Войти
| Аллергия на сою | |
|---|---|
 | |
| Блоки тофу, приготовленные путем коагуляции соевого молока и последующего нажатия для удаления излишков воды |
Консервы соевого молока Аллергия на сою - это тип пищевой аллергии. Это гиперчувствительность к употреблению соединений в сои (Glycine max), вызывающей чрезмерную реакцию иммунной системы, обычно с физическими симптомами., например желудочно-кишечный дискомфорт, респираторный дистресс или кожная реакция. Соя входит в восьмерку самых распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у детей и взрослых. Его распространенность составляет около 0,3% среди населения в целом.
Аллергия на сою обычно лечится с помощью исключения диеты и бдительного отказа от продуктов, которые могут содержать соевые ингредиенты. Наиболее тяжелой реакцией пищевой аллергии является анафилаксия, которая представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной помощи и лечения адреналином.
Крапивница на спине Острая аллергия на сою может иметь быстрое начало (от нескольких секунд до одного часа) или медленное начало (от нескольких часов до нескольких дней), в зависимости от условий воздействия, тогда как длительная аллергия на сою может начаться у младенцев cy с реакцией на детское питание на основе сои. Хотя у большинства детей аллергия на сою перерастает, у некоторых она может сохраняться и во взрослом возрасте.
Симптомы могут включать: сыпь, крапивницу, зуд во рту, губах. язык, горло, глаза, кожа или другие области, отек губ, языка, век или всего лица, затрудненное глотание, насморк или заложенность носа, хриплый голос, хрипы, одышка, диарея, боль в животе, головокружение, обморок, тошнота и рвота. Симптомы аллергии варьируются от человека к человеку и могут отличаться от происшествия к происшествию. Серьезная опасность аллергии может возникнуть при поражении дыхательных путей или кровообращения. На первое может указывать свистящее дыхание, закупорка дыхательных путей и цианоз, на второе - слабый пульс, бледность кожи и обмороки. Когда возникают такие серьезные симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией. Анафилаксия возникает, когда антитела IgE высвобождаются в системный кровоток в ответ на аллерген, поражая несколько органов с тяжелыми симптомами. При отсутствии лечения анафилактический ответ может перейти в учащенное сердцебиение, системную вазодилатацию и быстрое снижение артериального давления как условия анафилактического шока, требующие экстренного вмешательства для предотвратить летальный исход (редко при аллергии на сою).
не IgE аллергические реакции проявляются медленнее, и имеют тенденцию проявляться в виде желудочно-кишечных симптомов без кожных или респираторных симптомов. Среди реакций, не связанных с IgE, врачи различают:
Наиболее распространенными продуктами, провоцирующими эти реакции, являются коровье молоко и соя. Считается, что FPIAP относится к более мягкому концу спектра и характеризуется прерывистым кровянистым стулом. FPE определяется хронической диареей, которая проходит, когда аллергенная пища удаляется из рациона человека. FPIES могут быть тяжелыми и даже приводить к анафилаксии, характеризующейся постоянной рвотой через 1–4 часа после приема аллерген-содержащей пищи, вплоть до летаргии. Другие симптомы могут включать головную боль и вздутие живота (вздутие). Водянистый, а иногда и кровавый понос может развиться через 5–10 часов после первого приема пищи, вплоть до обезвоживания и низкого кровяного давления. Младенцы, реагирующие на соевую смесь, также могут реагировать на смесь коровьего молока. Для диагностики и лечения FPIES разработаны согласованные на международном уровне руководящие принципы.
Аллергические реакции - это гиперактивные реакции иммунной системы на вещества, являющиеся нормальными компонентами пищевых продуктов., например, белки. Аллергены пищевого белка обнаруживаются аллерген-специфическими иммунными клетками, которые вызывают реакции и характерные симптомы, прежде всего, при употреблении сырых продуктов, и даже после того, как они были приготовлены или переварены.
Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы в соответствии с к механизму аллергической реакции:
На ранних стадиях острой IgE-опосредованной аллергической реакции лимфоциты, ранее сенсибилизированные к определенному белку или белковой фракции, реагируют, быстро продуцируя определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхности других видов иммунных клетки, названные тучными клетками и базофилами. Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией, во время которого они высвобождают гистамин и другие химические медиаторы воспаления в окружающие ткани, вызывая такие эффекты, как расширение сосудов, слизистая секреция, нервная стимуляция и сокращение гладких мышц. Это приводит к насморку, зуду, одышке и потенциально анафилаксии. В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (общая анафилаксия), локализованными в дыхательной системе (астма ) или на коже (экзема ).
После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, обычно через 2–24 часа после исходной реакции, могут возникать реакции поздней фазы, называемые не-IgE-опосредованными, из-за миграции других типов белых кровяных телец к начальным участкам реакции, вызывая диарею и другие признаки желудочно-кишечного расстройства.
Аллергенные белки сои названы в соответствии с номенклатурой, установленной IUIC, которая также отвечает за нумерацию многих белков.Протеины, пронумерованные IUIC, включают :
Эти белки распознаются иммунной системой как антигены у восприимчивых людей. Известно 8 других соевых аллергенных белков.
Диагностика IgE-опосредованной аллергии на сою основывается на истории аллергических реакций человека, кожный укол (SPT), патч-тест и измерение специфического для соевого белка сыворотки иммуноглобулина E (IgE или sIgE). Отрицательный тест на IgE не исключает не-IgE-опосредованную аллергию, которую также называют клеточно-опосредованной аллергией. SPT и sIgE имеют чувствительность 55% и 83%, соответственно, и специфичность 68% и 38%. Эти числа означают, что любой тест может не диагностировать существующую аллергию на сою, что оба теста могут быть положительными на другие пищевые аллергены, и что тесты имеют широкую вариабельность, что приводит к ложноположительному результату 30%. Подтверждение проводится двойным слепым методом, плацебо-контролируемым пищевыми проблемами, проведенным специалистом по аллергии.
Диагностический лабораторный тест недоступен для не-IgE-опосредованных аллергий, что отражает неясную патофизиологию этих состояний. Вместо этого изучается история симптомов человека, и если симптомы исчезают с удалением сои, ставится диагноз.
Лечение случайного употребления соевых продуктов аллергиками варьируется в зависимости от чувствительности человека. Могут быть назначены антигистаминные, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Преднизон может быть назначен для предотвращения возможной поздней фазы реакции гиперчувствительности I типа. Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью бронходилататора и ручки с адреналином, т. Е. Инъекционного устройства, предназначенного для использования специалистами, не являющимися медицинскими работниками, когда требуется неотложная помощь. Вторая доза необходима в 16-35% случаев.
Людям с подтвержденной аллергией на сою следует избегать продуктов, содержащих ингредиенты, полученные из сои. Во многих странах на этикетках пищевых продуктов должны указываться ингредиенты, а соя идентифицируется как аллерген. Многие рестораны быстрого питания обычно используют соевый белок в булочках для гамбургеров (соевую муку ) или в качестве заменителя мяса (соевый белок ).. Упакованные продукты, школьные обеды и еда в ресторанах могут содержать соевые ингредиенты. Некоторые продукты питания содержат ингредиенты на основе сои, которые не считаются аллергенами в соответствии с национальными правилами и, следовательно, не имеют маркировки, например продукты, приготовленные на высокоочищенном соевом масле, которое считается безопасным из-за отсутствия соевого белка.
Эдамаме варят или приготовленные на пару незрелые соевые бобы в стручках 
Темпе, традиционно завернутый в банановые листья, производится из ферментированных цельных соевых бобов 
Текстурированный соевый белок используется в качестве заменителя мяса или наполнителя мяса, часто в программах школьных обедов Продукты, содержащие сою белок:
Следующие пищевые добавки могут содержать соевый белок:
Многие пищевые продукты, содержащие сою, не подлежат маркировке в качестве основного аллергена в соответствии с правилами FDA США, поскольку они содержат незначительное количество соевого белка, а люди с легкой аллергией могут не испытывать никаких симптомов при воздействии.
Пропофол (Диприван, Проповен) широко используется внутривенно седативное. Поскольку он лишь слабо растворим в воде, его включают в липидную эмульсию, содержащую 10% рафинированного соевого масла и 1,2% высокоочищенного яичного лецитина. В инструкции к продукту указано: «Эмульсия для инъекций Диприван противопоказана пациентам с аллергией на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты». Возможная аллергенность эмульсии пропофола оспаривается. Согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии и обзорам 2019 года, крапивница или системные аллергические реакции на пропофол (включая опасную для жизни анафилаксию) могут возникать, но в большинстве этих случаев у людей, не страдающих аллергией на сою или яйца, и подавляющее большинство людей с известной аллергией на сою или яйца не имеют реакции на пропофол.
Белковый контактный дерматит может возникнуть у некоторых людей, когда продукт соевый белок контактирует с кожей.
Младенцы - все еще находящиеся на 100% грудном вскармливании или на детской смеси - могут быть предрасположены к комбинированной аллергии на коровье молоко и соевый белок, называемой непереносимость молочного соевого белка (MSPI). Правительство Небраски заявляет, что соевые белки из обработанных пищевых продуктов в грудном молоке кормящих матерей могут вызывать непереносимость у младенцев. В противоположность этому, в одном обзоре заявлено, что пока нет достаточных клинических данных, чтобы сделать вывод о том, что отказ матери от диетического питания во время лактации может предотвратить или лечить аллергические симптомы от сои у детей, находящихся на грудном вскармливании.
В другом обзоре был сделан вывод что аллергия на молоко встречается у 2-3% младенцев и уменьшается с возрастом, в то время как аллергия на сою встречается менее чем у 1% детей младшего возраста. Обзор показал, что 10–14% младенцев и детей раннего возраста с подтвержденной аллергией на коровье молоко также могут быть сенсибилизированы к сою, но не выяснил, была ли причина в двух отдельных аллергиях или перекрестной реакцией из-за сходства в структуре белка. Не существует лекарств для лечения MSPI или чувствительности к сою у младенцев, но кормящая мать может исключить соевые продукты из своего рациона.
Люди с Легкая аллергия на сою может переносить небольшое или умеренное количество соевого белка: типичная доза, необходимая для индукции сильной аллергической реакции у человека с легкой аллергией на сою, примерно в 100 раз выше, чем для многих других пищевых аллергенов. Люди с тяжелой аллергией на сою могут испытывать аллергические реакции даже на следовые количества сои, например, в соевом лецитине, но редко впадают в анафилактический шок, если у них нет астмы, аллергии на арахис или других осложнений.
Повышение осведомленности о потенциальной пищевой аллергии в начале 21 века повлияло на качество жизни семей и лиц, осуществляющих уход. Соя - одна из наиболее широко используемых пищевых добавок во всем мире и одна из восьми пищевых продуктов, имеющих обязательную предупредительную маркировку. В школьных системах есть протоколы о продуктах, потенциально вызывающих аллергию. Несмотря на эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в семейном доме, школе или ресторане. Страх перед едой оказывает значительное влияние на качество жизни. На качество жизни детей, страдающих аллергией, могут влиять сверстники. Запугивание может иметь место, включая угрозы или намеренное прикосновение к аллергенным продуктам. Несмотря на эти тенденции и опасения, большинство детей, страдающих аллергией на сою в раннем возрасте, перерастут чувствительность к сою.
Пример списка аллергенов в продукте питания В ответ на риск того, что определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны приняли законы о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. За исключением Канады и Бразилии, нет законов о маркировке, декларирующих присутствие следов в конечном продукте в результате перекрестного загрязнения.
В США: Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из восьми наиболее распространенных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца., моллюски, рыба, орехи, соя и пшеница. Этот список был составлен в 1999 г. Всемирной организацией здравоохранения Комиссия Codex Alimentarius. Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то он должен иметь в скобках свое «название пищевого происхождения», например «Соя», или, в качестве альтернативы, должно быть указано отдельно, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит сою» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). FDA подчеркивает потребителям, что «очень важно прочитать весь список ингредиентов, чтобы увидеть, присутствует ли ваш аллерген». Европейский Союз требует внесения в список сои и семи других распространенных аллергенов, а также других потенциально аллергенных продуктов.
FALCPA применяется к упакованным продуктам, регулируемым FDA и Food Safety and Inspection. Услуга (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент указывался в маркировке только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: соя», не являются обязательными. FALCPA не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах. Постановление ЕС о пищевых продуктах для потребителей 1169/2011 требует от предприятий пищевой промышленности предоставлять информацию об аллергии на продукты питания, продаваемые в неупакованном виде в пунктах общественного питания.
Хотя во многих странах требуется наличие аллергенов предупреждения на этикетках пищевых продуктов, содержащих соевые ингредиенты, такие требования к маркировке могут не применяться к определенным продуктам питания и предметам личной гигиены, содержащим соевые ингредиенты, включая рецептурные и безрецептурные лекарства и косметика. Без фактического проглатывания аллергена у человека с аллергией на сою, скорее всего, не будет реакции.
Правила маркировки в Европейском Союзе требовать обязательной маркировки определенных ингредиентов и разрешать добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), для указания «может содержать» для учета ингредиентов продукта, включенных как непреднамеренные, следовые количества или перекрестное загрязнение во время производства. Маркировка PAL может сбивать потребителей с толку, возможно, из-за различий в формулировках на этикетках. Европейский Союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, хотя он может не стать официальным до 2024 года. FDA США требует отчетности от государственных инспекторов и производителей для уменьшения или устранения потенциального перекрестного контакта ингредиентов продукта, включая сою, и для указания возможного перекрестного загрязнения на этикетках пищевых продуктов, используя слова «может содержать».
Хотя были опасения, что ГМО соя может давать новые или больше аллергических реакций, чем на соевые бобы, выращиваемые традиционным способом, обзор 2017 года, в котором сообщалось о 20-летнем анализе ГМ-культур, показал, что аллергенные белки в ГМ-сое не изменились, что указывает на то, что ГМ-соя безопасна, питательна и имеет такую же низкую аллергенность для употребления в пищу в широкой публике как обычные соевые бобы. В том же обзоре сделан вывод о том, что употребление ГМО-продуктов, включая продукты, полученные из ГМ-сои, не вызывает новых аллергий.
В 2018 году Европейское управление по безопасности пищевых продуктов сообщило, что ГМО-соя Vistive Gold (MON 87751, производимая Monsanto как устойчивая к насекомым культура, используемая во всем мире) не имела необычной аллергенности. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Министерство здравоохранения Канады также определили, что соевые бобы MON 87751 обладают такой же низкой аллергенностью, как и обычные соевые бобы.
