> может помочь в лечении HS. Рандомизированное контрольное исследование показало улучшение поражений HS с использованием Nd: YAG-лазера.
. При III стадии заболевания, согласно классификации системы стадирования Херли, свищи остаются неоткрытыми, не диагностированными., или без лечения, редко может привести к развитию плоскоклеточного рака в анусе или других пораженных участках. Другие хронические осложнения III стадии также могут включать анемию, мультилокализованные инфекции, амилоидоз и артропатию. Известно, что осложнения стадии III приводят к сепсису, но клинические данные все еще остаются неопределенными.
Хирург из Парижа Вельпо описал необычный воспалительный процесс с образованием поверхностных подмышечных, менее 155>молочные и перианальные абсцессы в серии из трех публикаций с 1833 по 1839 год. Один из его коллег, также проживающих в Париже, по имени Верней, ввел термин hidrosadénite phlegmoneuse примерно 15 лет спустя. Это название заболевания отражает прежнюю патогенетическую модель обратного угрей, которая считается воспалением потовых желез как основной причиной гнойного гидраденита. В 1922 году Шиффердекер заподозрил патогенную связь между обратными угрями и апокриновыми потовыми железами. В 1956 году Пиллсбери постулировал окклюзию фолликулов как причину обратных угрей, которые они сгруппировали вместе с конглобатными угрями и перифолликулитом головного мозга абсцеденс и суффодиенс («расслаивающий целлюлит кожи головы») как «триаду угрей». Плевиг и Клигман добавили еще один элемент к своей триаде прыщей - пилонидальный синус. Plewig et al. отметили, что эта новая «тетрада акне» включает в себя все элементы, обнаруженные в исходной «триаде акне», в дополнение к четвертому элементу, пилонидальному синусу. В 1989 году Plewig и Steger ввели термин «инверсные угри», указывающий на фолликулярный источник заболевания и заменяющий старые термины, такие как «болезнь Вернейля».
| Автор | Год | Выводы |
|---|---|---|
| Вельпо | 1839 | Первое описание гнойного гидраденита |
| Верней | 1854 | «Hidrosadénite phlegmoneuse» |
| Пиллсбери | 1956 | Триада угрей (гнойный гидраденит, перифолликулит абсцедирующего и суффодийного головного мозга, конгоблатные угри) |
| Plewig K | 1975 | Тетрадные угри (триада акне + пилонидальный синус) |
| Plewig Steger | 1989 | Acne inversa |
Гнойный гидраденит упоминается под разными названиями в литературе, а также в разных культурах. Некоторые из них также используются для описания различных заболеваний или конкретных случаев этого заболевания.
| Автор | Год | Основные характеристики |
|---|---|---|
| Plew ig Steger | 1989 | Начальный гиперкератоз фолликулярного воронки. Бактериальная супер- инфекция и разрыв фолликула. Гранулематозная воспалительная реакция соединительной ткани. Апокринные и эккринные потовые железы задействованы вторично. |
| Yu Cook | 1990 | Кисты и ходы носовых пазух выстланы эпителием, частично с стержнями волос. Воспаление апокринных потовых желез, только если эккринные потовые железы и волосяные фолликулы также воспалены. |
| Boer Weltevreden | 1996 | Первичное воспаление инфундибулума фолликулов. Апокринные потовые железы задействованы вторично. |
Хотя гнойный гидраденит часто называют обратным угрем, он не является формой прыщей и не имеет основных определяющих признаков акне, таких как наличие закрытых комедоны и повышенная выработка кожного сала .
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
