Войти
| Пилонидальная болезнь | |
|---|---|
| Другие названия | Пилонидальная киста, пилонидальный абсцесс, пилонидальный синус, крестцово-копчиковый свищ |
 | |
| Пилонидальные кисты, внезапно возникшие в верхней ягодичной щели | |
| Специальность | Общая хирургия, неотложная медицина |
| Симптомы | Боль, отек, покраснение, отток жидкости |
| Обычное начало | Молодой взрослый |
| Факторы риска | Ожирение, семейный анамнез, длительное сидение, большие количества волос, недостаток физических упражнений |
| Метод диагностики | На основании симптомов и обследования |
| Дифференциальный диагноз | Гнойный гидраденит, перианальный абсцесс, фолликулит |
| Профилактика | Бритье области |
| Лечение | Разрез и дренаж |
| Частота | 3 на 10 000 в год |
Пилонидальная болезнь - это тип кожной инфекции, которая обычно возникает как киста между на щеках ягодиц и часто на верхнем конце. Симптомы могут включать боль, отек и покраснение. Также может наблюдаться отток жидкости, но редко бывает лихорадка.
Факторы риска включают ожирение, семейный анамнез, длительное сидение, большое количество волос и недостаточное количество упражнений. Считается, что лежащий в основе механизм включает механический процесс. Поражения могут содержать волосы и кожный мусор. Диагноз ставится на основании симптомов и обследования.
Если есть инфекция, лечение обычно проводится разрезом и дренированием сразу за средней линией. Бритье области может предотвратить рецидив. Если болезнь рецидивирует, может потребоваться более обширная операция. Антибиотики обычно не нужны. Без лечения заболевание может оставаться долгосрочным.
Заболевают около 3 человек на 10 000 человек в год, и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще всего страдают молодые люди. Термин «пилонидальный» означает «гнездо волос». Состояние было впервые описано в 1833 году.
Две пилонидальные кисты, образовавшиеся в ягодичной щели Пилонидальные кисты вызывают зуд и часто очень болезненны и обычно возникают в возрасте от 15 до 35 лет. обычно обнаруживается около копчика, состояние также может поражать пупок, подмышку или генитальную область, хотя эти места встречаются гораздо реже.
Признаки и симптомы могут включать:
У некоторых людей с копчиковой кистой будет бессимптомно.
пилонидальный синус (PNS): это синус тракт или небольшой канал, который может исходить из источника инфекции и выходить на поверхность кожи. Материал из кисты вытекает через пилонидальный синус. Пилонидальная киста обычно болезненна, но при дренировании пациент может не чувствовать боли.
Одной из предполагаемых причин пилонидных кист является вросший волос, хотя волосы, обнаруженные в трактах пилонидального синуса, могут происходить из головы. Считается, что чрезмерное сидение предрасполагает людей к этому состоянию, поскольку сидение увеличивает давление на копчиковую область. Считается, что травма не вызывает копчиковой кисты; однако такое событие может привести к воспалению имеющейся кисты; Есть случаи, когда это может произойти через несколько месяцев после локализованной травмы области. Некоторые исследователи предположили, что пилонидальные кисты могут быть вызваны врожденной пилонидальной ямкой. Чрезмерное потоотделение также может способствовать образованию пилонидальной кисты: влага может заполнить растянутый волосяной фолликул, что помогает создать среду с низким содержанием кислорода, которая способствует росту анаэробных бактерий, часто обнаруживаемых в пилонидных кистах. Наличие бактерий и низкий уровень кислорода затрудняют заживление ран и усугубляют формирование пилонидальной кисты.
Относительная частота кожных кист. Пилонидальная киста помечена в верхней части. Пилонидальная киста может напоминать дермоидную кисту, разновидность тератомы (опухоль зародышевых клеток ). В частности, пилонидальная киста в ягодичной щели может напоминать крестцово-копчиковую тератому. Правильный диагноз важен, потому что все тератомы требуют консультации с онкологом и полного хирургического удаления, если возможно, без разлива.
Если есть инфекция, лечение обычно проводится разрезом и дренированием сразу за средней линией.
Доказательства или плановое лечение пилонидального синуса болезнь плохая. Наиболее часто выполняемая операция - это хирургическое удаление комплекса пилонидального синуса , при этом рана часто остается открытой для заживления. Может потребоваться послеоперационная тампонировка раны, и обычно тампон необходимо менять ежедневно в течение 4-8 недель. В некоторых случаях для полной грануляции может потребоваться два года. Иногда киста разрешается хирургическим путем марсупиализации.
Хирурги также могут иссекать пазуху и восстанавливать ее с помощью реконструктивной лоскутной техники, такой как процедура «подтяжки расщелины» или Z-пластика, обычно выполняемая под общим наркозом. Этот подход особенно полезен при осложненном или рецидивирующем пилонидальном заболевании, оставляет мало рубцовой ткани и выравнивает область между ягодицами, снижая риск рецидива. Этот подход обычно приводит к более быстрому восстановлению, чем традиционная операция, однако меньше хирургов обучено процедуре подтяжки расщелины, и, следовательно, она может быть не так доступна для пациентов, в зависимости от их местоположения. Мета-анализ показывает, что частота рецидивов была ниже при открытом заживлении, чем при первичном закрытии (ОР 0,60, 95% ДИ 0,42–0,87) за счет времени заживления. Пилонидальные кисты могут рецидивировать, и это происходит чаще, если хирургическая рана зашивается по средней линии, а не дальше от средней линии, что стирает натальную щель и устраняет очаг напряжения сдвига. Поэтому предпочтительным является разрез латеральнее межъягодичной щели, особенно с учетом плохого заживления разрезов по средней линии в этой области. Сообщалось о минимально инвазивных методах без раны и быстром возвращении к полноценной активности, но ожидаются двойные слепые рандомизированные испытания. Тем не менее, результаты для ряда пациентов превосходны, особенно если объединить разумные принципы Джона Баскома с использованием биопсийных ударов [методика, разработанная доктором Бассо в Риме (Италия), см. Миниатюры ниже].
Другой метод - обработка пилонидального синуса фибриновым клеем. По состоянию на 2017 год этот метод имеет неясные преимущества из-за недостаточного количества исследований. Доказательства для любого лечения имеют низкое качество, и следует проявлять осторожность, чтобы не переоценить результаты исследований в этой области.
Иссеченная пилонидальная киста
Трепан / биопсия минимально инвазивная операция по поводу пилонидальной болезни (1)
Трепан / биопсия - минимально инвазивная операция по поводу пилонидальной болезни (2)
Пилонидальная киста через два дня после традиционной закрытой операции.
Анатомия пилонидального заболевания, удаленного после операции трепана или биопсии: пилонидальная фистула (вверху) и пилонидальная киста (внизу)
Pilonidal означает гнездо волос и происходит от латинского слова «волосы». (пилус) и гнездо (nidus). Это состояние было впервые описано Гербертом Мэйо в 1833 году. Р.М. Ходжес был первым, кто использовал фразу пилонидальная киста для описания этого состояния в 1880 году.
Заболевание было широко распространено в армии США во время Второй мировой войны. Это состояние было названо «сиденье джипа» или «болезнь водителей джипа », потому что большая часть людей, которые были госпитализированы из-за этого, ехали на джипах, а длительные поездки на неровных транспортных средствах, как полагали, вызывали состояние из-за раздражения и давления на копчик.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Sinus pilonidalis. |
